涙管の検査

涙腺器官の外観検査

1. 眼瞼の他の操作の前にスリットランプを用いて、または臨床像を変えることができる局所調製物を点滴注入することによって、両眼の縁の涙液流を検査する。多くの涙症を有する患者は、涙腺形成を顕著に示さないが、検査されたときに、罹患した側で高い限界涙液流出と診断される。
2. まぶたの涙管結紮を検査する。通常、下の涙点は眼球に向けられ、眼瞼の縁を回すことなく見ることはできません。最も一般的な原因の一つ外反外反、退行、麻痺または瘢痕病因とすることができる-従って涙点。そのような眼球運動は、涙点の涙小体部を伴い得る。涙液流出のまれな原因はセンチュリオン症候群です。この有する患者シンドローム引裂きは小児期に現れる起因重く好ま鼻に涙点、涙湖からずらして、外転と世紀の中頃に関連しています。時々輻輳が眼球から外側下涙点にバイアスをかける、大きな涙小丘によって引き起こされる可能性が涙、以下涙点の閉塞が過剰結膜（konyunktivohalazis）を折ります。
3. 世紀の閉鎖のダイナミクスを評価する必要がある。通常、まぶたの縁が完全に閉じられると、涙点が接続されます。下まぶたの弱い患者では、上まぶたは下まぶたを回したり、涙点に重なることがあります。
4. ライトスリットランプでは、引裂点を調べる方が良い。外傷に加えて、涙滴は、炎症、狭窄または閉塞することがあり、まつ毛を伴うこともある。管は、指またはガラス棒で細管を押す時に涙点の腫脹および膿の放出を特徴とする。小児の病態は、涙点、追加の涙または先天性の涙管の発生によって表される。 
5. 涙嚢が最初に触診される。涙管をクリックすると、尿細管系のムコセルを持つ患者の粘液内容物の発現を見ることができますが、涙嚢の下端の遠位に障害物があります。急性の涙嚢炎の場合、触診は非常に苦痛であり、強い圧力を避ける方が良い。時には、涙嚢の触診時に、圧迫または腫脹が認められる。 
6. フルオレセインの遅延（溶出）の試験は、両方の結膜腔にフルオレセイン2％を点滴することによって実施される。通常、3分後、フルオレセインは残らず、最小量が残る。結膜腔の遅延が長引くと、涙の排液が不足していることが示されます。

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サウンディングと洗濯

涙点の開存後にのみ実行する。局所麻酔下で、2mlの高張溶液を含むシリンジ上のわずかに湾曲した、鈍い涙管カニューレを下部涙点に挿入し、細管に沿って前進させる。あなたが涙嚢を入力しようとすると、その中間の壁が骨の涙窩の反対側に位置し、カニューレは硬いまたは軟らかい壁にぶら下がります。

1. 確かな障害。カニューレが涙嚢に入ると、カニューレはその内側の壁にぶつかり、硬い涙管を感じることができます。これにより、運河システムの完全な閉塞が排除されます。医師は引き裂きピットの上に指を置き、溶液を注入する。溶液が鼻に入ると、患者の涙管は通過することができます。鼻気管の閉塞がある場合、溶液は鼻に入らず、これは涙管の狭窄または涙液ポンプ機構の障害のいずれかを意味する。この状況では、灌漑において、涙嚢の大きさが増大し、液体が上部涙点を通って逆流する。逆流物質は、涙嚢の内容に応じて、清潔、粘液、粘液膿性または化膿性であり得る。
2. 柔らかい障害。カニューレが共通の細管および涙嚢の近位関節上に載置されている場合、すなわち、カニューレは、共通の細管の軟組織およびバッグの側壁に支えられているので、袋の側壁に達していないと、柔らかい抵抗がある。灌漑時には、バッグのサイズが大きくならない。細管の障害がより低い場合、溶液の還流は下涙点を通過する。上部涙点を通る還流は、共通細管の閉塞における上部および下部尿細管の両方の開存性を示す。

テストジョーンズ

これは、排液システムの部分的な閉塞が疑われる患者に投与される。彼らはより顕著な涙質を持っていますが、涙液系は十分に耐えることができます。完全な閉塞があれば、染色による検査は重要ではない。

卵管検査（第1試験）は、涙道の一次過剰分泌から涙道の部分的な閉塞を区別する。最初に、フルオレセインを結膜腔に2％注入する。約5m。局所麻酔剤を浸した綿棒を、鼻涙道の出口部位の下部鼻腔内に挿入する。結果は以下のように解釈されます。

• 陽性：綿棒を鼻から取り外し、フルオレセインで着色すると、涙道の開存性を示す。Lachrymationは原発性の過分泌に関連しているため、今後の研究は必要ありません。
• 否定的：綿棒は汚れていないので、部分的な障害（場所が不明）または涙ポンプが機能していない。この状況では、すぐに2回目のテストが実行されます。

健康な人の22％で、最初のジョーンズテストは否定的です。

鼻試験（第2の試験）は、フルオレセイン摂取量に基づく部分閉塞の可能性のある部分を明らかにし、最初の試験で粉砕した。局所麻酔の設置は、残留フルオレセインをすべて除去する。次いで、生理食塩水を縫合システムに導入し、鼻腔下部の綿棒で綿棒を導入する。

• 陽性：フルオレセイン色の食塩水が鼻に入り、フルオレセインが涙嚢に浸透したことを示す。したがって、上部涙管の機能的な一貫性が確認され、鼻腔経路の部分的な閉塞は排除される。
• 陰性：塗られていない生理食塩水が鼻に入り、そのことを示します。フルオレセインが涙嚢に入り込まなかったことを示しています。これは、上部涙道（涙点、細管または共通の細管）の部分的な閉塞または涙液を吸引する機構の侵害を意味する。