ヨウ素中毒：徴候、結果、対処法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 沃素中毒
甲状腺ホルモンは、体の代謝とエネルギー恒常性の調整、正常な脳の発達、免疫機能、その他の重要な機能の維持に関与しており、その合成にはヨウ素が必要です。甲状腺に問題がある場合、内分泌専門医は患者にヨウ素含有薬を処方します。
国際ヨウ素欠乏症管理評議会（ICCIDD）は、成人の1日あたりの摂取量を約0.15mgと推奨しています。同時に、年齢層ごとに、1日あたりの最適な生理学的ヨウ素量（最初の数字）と最大許容量（つまり、悪影響なく摂取できる量）が定められています。1～3歳の子供：0.09～0.2mg、4～8歳：0.1～0.3mg、9～13歳：0.12～0.6mg、14～18歳の青年：0.13～0.9mg、成人：0.15～1.1mgです。
ヨウ素の最大許容量を超えると中毒を引き起こす可能性があります。また、この微量元素に対する感受性は個人差があり、推奨量よりも低い場合もあるため、注意が必要です。
ヨウ素中毒を引き起こす一般的な原因は、次のようなものです。
- ヨウ素アルコール溶液またはヨードフォア製剤を皮膚の広い範囲に外用するか、または継続して繰り返し局所に塗布することにより、経皮吸収されます。
- ヨウ素含有製剤を経口摂取する場合、この摂取は偶発的なものになる可能性があり、場合によっては故意に自分に危害を加えることになる可能性もあります。
- ヨウ素蒸気を吸入することで起こります。ヨウ素蒸気中毒の危険にさらされることが多いのは、酢酸、ハロゲンランプ、自動車のガラス、そしてヨウ素とその塩を使用する特定の種類の高分子材料の製造に携わる人々です。
診断検査、特にCT冠動脈造影や造影剤を用いた冠動脈造影は、放射性同位元素（ヨウ化ナトリウム123または131）を含む造影剤を用いて行われることを念頭に置く必要があります。介入診断法には多くの利点があるにもかかわらず、放射性ヨウ素を用いたX線検査は、ヨウ素の過剰で毒性に近い作用を引き起こすことがしばしばあります。毎年発行される国際的な参考書「薬物の副作用」によると、造影剤の単回静脈内投与には、最大13.5 mgの遊離ヨウ素と、平均35～45 gの結合ヨウ素が含まれる可能性があります。このため、患者によっては1～1.5ヶ月間甲状腺機能不全を経験する可能性があり、場合によっては潜在性の甲状腺機能亢進症、あるいは（数ヶ月後に）明らかな甲状腺機能低下症を発症することもあります。
青ヨウ素で中毒になる可能性はありますか？青ヨウ素は、加熱処理したデンプン（説明書には多糖類であるアミロースとアミロペクチンと記載されています）をベースにヨウ素チンキを加えた栄養補助食品です。つまり、ジャガイモやトウモロコシのデンプンに含まれるアミロースがヨウ素で染色される際に生成されるヨウ素-デキストリン化合物です。中毒の可能性は低いですが、甲状腺に問題がある場合や過剰摂取した場合は、この栄養補助食品に含まれるヨウ素の毒性作用を否定できません。
危険因子
ヨウ素中毒の危険因子はありますか？医師は、ヨウ素を含む薬やサプリメントを服用していなくても、以下の症状があるとこの化学物質に対する感受性が高まり、ヨウ素中毒のリスクが高まると指摘しています。
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症の発症を伴う）
- 甲状腺における炎症プロセス - 主に自己免疫性病因による甲状腺炎（橋本病性甲状腺炎）
- びまん性中毒性甲状腺腫;
- 甲状腺摘出術（甲状腺の部分的または完全な切除）。
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病因
ハロゲンであり反応性の高い非金属であるヨウ素の毒性はその強力な酸化特性によるもので、中毒の病因はほとんどの単純な物質と反応する能力と、タンパク質酵素を含むタンパク質分子を変性（凝固）させる能力にあります。
ヨウ素は皮膚や粘膜（無傷の粘膜も含む）を透過するため、皮膚を介したヨウ素中毒は十分に起こり得ます。局所（皮膚）塗布時のバイオアベイラビリティは十分に研究されていませんが、海外の複数の研究結果によると、蒸発を考慮したバイオアベイラビリティは6.5～8%です。また、ヨウ素（50 mg）を皮膚に塗布する前の血清ヨウ化物濃度の平均が0.024 mg / lだった場合、2時間後には0.27 mg / lに上昇し、24時間この濃度を維持する可能性があります。つまり、外部から塗布されたヨウ素は全身に吸収されることが実証されています。ヨウ素は血液に入り、その後、様々な臓器（甲状腺を含む）の組織に入り込み、過剰に使用すると全身に影響を及ぼす可能性があります。
高濃度のヨウ素を体内に摂取すると、腐食性曝露により咽頭、喉頭、食道の粘膜に激しい刺激と灼熱感が生じ、胃漿膜基底膜に急性浮腫が生じ、粘膜上皮に潰瘍性損傷が生じます。ヨウ素は様々な臓器に影響を及ぼし、特定の症状の出現につながります。
症状 沃素中毒
ヨウ素の 5% 水性アルコール溶液 (ヨウ素チンキ) またはヨードノール) を定期的に使用する場合、皮膚を介したヨウ素中毒で発生することがほとんどありませんが、その際に現れる最も特徴的な症状を医師はヨード中毒と呼びます。
症状としては、口の中に金属のような味がすること、流涙（涙の分泌量の増加）、流涎（過剰な流涎）、鼻炎、喉の痛み、激しい咳、めまい、激しい頭痛などが挙げられます。ヨウ素剤を塗布した部位の皮膚は赤くなり、腫れ上がり、蕁麻疹のような発疹や紫色のニキビに覆われます。
上記の症状はすべて、ヨウ素の蒸気を吸入した場合や、ヨウ素含有薬剤を長期にわたって過剰摂取した場合にも観察される可能性があります。さらに、唇、舌、顔、四肢の腫れ、リンパ節の腫れ、胸部の熱感、発熱、脚の脱力感や重だるさなどの症状が現れることもあります。
アルコール性ヨウ素溶液を誤って、あるいは故意に飲んだ場合、最初に現れる明らかな症状は、口腔内の着色と強い灼熱感で、この灼熱感はすぐに咽頭、食道、胃腔に広がり（痛みを伴う）、咽頭、喉頭、肺の腫れ、窒息、嘔吐（胃にデンプン質の物質が含まれている場合、嘔吐物は青色になることがあります）、血性下痢も見られます。
脱水と恒常性の破壊の結果、血圧が急激に低下し、心拍数が上昇します。その後、不整脈が発生し、脈拍が弱まり、皮膚のチアノーゼが観察され、意識を失い、ショックまたは昏睡に陥ります。
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合併症とその結果
体内の多くの生化学プロセスを制御する甲状腺ホルモンの合成におけるヨウ素の関与を考慮すると、ヨウ素中毒の結果と合併症は次のような影響を及ぼします。
- 甲状腺機能と甲状腺刺激ホルモンの産生を一時的に低下させ（ウォルフ・チャイコフ効果）、その後再び増加させます。この場合、一部の患者はヨウ素誘発性甲状腺機能低下症（潜在性または顕性）を発症する可能性があります。
- 消化器系および胃腸管 - 粘膜に重篤な損傷が生じ、急性食道炎、胃腸炎、食道狭窄が発生する。
- 腎機能 - 尿中にタンパク質が出現する（タンパク尿）か、尿が全く出ない（無尿）。
本質的には潜在的中毒であるヨウ素摂取量の増加は、自己免疫甲状腺炎の発症率と甲状腺乳頭がんの登録症例数を増加すると、欧州と中国の研究で示されています。
診断 沃素中毒
ヨウ素中毒の場合、診断は臨床歴、症状の組み合わせ、および血液と尿のヨウ素含有量の検査結果に基づいて行われます。
特定の症状がみられる場合、血液中の甲状腺ホルモン（T3（トリヨードチロニン）およびT4（チロキシン））のレベルが測定され、甲状腺抗体の力価も測定されます。
連絡先
処理 沃素中毒
急性ヨウ素中毒は通常、救急医療または医療機関での緊急治療を必要とします。自宅では、牛乳、あまり固すぎない小麦粉の「マッシュ」（水1杯につき小麦粉大さじ1杯）、冷ました液状デンプン、3%の炭酸ナトリウム水溶液、そしてヨウ素の吸収を防ぐための活性炭水懸濁液を飲ませてください。この場合、嘔吐を誘発してはいけません。
国内には、チオ硫酸ナトリウムのような薬、またはハロゲンやシアン化物を中和する手段がないことは明らかです。これは医師によって経口（5％溶液）または吸入によって使用されます。
集中治療室では、必要に応じて呼吸機能（人工呼吸器）を補いながら、さらなる薬物治療が行われます。静脈内（点滴）投与されるすべての薬剤は、体内のヨウ素を除去し、肝臓、腎臓、心筋、脳の組織の状態を安定させることを目的としています。
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防止
ヨウ素中毒を予防するにはどうすればいいでしょうか？まず、薬を子供の手の届かないところに保管しましょう。
ヨウ素を含む薬やサプリメントを、自己判断で高用量で摂取しないでください。特に子供や高齢者は注意が必要です。
化学的に危険なヨウ素含有物質を使用する生産施設では、空気中のヨウ素濃度が1mg/m³を超えないようにする必要があります。個人用保護具を備え、遵守すべき技術安全規制を整備する必要があります。
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