Simvatin

Simvatinは、血清トリグリセリドとコレステロールの値を下げる脂質低下薬です。

この薬は、主要な血管合併症を発症する可能性と、非冠状血管および末梢血管の領域での血行再建術の必要性を減らします。また、主要な冠状動脈疾患のリスクと冠状動脈血管再生術（PTCAおよびAS）の必要性を減らし、脳卒中の可能性を減らします。さらに、この薬は全体的な死亡率を減らし、冠状動脈性心臓病に関連する死亡率を減らし、狭心症による入院の数を減らします。 [1]

この薬は、LDL-C / HDL-Cの比率と総コレステロール/ HDL-Cの比率を下げます。 [2]

適応症 Simvatin

これは、冠状動脈疾患の可能性が高い（高脂血症の有無にかかわらず）人々に使用されます-たとえば、糖尿病患者、脳卒中または他の脳血管疾患の病歴のある人、ならびに末梢血管病変または冠状動脈疾患の患者に使用されます。

総コレステロール、トリグリセリド、LDL-C、アポBのレベルの上昇を抑え、さらに高コレステロール血症（家族性高コレステロール血症の家族性型）の人々のHDL-Cのレベルを上げるための栄養補助食品として処方されています。ヘテロ接合性または混合型の高コレステロール血症）-食事療法および他の非薬物療法の使用のみが効果的でない状況。

この薬は、高トリグリセリド血症とジスベタリポタンパク血症の主要な形態に使用されます。

さらに、家族性タイプのホモ接合性高コレステロール血症の個人の食事療法や他の治療法を補う形で使用して、総コレステロール、LDL-C、およびアポリポタンパク質Bのレベルの上昇を抑えることができます。

リリースフォーム

薬のリリースは錠剤で販売されています-ブリスターパック内の10個。パックにはそのようなパッケージが3つ含まれています。

薬力学

シンバスタチンはコレステロール低下物質です。HMG-CoAレダクターゼ（肝内コレステロール結合に関与する酵素）の作用を遅くします。

この薬は、総肝内コレステロール、血漿トリグリセリド、LDLコレステロールの値を下げます。これに伴い、VLDL-Cのレベルが低下し、HDL-Cレベルが適度に上昇します。 [3]

さらに、この薬は循環器系の血管内皮の活性を改善し、抗酸化作用を持ち、アテローム性動脈硬化症の過程で細胞の移動と増殖を抑制します。

薬物動態

不活性なラクトンであるシンバスタチンは、胃腸管内で非常によく吸収され、その活性な薬剤の種類に変換されます。

最初の肝内通過では、吸収された物質の79％以上が肝臓内に保持され、代謝プロセスを経ます。

排泄は主に糞便と胆汁で行われます。

薬効は14日以内に発現し、治療開始から1〜2ヶ月で最大の効果が得られます。

投薬および投与

薬の毎日の部分のサイズは10-80mg以内です。薬は1日1回夕方に服用します。投与量を選択するとき、それは少なくとも1ヶ月の間隔で調整することができます。変更は、1日あたりの最大速度-80mgに達するまで実行されます。

虚血性心疾患またはこの疾患を発症する可能性が高い人に使用します。

指定された患者グループの標準的な初期投与量は40mgで、1日1回（夕方）です。理学療法や食事療法と同時に薬物療法を開始することができます。

上記のリスクグループに含まれていない高コレステロール血症の人。

治療を開始する前に、標準的な低コレステロール食が実施されます。これは、治療サイクルの全期間を通じて観察されます。

1日あたりの開始サービングは多くの場合20mgで、夕方に1回服用します。LDL値の大幅な（45％以上）低下が必要な個人には、40mgの初期用量を処方することができます。

軽度から中等度の高コレステロール血症の人では、シンバチンは10mgの初期投与量で使用されます。必要に応じて、上記のスキームに従って部分の修正を行う。

家族性タイプのホモ接合性高コレステロール血症の個人。

制御された臨床試験のデータを考えると、このタイプの病気の患者には、40 mg（夕方に1回）または80 mg（3回に分けて-毎朝と午後に20 mg、および夕方に40mg）。

これらの患者では、この薬はコレステロール値を下げる別の治療法（たとえば、LDL血漿交換療法）の補助として使用されるか、利用できない場合は他の治療法なしで使用されます。

組み合わせたスキーム。

Simvatinは、単剤療法と胆汁酸封鎖剤との併用の両方で効果的です。

シクロスポリンまたはゲムフィブロジルを他のフィブラートと一緒に使用する人、または脂質低下薬の投与量（1日あたり1g以上）のナイアシンを薬と一緒に使用する人は、1日あたり10mgを超える薬を投与しないでください。

ベラパミルまたはアミオダロンを使用している個人は、20mgの最大1日量を持っている必要があります。

• 子供のためのアプリケーション

小児に使用した場合の治療効果や安全性に関する情報がないため、小児科では処方されていません。

妊娠中に使用する Simvatin

SimvatinをHBや妊娠に使用することは不可能です。

禁忌

禁忌の中で：

• 薬の要素のいずれかに対する重度の不耐性;
• 肝疾患の活動期;
• 原因不明の理由で発生し、血清トランスアミナーゼの値が増加します。

副作用 Simvatin

多くの場合、薬は合併症なく許容されますが、時には副次的な症状が現れます：

• 表皮およびアレルギー性疾患：かゆみ、表皮発疹および脱毛症;
• 消化器系の問題：吐き気、消化不良、腹部膨満、便秘、嘔吐、下痢、腹痛、膵炎。時折黄疸や肝炎が発症します。
• NAの仕事における障害：知覚異常、頭痛、多発性神経障害、めまい、無力症およびけいれん;
• ODAの活動に関連する兆候：筋肉痛。横紋筋融解症またはミオパチーはまれです。
• 循環器系の病変：貧血;
• その他：時折、血管炎、関節痛、リウマチ性多発筋痛、関節炎が現れ、これに加えて、蕁麻疹、発熱、羞明、血管浮腫、ほてり、ループス様症候群が発生します。さらに、倦怠感、呼吸困難、好酸球増加症、血小板減少症、およびESRレベルの上昇が時折発症します。

過剰摂取

シンバスタチン物質による中毒でいくつかの状況が記録されましたが（使用された最大投与量は0.45 g）、患者は特定の合併症や兆候を示しませんでした。

過剰摂取には症候性の行動が必要です。

他の薬との相互作用

シンバスタチンの代謝過程はCYP3A4の関与により行われますが、この酵素に対する阻害効果はありません。この点で、薬物の導入は、CYP3A4の影響下で代謝プロセスが発生する薬物の血漿値を変更しません。CYP3A4の活性を強く阻害する薬剤は、シンバスタチンの排出を遅らせるため、ミオパチーの可能性を高めます。これらには、ケトコナゾールとイトラコナゾール、シクロスポリン、HIVプロテアーゼ阻害剤、クラリスロマイシンとエリスロマイシン、およびネファゾドンが含まれます。

リトナビルとの併用は、シンバスタチンの血清値を増加させる可能性があります。

CYP3A4の作用の強力な阻害剤ではない脂質低下薬を使用すると、ミオパチーの可能性が高まりますが、単剤療法の場合はミオパチーの出現を引き起こす可能性があります。それらの中には、他のフィブラートとナイアシンの脂質低下部分（1日あたり> 1g）を含むゲムフィブロジルがあります。

アミオダロンを含むベラパミルもミオパチーの可能性を高める可能性があります。しかし、他のカルシウムチャネル遮断薬は同様の効果を持っていません。

グレープフルーツジュースの組成には、CYP3A4の効果を阻害し、この物質の関与によって代謝される薬物の血漿レベルを上昇させる可能性のある1つ以上の要素が含まれています。低用量（1日あたり0.25リットルの容量で1杯）のジュースを飲むと、最小限の効果（HMG-CoAレダクターゼの活性が13％増加）になりますが、これは臨床的意義はありません。しかし、それが大量に使用されると（1日あたり1リットル以上）、HMG-CoAレダクターゼを遅くする薬の血漿内活性が大幅に増加します。このため、シンバスタチンを使用している間は、グレープフルーツジュースを大量に摂取するのをやめる必要があります。

クマリン抗凝固薬を使用している人は、治療を開始する前にPTT値を決定し、治療の初期段階で定期的に監視して、新しいPTT値に有意な偏差がないことを確認する必要があります。この指標が安定した後、新しいPTT値は、クマリン抗凝固剤の導入による治療中に通常処方される頻度でチェックされます。

Simvatinの服用をキャンセルした場合、またはその部分を修正した場合は、この手順を繰り返します。

保管条件

Simvatinは子供の手の届かないところに保管する必要があります。温度レベル-最大30°C。

賞味期限

シンバチンは、医薬品の製造日から3年以内に使用されます。

アナログ

薬の類似体は、薬Vasostat、Vasilipを含むシンバスタチン、ZokorおよびAllestaです。