子宮頸部コンジローマ
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
原因 子宮頸部コンジローム
子宮頸管コンジローマの原因は、女性生殖器の粘膜に付着するウイルス粒子です。ヒトパピローマウイルスには100種類以上あります。一部の種類は、主な特徴として発がん性、つまり他のウイルスよりも強い発がん誘発能を持っています。発がん性ヒトパピローマウイルスの種類には、HPV16、18、31、33、35、39、45、51などがあります。
ウイルスの主な感染経路は接触、この場合は性行為です。しかし、ウイルスに感染しても必ずしも病気が発症するとは限りません。これは、女性の生殖器の特性によるものです。膣腺から分泌される分泌物は弱酸性の環境にあり、多くのウイルスや細菌にとって破壊的です。ヒトパピローマウイルスは、DNAを多く含むウイルスで、優れた保護機構を備えた信頼性の高いタンパク質シェルを備えています。これらの特性により、ウイルスは上皮細胞に侵入し、長期間生存することができます。都合の良いタイミングで、局所免疫機構の濃度が低下すると、ウイルスは活発に増殖し始めます。したがって、子宮頸管コンジローマの原因は、ウイルス自体だけでなく、ウイルスの増殖を可能にする免疫機構の低下でもあります。
[ 16 ]
病因
子宮頸管コンジローマの発症機序は極めて単純で、ウイルスによる上皮細胞の破壊に基づいています。パピローマウイルスは接触によって女性生殖器の粘膜に付着します。その後、ウイルス粒子が上皮細胞に侵入します。しかし、ウイルスは細胞内に長期間留まる可能性があるため、必ずしも症状が現れるとは限りません。
潜伏期間は数日から数年に及びます。場合によっては、病気が直ちに発症することもあります。ウイルスが細胞に侵入すると、細胞核に侵入し、細胞DNAの構造を破壊します。正常な上皮細胞のDNAの代わりに、ウイルスは自身のDNAを挿入します。これは多くの近隣細胞で起こります。このプロセスの結果、細胞は正しく機能しなくなり、プログラムされていない細胞分裂が始まります。これらの細胞はすべて増殖し、増殖が起こり、特徴的なコンジローマが現れます。これらの細胞は、ウイルスに感染した細胞の数に応じて、さまざまなサイズになります。これは良性のプロセスであるため、コンジローマは基底膜を貫通せず、内腔にのみ成長します。コンジローマのサイズは、形成された細胞の数によって異なります。
症状 子宮頸部コンジローム
主な細胞成分の種類と形態変化の性質によって、扁平型と尖型に分けられます。頸部コンジローマの症状は、種類によって多少異なります。ほとんどの場合、目に見える症状が現れることなく進行します。これは、肉眼では判別できない進行部位の特定によるものです。症状は女性が妊娠すると現れることがあり、その後深刻な問題を引き起こします。しかし、コンジローマが成長すると、症状を引き起こす可能性があります。
頸管コンジローマの主な症状：
- 性交中の痛みや不快感;
- 外傷および出血;
- 大きな尖圭コンジローマを伴う美容上の欠陥。
- 正常分娩の阻害;
- 定期的な婦人科検診中に検出されます。
頸部コンジローマの最初の兆候は、突起がかなり大きくなったときに現れます。多くの場合、コンジローマが損傷した際に少量の出血が起こることから始まります。これは性交後に起こることがあります。性交自体が不快感や不快感を引き起こすこともあります。これらの症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。
女性によくある不妊症という問題があります。子宮頸管コンジローマが精子の正常な通過を妨げていることも、不妊症の原因の一つです。
頸管コンジローマの症状は、出産時に初めて現れる場合もあります。その後、閉塞が発生して赤ちゃんが産道を正常に通過できなくなったり、コンジローマ自体が損傷して出血を引き起こしたりします。また、赤ちゃんが産道を通過する際にウイルスに感染することもあります。
どこが痛みますか？
フォーム
[ 22 ]
子宮頸部の扁平顆粒腫
子宮頸部扁平コンジローマは、このウイルス感染の最も危険な症状の一つです。扁平コンジローマの出現は慢性感染とウイルスの長期にわたる存在を示唆するためです。扁平コンジローマの特徴は、ウイルスが上皮の深層で増殖することです。ウイルス感染時に形成される異型細胞は、識別が非常に困難です。尖った細胞とは異なり、上皮表面より上に隆起せず、特徴的な色を持たず、サイズが小さいことが多いです。扁平コンジローマのみが、上皮の深部まで神経細胞が侵入するため、痛み、灼熱感、痒みなどの症状を示すことが証明されています。これらはすべて、発見の遅れや適切な治療が遅れることで危険にさらされます。子宮頸部扁平コンジローマはしばしば悪性化します。これはさらに危険です。このようなコンジローマは簡単な検査では検出が非常に困難であるため、追加の検査が用いられます。粘膜をルゴール液または酢酸液で染色すると、コンジローマのある部分は周囲の上皮細胞が染色された背景に対して無色に見えます。コンジローマの原因を確認するには、生検が必須です。
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
子宮頸部の尖頭顆粒腫
扁平コンジローマとは異なり、子宮頸部の尖端コンジローマは急性ウイルス感染過程を示唆します。通常、突発的に出現し、海藻のような短い茎に突起が生えたように見えます。尖端コンジローマは、単独または集団で発生します。上皮上では、淡いピンク色をしていることがよくあります。これらの突起が損傷し、上記の症状を引き起こします。このようなコンジローマの特徴的な症状は、性器周辺の痒みと灼熱感であり、上皮の完全性が損なわれると出血が起こる可能性があります。診断の点では、尖端コンジローマは検査中に明瞭に観察できるため、このタイプのコンジローマの検出数が増加します。婦人科検査では、特徴的な外観を呈し、器官の内腔にまで成長し、集団で発生する場合もあれば、単独で発生する場合もあります。尖端コンジローマは表層性です。なぜなら、ウイルスは上皮の上層で増殖するからです。治療面では、これらのコンジローマは外隆性増殖のため、より良好な治療効果を示し、治療への反応も良好です。ただし、適切かつ適切な治療が適切に行われない場合、尖ったコンジローマは広がる傾向があることに注意が必要です。同時に、同様の変化が隣接する部位に急速に現れ、後に外陰部や外性器の粘膜にコンジローマが広がることもあります。
子宮頸部のコンジローマ
子宮頸部のコンジローマは非常に一般的ですが、同時に危険な部位です。発生部位によって、外陰部、膣内、子宮頸部、陰唇にコンジローマが区別されます。これらの部位の中で、子宮頸部のコンジローマは最も予後が悪いとされています。この部位では診断が非常に困難で、進行した段階で発見されることが多いのです。この部位は悪性度が高く、妊娠・出産の生理学的過程を阻害する原因となることもあります。子宮頸部は多くの女性ホルモンに敏感であり、これらのホルモンの影響下でコンジローマは大きく成長し、腫瘍病理学的に不安定性が高まる可能性があります。子宮頸部のコンジローマは、一定数の精子が通過できる部位であるため、女性の不妊症を引き起こす可能性があり、コンジローマがあると正常な性交に障害が生じます。
この理由はしばしば考慮されませんが、おそらく唯一の理由である可能性があります。ウイルスは感染した細胞内にまだ存在しており、妊娠した場合、将来胎児に感染する可能性があります。子宮頸部に発生するコンジローマは、ほとんどの場合、平坦な構造をしており、診断と治療をさらに複雑にします。このような部位への自由なアクセスは困難であり、治療法も限られています。外陰部、陰唇、または膣に発生するコンジローマは、検査と治療がより容易です。
合併症とその結果
ご存知の通り、子宮頸部コンジローマは、その経過そのものよりも、その影響の方が危険です。コンジローマの病因であるヒトパピローマウイルスは非常に危険です。感染後必ずしも症状が現れるわけではなく、細胞内に潜伏し、細胞分裂を活性化させるのに都合の良い瞬間を待ちます。だからこそ、このウイルスは危険なのです。核装置の再構築によって細胞がどのように反応するかは不明です。コンジローマはほとんどの場合良性です。しかし、ウイルスはいつでも制御不能な細胞分裂を開始し、悪性化する可能性があります。コンジローマの原因となったウイルスの種類によって、悪性化の可能性は異なります。病原体が発癌性のウイルスである場合、腫瘍変性の可能性が高くなります。したがって、最も深刻な合併症の一つは、コンジローマから子宮頸がんへの変化です。扁平型子宮頸部コンジローマは、より深い病変であるため、悪性化の可能性が高くなります。
頸部コンジローマの病態と合併症は、癌性の変性だけではありません。コンジローマが損傷を受けた際の出血、出産時の合併症、卵巣月経機能の障害など、他の合併症も考えられます。コンジローマの完全性が損なわれ、細菌叢に感染すると、感染症を発症する可能性があります。
診断 子宮頸部コンジローム
正しい治療法を選択するには、頸管尖圭コンジローマの診断が完全かつ包括的でなければなりません。
女性性器疾患の症状が現れた場合は、専門医に相談する必要があります。病歴データは、病状の性質、感染源、他の細菌感染の可能性、患者の全身状態の悪化の程度を判断するのに役立ちます。
診察では、子宮頸部上皮の健全性や色の変化、腫瘍の有無、その量や性質などを診断します。また、診察中に子宮頸部から塗抹標本を採取し、細菌検査および形態学的検査を行います。
検査の結果、頸管コンジローマの疑いがある場合、医師は機器検査と臨床検査を実施します。
必要な検査は、一般的な血液検査、尿検査、膣スメア検査です。コンジローマの生検は必須であり、手術で切除した場合は形態学的検査に回されます。この分析により、生検組織に含まれる細胞、異形成の程度、浸潤の深さが明らかになり、また、形成の良性を確認することができます。生検で細胞内にウイルスが検出された場合、特定の症例において原因となっているヒトパピローマウイルスの種類を特定する必要があります（発癌性が懸念されるため）。ウイルスの種類はポリメラーゼ連鎖反応法で特定できますが、その特定は非常に困難です。
機器による診断法としては、コルポスコピーが用いられます。この方法では、数十倍の拡大鏡を用いて子宮頸部の粘膜を観察することができ、粘膜の変化を明瞭に観察できます。必要な部位の生検をすぐに行うことができます。
どのように調べる？
どのようなテストが必要ですか？
連絡先
処理 子宮頸部コンジローム
頸部コンジローマの治療は、尖端型か扁平型かといった種類、コンジローマの大きさ、女性の年齢、症状の重症度によって異なります。ヒトパピローマウイルスが女性の子宮頸がんの発生に関連していることを考慮すると、コンジローマはいずれにせよ治療が必要です。コンジローマは自然治癒したり、退縮したりすることはありません。
全身状態に影響がないため、この治療法は一般的なものです。コンジローマへの損傷を防ぐため、治療前および治療中は性交を控えることが推奨されます。
食生活は特に変わったものではありません。
薬物療法、外科手術、民間療法などがあります。
薬物療法は、ウイルスが小さい場合や初期症状の場合に用いられます。病原体はウイルスであるため、非経口抗ウイルス薬と免疫グロブリンが使用されます。しかし、このウイルスに対する効果が実証されている抗ウイルス薬は存在しないため、この治療は非特異的です。ウイルスの増殖を抑制し、免疫調節作用を持つゲンフェロンやパナビルなどの薬剤が使用されます。
外用薬の使用も可能です。「ポドフィリン」という薬剤を1日1回コンジローマに塗布すると、細胞数がわずかに減少します。10%トリクロロ酢酸を用いた薬物焼灼療法も可能です。この治療は週に1回行い、細胞量が減少するまで繰り返します。焼灼療法専用の薬剤として「ソルコバジン」という薬剤もあります。これは周囲の健康な上皮に毒性はありません。
長期にわたる保存的治療は、効果が見られない場合は不適切であることを覚えておく必要があります。なぜなら、治療が遅くなるごとに悪性腫瘍の可能性の割合が増加するからです。
頸管コンジローマの民間療法
病状の蔓延と問題の深刻さから、人々は民間療法による治療法を模索せざるを得なくなりました。今日では、頸管コンジローマの民間療法には、ホメオパシー療法、ハーブ療法、家庭療法などが用いられています。
自宅でヨウ素、クサノオウ液、プロポリスなどを使って焼灼する方法もありますが、化学火傷を引き起こす可能性があるため、性器周辺に自宅で焼灼術を行うことはお勧めできません。
その他の民間療法としては、次のような方法が用いられます。
- 尖圭コンジローマをニンニクで擦り付けるか、ニンニク湿布を一晩当てます。
- 卵白による尖圭コンジローマの潤滑。
- 酢に浸したタマネギの湿布を夜に貼ります。
- 小麦粉と酢を混ぜてできた生地を、乾くまでイボに塗ります。
ハーブ療法もその有効性が証明されています。基本レシピ：
- オオバコの葉、スギナ、イラクサ、レモンバームの葉、タンポポの根を1リットルの水で煮沸します。その後、3～4時間浸出させ、朝食前に小さじ1杯を服用します。
- ホップの実、バレリアン、リンデン、コリアンダー、マザーワート、オレガノを1リットルのお湯に注ぎ、蒸らした後、朝晩に小さじ2杯ずつ飲みます。
- オレガノのハーブ、白樺の芽、セントジョーンズワートの葉、カレンデュラ、カモミール、クサノオウ、シナノキ、サクセションを熱湯に注ぎ、煎じてコップ半分ずつを1日4回飲みます。
ホメオパシーの主な治療法は以下の通りです。パピロカン坐薬は、腫瘍の逆行を刺激することでコンジローマの退縮を促進します。さらに、細胞への血流を改善し、栄養障害を回復させ、再発防止効果も有します。
局所的な免疫保護を高め、ウイルスの活性化を防ぐために、イミュンチル坐剤が推奨されます。
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]
頸部コンジローマの外科的治療
長期にわたる保存的治療が奏効しない場合、外科的治療が行われます。合併症の可能性もあるため、治療を遅らせることは意味がありません。頸部コンジローマの外科的治療は、コンジローマの体積が大きい場合、顕著な臨床症状がある場合、または合併症が認められた場合に、直ちに行われることがあります。ほとんどの場合、これは侵襲的な治療法ではありますが、異型細胞を完全に除去できるため、非常に効果的です。
使用される外科的処置には、凍結破壊、液体窒素による焼灼、レーザー焼灼、尖圭コンジローマの除去などがあります。
コンジローマの茎が明瞭で、容易に除去できる場合は、コンジローマの除去が適切です。その後、コンジローマは組織学的検査に送られ、組織異形成の種類と性質が判定されます。扁平コンジローマは単純な除去が困難なため、他の治療法が用いられます。
コンジローマの焼灼術は、凍結療法によって行うことができます。冷却によってコンジローマを凍結させ、剥がれ落ちさせます。この処置は、コンジローマが完全に消失するまで、週に1～2回繰り返します。液体窒素による焼灼術も同様の原理で行われます。
レーザー治療はレーザー光線を使用し、メスのようにイボを焼き切ることができます。
治療の詳細
防止
頸管尖圭コンジローマは子宮頸がんの発生と関連しているという事実を考慮すると、病気の予防の問題は非常に重要です。
非特異的な予防法としては、基本的な個人衛生ルールの遵守、乱交を避けること、産前産後検診で毎年適切な時期に予防検診を受けることなどが挙げられます。健康には十分注意する必要があります。
特定のウイルスに対する特別な予防方法が開発されました。
現在、ヒトパピローマウイルス（そのいくつかの型）に対するワクチンが開発されています。その一つである「ガーダシル」は、6型、11型、16型、18型に使用されます。ガーダシルは3回接種し、性行為の開始前に接種する必要があります。
もう一つのワクチン「サーバリックス」も16型と18型を対象としています。これらのワクチンは約5年間免疫を形成します。そのため、コンジローマの予防にはワクチン接種は絶対的なものではなく、別の型のウイルスによる感染が起こる可能性もあります。