涙嚢造影検査により、涙管の閉塞のレベルと程度に関する最も貴重な情報を得ることができます。
涙嚢造影検査の実施方法
- 下涙点はNettleship拡張器で拡張されます。
- プラスチックカテーテルを両側の下の管に挿入します(上涙点も使用できます)。
- 造影剤(通常 1 ml のリポイドール)を両側に同時に注入し、前後方向の投影で X 線写真を撮影します。
- 5 分後、重力が涙液の排出に与える影響を評価するために垂直角度で写真を撮影します。
涙嚢造影検査の解釈
造影剤が鼻腔内に入らない場合、解剖学的閉塞が示唆され、その位置は通常明らかです。涙液分泌を伴う正常な涙嚢造影は、涙液吸引機構の部分的な閉塞または機能不全を示唆します。涙嚢造影は、憩室、瘻孔、結石や腫瘍による陰影欠損の診断にも有用です。
涙管の閃光
これは、涙嚢造影よりも幅広い生理学的条件における排出機能を評価する複雑な検査です。シンチグラフィーは涙嚢造影ほど解剖学的変化を詳細に描出することはできませんが、特に涙道排出系の上部における部分的な閉塞を評価する上で、より有益な情報を提供します。検査は以下の手順で行います。
- マイクロピペットを用いて、テクネシウム99放射性核種10μlを結膜嚢に注入します。涙液はこの放射性ガンマ線放出物質で標識されます。
- 輝きは、目のスリットの内側の角に焦点を合わせたガンマカメラで視覚化され、一連の画像が 20 分間にわたって記録されます。
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