鵞口瘡の予防：軟膏、クリーム、座薬、錠剤

カンジダ症（カンジダ症）の予防とは何でしょうか？予防策の主な目的は、真菌感染症の増殖と繁殖に不利な環境を体内に作り出すことです。具体的な対策としては、栄養や衛生習慣の改善などが挙げられます。

カンジダ症が頻繁に起こる場合は、特に予防に関する推奨事項を注意深く遵守する必要があります。リスクグループには、免疫力が弱い人、抗菌薬やホルモン剤による治療を受けている人、妊娠中の女性も含まれます。

女性のカンジダ症の予防

カンジダ症の発症を防ぐための予防策は、まず栄養の改善から始めるべきです。食生活の改善後、多くの人が病気の再発頻度が大幅に減少したと報告しています。多くの食品が真菌叢の成長と繁殖に寄与することが知られているため、それらを食事から排除することが予防の第一歩となります。

避けるべき食品:

• イースト焼き菓子から;
• あらゆる菓子類、砂糖、お菓子から;
• ブルーチーズ（ドールブルー、ブリー、カマンベール、ロックフォール、エポワスなど）から作られています。

栄養面では、植物性食品（新鮮な野菜や果物、煮込んだ野菜、葉野菜、ベリー類）やその他の製品に重点を置くことが推奨されます。

• 発酵乳製品、ヨーグルト;
• ニンニク、タマネギ;
• プロポリス;
• 植物油;
• 豆類、穀物。

栄養に加えて、女性は特別な衛生ルールを守る必要があります。まず、デリケートゾーン用の衛生用品を選ぶ際には注意が必要です。石鹸やシャワージェルは、肌の乾燥やアレルギーの原因にならないように注意しましょう。他にも重要な点があります。

• 下着はできるだけ自然で、通気性があり、過度の発汗を引き起こさないものを選ぶ必要があります。
• 潤滑剤を選ぶ際には、微生物叢の質に影響を与えない水溶性製品を選ぶことをお勧めします。ラテックスバリア製品の使用中にカンジダ症が発生する場合は、中性ポリウレタンベースのコンドームをお勧めします。
• 性器の衛生は1日に2回行う必要があります。頻度は少なくても多くてもいけません。衛生用品としては、抗真菌作用のある石鹸を選ぶことができます。トリクロサンやトリクロカルバンなどの抗菌成分を含む洗剤は、人体の正常な微生物叢を著しく乱すため、使用はお勧めしません。

抗生物質療法やホルモン療法中は、薬物による予防措置が適切です。強力な抗菌薬やホルモン剤の服用は、腸内だけでなく粘膜組織においても、マイクロバイオームの好ましくない再構築を引き起こす可能性があります。これを避けるため、治療には抗真菌薬の予防的使用がしばしば追加されます。

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妊娠中のカンジダ症の予防

妊娠前に医師に相談し、診断や適切な抗真菌治療を受けることで、カンジダ症の予防を始めることをお勧めします。すでに妊娠している場合は、カンジダ症の再発を防ぐため、医師の指示を厳守してください。

妊娠中の妊婦の食生活には特別な注意が必要です。あらゆる種類の焼き菓子、お菓子、単糖類の摂取には細心の注意を払う必要があります。これらの食品は毎日のメニューから完全に排除するのが最善です。特に大量の炭水化物は、真菌感染症の再発を引き起こしやすくなります。

妊娠中のカンジダ症の薬物予防は、子供を不必要なリスクにさらさないために行われません。

妊婦にとって適切かつ適用可能な追加の予防法にはどのようなものがありますか?

• 医師による定期的な検査と診断。
• 健康的なライフスタイルを維持すること。
• 性器衛生手順の適切な実施
• 免疫防御の強化と維持;
• 上質で快適な下着を着用します。

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出産前のカンジダ症予防

出産前夜に妊婦がカンジダ症を予防するには、いくつかの基本的なポイントがあります。まず、デリケートゾーンの衛生管理を徹底することです。次に、自身の免疫力を高めること。そして、適切な食事療法を実践し、病人との接触を避けることです。

妊娠中は自己投薬について一切触れることはできません。こうした問題はすべて主治医と相談して解決してください。

予防策を講じる際には、甘いものの食べ過ぎ、不適切な洗剤、デオドラント、香料入りのナプキンの使用などによってカンジダ症を引き起こす可能性があることを考慮する必要があります。そのため、妊婦の方は食生活に特に注意し、化粧品は慎重に選ぶことをお勧めします。妊娠中および出産前に新しい化粧品や洗剤を使用することはお勧めできません。新しい製品を試すのは「後回し」にするのが賢明です。体に不快な反応を引き起こさない、実績のある製品を使用してください。

妊婦に対する薬物予防はほとんどの場合適応とされませんが、状況によっては外用薬が処方されることがあります。例えば、エピジェン・インティム・スプレーなどが挙げられます。この薬剤はグリチルリチン酸の特性に基づいており、本来はパピローマウイルス感染症およびヘルペスウイルス感染症の治療と予防を目的としていました。しかし、実際には、非特異的膣炎、膣炎、カンジダ症の予防薬および治療薬として効果的に使用されています。

男性のカンジダ症の予防

多くの人は、カンジダ症は女性にだけ起こるものだと考えがちです。しかし、男性もカンジダ感染症にかかることは少なくありません。しかし、健康な男性では、カンジダ症はほとんどの場合、特別な症状を伴わずに進行するため、医師の診察を受けることはほとんどありません。

男性にとって、予防措置の遵守は非常に重要です。それは、男性自身の健康維持のためだけではありません。カンジダ症の無症状の経過は、男性保菌者の近くにいる女性が、事実上、再発を繰り返してしまうという事態につながります。だからこそ、カンジダ症はパートナー双方で治療するべきであり、そうすることで自己感染の可能性をゼロにすることができます。

パートナーのカンジダ症の予防は、以下の対策に基づいています。

• 個々の衛生基準の遵守（定期的な給水手順、リネンの交換、個人用の清潔なタオルの使用など）。
• 乱れた性生活を排除し、親密な文化を維持する。
• カンジダ症の特徴的な症状を含め、疑わしい症状が検出された場合は速やかに医師に紹介する。
• 免疫システムを強化し、健康的なライフスタイルを維持し、栄養価が高く質の高い栄養を摂り、飲酒や喫煙をやめることです。

予防のルールはシンプルですが、カンジダ症にかかる可能性とパートナーに感染させる可能性を大幅に減らすことができます。

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新生児のカンジダ症の予防

新生児を含む特定のリスクグループには、カンジダ症の予防に関して医師の特別な注意が必要です。そのため、これらの子供には予防措置が必須です。

• カンジダ症に罹患している女性、または炎症性もしくは感染性の婦人科疾患を患っている女性から生まれた赤ちゃん。
• 難産中に生まれた新生児
• さまざまな生理的または身体的障害または発達障害を持って、未熟児として生まれた子供たち。
• 呼吸機能に障害があり、脳症と診断された乳児、および中枢神経系に出産時の損傷を負った乳児。

カンジダ症の予防策として、このような新生児にはフルコナゾールが処方されることがあります。投与量は、体重1kgあたり3～5mgの割合で計算され、1日1回投与されます。1日の投与量は、病気の発症リスクの程度と、乳児が抗生物質療法を受けているかどうかによって異なります。

性交後のカンジダ症の予防

パートナーのどちらかがカンジダ症にかかっている場合はどうすればいいでしょうか？性交は可能ですか？また、追加の予防措置は必要ですか？

カンジダ症は、条件付きで病原性を示す真菌によって引き起こされる病気です。カンジダは健康な人の微生物叢にも存在するためです。特定の条件下では、カンジダ症の進行が加速し、真菌感染が大量に増殖します。しかし、感染予防は必ずしも必要ではありません。医師は、病気が悪化した際には、バリア法による保護を勧めています。ほとんどの場合、コンドームで十分であり、追加の対策は必要ありません。

ちなみに、医療専門家は、カンジダ症の悪化期に性交を行うことを推奨していません。急性期には粘膜が非常に脆弱になり、損傷を受けやすく、症状の悪化につながる可能性があります。

性交後に病状が悪化するのではないかと心配な場合は、性交後すぐに性器を丁寧に洗い、下着を交換するようにしてください。錠剤、坐薬、その他の薬剤を追加で使用する必要はありません。

口腔カンジダ症の予防

真菌感染症は性器だけでなく、体内のほとんどの粘膜組織に影響を及ぼす可能性があるため、口腔カンジダ症の予防について触れておくことは理にかなっています。口腔カンジダ症の予防は一般的に簡単で、以下の点に留意してください。

• 定期的に歯科医を受診し、口腔の検査と改善を行う。
• 抗菌薬による自己治療を避ける;
• 免疫のサポート、体内のあらゆる病気のタイムリーな治療、アクティブなライフスタイル。
• 悪い習慣をやめること
• 適切な栄養を摂取し、お菓子やイーストを使った焼き菓子の摂取を最小限に抑える。
• 定期的な口腔衛生、歯と入れ歯のケア。

定期的に口をすすぐ必要があります。たとえば、毎食後や歯磨き後（薬局で購入できる特別なマウスウォッシュを使用してください）などです。

抗生物質服用時のカンジダ症予防

抗生物質療法後にカンジダ症を予防するために特定の薬を服用することはよくあることです。また、粘膜組織や腸内など、体内の微生物叢のバランスを回復させるための薬も処方されます。

このような場合に最もよく使用される予防薬は次のとおりです。

• ジフルカン（フルコナゾール）、ピマフシン;
• ナイスタチン、レボリン;
• ラクチアル、ラクトバクテリン、ビフィズス菌など

有益な微生物叢を含む複合製剤の予防的使用は、ほとんどの場合に正当化されます。これらの製品は、免疫系と神経系のバランスを維持し、抗生物質療法によって乱れたマイクロバイオームの構成を改善するのに役立ちます。通常、プロバイオティクスによる治療は約1ヶ月間続きます。これは、体内の微生物叢を回復させ、カンジダ症を予防するのに十分な期間です。

しかし、すべての医療専門家が予防目的での抗真菌薬の服用を承認しているわけではありません。多くの医師は、この処置は不当であり、危険でさえあると考えています。予防薬の使用は耐性菌株の形成を誘発する可能性があり、時間の経過とともに、より複雑で長期にわたる、そして高額な治療が必要になる可能性があります。医師は、抗生物質療法後のカンジダ症は、病気が既に発症してから「事後」に治療すべきだと述べています。

カンジダ症予防薬の名前

カンジダ症の予防薬の主な適応症は、病気の頻繁な再発と考えられています。しかし、予防であっても、アレルギー反応などの望ましくない副作用が発生する可能性があることを考慮に入れる必要があります。

カンジダ症の薬物予防は、膣坐剤や錠剤の使用によって行うことができます。まれに、軟膏やクリームなどの外用剤が使用されることもあります。

抗真菌剤を使用する前に、まずこのことについて医師に相談することを強くお勧めします。

最も人気のある薬の名前としては、次の薬が挙げられます。

• 錠剤、膣坐剤、軟膏の形のナイスタチン - この薬は15〜20年前に積極的に使用されていましたが、今日ではより強力な抗真菌剤があります。
• ピマフシン（ナタマイシン）は錠剤、軟膏、坐剤の形で、妊婦に対しても実質的に制限なく使用できます。
• ケトコナゾールをベースとしたリバロール坐剤は、抗真菌薬の古典的なバージョンと考えられています。
• ミコゾンはミコナゾール製剤であり、最新の効果的な抗真菌剤です。
• エコナゾールをベースとしたジノペバリル坐剤は体によく受け入れられ、妊娠後期に使用できますが、小児期の使用は禁止されています。
• セルタコナゾールをベースとしたザレイン坐剤は、強力な抗真菌剤で、1回使用するとすぐに効果が現れます。
• クロトリマゾールをベースとしたキャンディッド膣クリームは、局所用として広く使用されている抗真菌薬です。類似薬にはキャニソン、クロトリマゾールなどがあります。
• ロメキシン膣カプセルは、真菌に効果があり、体内への吸収性に優れた消毒・抗炎症薬です。有効成分はフェンチコナゾールです。
• ジノフォートクリームは強力な抗真菌剤で、1回の塗布後、膣粘膜表面に最大5日間残留します。妊娠中および授乳中の患者には使用しないでください。
• フルコナゾールをベースとした医薬品：ミコマックス、ジフルカン、フルコスタット、ミコシスト、フルコナゾール、ジフラゾンなど。
• イントラコナゾールをベースにした薬：イルニン、ルミコズ、イトラゾール、オルンガル、オルンガミン。

以下に挙げたいくつかの薬剤についてさらに詳しく知ることができます。

カンジダ症予防のための軟膏とクリーム

軟膏やクリームは局所的な予防策であり、最もよく知られているのはピマフシン、クロトリマゾール、ケトジンです。これらの製品の最も一般的な有効成分は、クロトリマゾール、ナタマイシン、イコナゾール、ナイスタチンです。

予防的投与期間は通常 10 日以内ですが、この期間は医師の判断により変更される場合があります。

軟膏やクリームは、体への一般的な影響がほとんどないため、錠剤よりも常に安全です。しかし、男性のカンジダ症の予防に処方されることが最も多く、これは女性器への使用にいくつかの不都合があるためです。

もう一つの欠点は、軟膏による予防は、坐剤や錠剤などの他の予防方法よりも頻繁に行う必要があることです。これは、まず第一に、外用剤の抗真菌効果が小さいことに起因します。

錠剤

錠剤タイプの薬は、全身に影響を及ぼすため、副作用が発生する可能性が高く、カンジダ症の予防に処方されることはほとんどありません。

まれに、医師の勧めにより、以下のカテゴリーの抗真菌錠剤が使用されることがあります。

• ポリエン系薬剤
• トリアゾール系製品
• イミダゾールジオキソランベースの製品;
• イミダゾール含有製品。

一方、錠剤による予防には、次のような多くの利点もあります。

• 錠剤はより速く、より広範囲に作用します。
• 真菌感染症の予防は、性器領域だけでなく、体のすべての組織でも行われます。
• 予防には錠剤を1回服用するだけで十分な場合もあります。

いずれにしても、どの予防薬が望ましいかの決定は医療専門家によってのみ行われます。

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予防のためのキャンドル

ほとんどの場合、カンジダ症の薬物予防は膣坐剤の使用に帰結します。ただし、坐剤は腸内や口腔粘膜に存在するカンジダ症には十分な効果を発揮しません。

坐剤の局所使用は通常 1 週間続きます。この製品は毎日夜に投与されます。

このタイプの予防の利点は次のとおりです。

• 坐剤の使用により、真菌感染が優勢な領域、つまり膣の粘膜組織における薬剤の最大濃度が確保されます。
• 坐薬は潜伏感染に対しても強力な抗真菌効果を発揮します。
• 薬の全身への影響はなく、副作用の重篤度はゼロに軽減されます。

予防のために坐剤を使用することには、次のようなデメリットも知られています。

• このような治療法は膣カンジダ症の予防にのみ有効です。
• 多くの場合、予防期間中は性交を避けなければなりません。

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フルコナゾール

古典的な抗真菌薬であるフルコナゾールは、真菌ステロールの産生を阻害する顕著な効果を有します。フルコナゾールは、多くの真菌感染症の治療だけでなく、予防にも使用できます。通常、この薬は1日1回経口投与されます（1日平均投与量は200～400mg）。この薬は主に既存の感染症を治すために処方されるため、予防的使用の可能性については医師に相談してください。

フルコナゾールは通常、合併症なく体に許容されます。まれに、消化不良や皮膚の発疹が起こることがあります。

ピマフシン

ピマフシンは、カンジダ症の予防によく処方されます。ナタマイシンを配合した膣内坐剤です。ピマフシンには感作作用がなく、アレルギー反応も起こさないため、妊娠中および授乳中の患者にも処方できます。

標準的な方法は、3日間連続で毎晩1錠の坐薬を使用することです。まれに、膣に軽い灼熱感を感じることがありますが、すぐに治まるため、薬の服用を中止する必要はありません。

坐剤の使用禁忌は、小児およびナタマイシンに対する過敏症です。

クロトリマゾール

一般的な薬剤であるクロトリマゾールは、イミダゾール系の代表的な薬剤であり、幅広い抗真菌作用を有しています。現在、クロトリマゾールをベースとした様々な薬剤が知られており、真菌症やカンジダ症の治療および予防に使用されています。

クロトリマゾールは、軟膏や錠剤の形、エアロゾル、膣用製剤として処方することができます。

軟膏は通常、1 日に 2 回、患部の皮膚 (外陰部と会陰) に塗り、軽く擦り込みます。

特別な膣錠を膣に挿入することもできます（医師が作成した個別の治療法に従って）。

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ジフルカン

カプセル剤ジフルカンは、フルコナゾールの作用に基づく多くの薬剤の一つです。ジフルカンは、酵母菌、酵母様真菌、カビに効果があり、カンジダ症だけでなく、真菌症や爪白癬の発症も予防します。

膣カンジダ症の予防には、ほとんどの場合、0.05～0.4gの薬剤を1回服用するだけで十分です。ただし、この点については医師に確認することをお勧めします。体内で真菌感染が拡大するリスクが高い場合は、より高用量の薬剤が使用されます。

ジフルカン服用時の一般的な副作用：頭痛、めまい、アレルギー、消化不良。この薬の類似薬はフルコスタットです。

リバロール

静真菌・殺菌剤リバロールは、抗真菌剤イミダゾールジオキソランである有効成分ケトコナゾールの特性に基づいています。本剤は、免疫力の低下、抗生物質治療、膣内細菌叢の正常なバランスの乱れを背景としたカンジダ症の予防に使用することができます。

坐薬は1日1回、3～5日間連続して膣内に挿入されます。

リバロールは、主治医の監督下で妊娠後期にも使用できます。ただし、アレルギー反応を引き起こす可能性があるため、注意して使用してください。

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ナイスタチン

よく知られている抗真菌薬ナイスタチンは、かつてカンジダ症などの真菌感染症の「第一選択薬」と考えられていました。この薬は様々な剤形で入手可能で、坐剤、錠剤、軟膏など、患者様それぞれに最適な薬を選ぶことができます。

ナイスタチンは、膣カンジダ症、口腔、皮膚、内臓などの疾患の予防と治療に効果的に使用されています。

ナイスタチン錠は最もよく使用されます。抗生物質療法後のカンジダ症の予防には、1日150万IUの投与が適切です。予防投与の平均期間は10日間です。錠剤は噛まずに飲み込みます。

250,000 IUを含む直腸坐剤または膣坐剤も使用できます。1日2回投与します（医師の指示がない限り）。

テルジナン

複合膣錠テルジナンは、トリコモナス酸テルニダゾール、抗生物質ネオマイシン、抗真菌剤ナイスタチン、グルココルチコイドプレドニゾロンなど、一連の有効成分で構成されています。

テルジナンは、細菌性、非特異的、真菌性、混合性など、ほとんどのタイプの感染性膣炎の治療に効果的に使用されています。

しかし、テルジナンは純粋な予防目的には適していません。適切な適応症なく使用すると、微生物耐性の発現や、これらの微生物による重複感染を引き起こす可能性があります。この薬剤は治療のみを目的として処方され、投与期間は可能な限り短くする必要があります。

一夫多妻制

よく知られている抗菌薬および防腐剤であるポリギナックスは、アミノシド系抗生物質、ポリペプチド系抗生物質、およびポリエン系殺菌抗生物質ナイスタチンの組み合わせです。

ポリギナックスは医療目的と予防目的の両方で使用できます。

• この治療法では、カプセルを毎晩1錠ずつ膣内に12日間連続して投与します。
• カンジダ症の予防には、6日間毎日夜間にカプセルを膣内に投与します。

性的パートナーに対する予防措置の必要性については、個々のケースごとに判断されます。

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ミラミスチン

ミラミスチンは、実のところ万能の防腐剤・消毒剤です。グラム陽性菌・グラム陰性菌、好気性菌・嫌気性菌、院内株、性感染症の病原体、ヘルペスウイルス、そして真菌感染症（酵母、酵母様真菌、皮膚糸状菌、子嚢菌など）に対して強力な抗菌作用を示します。

予防目的では、ミラミスチンは膣洗浄、または本剤を浸したタンポンの挿入という形で使用されます。予防期間は通常5日間です。

ミラミスチンは局所的に使用すると粘膜組織から吸収されないため、妊娠中や授乳中の女性でも使用できます。

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乳酸

ラク酸は、性器の粘膜組織の酸塩基バランスを正常化し、カンジダ症の症状の出現を防ぐことができる化粧品です。

薬局ネットワークでは、Lactacidシリーズの様々な製品をご購入いただけます。カンジダ症の予防には、抗真菌作用を持つLactacidという特別な抗真菌オプションが適しています。この製品は、炎症プロセスの進行を防ぎ、真菌感染の増殖を抑制することができます。

効果を最大限に得るには、少量を手のひらに取り、水と混ぜて性器周辺に優しく塗布し、水流で洗い流してください。水流は前方から後方に向けてください。これは、肛門周辺から性器、そして膣への細菌の侵入を防ぐためです。

洗剤に加えて、カンジダ症を防ぐために、同じ名前の特別なウェットティッシュを定期的に使用することもできます。

デパントール

デパントールは、クロルヘキシジンとデクスパンテノールを配合することで、抗菌作用と修復作用を持つ膣坐剤です。この薬はカンジダ症の予防には適していません。胞子、真菌、耐酸性病原微生物には効果がなく、この状況での使用は無意味です。

デパントールの使用は、無防備な性交後、膣内に侵入した可能性のある病原性微生物叢を破壊する必要がある場合にのみ正当化されます。このような状況では、薬剤の有効成分が混合病原性微生物叢に作用し、局所的な防御力を高め、有益な細菌が酵母菌やカンジダ菌の増殖を抑制します。

坐薬は1週間にわたり1日2回まで膣に挿入されます。

民間療法によるカンジダ症の予防

民間療法は、その入手しやすさと効果の高さから、古くから人々に親しまれてきました。しかし、民間療法のレシピが治療目的だけでなく、予防目的にも活用できることを知っている人は多くありません。例えば、以下の療法はカンジダ症の予防に効果的です。

• 1リットルの温水に小さじ1杯の重曹を溶かします。この溶液は、性交後に性器を洗浄するために使用します。また、1ヶ月半から2ヶ月ごとに、5日間（1日1回夕方）の重曹洗浄コースを実施することもできます。
• 洗浄には、より複雑な溶液を作ることもできます。重曹小さじ1杯、塩大さじ1杯、ヨウ素チンキ10滴を1リットルの温水に溶かします。これを5日間連続で毎晩繰り返します。
• 毎日、新鮮なニンジンジュースを200ml、食前に1日2～3回飲みます。
• セージ、カモミール、カレンデュラの花、ノコギリソウなどのハーブを大さじ1杯ずつ等量ずつ混ぜて煎じ液を作ります。規定量の原料を500mlの熱湯に注ぎ、30分間蒸らした後、濾して膣洗浄に使用します（毎月3日間）。

病気が頻繁に再発する場合は、カンジダ症の予防を複合的に行う必要があります。定期的に薬を服用すれば、この症状が治まると考えるのは間違いです。食生活を変え、生活習慣を最適化し、基本的な衛生ルールを守らなければ、この症状を解消することはできません。複合的な予防策をすべて実行することでのみ、カンジダ症に対処できます。