心筋梗塞の痛み

心筋梗塞の患者は、鋭い痛み、刺すような痛み、焼けつくような痛みなどと表現します。このような痛みは、虚血性壊死、つまり心臓の左心室の筋組織の壊死を患っている人に見られます。この壊死は、ほとんどの場合、左心室に血液を供給する冠動脈内の血栓によって引き起こされます。

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心筋梗塞の原因

心臓発作の原因の一つとして、冠動脈内の血栓が挙げられます。冠動脈は、動脈内の動脈硬化性プラークによって生じる心虚血に陥ります。動脈硬化性プラークは長期間潜伏状態にあり、症状が現れない場合もあります。しかし、虚血の経過が悪化すると、血栓に加えて心臓の血管が痙攣を起こし、狭心症として発症することがあります。ちなみに、狭心症は心筋梗塞の前兆となることが多いことを覚えておく必要があります。

場合によっては、冠動脈が完全に閉塞していなくても心筋梗塞が発生することがあります。

心筋梗塞を起こす可能性のあるリスクグループには、ストレスを頻繁に経験し、食生活が乱れ、アルコール、タバコ、脂肪分の多い食品を乱用する 30 歳以上の人が含まれます。

心筋梗塞の最も危険な前兆は、体内の高コレステロール値、高血圧、血圧の急上昇、肥満、活動的なライフスタイルの不足、絶え間ないストレスです。

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心筋梗塞ではどのような痛みが起こるのでしょうか？

心臓発作時の痛みには、他の病気による痛みと区別するのが非常に難しいいくつかの種類があります。これらは非定型痛みと呼ばれます。

胃炎梗塞

このタイプの梗塞は、胃炎の痛みに似た心窩部の痛みとして現れることがあります。医師が腹部を触診すると、痛みを感じ、前腹壁の筋肉が緊張していることがあります。このタイプの疾患では、心筋に隣接する左心室の心筋下部が影響を受けることがあります。

喘息性梗塞

このタイプの病気は典型的ではありません。気管支喘息の発作と非常によく似ています。この場合、喘息、乾いた咳、胸の詰まり感などの症状が加わることがあります。

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無痛性梗塞

心臓発作にはこのようなタイプもあります。不眠症、睡眠不足、睡眠中の悪夢、原因不明の奇妙な抑うつ感、胸の灼熱感、発汗の増加といった形で現れることがあります。このタイプの心臓発作は、特に高齢者に多く見られ、特に糖尿病を合併している場合に顕著です。このような体外診断用心筋梗塞は、予後が最も悪いため、あまり心配しない方が良いでしょう。

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不整脈性梗塞

このタイプの梗塞は、心拍リズムの急激かつ激しい変化、つまり頻脈として現れます。また、意識喪失や房室ブロックとして現れることもあります。

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脳梗塞

このタイプの心臓発作は、非常に強く鋭い頭痛を特徴とします。その他の症状としては、視覚障害、意識喪失、さらには麻痺などが挙げられます。

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非典型心筋梗塞

この症状は生命に非常に危険で、体のさまざまな部分に生じる激しい痛み（いわゆる放散痛）が特徴です。

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心筋梗塞時の痛みの性質は何ですか?

痛みは顕著で強く、その強さは心筋の損傷の程度に直接依存します。心臓発作時の痛みは狭心症時よりもはるかに強く、持続時間も長くなります。狭心症時の痛みが15分程度続くのに対し、心臓発作時にはその後さらに痛みが強くなり、数時間続くこともあります。また、心臓発作時にはニトログリセリンで症状を抑えることはできませんが、狭心症時にはニトログリセリンで症状を抑えることができます。

心臓発作中の痛みは持続性があり、波のように続きます。医師が鎮痛剤を注射すると痛みは治まることもありますが、その後再び痛みが再発することもあります。

心臓発作中の痛みは、胸骨の裏側や胸の左側に感じることがあります。痛みは左腕、つまり筋肉の内側に放散することもあります。指や手首、そして手にもチクチクする感覚を感じることがあります。心臓発作中の痛みは、肩、首、肩甲骨の間、顎にも放散することもあります。

痛みの感覚は、窒息の恐怖、不安、うめき声、死が迫っているという感覚といった否定的な感情を伴うこともあります。顔は、締め付けられるような、圧迫されるような、切るような、焼けるような、刺されるような痛みによって歪むこともあります。

心筋梗塞による痛みがある場合は誰に連絡すればよいですか?

心筋梗塞中の痛みは、多くの場合、非常に悲惨な結末を迎える可能性があるため、最初の症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。心筋梗塞の治療は、心臓専門医と蘇生専門医によって集中治療室で行われます。