夜尿症

認知症は、任意の種類の非自発的尿失禁に対する非特異的な用語である。夜間と夜の2つのタイプの夜尿症があるにもかかわらず、「夜尿症」という用語は、睡眠中にのみ不随意の尿失禁を意味すると解釈されます。夜尿症の場合には、寝心地の症状が唯一の症状です。

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疫学

ユーレシスは小児における最も一般的な症状の1つであり、7歳で5〜10％で発生する。

多くの著者は、夜尿症には好都合な経過があり、1年以内に子供の15％が消えると考えています。それにもかかわらず、7歳の年齢の高齢の100人の小児のうち7人において、この状態は、後の人生の間に観察される。男児では、夜尿症は女児よりも一般的に1.5〜2：1の比率で一般的です。

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原因 夜尿症

高尿は症状であり、病気ではないことを理解することが重要です。残念ながら、これまでのところ、夜尿症の原因は正確には確立されておらず、病因は完全には理解されていない。尿路は様々な原因によって引き起こされると考えられている。特に、以下の理由がある：下部尿路の機能、睡眠障害、睡眠中の抗利尿ホルモンの分泌の障害のCNS制御の形成の違反。遺伝的要因。

子宮内膜症は発達遅滞を伴う小児でしばしば観察される。そのような子供たちは遅く話したり歩いたりします。小児の全体的発達と下部尿路の機能に対するCNS制御の形成のタイミングとの間には厳密な相関がある。

睡眠障害  は、夜尿症の原因の1つです。尿失禁の子供では、深い睡眠が注目されるので、尿反射反射を抑制する皮質下の中心からの信号は、脳の皮質中心を知覚しない。

非自発的な排尿は、夜間および睡眠のどの段階においても起こり得る。

夜尿症の子供では、抗利尿ホルモンの夜間分泌が減少することが確立されている。したがって、夜のこのような子供たちはかなりの量の尿を形成し、これが夜尿症につながる可能性があります。

遺伝要因もまた夜尿症の原因です。統計調査によれば、両親が子供のように寝心地をつけていた場合には、夜尿症がより一般的であることが示されている。そう。両方の両親が夜間失禁を抱えていた場合、77％の症例では小児にもなります。夜間には、子供の43％の両親のうちの1人の失禁が同様の侵害を観察する。13番染色体の変化が確認され、それらはしばしば夜尿症患者に見られる。

夜尿症の病因では、3つの要因が重要な役割を果たしています。膀胱容量の減少および排尿筋活動の増加; 覚醒の障害。したがって、尿生成の増加と膀胱の一晩の蓄積能力の低下との間に相違がある。これは、排尿する衝動の出現につながる。目を覚ます能力が低下した場合には、濡れが生じる。

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症状 夜尿症

原則として、条件反射は、子供の生活の中で3〜4年で形成された下部尿路の機能、責任があるので、夜尿症の診断は少なくとも5歳のおねしょの子供の場合は有能であることが想定されます。

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フォーム

原発性および二次性尿路を分離する。原発性尿失禁とは、生まれてから6ヶ月間の「乾いた」期間がないときに寝ることを意味します。二次性尿失禁は、尿失禁のない期間（6ヶ月以上）後に発生する状態である。

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診断 夜尿症

尿路の診断には2つの段階が含まれる。第一段階の詳細調査の苦情や病歴、身体検査を行って、テストした尿沈渣では尿中の日記をもとに、膀胱の機能的能力を評価します。インタビューの際には、産科的奇形（出生時の外傷、出産中の低酸素症など）に注意を払い、両親や親戚の晩眠の有無を明らかにし、家族の状況も調べる。「乾いた」期間とその期間、夜間睡眠の数（週、月）の有無、睡眠の性質（深い、不安な、など）に注意を払うことを決定することが重要です。身体検査には、仙骨領域と性器の徹底的な検査が含まれている必要があります。仙骨領域の神経系（髄膜瘤）の発症の異常には、皮下脂肪組織、毛状増加領域、皮膚保持および色素斑がしばしば見られる。神経学的検査には、皮膚感受性の定義、下肢の反射の検査および球根反射、ならびに肛門括約筋の調子の評価が含まれる。

排尿の日記に基づいて、夜間の排尿および失禁のエピソードの数を決定し、膀胱の能力を評価する。ベッドウェッティングが唯一の症状である場合、治療は処方される。

疑いの泌尿器疾患の場合には不満足な治療の結果、ならびに下部尿路の動作の他の障害識別（終日失禁。頻尿など）、神経障害、及び尿路感染症で詳細な調査です。おねしょ-そのような検査の目標は、の1つの症状を病気を特定することです。動作  超音波腎臓  脊椎の残尿下方時膀胱尿道造影システムUDIとCT又はMRIの決意とし、膀胱を。神経科医の相談が表示されます。

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処理 夜尿症

7年後の夜尿症の保存は、精神障害を引き起こす可能性のある子供や家族に悪影響を及ぼすため、夜間の治療が必要です。それは、排尿の条件反射の発達に押された行動の瞬間からそれを開始する必要があります。子供の両親と詳細な会話をして、夜尿症や治療法の原因を説明することが重要です。穏やかな環境を作り、暖かくて硬いベッドを推奨し、就寝1時間前に体液摂取を減らす必要があります。有用な身体運動と運動。

信号療法は、目が覚まされていない患者および夜間尿出力がわずかに上昇した患者にとって最良の治療法と考えられています。定期的に目を覚ますか、特別な信号装置を使用する。後者は、不随意排尿によって放出される尿が電気回路を閉じ、信号が鳴るように配置される。これは目を覚ますことにつながり、患者はトイレで排尿を終了する。そのような治療は、尿反射を形成する。尿毒症患者の80％に成功した結果が示されています。

夜間に多量の尿を排泄する夜尿症患者は、デスモプレシンによる夜間尿路での治療を示す。デスモプレシンは顕著な抗利尿効果を有する。薬物は、鼻スプレーとして、および錠剤として放出される。1日当たり最低10mcgで1日40mcgまで増加させて治療を開始することが推奨される。患者の70％が肯定的な結果を示しています。デスモプレシンの副作用はめったに観察されず、通常、薬物が中断された後すぐに消える。過剰摂取の場合、低ナトリウム血症が起こるので、血清中のナトリウム含量を定期的に監視することが推奨される。

膀胱の能力が低下すると、コリン作動性ブロッカーによる夜尿症の治療が示される。以前は、最も一般的に使用されている三環系抗勃起物 - イミプラミンは、コリン分解効果を有する。近年、オキシブチニン（ドリプタン）5mgを1日2回投与してください。年齢に応じて投与量を増やすことが可能です。

予測

ほとんどの場合、適切に治療されると、尿路が消える。成功した場合は、少なくとも3か月間、夜間の治療を続けることが推奨されます。再発が可能であるからである。

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