管腔炎：原因、症状、診断、治療

涙小管の炎症（涙小管炎）は、眼球および結膜の炎症過程を背景に二次的に発生することがよくあります。涙小管周辺の皮膚が炎症を起こし、涙点から著しい流涙と粘液膿性の分泌物がみられます。

涙小管炎の治療は、根本的な原因に応じて保存的に行われます。

涙小管の炎症（涙小管炎）は通常は慢性で、多くの場合は真菌性です。これは最も一般的な眼真菌症です。放線菌症が最も一般的で、カンジダ症やスポロトリコーシスはそれほど一般的ではありません。下部涙小管が主に影響を受けますが、両方が影響を受けることはそれほど多くありません。通常、プロセスは片側です。最初に、涙小管と移行ヒダの充血、流涙、目頭の痂皮が現れ、次に涙小管に沿って大麦に似た腫れが発生します。涙小管に沿った肥厚は痛みを伴わず、涙点が拡張して眼の後ろに遅れ、まぶたのわずかな外転が観察されます。涙小管を押すと、涙点から濁った膿のような液体が放出され、時には石の粒が混じります。

その後、涙点が閉塞し、涙小管が伸展して穿孔します。涙小管真菌症は、治療困難な持続性結膜炎を伴い、時に角膜や涙嚢が侵されるなど、複雑化することがあります。真菌性涙小管炎の治療は、涙小管を広げて結石を除去し、開いた涙小管の壁を1%ブリリアントグリーンアルコール溶液または5%ヨウ素溶液で潤滑します。涙小管の内容物を検査し、菌糸体の有無を確認する必要があります。

眼瞼内側の外傷により、涙管が損傷する可能性があります。迅速な外科的治療が必要です。そうでないと、美容上の欠陥だけでなく、流涙も発生します。創傷に対する一次外科治療では、損傷した下涙管の縁を合わせるために、アレクセーエフプローブを下涙点と涙管、涙管口、上涙管に挿入し、その先端を上涙点から引き出します。

シリコン製の毛細管プローブを耳に挿入した後、プローブを逆方向に動かして引き抜き、涙管内でプローブの位置を毛細管に取ります。毛細管の斜めに切断した端を1本の縫合糸で固定し、リング結紮を形成します。断裂部位の軟部組織に皮膚縫合を施します。皮膚縫合は10～15日後に抜糸し、リング結紮は数週間後に抜糸します。

慢性小管炎は、放線菌（嫌気性グラム陽性細菌）によって引き起こされる比較的まれな疾患です。小管炎の特定の素因はありませんが、憩室やうっ血による管の閉塞が嫌気性細菌感染症の発症に寄与する可能性があります。

これは、従来の治療に抵抗性のある慢性粘液膿性結膜炎に伴う片側性の流涙として現れます。

細隙灯検査で明瞭に観察できる涙小管の腫れと涙点の腫れを特徴とする涙小管周囲炎症。

ガラス棒で尿細管を圧迫することで捕らえられる塊からなる凝乳状の分泌物

涙嚢炎とは異なり、鼻涙管の閉塞、涙嚢の伸張、炎症は起こりません。

慢性涙管炎の治療

• シプロフロキサシンなどの局所抗生物質を1日4回10日間服用しますが、必ずしも効果があるわけではありません。
• 涙管切開術（結膜側から涙管を線状に開ける）は最も効果的ですが、場合によっては涙管の瘢痕化や機能障害を引き起こす可能性があります。

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