ヨウ素中毒：兆候、結果、何をするか

強力な防腐剤であるヨウ素のアルコール溶液の入ったボトルがすべての家庭用薬品戸棚にありますが、おそらくヨウ素中毒が可能であることを誰もが知っているわけではなく、その過剰量は甲状腺炎につながることさえあります。

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原因 ヨウ素中毒

体の代謝およびエネルギー恒常性の調節に関与する甲状腺ホルモンを合成するためには、正常な脳の発達、免疫系および他の重要な機能を確実にするために、人はヨウ素を必要とします  。そして甲状腺の問題のために、内分泌科医は患者にヨウ素含有薬を処方します。

国際ヨウ素欠乏障害管理協議会（ICCIDD）は、成人の1日摂取量を約0.15 mgと推奨しています。同時に、さまざまな年齢層について、1日当たりの最適な生理的ヨウ素量（最初の図）と許容される最大値（つまり、悪影響なしに消費可能）の両方が定義されます。1〜3歳の子供 - 0.09 / 0.2 mg; 4-8歳 - 0.1 / 0.3 mg。9〜13歳 - 0.12 / 0.6 mg。思春期の若者および14〜18歳の若者 - 0.13 / 0.9 mg。成人 - 0.15 / 1.1 mg。

ヨウ素の最大許容レベルを超えると中毒につながる可能性があります。この微量元素に対する異なる個人の感受性も考慮に入れる必要があり、これは推奨される量よりも低い可能性があります。

中毒につながるヨウ素の中毒作用の一般的に認識されている原因は関連しています：

• 皮膚の広い領域にヨウ素またはヨードフォア製剤のアルコール溶液を外用することによる経皮吸収、または一定の反復局所適用。
• ヨウ素含有薬物の経口摂取では、この摂取は偶然のものであるか、場合によってはそれ自体に害を及ぼすために意図的なものである可能性があります。
• ヨウ素蒸気の吸入を伴う。ほとんどの場合、ヨウ素蒸気による中毒は、酢酸、ハロゲンランプ、自動車用ガラス、ヨウ素およびその塩を使用する特定の種類の高分子材料の製造に関連する人々を脅かします。

ヨウ素放射性同位元素（ヨウ化ナトリウム１２３または１３１）を含有する造影剤を使用して、診断検査、特に造影ＣＴ造影または冠動脈造影を実施することに留意すべきである。介入診断法のすべての利点を考えると、放射性ヨウ素を用いたX線検査は、ヨウ素の過剰で実用的な毒性作用のかなり一般的な原因です。毎年公開されている国際ディレクトリの副作用の薬によると、造影剤の単回静脈内投与量は13.5 mgまでの遊離および平均して35-45 gの結合ヨウ素を含むことができます。このため、一部の患者では、甲状腺の機能不全が1〜1ヶ月半以内に観察され、場合によっては、無症候性甲状腺機能亢進症が発症するか、または（数ヶ月後に）開放  性甲状腺機能低下症が起こります。

青いヨウ素中毒はありますか？青いヨウ素は、ヨウ素チンキ剤を添加した熱処理デンプン（そのアミロースおよびアミロペクチン多糖類として説明書に示されている）に基づく栄養補助食品です。すなわち、ポテトのアミロースまたはコーンスターチの典型的なヨウ素染色によって形成されるヨウ素 - デキストリン化合物である。中毒が起こる可能性は低いですが、甲状腺や過剰摂取に問題がある場合は、この栄養補助食品中のヨウ素の毒性作用を除外することはできません。

危険因子

ヨウ素中毒の危険因子 はあります  か？医師は、たとえ人がヨウ素を含む薬や栄養補助食品を飲まなくても、この化学元素に対する感受性を高め、そしてそれ故、ヨウ素の毒性作用と歴史上の中毒の存在の危険性を高めると言っています。

• 甲状腺の機能亢進（甲状腺中毒症の発症を伴う）。
• 甲状腺のあらゆる炎症過程 - 主に自己免疫病因による甲状腺炎（橋本甲状腺炎）。
• 有毒な甲状腺腫。
• 甲状腺摘出術（甲状腺の部分的または完全な切除）。

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病因

ハロゲンに属し、反応性の非金属であるヨウ素の毒性は、その強い酸化特性によるものであり、中毒の発症機序は、ほとんどの単純な物質と反応し、タンパク質酵素を含むタンパク質分子を変性（凝固）させる能力にあります。

ヨウ素は皮膚や粘膜を貫通しているため（無傷でも）、皮膚を通してヨウ素に中毒する可能性があります。局所的（皮膚上）に適用した場合のバイオアベイラビリティーのレベルは十分には研究されていないが、いくつかの外国の研究の結果によると、蒸発を考慮した場合のバイオアベイラビリティーは6.5〜8％である。そして、皮膚部位にヨウ素（50 mg）を塗布する前の平均血清ヨウ化物指数は0.024 mg / Lで、2時間後には0.27 mg / Lに増加し、その日中ずっとそのレベルに留まる可能性があります。すなわち、外用するとヨウ素が全身に吸収されるという事実は事実上証明されています。それは血液に入り、次にさまざまな臓器（甲状腺を含む）の組織に入り、過剰に使用すると全身に影響を与える可能性があります。

経口摂取すると、高濃度のヨウ素に腐食性にさらされると、激しい刺激と咽頭、喉頭、食道の粘膜の熱傷、胃の漿膜の基底膜の急性浮腫、その粘膜上皮の潰瘍性損傷。ヨウ素はさまざまな臓器に作用し、特定の症状が現れます。

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症状 ヨウ素中毒

通常見られる最も特徴的な症状は、皮膚を通してヨウ素中毒が観察されることです - 通常の5％ヨウ素水溶液（ヨウ素チンキ）またはヨージノールを使用する場合 - 医師はヨウ素症と呼び  ます。

それは、口の中の金属味、流涙（涙液の排出量の増加、涙）および唾液分泌（過度の唾液分泌）の形で現れる。鼻炎、のどの痛み、強い咳。めまいや重度の頭痛。ヨウ素が塗布されている皮膚は赤く腫れており、蕁麻疹や紫色のニキビなどの発疹で覆われています。

上記のすべては、その蒸気を吸入することによるヨウ素の毒性作用またはヨウ素含有薬物の長期過剰投与の場合に観察され得る。さらに、可能性があります：唇、舌、顔、手足の腫れ。リンパ節の腫れ 胸部の熱感。熱; 足の脱力感と重さ。

偶発的または意図的に飲んだヨウ素のアルコール溶液の明らかな最初の症状は、口腔内の汚れと、（痛みの発生とともに）咽頭、食道および胃腔に急速に広がる強い灼熱感です。また、咽頭、喉頭および肺の著しい腫脹、窒息、嘔吐（胃の中に澱粉質の物質がある場合は、嘔吐物は青色）および血性下痢。

脱水症および恒常性の乱れにより、血圧が急激に低下し、心臓収縮の頻度が増加します。その後、不整脈が発症し、脈拍が弱まり、皮膚のチアノーゼが観察され、人は意識を失い、ショックまたは昏睡状態に陥ります。

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合併症とその結果

体内の多くの生化学的プロセスを調節する甲状腺ホルモンの合成にヨウ素が関与していることを考えると、ヨウ素中毒の結果と合併症は以下のことに影響します。

• 甲状腺機能と甲状腺刺激ホルモンの産生、最初に一時的にそれを減らし（Wolff-Chaykoff効果）、そして次に再び増加します。同時に、何人かの患者は無症状または明白な形でヨウ素誘発甲状腺機能低下症を発症するかもしれません。
• 消化器系と消化管 - 粘膜への深刻な損傷と急性食道炎、胃腸炎、食道狭窄の発生。
• 腎機能 - 尿中のタンパク質の出現（タンパク尿）または尿の完全な欠如（無尿）。

ヨーロッパと中国の研究によると、実際には潜在的な中毒であるヨウ素摂取量の増加は、自己免疫性甲状腺炎の有病率と甲状腺乳頭癌の報告症例数を増加させます。

診断 ヨウ素中毒

ヨウ素中毒の場合、診断は病歴、症状の組み合わせ、ヨウ素含有量の血液検査および尿検査の結果に基づいています。

特定の症状で、彼らは血中の甲状腺ホルモンのレベルを決定します - T3（トリヨードチロニン）とT4（チロキシン）、そしてまた甲状腺抗体の力価を決定します。

差動診断

疑わしい場合には、特に毒性作用に対する体の反応の理由が経口ヨウ素含有製剤に関連している場合には、鑑別診断が必要です。

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処理 ヨウ素中毒

急性ヨウ素中毒は通常、病院で緊急医療または緊急治療を求めることを必要とします。家庭では、非常に濃い小麦粉「マッシュ」（コップ1杯の水 - 小麦粉の大さじ1杯）、液体醸造澱粉（冷却）、3％ソーダ溶液ではなく、活性炭のヨウ素 - 水懸濁液の吸収を避けるために牛乳を飲む必要があります。この場合、嘔吐することはできません。

家庭にそのような薬、より正確にはチオ硫酸ナトリウムのようなハロゲンとシアン化物を中和するための手段がないことは明らかです。それは医者によって使用されます - 経口（5％溶液）または吸入。

必要に応じて - 呼吸機能（ALV）を提供しながら、集中治療室でさらなる薬物治療を実施する。そして、静脈内（注入）に投与される使用されるすべての薬は、体からヨウ素を取り除き、肝臓、腎臓、心筋、そして脳の組織の状態を安定させることを目的としています。

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防止

ヨウ素中毒を防ぐにはどうすればいいですか。まず、薬を子供に近づけないでください。

ヨウ素含有薬や栄養補助食品を自分の判断でそして高用量で服用しないでください。これは特に子供や高齢者に当てはまります。

化学的に安全でないヨウ素含有物質が使用される製造では、空気中のヨウ素の含有量は1 mg /立方メートルを超えてはいけません。守らなければならない個人用保護具と技術的安全規則がなければなりません。

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予測

ヨウ素の量、体内への侵入方法、症状の強さによって、中毒の結果の予後が決まります。タイムリーな助けを借りて、人は回復します。

しかし、ヨウ素の重度の毒性は死に至る可能性があります。成人の平均致死量は30 mg / kgで、体重は70〜80 kgの範囲で約2〜3 gです。

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