再発性角膜びらん

再発性角膜びらんはまれです。びらんはびらんがびらんになることもあれば、局所的に発生することもあります。患者の訴えは極めて典型的です。朝、目を開けた瞬間に鋭く切れるような痛みを感じ、目にゴミが入ったような感覚があり、涙が流れます。生体顕微鏡検査では、びらん周囲に1～2mm程度の上皮欠損と軽度の腫脹が認められます。他の症例では、角膜中心部全体が浮腫状になり、上皮剥離が複数箇所に認められます。

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再発性角膜びらんの症状

再発性びらんの病因において、ボーマン膜の病理が重要な役割を果たしています。上皮は表面に留まりません。剥離した上皮部分は泡状に膨らみ、夜間、動かないまぶたの粘膜に付着します。まぶたが開くとすぐに上皮は剥がれます。軟膏剤の塗布下では、上皮化は3～7日と非常に急速に進行しますが、その後、一定期間を置いて再びびらんが形成されます。欠損部は痕跡を残さずに治癒しますが、びらんが繰り返されると、薄い半透明の瘢痕が形成されます。この疾患の病因は不明です。ボーマン膜の変化はヘルペスウイルスによって引き起こされる可能性があることを示すデータが得られています。また、外傷が疾患の発症に大きな役割を果たしているという仮説もあります。遺伝的要因の影響も否定できません。どうやら、この病気は多病因であり、過去の外傷や風邪が誘因の役割を果たしているようです。

再発性角膜びらんの治療

治療の目的は、侵食された表面の感染を防ぎ、上皮化を改善することです。麻酔薬の点眼は、上皮の剥離を促進するため不適切です。ビタミンと栄養プロセスを改善する薬剤を（交互に）含む軟膏は必須です。軟膏は創傷面と露出した神経終末を乾燥や刺激から保護し、痛みを軽減します。軟膏基剤は、軟膏に含まれる消毒剤、ビタミン、栄養を改善する薬剤を結膜腔内および角膜上に長期間保持します。これは一種の包帯であり、まぶたの瞬き運動中に若い上皮がずれるのを防ぎ、まぶたの結膜への付着を防ぎます。軟膏の最後の塗布は、毎日就寝直前に行います。