ティッツェ症候群

ティーツェ症候群（肋軟骨炎、軟骨膜炎）は、1つまたは複数の肋軟骨に生じる良性の炎症です。1921年にドイツの外科医アレクサンダー・ティーツェによって初めて報告されました。

この病気の主な特徴は、胸骨の上部にある肋骨軟骨の炎症です。

疫学

ティーツェ症候群は、通常、年長児や40歳未満の人に発症します。この症候群の罹患率は男女で同数です。

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原因 ティッツェ症候群

外科医ティーツェ氏は、この病気は不適切な栄養摂取によって代謝障害を引き起こし、発症すると主張しました。さらに、激しい咳によっても引き起こされる可能性があると彼は考えています。

残念ながら、今日に至るまで、ティーツェ症候群の原因に関する正確なデータは存在しません。また、肋軟骨炎は非常にまれな疾患です。

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危険因子

その発症にはいくつかの主な危険因子が特定できます。

1. 肩甲帯上部に影響を及ぼす日常的な身体活動。
2. 胸部への大きな物理的ストレス。
3. この部位に頻繁に打撲傷ができ、微小外傷につながります。
4. 呼吸器系に関連する疾患。
5. 感染症。
6. アレルギー反応。
7. コラーゲン症。
8. 自己免疫疾患。
9. 関節症。
10. 関節炎。

通常、ティーツェ症候群は、結合組織に影響を及ぼし、その代謝を妨げるあらゆる疾患を背景に発症します。

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病因

まず、胸骨と肋軟骨の間の結合組織に炎症プロセスが発生します。症状がほとんどないため、患者はティーツェ症候群を発症していることに長期間気づきません。通常、病変は以下の部位に局在します。

• 症例の 60% では、第 2 肋骨領域の軟骨組織が影響を受けます。
• 症例の 30% では、第 3 および第 4 肋骨の領域の軟骨が影響を受けます。
• 10% の症例では、第 1 肋骨の領域、または第 5 肋骨と第 6 肋骨の間の領域が炎症を起こします。

5例中4例で、胸骨の片側のみが影響を受けます。小さな腫れと非常に激しい痛みが現れ、すぐに腕に広がります。

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症状 ティッツェ症候群

通常、病理学的過程は片側に集中します。ティーツェ症候群は自然に治るため、特別な治療は必要ありませんが、胸痛は患者に不快感を引き起こすことがよくあります。

ティーツェ症候群には明らかな症状がないため、診断は非常に困難です。しかし、医師はこの病気のいくつかの重要な兆候を特定することができます。

1. 前胸部の痛み（多くの場合鋭い痛み）。
2. 患者が動くと痛みは強くなります。
3. 痛みは胸骨の左側および下方に移動することがあります。
4. 通常、痛みは第 5 または第 6 肋骨の領域で最もひどくなります。
5. 呼吸を頻繁に深くすると、痛みも強くなることがあります。
6. 肋骨が付いている部分を押すと、顕著な痛みが現れます。

ティーツェ症候群の最も明らかな兆候は、最後の症状です。医師による触診中に患者が痛みを感じない場合は、他の病気である可能性が高いです。

さらに、一部の専門家は、ティーツェ症候群の特徴的な症状は、肋軟骨の損傷部位に軽度の腫れが現れることであると主張しています。通常、腫れは非常に濃く、大きさは約4cmです。触れると痛みを伴います。

最初の兆候

ティーツェ症候群の初期症状は、一般的に、激しい息切れ、食欲不振、頻脈、睡眠障害（不眠症を含む）などです。まれに、体温の上昇が最初の症状として現れることもあります。

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合併症とその結果

ティーツェ症候群の進行は、いわゆる軟骨組織の過剰な石灰化を引き起こします。つまり、軟骨組織が時間の経過とともに骨組織に置き換わっていくのです。線維性化生が進行します。将来的には痛みが増強する可能性があります。呼吸が困難になり、短くゆっくりとした歩行でさえも重度の息切れを引き起こします。また、重度の腫脹は、患者の日常生活に非常に大きな支障をきたす可能性があります。

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診断 ティッツェ症候群

この疾患の診断は主に臨床症状に基づいて行われます。一般的な血液検査の結果では、非特異的な炎症の兆候、すなわち赤沈値の上昇、白血球組成の左方偏移、C反応性タンパク質の出現が認められます。

場合によっては、X線検査が行われ、上部肋骨の前部に紡錘形の肥厚が認められることがあります。ただし、空洞化や浸潤性変化は認められません。場合によっては、磁気共鳴画像検査も行われます。磁気共鳴画像検査は、肋骨組織に生じるあらゆる変化を確認するのに役立ちます。

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テスト

医師が一般的な血液検査を指示する場合もありますが、通常は結果に典型的な兆候や深刻な変化は見られません。患者さんの血液生化学検査の結果にも変化がないため、血液生化学検査を実施する必要はありません。

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機器診断

場合によっては、X線検査が行われ、肋骨周辺の骨膜を確認するのに役立ちます。しかし、多くの場合、画像の質が非常に悪く、正確な診断を下すことができません。これは、心臓や肺を背景にして肋骨の輪郭が見づらいことが原因です。

磁気共鳴画像法は、ティーツェ症候群の機器診断においてより効果的な方法です。これにより、肋骨組織に生じるすべての変化を観察できる階層化された画像を得ることができます。

差動診断

ティーツェ症候群は、以下の症状によって区別されます。

• リウマチ、
• 胸部または肋骨の外傷、
• 女性の乳房痛、
• ベヒテロー病、
• この領域の腫瘍形成、
• 狭心症と急性心筋梗塞。

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処理 ティッツェ症候群

ティーツェ症候群は手術（骨膜下切除術）によってのみ完治できると多くの医師が考えていますが、実際に手術が行われるのは稀です。重度の痛みが長期間にわたって患者を悩ませない場合は、治療は保存的治療に縮小されます。

• 抗炎症作用のあるさまざまなクリームや軟膏。
• 二酸化物を使用して圧縮します。
• リフレクソロジーと理学療法。
• ノボカインを使用した肋間神経の遮断。
• 鎮痛剤および非ステロイド性抗炎症薬。
• 痛みの箇所にステロイドと麻酔薬を注射します。

もちろん、上記の治療法は肋骨領域に現れた病理学的形成を取り除くのに役立ちませんが、腫れを軽減し、炎症を和らげ、全身状態を改善します。

薬

• アピザルトロン。ハチ毒、アリルイソチオシアネート、サリチル酸メチルといった複数の有効成分を配合した軟膏です。この薬剤の使用により、組織と筋肉の代謝が改善され、筋緊張が緩和されます。

効果的な効果を得るには、患部に約5cm幅の軟膏を薄く塗り、全体に均一に伸ばしてください。温かさを感じたら、軽く動かしながら肌に擦り込んでください。通常、痛みがなくなるまで1日に3回まで使用できます。

副作用はアレルギー反応（かゆみ、発疹、発赤）のみです。使用禁忌は、妊娠中および授乳中、皮膚疾患、肝疾患、慢性腎不全、精神疾患、関節炎、12歳未満の子供です。

• ジメキシド。この薬の有効成分はジメチルスルホキシドです。顕著な抗炎症作用があります。また、局所麻酔作用と抗菌作用もあります。

外用として湿布や包帯として用いられます。痛みを軽減するために、湿布は毎日（痛みが消えるまで）行います。ジメキシドの25%溶液を使用します。

この薬剤の使用による最も一般的な副作用は、吐き気、気管支痙攣、アレルギー、かゆみ、嘔吐、発赤です。急性および慢性の肝疾患および腎疾患、動脈硬化症、狭心症、脳卒中、妊娠、主成分に対する不耐性には禁忌です。

• ピロキシカム。オキシカム類に属する非ステロイド性抗炎症薬です。優れた抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用を有します。効果は通常、服用後30分以内に現れます。

1日1回服用してください。服用後、食欲不振、吐き気、歯茎の出血、便秘または下痢、貧血、頭痛、めまい、うつ状態、幻覚、不眠症、アレルギーなどの副作用が現れる場合があります。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、妊娠初期、14歳未満の小児、直腸炎、肝疾患または腎疾患のある方は服用しないでください。

理学療法

• レーザー治療 - レーザー光線を患部に照射します。治療は10回に分けて行われ、各セッションは約10分間続きます。
• 薬剤を用いた電気泳動法 - 麻酔効果のある様々な薬剤を皮膚を通して（電流を用いて）注入します。このコースは5分以内のセッションを10回行います。
• 紫外線療法 - 患部を高周波電界で治療します。治療は10～15回のセッションで構成され、各セッションは5～10分（患者の状態によって異なります）続きます。
• ダーソンバル化 - 高電圧・高周波数の微弱電流を使用します。このコースは、5～10分のセッションを10回行います。

民間療法

民間療法はティーツェ症候群の症状緩和に役立つ場合があります。患者は以下のものを使用します。

1. 体調を整えるお風呂。
2. ハーブ湿布。
3. 煎じ薬。
4. さまざまなものを肌に擦り込みます。

薬用入浴には、カモミール300gを温水（5リットル）で薄めます。煎じ液を抽出し、濾して浴槽に注ぎます。1日20分以内の水浴をお勧めします。カモミールの代わりに、トウヒの枝やセージを使用することもできます。

湿布は通常、蒸したレモンバームの葉、セージ、ホースラディッシュなどのハーブから作られます。温かさを保つために、湿布の上にショールを巻き付けます。豚脂や熊脂を患部に擦り込むと良い効果が実証されています。アルコールと白樺の芽、またはユーカリのチンキ剤を擦り込む患者もいます。

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ハーブ療法

ティーツェ症候群の治療では、一般的に煎じ薬が用いられ、体の免疫防御力を高め、血行を改善するために使用されます。煎じ薬の調製には、以下のものが使用されます。

1. セージ。
2. ノコギリソウ。
3. セントジョーンズワート。
4. イラクサの根。
5. タイム。
6. ジュニパー（果実）。

ハーブを使った最も人気のあるレシピは次のとおりです。

1. 白樺の葉を大さじ3杯取り、熱湯600mlを注ぎ、8時間置いて濾します。1日に2～3回、200mlずつお飲みください。
2. リンゴンベリーの葉大さじ1杯に冷水200mlを注ぎます。火にかけて沸騰させ、10分間蒸らします。冷まして濾します。大さじ1杯を1日3～4回飲みます。涼しい場所に24時間保存できます。
3. エルダーフラワー20gを土器または磁器の容器に入れ、熱湯1リットルを注ぎ、一晩置きます。チンキ剤を3等分し、1日で飲みます。

外科的治療

ティーツェ症候群の治療には骨膜下切除術が用いられます。外科的介入は非常にまれな方法で、保存的治療が効果を発揮しなかった場合にのみ行われます。手術は病院で局所麻酔または全身麻酔下で行われます。

防止

多くの場合、専門家はティーツェ症候群を予防するために少なくとも年に 1 回は泥温泉を訪れることを推奨しています。

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予測

適切に選択された保存的治療と、適時の医師への紹介により、ティーツェ症候群の治療は効果的であるため、予後は良好であると考えられます。

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