膝関節半月板傷害：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ICD-10コード
- M23.6。膝の靱帯の他の自発的破裂。
- M23.8。他の内膝病変。
- S83.2。メニスカスの破裂は新鮮である。
[何が膝関節メニスカスにダメージを与えますか？
メニスカスの破裂のメカニズムは、膝関節における鋭い屈曲または伸展の間、特に固定された脛の股関節の回転との組み合わせにおいて、関節面間でのメニスカスの圧迫に関連していることが多い。内側半月板への損傷は外側半月板よりも5〜10倍頻繁に起こる。これは、内側半月板が関節の嚢および脛骨側副靭帯とより強固に融合しているため、可動性が低下しているためです。メニスカスの破裂は、「水を掛ける缶のハンドル」のような長手方向のものでもよいし、前部または後部の角部であってもよい。最後は、正面の休憩より4回少ない頻度で起こります。
膝関節半月板損傷の症状
典型的な怪我のメカニズムに続いて、膝関節には鋭い痛みがあり、能動的および受動的な動きの制限 - 「関節の閉塞」がある。特に拡張部に向かって移動しようとすると、痛みが急激に増加します。
しばしば、膝関節の治療または自発的な封鎖の効果の下で、疼痛症候群および二次滑膜炎の現象が減少する。「回復」と主張されています。しかし、将来的には、怪我のメカニズムを繰り返すわずかな厄介な動きが、膝関節の閉塞の再発を引き起こす可能性があります。時には、それは残酷であり、医療援助なしには消えず、場合によっては、脛の揺動および回転運動によって患者を排除することもある。関節の痛みは1〜2日間持続し、滑膜炎は軽微または不在である。患者は医療に応募しません。このような封鎖の攻撃は再発し始め、月に数回、1週間に1回、または1日にも発生することがあり、患者に医学的支援を求めるようになる。
膝関節半月板損傷の診断
試験と身体検査
触診時に、半月板の投影における関節の関節に沿って圧痛が現れる。関節が膨らむ。滑液の血管症および反応性滲出液は、膝関節における自由な流体の存在 - 膝蓋骨の腫脹および穿孔の症状の画像を作り出す。強制姿勢で新：30-40°の角度で曲がる。
慢性半月板破裂の患者を調べるとき、彼らはこの未治療の外傷の特徴である徴候を明らかにする。
股関節筋の萎縮は、膝関節疾患の客観的徴候の1つである。あなたは膝関節にまっすぐに足を持ち上げるために患者を頼む場合は、影響を受ける側の腹部内部の外側広筋の平坦化を識別することが可能であり、より明確に定義された輪郭の縫工 - Chaklin症状。
膝関節はわずかに曲がっていますので、寝台に横たわっている人の下にいつも手のひら（「手のひら」の症状）を持ち込むことができます。AM Landaは、この症状を屈曲拘縮の症状として説明しました。
触診関節屈曲膝関節が適度痛みを決定して損傷した半月板の面積のギャップが、その位置で左指であれば、患者の足が大幅に強化された痛みをまっすぐに - 症状NI Baykov。
多くの患者において、VPの肯定的な症状が明らかにされる。Perelman：階段の下では、上昇の痛みのためにより困難です。
研究室と器械研究
メニスカスの骨折は、膝関節のX線写真では見えないので、造影剤または空気の導入に頼る。しかし、そのような研究は必ずしも信頼できるとは限りません。現在、関節鏡検査は、膝関節の内部損傷の臨床診断に役立っている。
膝関節半月板損傷の差別診断
急性期において、病理は、カプセルおよび靱帯装置の破裂、打撲および関節内骨折と区別される; 慢性期 - 月経困難症、半月板および半月板嚢胞から - 。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
どのようなテストが必要ですか？
膝関節半月板損傷の治療
膝関節メニスカス損傷の保守的治療
膝関節の詰まりがあれば、それは除去される。膝関節を覆い、内容物を排出し、1％プロカイン溶液10mlを空洞に注入する。大腿部が座面にあるように、患者を高いスツールまたはテーブルに置き、シャンクを90°の角度でぶら下げる。麻酔の開始から10〜15分待って、彼らは封鎖を取り除く。
操作は4段階で行われます。
- 最初の段階 - 底に止まるための牽引力;
- 第2段階は、拘束された半月板とは反対の方向の下肢のずれである。
- 第3段階 - 脛の内側と外側への回転。
- 第4段階 - 自由に、楽に無理なく曲がります。
試行が失敗した場合は、それを繰り返すが、2-3回を超えてはならない。封鎖を解除した後、3〜4週間、指先から大腿の上三分の一まで背中石膏を入れ、UHF、静的体操を指定します。固定化の終了後、修復処置が行われる。
膝関節メニスカス損傷の外科的処置
繰り返される封鎖では、外科的処置は、封鎖が慎重に排除されない場合と同様に示される。操作は、パラパラテラのアクセスとそのリビジョンを使用してジョイントを開くことにあります。引き裂かれた半月板が特定されると、それは全面的に切除される。メニスカスの左の可動部分（通常は後肢）は、再び膝関節の「封鎖」を与えることができる。創傷は、層ごとに閉じられる。後石膏ロングを2週間適用する。松葉杖を歩くことは3週間表示されます。LFKと理学療法は3日目から処方されます。