記事の医療専門家

ユージン・カッツマン博士

内科医、感染症専門医

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小児の腸管侵入性エシェリチー症：原因、症状、診断、治療

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 07.07.2025

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腸管侵襲性大腸菌症は、主に3歳以上の小児および成人にみられます。主要な血清型は0124と0151で、025、028、032、0112、0115、0129、0135、0136、0143、0144、0152もまれに見られます。

このグループの大腸菌は、結腸上皮細胞に侵入し、細胞内で増殖することができます。多くの血清型は、O抗原によって赤痢菌（Shigella）と、K抗原によって肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）と抗原親和性を示します。

ICD-10コード

A04.2 腸管侵襲性大腸菌感染症。

疫学

感染は通常、食物を介して起こりますが、水を介して感染する可能性もあります。この病気は、散発的な症例と集団流行（細菌性赤痢など）の両方の形で発生し、主に夏から秋にかけて発生します。

腸管侵襲性大腸菌症の病因

腸管侵入性大腸菌は主に大腸で生息し、増殖し、同様の病因および腸上皮との相互作用を伴う「赤痢様」疾患を引き起こします。

腸管侵襲性大腸菌症の症状

腸管侵襲性大腸菌症の潜伏期は通常1～3日です。この病気は通常、急性に始まり、体温の上昇、頭痛、吐き気、しばしば嘔吐、中等度の腹痛が現れます。発症と同時または数時間後に、病理学的不純物を含む軟便が現れます。中毒症状は発症後1～2日（最長3日間）のみ認められます。患者の全身状態は軽度に悪化しますが、細菌性赤痢のような高体温症候群は発症しません。中等度の発熱は1～3日以内です。

腹部を触診すると、まず腹部全体に、そして主に結腸に沿って、ゴロゴロという音と痛みが認められます。S状結腸は、痙攣性で、中等度の浸潤と痛みを伴う索状のものとして触知されます。肛門は閉じており、しぶり腹は原則として発生しません。便はほとんどの場合糞便で、1日に3～5回、頻度は少ないものの7～10回まで排泄されます。混濁した粘液が混じり、時には緑色の便や血の筋が混じることもあります。細菌性赤痢とは異なり、通常は膿が混じることはなく、便の量も少なくありません。病気は急速に治まります。体温は2～3日で正常に戻り、中毒症状は消失し、3～5日目には便は正常化します。

病態の経過から判断すると、腸管侵襲性大腸菌症は、軽症および中等症の細菌性赤痢と実質的に区別がつきません。病因の診断は、臨床検査の結果に基づいてのみ確定できます。

腸管侵襲性大腸菌症の治療と予防

細菌性赤痢と同じ。

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