
顔面神経障害は、顔面神経枝の神経支配と知覚の障害を引き起こす病理学的プロセスです。統計によると、顔面神経障害の症例の75%はベル麻痺(片側顔面筋の麻痺)です。この疾患は性別や年齢を問わず発症しますが、20歳から45歳に最も多く見られます。この種の末梢神経系の損傷は、先天異常や正常な子宮内発育の障害を除き、独立した疾患ではありません。
麻痺は片側性の場合もあり、例えば右側の顔面神経の神経障害などが挙げられます。両側性麻痺の場合は、別の病巣、つまり左側の顔面神経の神経障害が出現します。両側性麻痺は最も痛みを伴い、患者にとって耐え難いものと考えられています。
原因 顔面神経障害
顔面神経障害の原因は完全には解明されていません。急性顔面神経障害は病理学的過程における第二段階であることが証明されています。第一段階、あるいは誘因となるメカニズムは以下のとおりです。
- 外傷性脳損傷、特に側頭骨、頭蓋骨、乳様突起の損傷
- 外科的介入(形成外科、乳様突起手術など)
- ウイルスおよび細菌感染症(髄膜炎、髄膜脳炎、流行性耳下腺炎「おたふく風邪」)、急性呼吸器ウイルス感染症後の合併症、インフルエンザ、中耳炎および乳様突起炎。
- 低体温症と長時間の隙間風への曝露
- 脳動脈瘤、急性脳血管障害、場合によっては脳卒中の結果として起こることもあります。
[ 5 ]
危険因子
健康な人でも、寒冷環境、冷蔵装置やエアコンの近く、または隙間風の吹く場所で働いている場合、神経炎を発症する可能性が高くなります。
同様に重要な要素は、顔面ピアス、特に眉毛、下唇、舌の前3分の1へのピアスです。第一に、専門家によるピアスの施術は神経損傷を引き起こす可能性があります。第二に、正しいピアスであっても、完全な安全を保証するものではありません。ピアス部位の不適切なケア、十分に滅菌されていない器具との接触、埃や汚れは、病原性微生物による感染につながり、急性炎症を引き起こす可能性があります。
小児の顔面神経障害は、この疾患の遺伝的負荷がある場合に発生します。両親のどちらかに神経炎の病歴がある場合、小児にも発症する可能性があります。
症状 顔面神経障害
不快な症状の主な原因は、筋力低下または麻痺です。視覚的には、顔の表情の歪みや左右非対称が見られます。
顔面神経障害の症状は、次のような複合的な症状から構成されます。
- 顔面の患側の半分に激しい痛みがある。
- 頭痛。
- まぶたに潤いがなくなり、目尻や口角が下がります。
- ほうれい線の三角しわと額のしわを滑らかにします。
- 流涙の後、目が乾燥し、目に「砂」が入っているような感覚になります。
- 眼圧の上昇。
- よだれが出る(場合によっては)。
- 騒音と明るい光に対する耐性がない。
- 言葉が不明瞭になる。
- 味覚の喪失。
最初の兆候は神経炎の1日前に現れる場合があり、通常は側頭骨付近の鈍い痛みで、活発な表情で痛みが増します。その後、痛みは急性となり、筋肉の緊張とは無関係に感じられます。同時に、頭痛や光や騒音などの外的刺激に対する反応不全も現れます。
顔面神経の末梢神経障害は、中耳炎または乳様突起炎の結果として発生し、耳の領域の痛みや不快感を背景に突然始まることがあります。
診断 顔面神経障害
顔面神経障害の一次診断には、病歴聴取と一般診察が含まれます。患者の職業、生活環境、遺伝、既往歴に関する情報は診断の基礎となるため、患者への問診を怠らないようにしてください。
一般診察では、顔面検査を用いて神経損傷の程度を評価します。患者は目を閉じ、歯をむき出しにするよう指示されます。患側では、眼窩が閉じず、口角は動かないか、わずかに動きます。
頬を膨らませて空気を溜めようとすると、患者は不快感を覚え、空気が保持されません。唇を前に引いてチューブ状に折りたたむのも困難です。
これらの検査に基づいて、病気の程度を判定することができます。
- 軽度の神経障害は、患側のわずかな可動性、目が完全に閉じていること、眉毛が動くことが特徴です。この場合、神経機能は保持されますが、機能が低下します。
- 中等度の神経障害では、患者は目を完全に閉じることができず、眉を上げようとするとまぶたがわずかに痙攣し、顔面筋の反応が弱くなります。この段階では、顔面非対称が顕著になり、歯をむくことが困難になります。
- 重度の神経障害は、患側の顔面の可動性が極めて限られ、目はほとんど閉じられず、眉をひそめたり、笑ったり、眉を上げたりしても筋肉が反応しないことが特徴です。この程度の神経障害では、目の周りの不快感を伴い、食べ物を噛んだり、飲み物を飲んだりすることが非常に困難になります。
何を調べる必要がありますか?
どのように調べる?
差動診断
鑑別診断により、顔面神経損傷と三叉神経疾患を区別することができます。鑑別診断は、他の病態の除外を明確にし、診断を明確にするために行われます。
機器による診断には、脳検査(コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像)、電気神経筋記録(筋肉の活動、神経インパルス伝導の頻度と速度を評価する)、耳下腺の超音波検査などがあります。
血液検査と尿検査は、身体の全般的な状態と代謝障害(糖尿病)の有無を診断するために行われます。血清学的血液検査は、ウイルスや細菌による感染症(ヘルペス、HIV、伝染性単核球症、サイトメガロウイルスなど)を除外するために行われます。
連絡先
処理 顔面神経障害
顔面神経障害の治療は、主治医の監督下でのみ行われます。自己治療は効果がなく、危険な場合もあります。適切な時期に治療を行わないと、完全な麻痺に陥り、極めて不利な結果を招く可能性があります。
診断と診断後、医師は複合的な治療法を処方します。顔面神経障害の標準的な治療法には、理学療法、薬物療法、マッサージ、顔面運動、鍼治療などがあります。
- 薬
プレドニゾロンは、顔面神経障害において抗炎症作用と抗浮腫作用を有します。最初の2日間は、いわゆる導入量として20~30mg(4~6錠)を投与し、48時間後に維持量として5~10mg(1~2錠)を投与します。治療期間は主治医が決定し、平均2~3週間です。重症の場合は、プレドニゾロンの長期投与が処方されます。副腎ホルモンの長期投与は、クッシング症候群と呼ばれる多くの副作用(骨粗鬆症、頭痛、肥満、性機能の低下、消化管分泌の低下、体の防御機能の低下)を引き起こします。
ベルリションは、顔面神経障害の治療において、末梢神経伝導を正常化するために用いられます。本剤の主成分は、ビタミン様物質であるα-リポ酸です。この成分は細胞や組織の酸化還元プロセスに関与し、顕著な抗酸化作用を有し、神経組織の栄養状態を改善します。本剤は錠剤と点滴ボトルの形で入手可能です。平均的な服用量は、朝食の30分前に600mg(2錠)です。
点滴静注液は、点滴静注用です。溶媒として等張塩化ナトリウム溶液を使用し、30分かけてゆっくりと投与します。
ベルリションは一般的に患者に忍容性が高い薬剤です。ただし、個人差により、アレルギー反応(皮膚のかゆみ、蕁麻疹)、吐き気、嘔吐、めまいなどの症状が現れる場合があります。
ユーフィリン、ニコチン酸、セルミオンは顔面神経障害の循環改善薬および鎮痙薬として使用されます。
ユーフィリンは血管抵抗を低下させ、患部の血流を正常化します。また、利尿剤としても使用され、腫れを軽減します。錠剤は経口投与(0.15gを1日2~3回、食後に服用)または筋肉内注射用の溶液(24%溶液1ml)として処方されます。
セルミオンは脳循環改善薬です。外傷、脳卒中、ウイルス性または細菌性疾患による急性および慢性疾患の回復療法として処方されます。認知機能と気分に良い影響を与え、神経筋シナプスにおける伝達を改善します。標準的な服用量は、1日30mg(1錠)を朝食30分前に服用するか、1日3回10mg(1錠)を等間隔で服用します。この病態の治療期間は2~4ヶ月です。
ニコチン酸、またはビタミンPPは、酸化還元反応の酵素の一部です。ビタミンPPには幅広い作用があり、血管を拡張し、脳と末梢の血液循環を改善し、炭水化物代謝を正常化し、血中トリグリセリド濃度を低下させます。顔面神経炎の治療には、主治療に加えて補助的に使用されます。
錠剤の場合は、1回0.1gを1日2回、食事中に服用します。筋肉内注射の場合は、1%溶液1mlを朝晩に投与します。治療期間は1ヶ月です。
末梢神経系の疾患の場合、ビタミンB群(B1、B2、B6)は注射剤として使用され、一部の脂溶性ビタミン(AおよびE)はカプセル剤として使用されます。
- 理学療法
理学療法治療は、損傷した領域に直接影響を与えることを目的として処方され、血液循環が回復し、組織の栄養が改善されます。
治療開始当初から、抗炎症薬との併用治療が推奨されます。ジバゾール0.02%溶液を用いた電気泳動法は、鎮痙作用と血管拡張作用を有し、顔面神経の機能と活動を改善します。また、電気泳動法にはカリウム製剤とビタミンB1の処方も推奨されます。
顔面の可動性を改善し、筋肉の緊張感を軽減するために、オキシ酪酸ナトリウムを使用して頸部襟部に電気泳動法を採用します。
最近、電磁波を用いた治療が普及し、顔面神経への電気刺激が筋麻痺の治療に処方されるようになりました。
- 体操
顔面神経障害の運動療法は、顔と首の血行を改善し、正常な表情への回復を早めます。鏡の前で体操を行い、手を使って弱った筋肉を補助します。笑う、唇をすぼめる、まぶたを上げる、瞬きするといった簡単な顔の動きを意識的に行うことが重要です。
重要!すべての動作はそれぞれ別々に行います。つまり、笑顔と眉毛の上げ下げを同時に行わないでください。そうしないと、筋肉繊維がこれらの動作の組み合わせを記憶してしまい、回復後も元に戻すのが非常に難しくなります。
顔面神経障害に対する顔体操は自然なものであるべきです。笑顔を取り戻そうとする際には、何か楽しい音楽を聴くのが最適です。そうすることで、対応する刺激に対する自然な反射が形成されます。
- マッサージ
顔面神経障害に対するマッサージは、発症後1.5~2週間後に処方されます。急性期、つまり患者が痛みを感じ、炎症が続く時期には、いかなる機械的な動作も禁忌です。外傷や耳鼻咽喉科疾患による感染の拡大によって神経炎が生じている場合は、マッサージは禁忌です。このような状況下でマッサージを行うと、症状が悪化し、感染がさらに拡大する可能性があります。マッサージは、
病気の根本的な原因を取り除いた後に処方することをお勧めします。
マッサージのテクニックは非常にシンプルです。首から前頭骨にかけて、時計回りに軽く撫でながら円を描くようにマッサージします。施術前には必ず手を温めてください。
- 鍼
顔面神経障害に対する鍼治療は、経験豊富な専門医のみが、顔面の特定の部位と顔面神経の投射点を考慮しながら行います。まず、健側にある「抑制点」に鍼を刺します。この刺激はリラックス効果をもたらし、筋肉の緊張感や過緊張を和らげます。次に、患部の「刺激点」に鍼を刺します。各部位に15~20分間鍼を刺します。この治療法は、顔面の神経支配のバランスを整え、神経線維に沿ったインパルス伝導を正常化するのに役立ちます。
感染源がない場合、発症から2~4日後に処方されます。
民間療法
民間療法による神経障害の治療は、主治医に相談した上で行われます。軽度および中等度の神経炎は、以下の治療法で効果的に治療できます。
- レシピ#1
厚手の天然素材(麻、綿、更紗など)で小さな袋を作ります。乾いたフライパンに塩400~500gを入れ、よく熱します。袋に塩を入れ、口を縛って、顔の患部に塗ります。1日に3回温め、最後の1回は就寝直前に行います。経験から、2~3週間で劇的な改善が見られ、完治するはずです。
- レシピ#2
天然モミのエッセンシャルオイルを1~2滴顔に塗り、患部全体に軽くマッサージしながら擦り込みます。この処置は、発症初日から1週間、朝晩行います。
- レシピ#3
薬局で販売されている特別な泥マスクを使った治療です。顔の組織に有益な天然ミネラルと微量元素が含まれています。泥を35~40℃に温め、神経炎の患部に20分間当てます。この処置は2日に1回行います。
ハーブ療法
ハーブの治癒特性は、神経炎の影響や症状を抑えるだけでなく、炎症の原因にも効果があります。
- レシピ#1
砕いたマシュマロの根を大さじ3杯、熱湯をグラス1杯注ぎ、蓋をして2時間置きます。根をチーズクロスで絞り、残った液体をすべて別のガラス容器に移し、密閉容器に入れて冷蔵庫で保存します。
30℃に温めた煎じ液を塗布します。内服(1日3回、食前30分前にコップ1/4杯を服用)または外用(ガーゼ包帯を温かい煎じ液に浸し、神経炎の患部に20~30分間当てる)として服用します。治療期間は1ヶ月です。
- レシピ#2
カモミールの花をひとつかみ取り、コップ1杯の温水を注ぎ、湯煎にかけます。30分後、花を絞り出し、液を別の容器に移します。この煎じ液は内服(1日3回、食前30分前にコップ半分を服用)と口すすぎ(煎じ液を口に含み、できるだけ長く神経炎の患部に当てます)に使用します。治療期間は1.5~2ヶ月です。
- レシピ#3
大さじ3杯のセージをコップ1杯の熱湯に注ぎ、上記の計画に従って煎じ、1日3回、食事の40分前に100gを飲みます。
リストされているハーブはすべて、鎮静作用、鎮痛作用、鎮痙作用、殺菌作用、抗炎症作用、充血除去作用があります。
ホメオパシー
治療には、顆粒、粉末、チンキ剤の形で、水虫麦芽汁、塩化マグネシウム、トゥジャを使用します。
トリカブトは、様々な原因による神経炎や神経痛に処方されます。慢性神経障害には少量の投与で長期治療が必要ですが、急性神経障害には高用量の投与が必要で、患者が発汗し始めるまで(体温低下の兆候)、30分ごとに投与します。この植物は有毒であるため、チンキ剤は医師の監督下で使用する必要があります。
塩化マグネシウムには抗アレルギー作用、殺菌作用、鎮痛作用があります。マグネシウム製剤は神経系疾患の治療に広く用いられています。粉末状の塩化マグネシウムは、水1リットルにつき25gの割合で希釈されます。成人および5歳以上の小児には、1回125mlを1日2~3回、1ヶ月間服用します。
トゥジャは、メインの治療に加えるのに適しています。トゥジャ顆粒はホメオパシー薬局で購入できます。標準的な服用量は、1日3回、食前30分に6~8粒を服用します。
過剰摂取した場合、副作用が起こる可能性があります。主な症状は、腹痛、吐き気、めまい、目の黒ずみ、アレルギー性発疹です。上記の症状が現れた場合は、服用を中止し、直ちに医師の診察を受けてください。
外科的治療
特に複雑な症例では、神経を縫合、移動、または他の神経と接続することにより、神経の解剖学的完全性を外科的に回復させます。手術の主な適応は、神経の腫瘍、近傍構造の腫瘍、および頭蓋脳損傷における骨片による外傷性損傷です。
防止
予測
適切な治療と主治医の指示を遵守すれば、顔面神経障害の予後は良好です。ただし、神経障害を繰り返すと、身体の許容度が著しく低下し、神経組織と筋組織に不可逆的な変化が生じることを覚えておくことが重要です。病気の再発を防ぐには、予防策をしっかりと講じることが重要です。