小腸の非特異的潰瘍：原因、症状、診断、治療

非特異的な小腸潰瘍は極めてまれです。文献には散発的な報告しか見当たりません。これらは非特異的な潰瘍であり、結核性、梅毒性、癌性などの原因となる確立した潰瘍とは異なります。この疾患は男性に女性の約3倍多く見られ、主に中高年に多く発症すると考えられています。

この疾患の原因と病態は不明です。病理形態学的所見は、慢性（消化性）胃十二指腸潰瘍に特徴的な変化よりも、急性壊死が優勢であることが多いため、局所血管因子（塞栓症、血栓症）、粘膜への局所的な機械的損傷、または局所的な炎症過程がこれらの疾患の原因となると考えられます。

症状、経過、合併症。小腸潰瘍は急性または慢性、無症状、あるいは臍周囲領域の非定型疼痛を伴う場合があります。しかし、ほとんどの場合、腸穿孔の症状と急性腹症の臨床像を伴って突然発症します。そこで、文献に記載されている原発性非特異的小腸潰瘍に関する130件の報告を分析したところ、81例が潰瘍穿孔であったことが判明しました。

まれに、小腸潰瘍に腸出血が合併することがあります。

臨床診断は困難です。稀なケースですが、潰瘍様疼痛と反復性腸出血の兆候がある場合、消化性潰瘍やその他の胃十二指腸領域の疾患、そして大腸の病変を除外することで、医師は小腸疾患の可能性について結論を出し、放射線科医にこの腸管部位の重点的な検査を指示することができます。しかし、小腸粘膜の構造的特徴や腸の位置に関連する既知の困難さのため、放射線学的検査においても小腸潰瘍の検出は困難です。潰瘍が穿孔したり、大量の腸出血が生じたりすると、開腹手術や消化管切除の際に小腸潰瘍が発見されることがよくあります。

小腸潰瘍の穿孔の兆候は、消化性胃十二指腸潰瘍の穿孔の兆候と変わりません。

慢性潰瘍の場合、まれな合併症として腸管腔狭窄が起こります。

小腸潰瘍の治療は、合併症のない症例では治療効果が乏しいため、対症療法が一般的です。潰瘍が腫瘍の潰瘍化によるものであると断定することは不可能であるため、外科的治療がより適切です。複雑で診断が困難な症例では、外科的治療が行われます。

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