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小児の溶連菌性咽頭炎

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 07.07.2025
 
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連鎖球菌感染症の場合、かなりの割合で咽頭が感染し、「急性咽頭炎」を引き起こします。

「咽頭炎」という用語は、通常、様々な感染症(急性呼吸器感染症、ジフテリア、麻疹、髄膜炎菌感染症など)における中咽頭の変化を指すために使用されます。咽頭炎は、扁桃、鼻咽頭、および気道の損傷を併発することがよくあります。しかし、「急性咽頭炎」の診断は、主な病変が咽頭後壁に局在している場合に確定されます。

連鎖球菌性咽頭炎は急性に始まり、嚥下時の痛み、頭痛、腹痛、嘔吐を訴え、微熱から高熱への体温上昇を伴うことがあります。中咽頭の痛みは軽度からかなり顕著まで様々で、嚥下困難につながります。咽頭後壁部に乾燥感、刺激感、その他の不快な感覚があります。咽頭鏡検査では、咽頭後壁の急激な増加、充血、腫脹が認められ、濾胞の頻繁な化膿、表層壊死が見られ、時には潰瘍形成も伴います。口蓋扁桃の変化は弱く表現されるか、または存在しません。前頸部および後頸部リンパ節の痛みと腫大は、非常に一定して認められます。

連鎖球菌性咽頭炎の診断

連鎖球菌性咽頭炎は、臨床所見、病変部粘液培養における連鎖球菌の分離、および病変の動態における連鎖球菌抗原に対する抗体価の上昇に基づいて診断されます。咽後膿瘍の場合、診断が困難な場合は、頸部または鼻咽頭部のX線検査が行われます。

連鎖球菌性咽頭炎の治療

連鎖球菌性咽頭炎では、抗生物質、脱感作薬、ビタミン剤、グラム陽性球菌に対する殺菌剤(殺虫剤)、消毒薬、生理食塩水、ハーブティーが処方されます。粘膜表面から病原体を除去し、局所免疫を回復させるために、局所免疫調節薬イムドンを処方することが適切です。イムドンは、口腔咽頭微生物叢の状態、貪食の活性化、分泌型IgAの保護軸の回復に良い影響を与えることが示されています。

咽後膿瘍が発生した場合は、外科的治療が適応となります。

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