鼠径部のリンパ節腫脹：原因、治療法

健康な人では、リンパ節はエンドウ豆ほどの大きさか、あるいは全く触れることができません。これらの免疫器官は、リンパ液を通過させることで病原微生物を捕らえ、血液への侵入を防ぐフィルターの役割を果たしています。異物と接触すると、リンパ節はTリンパ球、Bリンパ球、NKリンパ球を集中的に産生し、体の状態を正常化します。異物に迅速に対処できない場合、リンパ節に痛みを伴う変化が生じ始め、リンパ節の腫大、炎症（リンパ節炎）、および非炎症性リンパ節腫脹を引き起こします。

まず、反応は患部に最も近いリンパ節群で発生します。鼠径リンパ節の肥大は、臀部、体の側面、腸、生殖器、下肢に問題があることを示しています。

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疫学

医学統計によると、鼠径リンパ節腫脹の90%以上は会陰部および性器の外傷後に発生します。医療機関を受診する1,000人のうち、2～3人はリンパ節腫脹（部位は問いません）が原因で受診しており、そのうち約60%が男性、約40%が女性です。リンパ節腫脹の患者の多く（60～80%）は40歳以上です。

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原因 鼠径部のリンパ節腫脹

この部位のリンパ節腫脹の症例の大部分は、骨盤底および生殖器の損傷によって引き起こされます。この部位のリンパ節肥大の最も可能性の高い危険因子は、骨盤内臓器の性感染症、ウイルス感染症（性器ヘルペス、HIV ）、寄生虫感染症、細菌感染症、リンパ腫などの腫瘍、血液疾患および結合組織疾患、皮膚疾患、下肢の損傷、そして下肢への異常に高い身体的負荷です。ホルモン療法や化学療法の開始または中止も、鼠径部のリンパ節腫脹を伴うことがあります。薬剤（スルホンアミド系薬剤、ペニシリン系薬剤、セファロスポリン系薬剤、金製剤、フィンレプシン、カプトプリルなど）の服用やワクチン接種は、リンパ節腫脹を引き起こす可能性があります。

リンパ節腫脹は、非特異的リンパ節腫脹に分類されます。非特異的リンパ節腫脹の原因物質は、ほとんどの場合ブドウ球菌ですが、頻度は低く、連鎖球菌やその他の化膿性細菌（嫌気性菌との組み合わせで発生する場合もあります）と特異的リンパ節腫脹に分類されます。特異的リンパ節腫脹は、風疹、性病、放線菌症、結核に伴うものです。増殖の病因は、感染源または癌細胞の侵入源からリンパの流れに乗ってリンパ節に病原体が侵入することに基づいており、そこでBリンパ球が抗原を認識し、それに対する抗体を産生し始めます。また、リンパ節は血清タンパク質、免疫細胞（Tキラー、Tヘルパー、NKリンパ球）の活発な合成を開始し、外来微生物を破壊しようとします。病原性微生物叢が完全に抑制されない場合、リンパ節は慢性感染症の病原体の中心となります。再発（急性リンパ節炎）は、内因性または外因性要因（神経緊張、凍結、自己免疫疾患の悪化など）による免疫力の低下の結果として発症することがあります。

鼠径部のリンパ節腫脹は、リンパ液が流入する臓器の進行性病変の兆候です。このリンパ節群のうち、臀部、脇腹、骨盤内臓器が感染すると上部のリンパ節が、腸管では中部のリンパ節が、脚では下部のリンパ節がそれぞれ腫脹します。

フォーム

炎症過程の性質による急性リンパ節炎の種類：

• 単純性または漿液性（カタル性） - リンパ節の中等度の肥大。リンパ節は柔らかく、充血しておらず、可動性があり、癒着しておらず、腫れは見られず、押すと軽い痛みがある場合があります。
• 化膿性 - 炎症を起こしたリンパ節からの浸潤、激しい痛み症候群、痛み、充血、周囲の組織の腫れ、急激な体温上昇（38〜39°C）、リンパ節の著しい増殖、歩行の妨げを伴い、膿瘍が破裂して瘻孔が形成されるか、次の段階に進む可能性があります。
• アデノフレグモン - 炎症がリンパ節被膜を囲む組織に広がり、患者は発熱状態になり、悪寒、頻脈、頭痛、呼吸困難、低血圧（外科的介入が必要）を伴います。

上記の疾患は、あるプロセスの進行段階を示しています。漿液性炎症の段階で適切な医療処置を受け、保存的治療法を用いることで、完全な回復につながります。

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合併症とその結果

鼠径部のリンパ節の腫れが2週間以上続く場合は、たとえ深刻な不快感がなくても、放置してはいけません。結核や腫瘍などの深刻な病気の進行を見逃してしまう可能性があります。必ず医師の診察を受け、原因を特定してください。この症状は深刻な健康問題の兆候である可能性があり、早期に診断と治療を開始すれば、健康回復の可能性が高まります。

急性リンパ節炎は通常、深刻な不快感を引き起こし、人々はそれを何とか治そうとします。しかし、必ずしもすぐに医師の診察を受けず、民間療法で自己治療しようとするため、化膿性炎症につながる可能性があります。化膿性リンパ節炎の合併症には、外科的介入が必要となる膿瘍やアデノフレグモンなどがあります。

局所的な炎症プロセスに対する身体の反応としては、感染が全身の血流に入り込んだり、遠隔臓器に化膿性病巣が現れたり、敗血症が起きたりすることがあります。

急性リンパ節炎の治療が遅れると、静脈の化膿性炎症を発症する可能性があり、その結果、静脈血栓症やリンパドレナージ障害、象皮病を発症する可能性があります。下肢の血栓性静脈炎は、肺血管の閉塞や患者の死に至る可能性があります。

リンパ節の慢性的な緩慢な炎症は、特に問題を引き起こさず、患者も無視しますが、リンパ節の形成不全、瘢痕化、変性を引き起こす可能性があります。患部のリンパ節では結合組織が増殖し、リンパ液の排出が阻害され、慢性浮腫が現れ、重症化するとリンパうっ滞（脚や陰嚢の象皮病）を引き起こします。

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診断 鼠径部のリンパ節腫脹

この領域のリンパ節群は、体全体で最大級の規模を誇ります。1つまたは複数のリンパ節の肥大は、重要な臓器に深刻な病変が存在することを示唆している可能性があります。鼠径部のリンパ節腫大をどのように判断するのでしょうか？リンパ節は通常の大きさであるため、自分で触診するのは困難です。表在リンパ節の腫大は、50～60mmに達することもあり、視覚的にも明らかです。特に歩行時に痛みを伴います。超音波検査は、鼠径部リンパ節の病理学的変化の有無を正確に判断する上で役立ちますが、腫大の原因を突き止めるには、いくつかの診断的処置を行う必要があります。

リンパ節肥大の病因を特定するための最初の、そして非常に重要なステップは、既往歴、感染症、職業、転移に関する情報を徹底的に収集することです。リンパの流れが腫大したリンパ節へと導く臓器や組織を検査します。他のリンパ節群も観察します。大きさ、痛みの強さ、単独のリンパ節か、あるいは互いに連結しているリンパ節や周囲の組織、密度、弾力性などを考慮します。

患者には、基礎疾患の推定診断に応じて、血液（臨床検査）、生化学検査、リウマチ検査、血清学的検査、尿検査などの臨床検査が処方されます。正確な診断を確立するために、リンパ節の内容物の穿刺生検や、組織学的検査のためのリンパ節切除が指示される場合もあります。

機器診断 - 超音波検査、放射線検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法。

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差動診断

鑑別診断は、結核、梅毒、トキソプラズマ症、その他の感染症における特異的リンパ節腫脹を鑑別するために行われます。悪性腫瘍、転移性腫瘍、血液疾患は除外されます。局所性過形成は全身性過形成と、非特異的リンパ節炎は蜂窩織炎および骨髄炎と鑑別する必要があります。

処理 鼠径部のリンパ節腫脹

リンパ節は様々な要因の影響を受けて肥大する可能性があるため、まずは過形成の原因を特定し、それに基づいて処方される治療法を決定します。リンパ節腫大に対する単独の治療法はありません。

リンパ肉芽腫症、白血病、転移に起因する非炎症性リンパ節腫脹の場合、基礎疾患は特異的リンパ節炎と同様に治療されます。基礎疾患に応じて、結核、性感染症、伝染性単核球症、小児感染症に対する推奨治療レジメンが適用されます。

鼠径リンパ節腫大の保存的治療は、非特異的な慢性リンパ節炎、急性カタル性リンパ節炎、および化膿性過程の初期段階で行われます。慢性疾患の場合、治療の主な目標は、リンパ節の長期感染の原因を特定し、除去することです。鼠径リンパ節の慢性炎症の原因を常に特定できるとは限りません。そのような場合、リンパ節の炎症を除去し、体の防御力を高めるための治療が処方されます。

ペニシリン系の抗菌薬が処方されます。例えば、オーグメンチンは、その成分にクラブラン酸が含まれているため、作用スペクトルが拡大しています。泌尿生殖器、皮膚、骨、軟部組織、腸に感染するほぼすべての細菌性病原体の拮抗薬であり、淋病および梅毒の病原体に対して有効です。経口投与用と静脈内注射用の剤型があり、感染および炎症プロセスの重症度と局在を考慮して個別に投与されます。妊娠初期と授乳期を除き、あらゆる年齢で使用できます。この系の抗菌薬はアレルギー反応を引き起こすことが最も多いため、この薬もアレルギー反応を引き起こす可能性があります。腎不全の場合は用量調整が必要であり、肝不全の場合は特に静脈内投与の場合は慎重に処方されます。

第二世代セファロスポリン系薬剤も選択肢の一つです。例えば、セフロキシムアキセチルは、リンパ節の炎症を引き起こす主要な感染性病原体であるブドウ球菌および連鎖球菌に有効です。泌尿器、生殖器、骨、関節、皮膚、軟部組織の感染症に用いられます。経口投与のほか、筋肉内注射や静脈内注射も可能です。投与量は個別に決定され、生後数日から、妊娠中および授乳中の使用は推奨されません。その効果は研究されていません。腎機能障害がある場合は、投与量を調整します。アレルギー反応を引き起こすため、ペニシリン系薬剤にアレルギーのある方は特に注意が必要です。

急性リンパ節炎の治療には抗生物質療法も用いられ、薬剤の選択は原発巣の感染因子に対する感受性に基づいて行われます。原発性感染は、炎症を起こしたリンパ節の治療と同時に排除されます。原発性感染の排除後、カタル性炎症は通常消失します。化膿性炎症はより長い治療期間を必要とします。患者は寝たきりでなければならず、抗菌療法に加えて、鎮痛剤と全身強化療法が行われます。抗生物質に加えて、メチルウラシルなどの白血球産生刺激剤が処方されます。造血、特に白血球産生を活性化し、細胞の再生と修復を促進し、細胞性免疫と体液性免疫を高め、炎症を緩和します。白血病、リンパ肉芽腫症、骨髄癌には禁忌です。坐剤使用時に、まれに軽い灼熱感を感じたり、皮膚や栄養血管のアレルギー性疾患が起こることがあります。

経口投与は食中または食後に行います。3～8歳の小児への推奨用量は250mg、8歳以上の小児への推奨用量は250～500mgで、1日3回服用します。成人患者には1回500mgを1日4回服用し、1日の最大服用量は6回です。結腸炎の治療には、坐剤が処方されます。1日1～4単位です。長期間治癒しない皮膚表面には、経口投与と同時に10%軟膏を塗布します。

リコピドは強力な免疫刺激剤で、重症の化膿性病変の治療において敗血症を予防するために使用されます。殺菌作用と細胞増殖抑制作用があり、腫瘍の吸収を促進します。妊娠中および授乳中の女性には処方されません。3〜15歳の子供には1mg /日を10日間を超えて投与しないでください。軽度の充血を引き起こす可能性がありますが、中止する必要はありません。自己免疫プロセスの悪化、患者の発熱、乳糖不耐症には処方されません。錠剤は経口摂取するか、食事の30分前に完全に溶解するまで舌下で溶かします。投与量と治療計画は、疾患の特性と他の処方薬との相互作用を考慮して、主治医が個別に決定します。

床ずれやその他の長期にわたる再発性創傷の形成といった一次感染の場合、感染部位はヴィシュネフスキー軟膏で治療されます。他の治療法と組み合わせて使用することで、一次感染部位の病原微生物を破壊し、治癒を促進します。

急性非特異的リンパ節炎の初期段階では、イクチオール軟膏が使用されます。顕著な殺菌効果はありませんが、炎症を強力に抑制し、創傷面を鎮静・治癒させます。これらは古くから使用され、安全性が証明されている治療法であり、その使用は感染源の衛生管理と治癒に役立ち、結果としてリンパ節の縮小につながります。

ビタミン療法は、免疫システムと全身状態を強化するための複合的な対策として用いられます。処方は、診断結果と治療計画で使用される薬剤に基づいて行われます。ビタミンC、E、A、B群、ビタミンミネラル複合体は、感染の破壊と患者の回復を促進します。

鼠径リンパ節腫脹の治療には、薬用電気泳動法、音響泳動法、電気亜鉛めっき法、UHFおよびレーザー療法などの理学療法が広く用いられています。カタル性炎症の初期段階では、理学療法によって回復に至る可能性があります。しかし、腫脹したリンパ節の正確な原因が特定されるまでは、理学療法は禁忌です。

主要な化膿性感染源が検出された場合は、ほとんどの場合、手術で切開、消毒、排液が行われます。

病気が進行し、薬物療法や理学療法が効果を発揮しない場合は、外科的治療が必要となります。外科的治療では、膿瘍を切開し、創傷の消毒と排液を行います。リンパ節に壊死性変化がみられる場合は、リンパ節自体を切除する必要がある場合もあります。しかし、この手術は極端な症例に限られます。なぜなら、術後にリンパうっ滞や下半身の象皮病を発症する可能性があるからです。

民間療法

リンパ節が腫れている場合、民間療法を治療計画に組み込むことは可能ですが、医師の診断と診察なしに単独で使用することはできません。

漿液性リンパ節炎の初期段階では、湿布を使用することをお勧めしますが、化膿している場合は絶対に湿布しないでください。

湿布には以下の成分を使用できます。

1. 最も簡単な方法は、薬局でエキナセアチンキ剤を購入し、チンキ剤1に対して温水2の割合で希釈し、天然繊維またはコットンパッドをその溶液に浸し、腫れたリンパ節に塗布して固定し、上からウールのスカーフを巻き、一晩放置することです。
2. 大きな玉ねぎ1個を焼き、皮をむいて大さじ1杯のタール（薬局で購入できるもの）と滑らかになるまで混ぜます。混ぜ合わせたものを天然素材の布かコットンに塗り、炎症を起こした部分に塗り、上からウールのスカーフで巻いて固定し、一晩置きます。
3. ノコギリソウ、セントジョーンズワート、クルミの葉、ヤドリギを砕いた乾燥ハーブ（それぞれ小さじ1杯）を鍋の底に入れ、水（200ml）を加えて沸騰させ、弱火で3～5分煮ます。濾した温かい煎じ液にコットンパッドまたは綿布を浸し、患部に当てて固定し、一晩置いてください。

炎症を起こしたリンパ節に、炎症が目に見えて軽減するまで湿布を施します。

リンパ液を浄化し、原発巣とリンパ節の両方の炎症を和らげるハーブティーを飲むことが推奨されます。ハーブティーは、非特異的リンパ節炎のあらゆる症例で服用できます。

1. 同じエキナセアチンキ剤を、100mlの水に25～40滴溶かした溶液を1日に2～3回お飲みください。自己免疫疾患には禁忌です。治療計画に免疫調節薬が含まれている場合は、必ず医師にご相談ください。
2. 乾燥させて砕いたヘーゼルの葉と樹皮をそれぞれ1/4カップずつ混ぜ合わせ、熱湯1/2リットルを魔法瓶に注ぎ、約1時間置いてからかき混ぜ、濾します。毎食前に飲み、その都度煎じ液を振って、1回につき1/4カップを量ります。2～3週間服用し、その後1週間ごとに繰り返します。
3. 材料を準備します。砕いた柔らかい松の若芽を2リットルの容器に入れます。鍋に入れ、水3リットルを注ぎ、沸騰させてから弱火にし、蓋をして90～120分煮ます。出来上がったスープを別の容器に移し、砂糖を1杯加えてさらに2時間煮ます。出来上がったスープを冷まし、大さじ1杯を1日1～2回、食後に摂取します。治療期間は1ヶ月半で、2週間の休止期間を経て再開できます。

ハーブティーを作る際は、耐火ガラスまたは白ホーロー製の容器をご使用ください。濾した後は、ガラス容器に移して保存することをお勧めします。

リンパ節を小さくするには、ハーブ療法が効果的です。セントジョーンズワートの煎じ液でリンパ節を洗浄すると効果的です。大さじ1杯のセントジョーンズワートを熱湯1/2リットルに加え、20分後に濾します。1日3回、コップ半分ずつ飲み、30分後に食事を摂りましょう。

白樺の芽を同じ割合で煎じ、冷まして濾したものを、1日3回、大さじ1杯ずつ、食前30分前に4～5日間服用します。その後、1/4カップに増やし、さらに1～2週間服用します。この治療法は胃潰瘍には禁忌です。

ローズヒップの煎じ薬も用意されていますが、砕いてから淹れてください。この煎じ薬は1日3回、食事の20分前に飲みます。ローズヒップは歯のエナメル質に悪影響を与えるため、ストローで飲むことをお勧めします。飲んだ後はすぐに口をすすいでください。

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ホメオパシー

ホメオパシー製剤は、体の防御力を高める手段として治療計画に組み込むことができます。さらに、ホメオパシー製剤は通常、副作用を引き起こさず、他の薬剤との相互作用もありません。

例えば、アナフェロンは、ヒトγインターフェロンに対するアフィニティー精製抗体のホメオパシー希釈液の配合です。泌尿生殖器のウイルス感染症および細菌感染症、様々な原因による免疫不全に効果があります。成分にアレルギーがある場合、妊娠中および授乳中は禁忌です。

舌下投与：1錠を1日3～6錠服用し、急性症状が治まった後、1錠を8～10日間服用します。

小児向けには、小児用アナフェロンが製造されています。

生後6ヶ月～3歳までは、1錠を15mlのきれいな水に溶かし、1日1回与えてください。1週間服用してください。

リンフォミオゾットは16種類の成分を含むホメオパシー製剤です。リンパの流れを促進し、中毒や炎症を緩和し、滲出液を減らし、細胞性免疫と体液性免疫を活性化します。点滴剤と注射剤の2種類があります。妊娠中および授乳中の女性は、医師の指示に従って服用してください。成分に過敏症がある場合は禁忌です。甲状腺疾患のある方はご注意ください。まれに皮膚アレルギー反応が起こることがあります。

点眼薬は水（10ml）に溶かし、口の中にできるだけ長く含ませて吸収させます。1日3回、食前30分または食後1時間後に服用してください。12歳以上の患者には10滴、乳児には1～2滴、1歳から3歳には3滴、3歳から6歳には5滴、6歳から12歳には7滴を服用してください。

急性症状を緩和するには、15分ごとに1回服用しますが、10回を超えて服用しないでください。その後、通常の服用量に切り替えてください。

甲状腺機能亢進症の場合は、年齢に応じて服用量の半分を服用し、毎日 1 滴ずつ増やして年齢の標準値まで上げてください。

重症の場合は、注射液が処方されます。1回投与量は1アンプルで、6歳から使用できます。注射は週2～3回、筋肉内、皮下、静脈内、および経穴に行います。

アンプルからの溶液を経口投与することも可能です。そのためには、その内容物を 1/4 杯の水で希釈し、液体を口の中に含みながら、一日を通して等間隔で飲みます。

大都市のホメオパシー薬局では、リンパ節炎に用いられる複合製剤が販売されていることが多いです。これらの製剤には、通常、金（Aurum metallicum）、フッ化カルシウム（Calcium fluoricum）、シリカ（Silicea）、臭素（Bromum）、結核（Tuberculinum）が含まれており、その他の成分が含まれている場合もあります。

フッ化カルシウム（フッ化カルシウム）は、リンパ節の高濃度化に使用されます。また、ヨウ化バリウム（バリウムヨード）も、他の薬剤と同様に、リンパ節腫大によく処方されます。同時に、ホメオパシー医は、個々の患者の他の多くの症状や病態も考慮します。したがって、ホメオパシーによる治療を受けたい場合は、適切な専門医に相談する必要があります。

防止

鼠径部のリンパ節腫大を引き起こす病気を予防するには、次の簡単なルールに従う価値があります。

• 性感染症を予防するには、性衛生の基本的なルールを守ることが重要です。
• 病原微生物による内臓の感染を防ぐ – 衛生基準;
• 毎日のメニューに果物、野菜、フレッシュジュースをもっと含めたバランスの取れた食事を摂る。
• もっと体を動かし、新鮮な空気の中を歩きましょう。
• ストレス、有毒物質や有害な放射線との接触を避ける;
• 薬に夢中にならないでください。
• 怪我をしないようにし、怪我をしてしまった場合には化膿性合併症を予防するようにしてください。
• 速やかに医師に連絡し、炎症性疾患を進行させないようにしましょう。

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予測

適切な時期に医師の診察を受ければ、リンパ節腫脹はほとんどの場合、生命を脅かすものではありません。鼠径リンパ節腫大はほとんどの場合、感染性の原因によるものであり、保存的治療で治療できます。各患者の予後と今後の見通しは、主診断の確定に直接左右されます。

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