寿司中毒

日本の伝統料理は、この国の国境をはるかに超えて長い間人気があります。寿司とロールは私たちのテーブルに存在することがよくあります。それらは多くのレストランで味わうことができ、宅配で注文したり、自分で準備したりすることができます。ただし、寿司中毒の苦情が頻繁にあります。なぜこれが起こるのか、そしてそのような食べ物の愛好家を待っている危険は何ですか？

疫学

中毒シーズンは、主に夏に始まります。したがって、暑い月の間、病気の人の数は劇的に増加し、これは簡単に説明できます。夏の暑さの間、病原性微生物は、+25〜 +40°Cの温度として、特に活発に増加します。寿司菌が発達し、胃腸管に入り、防御メカニズムが活性化されます。体はあらゆる点で「歓迎されないゲスト」を取り除こうとします。テストでは、寿司が8時間以上摂氏15度の温度で保管されていることが、毒性が発生するリスクがあることが示されています。 12時間後、リスクはさらに明白になりました。 [1]

魚と寿司は、夏の暑さの間に危険なすべての食品のリストのトップです。その後、肉、乳製品、卵が続きます。この食べ物は、間違って保管していれば、数時間以内に台無しになります。また、顧客が配達で寿司を注文した場合、製品の熱い通りを旅することは大幅に延長され、数回中毒のリスクが高まります。

寿司を食べた後の毒性感染の最も一般的な原因物質は、ブドウ球菌、サルモネラ、および大腸菌です。 [2]

原因 寿司中毒

生または不十分な熱処理製品を含む料理は、 食中毒 魚の不十分な魚は、細菌が成長して増殖するのに最適な環境であり、それが中毒の主な原因になります。人は、不適切に、または長すぎると保管されている寿司を食べることができます。リスクは、この製品の外観によってこの製品の腐敗を判断することがほとんど不可能であるという事実のために増加します。

寿司中毒の2番目の原因は細菌ではなく、helm虫 - 生の、不十分な、低塩魚に含まれる寄生虫です。このような中毒の急性期は、急性アレルゴ症の形で発生します。患者は発熱し、腹部と肝臓の領域に痛みがあり、発疹があります。深い凍結にさらされた魚製品は、ヘルミン症の点ではそれほど危険ではありません。

衛生的な推奨によると、寄生性病理を避けるために、魚は18 or-20°Cの冷凍庫で最低1週間保管する必要があります。

シーフードがその風味と栄養の質を失わないようにするが、同時に病原体で汚染されていない（サルモネラ、 E。coli ）、衛生的な衛生標準に従ってのみ保存して処理する必要があります。最も重要な点は、寿司のための魚の適切な貯蔵、解凍、準備です。

寿司を食べた後の毒性損傷の3番目の可能な原因は、魚に重金属塩が存在することです。たとえば、水銀などです。生の魚介類の乱用が化学中毒につながる可能性があることを認識することが重要です。

中毒は寿司だけでなく、そのソースによっても引き起こされる可能性があることに注意する必要があります。たとえば、ワサビは、キャベツ属に属し、有名な西洋わさびの遠い親relativeである草本植物のユートレームに基づいたソースであり、非常に人気があります。 Real Wasabiは高価な製品であるため、あらゆる種類の着色、フレーバーの向上、その他の代替成分を追加することで、普通の西洋わさびに置き換えられることがよくあります。そのような代替は常に健康に良いとは限らず、中毒にもつながる可能性があります。 [3]

危険因子

寿司中毒の可能性は、製品内の病原体や毒性物質の存在だけではありません。次のような要因：

• 人の免疫防御の状態。
• 年;
• 体に入った毒性物質または病原体の総数。

消化器系と尿系が病原体と毒素の導入に適切に反応することができないため、最も脆弱な人々の人々は高齢者です。幼い子供と妊婦もリスクが高くなっています。

6〜7歳未満の子供では、免疫系はまだ不安定であるため、外部刺激に適切に反応することはできません。免疫応答の低下は、糖尿病、ウイルス性肝炎の慢性型、免疫不全状態などの慢性病理プロセスに苦しむ患者にも存在します。放射線療法を受けている弱体化した患者には、中毒の重大なリスクも存在します。

病因

最も一般的な寿司中毒は、特定の病原性または日和見的微生物の代謝効果によるものです。病原性剤またはその毒性分泌物は、準備、加工、保管、または配達中に寿司に入ることがあります。いわゆる相互汚染、またはある食品と表面から別の食品への細菌の輸送は、その後の中毒の最も一般的な原因と考えられています。

中毒の原因となる病原体は、さまざまな方法で食物毒性を発生させる可能性があります。第一に、一部の細菌は消化器官の粘膜と直接相互作用し、独自の病原性効果を生成します。第二に、多くの感染剤は、それ自体が適切な熱処理によってのみ破壊されるタンパク質エキソトキシンを産生する可能性があります。

カビや酵母を含む真菌は、独自の生物学的王国を構成しています。毒素を生成できる特定のバリエーションは非常に危険であると考えられています。彼らの食物との摂取は、人間の死を引き起こす可能性があります。

細菌と真菌に加えて、シーフード（生の魚、ムール貝、カキ）にウイルスが存在する可能性があります - 特に hav（A型肝炎A病原体） 。他の可能性のあるウイルス性病原体には、 Rotavirus およびノロウイルス感染が含まれます。

症状 寿司中毒

人が寿司中毒を持っている場合、障害の主な兆候は次のとおりです。

• 中毒の急性発症（寿司を食べてから半から2時間後）;
• 吐き気、唾液分泌の増加、一般的な不快感。
• 再発性嘔吐（胃含有量が出て、胆汁分泌が続きます）;
• 下痢、繰り返しの液体（茶色から明るい黄色と緑がかった）、時には粘液と血まみれの縞があります。
• 腹痛、痙性、痙攣性、攻撃のような、切断、刺す。

嘔吐と液体排便のエピソードの後、その人はわずかな救済を指摘し、これは再び別の攻撃に置き換えられます。衝動は衰弱させ、重いことがあります。多くの場合、温度が上昇し、頭に痛みがあります。高血圧になりやすい人では、血圧が増加しています。

寿司中毒の最初の急性兆候が数日間消失した後でも、患者の状態は不快なままです。鼓腸、一般的な衰弱、食欲不振、時には皮膚発疹。

重度の場合には、めまいがあり、意識がぼやけ、脱水の兆候が増加しています。この状態には、緊急の医学的介入が必要です。寿司中毒の自己治療は、状況を悪化させるだけです。

寿司中毒のインキュベーション期間は比較的短く、わずか数時間（多くの場合30〜60分）です。疾患の可能性のある多項学にもかかわらず、中毒および水塩障害の基本症状は実質的に同じです。

中毒は、ほとんどの場合、吐き気、再発性の嘔吐、液体腸内排便の出現から始まります。腹痛は、軽度の痛みから鋭い攻撃のような痛みまで、さまざまな方法で現れます。温度上昇はしばしば短期（最大24時間）で、38〜39°Cに達します。悪寒、一般的な不快感、頭痛があります。

患者の検査中、皮膚の淡い（頻繁に頻繁に頻繁に）、冷たい手と足が注目されています。上腹部と会陰領域の触感の痛み、脈拍数の変化、血圧の低下が認められています。脱水と脱灰の兆候の重症度は、体の体液欠乏症の程度に依存します。

ほとんどの場合、患者が適切に治療された場合、寿司中毒は1〜3日以内に消えます。

病気の経過には、中毒の原因剤に応じて、ある種の特性があります。たとえば、ブドウ球菌感染は、胃炎の主要な症状を伴う症状の急速な発達によって特徴付けられます。

• 再発性嘔吐;
• 胃領域の鋭い痛み。

糞の性質は変わらないかもしれません。温度値は正常であるか、一時的に上昇します。血圧、アクロシアノーシス、痙攣が低下します。

寿司中のクロストリジウムperfringensの存在によって中毒が引き起こされる場合、上記の臨床像に液体泡立ち、脱水の急速な増加、肝臓と脾臓の急速な増加を伴う顕著な下痢が追加されます。

大腸菌によって引き起こされる中毒では、一般的な毒性効果の兆候がほとんどない比較的穏やかな経過があります：下痢、腹痛。

タンパク質中毒では、基本的な症状は通常、上腹部の痛みと病理学的包含のない液体便です。発熱、再発性の嘔吐、液体の便を伴う暴力的なコースはまれですが、それでも可能です。時には、菌の中毒は、急性外科的疾患（虫垂炎、穿孔性炎症など）のように走ることがあります。 [4]

ステージ

中毒の臨床経過は、2つの段階に分かれています。

1. 中毒剤が特定の毒性効果を引き起こすことができる体の量に達する毒性生成段階。
2. 毒性物質の悪影響に応じて発生する体性段階。

それとは別に、毒性物質の効果が停止または減少する解毒の段階を区別できます。解毒は、自然になる可能性があります（毒性剤は嘔吐物、糞便、尿で排除されます）、特異的（解毒剤または解毒剤の導入に関連する）、および人工（吸着剤の投与を含み、毒性を減らすことを意味します）。

フォーム

• 寿司中毒の臨床的バリエーション：
  • 胃;
  • Enteritic;
  • 胃腸症;
  • 胃腸分解。
• もちろん、重大度に応じたタイプ：
  • 軽度の中毒;
  • 適度;
  • 厳しい。
• タイプ、病因因子に応じて：
  • 細菌腸感染;
  • 細菌の食中毒;
  • 化学成分による中毒;
  • 寄生性病理学。
• 合併症に応じて、バリエーション：
  • 複雑な寿司中毒;
  • 複雑な寿司中毒。

合併症とその結果

寿司中毒の患者の治療に失敗すると、重度で不利な結果、特に脱水症が含まれます。その兆候は次のとおりです。

• 渇き、乾燥粘膜;
• めまい、頭痛。
• 無関心、深刻な衰弱;
• 目の下の暗い円の外観。
• 乾燥肌;
• 呼吸困難。

中および重度の脱水には、上記の症状の増加が伴い、神経系と尿系（尿症）の病理学的徴候があります。発作症候群、ショックまたは崩壊のリスクが増加します。

寿司中毒の最も深刻な合併症は、次のと考えられています。

• 血栓症のショック;
• 急性心不全;
• 壊死性腸炎;
• 嫌気性敗血症。

幸いなことに、説明されている悪影響は非常にめったに記録されません。

診断 寿司中毒

寿司中毒の診断における最も重要な役割は、そのような臨床的および疫学的指標によって演じられます。

• 疾患の急性発症、胃炎または胃腸炎の主要な症状。
• 発生率のグループ性、または問題の発生と特定の食品（寿司）の消費との間の明確なリンク。

主なテストでは、嘔吐物、洗浄水、糞から病原体の分離が含まれます。病原体が分離されている場合、その毒性生成特性が研究されます。中毒のほとんどの患者では、病原体の検出度が小さく、病理学的因子の検出でさえ、毒性感染の「犯人」と常に考えることができるとは限らないことに注意する必要があります。その病因の関与は、汚染された生成物に見られる病原体の自己ストレインまたは同定による血清学的検査によってのみ証明できます。

寿司中毒の診断における直接的な血清学的検査は、独立した役割を果たしません。検出された微生物の自己ストレインに対する抗体力価のみの増加のみが証拠として役立ちます。

機器の診断は、病理学の原因を検索するという点ではなく、中毒の可能性のある合併症を明確にするために規定されています。この目的のために、患者は、内臓、心電図、胃十二指腸鏡検査の超音波研究を実施することをお勧めします。

差動診断

予備診断の過程で、寿司中毒を、同様の臨床像を持つ病理と、異なる食物毒性感染症の間で区別する必要があります。

潜伏期間	支配的な症状
クロストリジウムperfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	6〜12時間	腹痛、下痢、時には嘔吐と吐き気
サルモネラ、大腸菌、Yersinia、Campylobacter、Vibrios	18〜36時間	腹痛、下痢、嘔吐、発熱、頭痛
腸ウイルス	24〜72時間	下痢、発熱、腹痛、嘔吐、呼吸困難
アメーバ、ジアルディア（原生動物）	7〜28日	腹痛、下痢、ガントネス、頭痛。
マリノトキシン	最大1時間	呼吸、感覚、運動障害
ボツリヌス毒素	12〜36時間	めまい、二重視力、嚥下障害、呼吸の問題、言語問題、乾燥粘膜、一般的な衰弱
有機水銀	少なくとも72時間	手足の脱力、スクルセア、筋肉のけいれん、視覚障害
スコンブロトキシン（ヒスタミン）。	最大1時間	頭痛、めまい、口の悪い味、肌の赤み、かゆみ、発疹
カンピロバクター、リステリア	不特定	発熱、頭と関節の痛み、末梢リンパ節の拡大

寿司中毒を心筋梗塞と、腹部の外科疾患（急性虫垂炎、膵炎）、ならびにキノコ中毒、メチルアルコールからタイムリーに区別することが重要です。

処理 寿司中毒

中毒が疑われる場合、寿司（寿司）で毒されたときに何をすべきか、そしていつ医師の診察を受けるかを明確にすることが重要です。

最初の疑わしい症状の開始時に、次のようにする必要があります。

• 嘔吐を誘発し、2〜3杯の温水または過マンガン酸カリウムの弱い溶液を飲んで胃を洗います。
• 嘔吐中に透明な水が出るまで胃洗浄を繰り返す必要があります。
• 適切な投与量（活性炭、エンテロスゲル、スメクタ、ポリソルロドなど）で吸着剤を飲む;
• 可能な限り休んで、横になります。
• （少なくとも次の24時間）食べることを拒否し、より多くの液体（普通の水、黒、またはハーブティー）を飲みます。

寿司中毒後の上記の測定の後の幸福が正常化されていない場合、医師に相談する必要があります。専門家は、患者を調べ、腹部を触診し、必要に応じて温度を測定し、臨床検査について紹介します。

脱水の兆候では、生理食塩水溶液（特に水路）の使用を処方する場合があります。食事の厳格な制限を観察する必要があります。最初の24時間は、まったく食べないことが望ましいです。その後、食事には液体ライススープまたはおridge、キッエル、パン粉が含まれます。禁止の下で揚げ、辛くて、脂肪が多い、喫煙された漬けた料理は、患者の幸福を悪化させる可能性があります。

ブロードスペクトル抗生物質は、指定された場合にのみ処方されます。

• 長時間の発熱;
• 絶え間ない嘔吐;
• 絶え間ない下痢;
• 重度の腹痛。

重度の寿司中毒の患者は入院患者治療を必要とします。

包括的な治療には、次の薬が含まれる場合があります。

• Enterosgel-大さじ1を取る。 l水で1日3回。
• Sorbex-2-6カプセルは1日3回。
• 白い炭-1日4回まで3〜5錠。
• 活性炭-6〜8錠は1日4回。
• Atoxil-1日3回まで1パケット。

寿司中毒での吸着剤の使用期間は3〜10日です。より長い投与は、便秘の発達につながる可能性があります。

重度の下痢では、Smectaを服用できます。1つの小袋からの粉末は、100 mlの温水で希釈され、よくかき混ぜ、飲みます。 1日3回繰り返します。

嘔吐が停止して水電解質のバランスを回復した後、大量のきれいな水（最大2.5〜3リットル）を飲むはずです。ナトリウム塩とカリウム塩の赤字を補充するために、レジドロン溶液を処方-1大さじ。 10〜15分ごとにスプーン。

患者が重度の腹痛を懸念している場合、抗虫類体を服用することができます - 例えば、ドロタベリンやスパズマルゴン、そして鼓腸と顕著な動きの動きが役立ちます。

ドロタベリン	1日に最大3回、投与ごとに1〜2錠を推奨します。治療には、わずかなめまい、血圧の低下、頻脈が伴う場合があります。
痙攣	1日あたり1〜2錠以下で、3日以内に服用してください。薬はたっぷりの液体で洗い流す必要があります。
動きの速度	1日に4回まで1錠を5日以内に服用します。この薬は、不安定な心血管系では禁忌です。

抗頭糖薬物ロペラミドとイモジウムは使用しないでください。糞便を伴う毒性物質の排泄を止めることは、患者の状態の劣化に寄与する可能性があるため、身体が自分自身をきれいにすることが重要です。 [5]

寿司中毒後の患者の幸福が正常化する場合、微生物叢と胃腸機能を回復するためにプロバイオティクスのコースをとることをお勧めします。選択した薬は次のとおりです。

• Enterogermina-定期的に（または1日あたり2〜3カプセル）、1日に3回まで1つのバイアルを取ります。
• Linex-2つのカプセルを1日3回、少量の液体を使用します。
• Probiz-温水で1日に2回まで1カプセルを服用します。治療期間-1〜1.5ヶ月。

防止

寿司中毒を避けるには、次のことが必要です。

• 準備のために食べ物と寿司自体を冷蔵庫に保管し、できるだけ早く消費します。
• 皿の材料を完全かつ適切に処理します。
• すべての食物成分、特に熱処理されないものをよくすすぎます。
• 自発的な市場、ビーチ、商品のゆっくりとした小さな店で材料を購入しないでください。
• 寿司を準備して食べる前に、流水の下で手を徹底的に洗ってください。
• あなたの感覚の反応を聞いてください：寿司の香りや味があなたに奇妙に思えば、それを食べない方が良いです。

夏には特に注意が払われるべきです。

予測

寿司中毒の予後は多くの要因に依存します。

• 患者の一般的な健康。
• 毒性感染症の原因物質の種の所属;
• 人の年齢。

免疫が弱いために危険にさらされている患者に特に注意を払う必要があります。これらは、幼い子供、高齢者、妊娠中の女性、免疫防御の反応性を損なう慢性病理を持つ人々です。

中毒の重度の症例は、患者の状態の急速な劣化、一般的な嘔吐や排便に対する頻繁な衝動による体の一般的な脱水の増加を伴う可能性があり、敗血症の合併症の発症にさらにつながる可能性があります。

寿司中毒は、ほとんどが自宅で正常に治療されます。ただし、適切な対策を講じることで、患者の幸福の改善につながらない場合、時間を無駄にすることなく、適格な医療援助を求める必要があります。リスクグループにいる人は、最初の疑わしい症状が検出されるとすぐに医師に連絡する必要があります。