卵管開存のX線検査

卵管は女性の生殖器系において重要な役割を果たし、子宮と卵巣を繋ぎます。卵子はここで精子と出会い、受精し、子宮腔へと移動して子宮壁に付着し、成長を始めます。こうして生命の起源の神秘が生まれるのです。女性が妊娠できないというケースもあります。その原因を突き止めるには、卵管のX線検査を含む検査が必要です。

手順の表示

子宮管、あるいは卵管（その構造を初めて記述した医師ガブリエル・ファロピウスにちなんで名付けられました）は、受精後最初の数日間は胎児に栄養を供給するだけでなく、子宮壁を覆う上皮の繊毛とその動きによって胎児を子宮腔へと送り込む役割も担います。その長さは平均11～12cmです。卵管は4つの主要な部分に分けられます。

1. 卵管漏斗、その末端は卵管の開口部である。
2. 膨大部;
3. 地峡部、そして
4. 子宮の壁内または間質部分。[ 1 ]

長期間妊娠しない場合は、卵管閉塞が疑われます。卵管閉塞の有病率は、原発性不妊症群では19.1%、続発性不妊症群では28.7%です[ 2 ]。子宮卵管造影検査（HSG）は、この診断に役立ちます。

子宮卵管造影（HSG）は、原発性および続発性不妊症の女性の卵管の開存性を評価するために用いられる画像検査です。卵管異常は、原発性および続発性不妊症の原因となる可能性があります。複数の研究によると、続発性不妊症の女性は、原発性不妊症の女性よりもHSG検査で卵管閉塞が認められる可能性が高かったことが示されています。[ 3 ]、[ 4 ]

ロメロ・ラマスらによる対照研究では、不妊症の危険因子の中で、骨盤手術の既往は有意に高いことが示されました。続発性不妊症の女性では、クラミジア感染症の既往の有病率が非常に高かった[ 5 ],[ 6 ]。

子宮卵管造影検査は、造影剤を用いたX線検査です。これにより、癒着、子宮筋腫、その他の腫瘍による外部からの圧迫や卵管の圧迫、あるいは卵管感染症、先天性発育不全などによる内部閉塞を検出することができます。[ 7 ]、[ 8 ]

卵管のX線検査の適応には以下も含まれます:

• 排卵の刺激、つまり卵巣からの卵子の放出に必要なホルモンの分泌を増加させる薬剤の使用。
• 体外受精（IVF）手順。[ 9 ]

準備

女性生殖器のX線検査は、月経終了後2週間以内に行われます。検査の1週間前から、膣軟膏、坐薬、および性器衛生用品の使用を中止する必要があります。検査の最後の2日間は性交を控えてください。

技術 サルピンググラフィー

撮影直前に、医師は患者を診察し、子宮頸部にカニューレを挿入します。カニューレとは、X線撮影を遅らせるために必要となる細い管で、この管を通して造影剤（ヨウ素含有薬剤：ウルトラビスト、トリオンブラスト、ベログラフィン）を注射器から子宮内に注入します。造影剤は造影剤注入に使用されます。造影剤は画像上で明るい白色で表示され、暗い点は閉塞を示します。

通常、女性は下腹部に軽い痛みや不快感を訴えます。これを避けるため、局所麻酔（麻酔薬を子宮腔内に直接注入する）が使用されます。

次に数枚の写真を撮影し、その後チューブを取り出します。[ 10 ]

手順の禁忌

子宮卵管造影検査は、妊娠中、卵管が完全に閉塞している場合、または内部感染がある場合は実施されません。内部感染の有無を確認するため、検査前に膣から細菌学的塗抹標本を採取します。また、造影剤にアレルギー反応のある女性には禁忌です。[ 11 ]、[ 12 ]

処置後の合併症

検査後30分で、患者様は正常な状態に戻ります。造影剤は血液に吸収され、自然に体外に排出されます。患者様の健康に悪影響や後遺症は一切ありません。まれに血や水っぽいおりものが出ることがありますが、1～2日で治まります。軽い痛みが数時間続く場合もあります。月経が少し遅れる場合もあります。

卵管透視検査は軽度の合併症を伴う場合もありますが、器具の滅菌不備や検査後数日間の衛生管理の不備などにより、合併症が発生する場合があります。吐き気、痛み、重度の出血、発熱などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。その他の合併症としては、静脈瘤[ 13 ]、子宮穿孔、感染症、アレルギー反応および蕁麻疹[ 14 ]、失神、出血およびショック、肺塞栓症または網膜塞栓症[ 15 ]、甲状腺機能亢進症の症例が報告されています[ 16 ]。

処置後のケア

検査後に特別なケアは必要ありませんが、いくつかのルールに従う必要があります。

• 数日間性交を避ける;
• お風呂には入らず、シャワーだけにしてください。
• サウナや銭湯に行かないでください。
• タンポンは使用せず、ナプキンのみを使用してください。

レビュー

超音波（エコー子宮卵管造影）[ 17 ]と卵管X線検査のどちらが優れているのでしょうか？研究によると、子宮卵管造影とソノヒステログラフィーの感度はそれぞれ58.2%と81.8%です。特異度はそれぞれ25.6%と93.8%です。子宮卵管造影の精度は全体で50.3%ですが、ソノヒステログラフィーの精度は75.5%と、有意に高い値を示しています。[ 18 ]

造影剤が卵管に入った後は、卵管が洗浄され、粘液が除去され、小さな癒着が除去されるため、妊娠の可能性が高くなると指摘する人もいます。[ 19 ]、[ 20 ]

女性が母親になりたいという願望は、自然そのものが備えている自然な欲求です。多くの場合、子供を産むためなら、どんな試練にも耐えることができます。卵管のレントゲン検査は、レビューによると、それほどひどい検査ではありません。検査によって痛みの程度は異なりますが、鎮痛剤を使えば、それほど難しい検査とは感じられず、15分もかからずに終わります。