頭部脱臼：原因、症状、診断、治療

環椎後頭関節脱臼、いわゆる「頭部脱臼」は、通常、患者の即死につながるため、臨床現場ではほとんど遭遇しません。V・P・セリバノフ（1966年）は、環椎後頭関節亜脱臼の治療を受けた患者の生命が救われた事例を報告しました。

亜脱臼、脱臼、骨折脱臼は、頸椎の最も一般的な損傷です。損傷した椎骨同士の相対的な位置ずれ（部分的または完全な位置ずれ）を伴わない頸椎骨折は、はるかに稀です。頸椎の脱臼は、位置ずれした椎骨の様々な部位の骨折を併発することが多く、このような場合は骨折脱臼と呼ぶ方が正確です。

上部頸椎 2 個の解剖学的および機能的特徴により、この領域で発生する損傷の特徴が決まります。

頸椎損傷の中でも、上部頸椎の2つの損傷は特別な位置を占めています。後頭骨と環椎の間、また環椎と軸椎の間には、椎間板のような衝撃吸収材がないため、衝撃が加わった際に生じる力を緩和することはできません。環椎の弓状構造は薄く、十分な安全域がないため、衝撃に耐えられるのは環椎の外側部分、つまり側方塊だけです。上部頸椎レベルでは脊柱管が十分に広く、環椎と軸椎の間のずれが4～5 mm以内であれば、神経障害を伴わない可能性があります。しかし、この領域に十分な余裕があるにもかかわらず、上部頸椎の損傷の場合、脊髄が損傷を受けることがよくあります。

頭部脱臼の診断

この損傷は重度の外傷の結果として発生し、通常は重度の脳損傷を伴います。確実な診断の根拠となるのは脊椎造影検査です。後頭骨と環椎の関節面の変位が認められれば、推定される臨床診断が確定します。

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頭部脱臼の治療

頭部脱臼の治療は、患者を重篤な状態から救うことに限られており、明らかに、ほとんどの場合、蘇生措置が必要となる。

頭部脱臼の特別な治療は、整復と固定から成ります。整復の主な方法は頭蓋骨の牽引です。急性期の治療が成功した場合、その後数ヶ月にわたる長期の固定が必要となります。