シオフォル

Xiophoreはメトホルミンを有効成分とする薬の商品名です。メトホルミンはビグアニドとして知られる経口血糖降下薬の一種に属し、成人および 10 歳以上の小児の 2 型糖尿病の治療に広く使用されています。インスリン感受性を高め、肝臓で生成されるブドウ糖の量を減らすことにより、血糖値の制御に役立ちます。

メトホルミンの作用機序は次のとおりです。

• 肝臓における糖新生の減少: メトホルミンは、2 型糖尿病患者の高血糖の主な原因である肝臓でのグルコース生成を減少させます。
• インスリン感受性の増加: 筋肉が利用可能なインスリンを利用してグルコースをエネルギーに変換する能力を向上させます。
• 腸内でのグルコースの吸収を遅らせる: 食品からのブドウ糖の吸収をわずかに遅らせ、食後の血糖値のコントロールに役立ちます。

シオフォラのアプリケーション:

• 血糖コントロールを改善するために、単独療法として、または他の経口血糖降下薬またはインスリンと組み合わせて使用​​します。
• 場合によっては、メトホルミンは多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性の治療に使用されます。これは、メトホルミンがインスリンレベルを低下させ、月経不順などのPCOSの一部の症状を改善する可能性があるためです。

重要な点:

• メトホルミンは通常、忍容性が良好ですが、特に治療開始時に、胃のむかつき、下痢、腹部膨満、口内の金属味などの副作用を引き起こす可能性があります。
• メトホルミンはほとんどの人にとって安全であると考えられていますが、重度の腎臓または肝機能障害や、まれではあるが重篤な合併症である乳酸アシドーシスのリスクを高める状態など、特定の状態や状況では使用が禁忌となる場合があります。

メトホルミンによる治療を開始する前に、潜在的な副作用や禁忌、治療中の定期的な健康状態のモニタリングの必要性について医師と話し合うことが重要です。

適応症 シオフォラ

1. 2型糖尿病Mエリトゥス: これはメトホルミンの最も一般的な適応症です。 Xiophore は、インスリンに対する組織の感受性を改善し、肝臓でのグルコース生成を減少させることにより、2 型糖尿病患者の血糖値を下げるのに役立ちます。
2. 前糖尿病状態: メトホルミンは、2 型糖尿病などの前糖尿病状態の治療にも使用できます。前糖尿病状態から糖尿病への進行を防ぎ、重篤な合併症を発症するリスクを軽減します。
3. 多嚢胞性 卵巣症候群 (PCOS): メトホルミンは、卵巣機能を改善し、月経周期を安定させ、妊娠の可能性を高めるために、多嚢胞性卵巣症候群の女性に処方できます。
4. ウェイト・コントロール：一部の患者では、特に糖尿病または前糖尿病状態の患者では、体重管理のためにメトホルミンが処方されることがあります。

薬力学

1. 糖新生の減少: メトホルミンは糖新生酵素を阻害することで肝臓でのグルコース合成を減少させ、血糖値を低下させます。
2. インスリン感覚の改善活性: メトホルミンはインスリンに対する組織の感受性を高め、筋肉やその他の組織でのグルコースの利用を改善します。
3. 腸内でのグルコースの吸収を遅らせる：腸内での食物からのブドウ糖の吸収を防ぎ、血糖値の低下にも役立ちます。
4. 食欲が減退し、食事量が減少する: 一部の患者は、メトホルミンが食欲を低下させることに気づき、それが体重のコントロールに役立つ可能性があります。

薬物動態

1. 吸収: メトホルミンは消化管、主に小腸で吸収されます。吸収は遅く不完全であり、用量の約 50 ～ 60% です。
2. 代謝: メトホルミンは体内で代謝されません。つまり、薬物は肝臓や他の臓器で代謝変化を受けません。
3. 排泄: メトホルミンの約 90% は、薬物投与後の最初の 24 時間以内に未変化の形で腎臓から排泄されます。このプロセスは糸球体濾過によって、また一部は尿細管を通した輸送によって起こります。
4. 人生の半分: メトホルミンの半減期は約 6.2 時間です。これは、6.2 時間ごとに薬物の約 50% が体から除去されることを意味します。
5. 集中力がピークに達するまでの時間: メトホルミンの血中濃度は通常、服用後約 2.5 時間でピークに達します。
6. バイオアベイラビリティ: Siofor 調製物からのメトホルミンのバイオアベイラビリティは、純粋な形のメトホルミンと比較して約 50 ～ 60% です。

妊娠中に使用する シオフォラ

妊娠中のメトホルミンの使用は、厳格な医師の監督下にある必要があります。

研究では、少量のメトホルミンが胎盤を通過する可能性があることが示されていますが、胎児に対する安全性に関するデータは限られています。いくつかの研究では、特に赤ちゃんが将来糖尿病を発症するリスクに関して、メトホルミンはインスリンよりも赤ちゃんの発育に害が少ない可能性があることを示唆しています。ただし、他のリスクや副作用の存在を常に考慮する必要があります。

禁忌

1. ケトアシドーシス: メトホルミンは、血中のケトン体レベルの上昇とアシドーシスを特徴とする糖尿病の重篤な合併症であるケトアシドーシスの存在下では禁忌です。この状態は、メトホルミンの不適切な使用、インスリン療法、またはその他の原因によって引き起こされる可能性があります。
2. 肝臓 不足: 重度の肝機能障害のある患者では、メトホルミンが体内に蓄積し、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。したがって、重度の肝障害のある人には禁忌です。
3. 腎不全: 腎臓はメトホルミンの体からの排出において重要な役割を果たします。したがって、重度の腎障害（クレアチニンクリアランスが 30 ml/分未満）のある患者では、メトホルミン関連乳酸アシドーシスのリスクがあるため、メトホルミンは禁忌です。
4. アルコール中毒: アルコール摂取中、メトホルミンはメトホルミン関連乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性があります。
5. 重篤な感染症とストレス：重篤な感染症、ストレスの多い状況、手術、またはメトホルミン関連乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性のあるその他の症状がある場合には、メトホルミンの一時的な中止が推奨されます。
6. 低酸素症：メトホルミンは、メトホルミン関連乳酸アシドーシスの発症に寄与する可能性があるため、低酸素症（体内組織への酸素供給が不十分）では禁忌です。
7. 妊娠と授乳: 妊娠中のメトホルミンの安全性に関するデータは曖昧であるため、妊娠中のメトホルミンの使用については医師と同意する必要があります。メトホルミンは母乳中に排泄されるため、授乳中に薬を使用する場合は医師への相談も必要です。

副作用 シオフォラ

1. 胃腸障害: メトホルミンの最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、腹部膨満、腹痛、食欲不振などの消化器系関連です。これらの症状は通常は軽度で一時的ですが、場合によっては重篤になることがあります。
2. 代謝障害: メトホルミンは、体重減少や​​ビタミン B12 レベルの低下など、代謝に変化を引き起こす可能性があります。まれに、低血糖症 (低血糖) や代謝性アシドーシス (酸中毒) が発生することもあります。特に、薬剤を高用量で使用した場合、または腎機能が低下した患者に発生する場合があります。
3. 肝障害: メトホルミンを服用している人によっては、肝酵素の活性の上昇として現れる肝機能障害が発生することがあります。
4. 神経症状: まれに、 神経系 めまい、頭痛、眠気、不眠などの副作用が起こる場合があります。
5. アレルギー反応: まれではありますが、一部の患者はメトホルミンに対してアレルギー反応を起こし、皮膚の発疹、そう痒症、浮腫、または血管浮腫として現れることがあります。

過剰摂取

過剰摂取の症状には次のようなものがあります。

1. 頻呼吸 （加速された呼吸）。
2. 高血糖 （血糖値が高い）。
3. 代謝性アシドーシス （酸塩基バランスの乱れ）。
4. 中枢神経系の症状 眠気、めまい、重度の脱力感、さらには発作、さらには重度の場合は昏睡状態も引き起こします。

メトホルミンの過剰摂取が疑われる場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。過剰摂取の治療には、通常、対症療法と代謝障害の矯正、血液の酸性度を矯正するための重炭酸塩の投与が含まれます。

他の薬との相互作用

1. 影響を与える薬剤 腎槽ule: 尿細管に影響を与える薬剤は、メトホルミンが体から排泄される速度を変化させ、その結果、血中のメトホルミンの濃度を増加させる可能性があります。これらの薬剤には、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) および一部の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が含まれます。
2. 薬物 胃腸管に影響を与える: 制酸薬など、胃腸管を通る食物の通過速度を変える薬剤は、メトホルミンの吸収に影響を与える可能性があります。
3. 低血糖のリスクを高める薬: スルホニル尿素 (グリベンクラミドなど) やインスリンなどの一部の薬剤は、メトホルミンの血糖降下作用を高める可能性があり、血糖値の危険な低下を引き起こす可能性があります。
4. 乳酸アシドーシスのリスクを高める薬剤: メトホルミンという薬剤は、カルボアンヒドラーゼ阻害剤 (アセタゾラミドなど) やアルコールなどの他の薬剤と併用すると、乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性があります。
5. ビタミンB12に影響を与える薬剤: メトホルミンの長期使用はビタミン B12 欠乏症を引き起こす可能性があります。ビタミンB12を含む薬剤を併用する場合は、投与量の調整が必要となる場合があります。