寿司中毒

日本の伝統的な食べ物は、この国の国境を越えて長い間人気がありました。寿司や巻き寿司は、私たちのテーブルによく登場します。これらは多くのレストランで味わうことができ、宅配で注文したり、必要な材料があれば自分で準備したりすることもできます。しかし、寿司中毒の苦情も少なくありません。なぜこれが起こるのでしょうか、そしてそのような食べ物の愛好家にはどのような危険が待ち受けているのでしょうか？

疫学

中毒シーズンは主に夏に始まります。したがって、暑い季節には病気の人の数が劇的に増加しますが、これは簡単に説明できます。夏の暑さの間、+25〜+40℃の温度がそれらの生命活動の要因にとって好ましい条件であるため、病原性微生物は特に活発に増殖します。寿司バクテリアが発達し、胃腸管に入り、防御機構が活性化されると、体はあらゆる方法で「歓迎されない客」を排除しようとします。試験により、摂氏15度の温度で8時間以上保存された寿司は有毒になる危険性があることが示されています。 12 時間後、リスクはさらに明白になりました。 [1]

夏の暑さに危険な食べ物のリストのトップは魚と寿司です。次いで肉、乳製品、卵と続きます。この食品は、保存方法を誤ると数時間以内に腐ってしまいます。また、顧客が宅配で寿司を注文した場合、暑い街中を商品が移動する時間が大幅に長くなり、中毒のリスクが数倍に高まります。

寿司を食べた後の中毒感染の最も一般的な原因物質は、ブドウ球菌、サルモネラ菌、大腸菌です。 [2]

原因 寿司中毒

生の製品や加熱処理が不十分な製品を含む料理はすぐに腐敗し、炎症を引き起こす可能性があります。食中毒。不適切に加工された魚はバクテリアが増殖し、中毒を引き起こす主な原因となる最適な環境です。不適切に保存されたり、長期間保存されすぎた寿司を食べてしまう可能性があります。この製品の損傷を外観で判断するのはほとんど不可能であるため、リスクが高まります。

寿司中毒の2番目の原因は細菌ではなく、蠕虫、つまり生の、調理が不十分で塩分の少ない魚に含まれる寄生虫である可能性があります。このような中毒の急性段階は、急性アレルギー症の形で発生します。患者は発熱し、腹部と肝臓領域に痛みがあり、発疹があります。急速冷凍された魚製品は、蠕虫症の危険性が低くなります。

衛生上の推奨事項によれば、寄生虫の病状を避けるために、魚は-18℃または-20℃の冷凍庫で最低1週間保管する必要があります。

魚介類の風味と栄養価を失わず、同時に病原菌に汚染されていないことを保証するため（サルモネラ菌、 E.大腸菌）、衛生基準に従ってのみ保管および取り扱いする必要があります。最も重要なポイントは、寿司用の魚の適切な保存、解凍、調理です。

寿司を食べた後に考えられる毒性損傷の 3 番目の原因は、魚に含まれる重金属塩 (水銀など) です。生の魚介類を乱用すると化学中毒を引き起こす可能性があることを認識することが重要です。

中毒は寿司だけでなくソースによっても引き起こされる可能性があることに注意してください。たとえば、キャベツ属に属し、よく知られている西洋わさびの遠い親戚である草本植物ユートレメスをベースにしたわさびソースは非常に人気があります。本物のわさびは高価な製品であるため、さまざまな種類の着色料、風味増強、その他の代替材料を加えて通常のわさびに置き換えられることがよくあります。このような代替品は必ずしも健康に良いとは限らず、中毒を引き起こす可能性もあります。 [3]

危険因子

寿司中毒の可能性は、製品に含まれる病原体や有毒物質の存在だけではありません。次のような要因:

• 人の免疫防御の状態。
• 年;
• 体内に侵入した有毒物質または病原体の総数。

最も脆弱なカテゴリーの人々は高齢者です。高齢者の消化器系や泌尿器系は病原体や毒素の侵入に適切に対応できないためです。幼児や妊婦も高いリスクにさらされています。

6 ～ 7 歳未満の子供の免疫システムはまだ不安定であるため、外部刺激に適切に反応することができません。免疫反応の低下は、糖尿病、慢性型のウイルス性肝炎、免疫不全状態などの慢性病理学的過程を患っている患者にも存在します。放射線療法を受けている衰弱した患者にも中毒の重大なリスクが存在します。

病因

最も一般的な寿司中毒は、特定の病原性微生物または日和見微生物の代謝作用によるものです。病原体またはその有毒分泌物は、準備、加工、保管、配送中に寿司に混入する可能性があります。いわゆる相互汚染、つまり細菌が 1 つの食品や表面から別の食品や表面に移動することは、その後の中毒の最も一般的な原因と考えられています。

中毒の原因となる病原体は、さまざまな方法で食中毒を引き起こす可能性があります。まず、一部の細菌は消化器官の粘膜と直接相互作用し、独自の病原性効果を生み出します。第二に、多くの感染性病原体自体が、適切な熱処理によってのみ破壊されるタンパク質外毒素を生成する可能性があります。

カビや酵母を含む菌類は、独自の生物学的王国を構成しています。毒素を生成する可能性のある特定の変異体は、非常に危険であると考えられています。食物と一緒にそれらを摂取すると、人間の死に至る可能性があります。

細菌や真菌に加えて、魚介類（生の魚、ムール貝、カキ）にはウイルスが存在する可能性があります。特にHAV（A型肝炎病原体）。他に考えられるウイルス性病原体としては、以下のものがあります。ロタウイルス そしてノロウイルス感染症。

症状 寿司中毒

人が寿司中毒に罹患した場合、その障害の主な兆候は次のとおりです。

• 急性酩酊の発症（寿司を食べてから 1/2 ～ 2 時間後）。
• 吐き気、唾液分泌の増加、一般的な不快感。
• 繰り返す嘔吐（胃内容物が出てきて、その後胆汁が分泌される）。
• 下痢、繰り返しの液体便（茶色から淡黄色、緑色がかった）、時には粘液や血の縞模様を伴います。
• 腹痛、けいれん性、けいれん性、発作のような、切られる、刺すような痛み。

嘔吐と液体の排便のエピソードの後、患者はわずかな症状の軽減に気づきますが、その後、再び別の発作が起こります。衝動は衰弱させたり、重く感じることもあります。多くの場合、体温が上昇し、頭が痛くなります。高血圧になりやすい人では、血圧が上昇します。

寿司中毒の最初の急性兆候が数日間消えた後でも、患者の状態は不快なままです：鼓腸、全身の衰弱、食欲不振、時には皮膚の発疹。

重症の場合は、めまい、意識のぼやけ、脱水症状の増加が見られます。この状態には緊急の医療介入が必要です。寿司中毒の自己治療は状況を悪化させるだけです。

寿司中毒の潜伏期間は比較的短く、わずか数時間（多くの場合 30 ～ 60 分）です。この病気には複数の病因がある可能性があるにもかかわらず、中毒と水塩障害の基本的な症状は実質的に同じです。

中毒は、ほとんどの場合、吐き気、反復性嘔吐、液体腸炎性排便の出現から始まります。腹痛は、軽度の痛みから発作のような鋭い痛みまで、さまざまな形で現れます。体温上昇は多くの場合短期間（最長 24 時間）で、38 ～ 39℃に達します。悪寒、全身不快感、頭痛があります。

患者の検査中に、皮膚の蒼白（頻度は低いが先端チアノーゼ）、手足の冷たさが認められます。みぞおちおよび会陰部の触診痛、脈拍数の変化、血圧低下が認められます。脱水症状と脱灰の兆候の重症度は、体内の水分不足の程度によって異なります。

ほとんどの場合、寿司中毒は患者が適切に治療を受ければ 1 ～ 3 日以内に治ります。

中毒の原因物質に応じて、病気の経過にはいくつかの特徴がある場合があります。たとえば、ブドウ球菌感染症は、胃炎の主な症状を伴う症状の急速な発症を特徴とします。

• 繰り返す嘔吐。
• 胃の部分の鋭い痛み。

糞便の性質は変わらない可能性があります。温度値は正常か、一時的に上昇します。血圧の低下、先端チアノーゼ、けいれんが起こります。

中毒が寿司に含まれるウェルシュ菌の存在によって引き起こされる場合、上記の臨床像に、液体の泡状の便を伴う顕著な下痢、脱水症状の急速な増加、肝臓と脾臓の肥大が追加されます。

大腸菌による中毒では、下痢、腹痛などの一般的な毒性作用の兆候はほとんどなく、比較的穏やかな経過をたどります。

タンパク質中毒では、通常、基本的な症状は心窩部痛と病理学的封入体のない液状便です。発熱、反復性嘔吐、液状便を伴う激しい経過はまれですが、可能性はあります。時々、変幻自在の中毒は急性外科疾患（虫垂炎、穿孔性炎症など）のように進行します。 [4]

ステージ

中毒の臨床経過は 2 つの段階に分かれています。

1. 中毒物質が体内で特定の毒性効果を生み出すことができる量に達する中毒段階。
2. 体形成段階。有毒物質の悪影響に反応して起こります。

これとは別に、有毒物質が何らかの方法で体から除去されるときに、その影響が停止または軽減される解毒の段階を区別することができます。次に、解毒には、自然的（有毒物質が嘔吐物、糞便、尿によって除去される）、特異的（解毒剤または解毒剤の導入に関連する）、および人工的（吸着剤および毒性を軽減する手段の投与を含む）のものがあります。

フォーム

• 寿司中毒の臨床バリエーション:
  • 胃;
  • 腸炎性;
  • 胃腸炎;
  • 胃腸炎性。
• もちろん重症度に応じた種類:
  • 軽度の中毒;
  • 適度;
  • 厳しい。
• 病因に応じたタイプ:
  • 細菌性腸感染症;
  • 細菌性食中毒。
  • 化学成分による中毒。
  • 寄生虫の病理。
• 合併症に応じたバリエーション:
  • 単純な寿司中毒。
  • 複雑な寿司中毒。

合併症とその結果

寿司中毒患者の治療を怠ると、重篤で好ましくない結果、特に脱水症状につながる可能性があり、その兆候には次のようなものがあります。

• 喉の渇き、粘膜の乾燥。
• めまい、頭痛;
• 無関心、重度の衰弱。
• 目の下のクマの出現。
• 乾燥肌;
• 呼吸困難。

中度および重度の脱水症状は上記の症状の増加を伴い、神経系および泌尿器系の病理学的兆候（無尿）が見られます。発作症候群、ショック、または虚脱のリスクが増加します。

寿司中毒の最も重篤な合併症は次のとおりであると考えられています。

• 血液量減少性ショック;
• 急性心不全。
• 壊死性腸炎。
• 嫌気性敗血症。

幸いなことに、記載されている悪影響が記録されることはほとんどありません。

診断 寿司中毒

寿司中毒の診断において最も重要な役割を担うのは、次のような臨床指標と疫学指標です。

• 病気の急性発症、胃炎または胃腸炎の主な症状。
• 発生の集団的性質、または問題の発生と特定の食品（寿司）の消費との間の明確な関連性。

主な検査には、嘔吐物、洗浄水、糞便からの病原体の分離が含まれます。病原体が分離されたら、その毒物生成特性が研究されます。ほとんどの中毒患者では、病原体の検出の程度は低く、病原体が検出されたとしても、それが有毒感染の「犯人」であると必ずしも考慮できるわけではないことに注意する必要があります。その病因の関与は、自家歪みによる血清学的検査または汚染された製品に含まれる病原体の同定によってのみ証明できます。

寿司中毒の診断に直接関与する血清学的検査は、独立した役割を果たしません。検出された微生物の自家株に対する抗体力価の増加のみが証拠として役立ちます。

機器診断は、病理の原因を探索するという観点ではなく、中毒の可能性のある合併症を明確にするために処方されています。この目的のために、患者は内臓の超音波検査、心電図検査、胃十二指腸内視鏡検査を実施することをお勧めします。

差動診断

予備診断の過程で、寿司中毒と同様の臨床像を持つ病態、および異なる食中毒感染症を区別する必要があります。

	潜伏期間	主な症状
ウェルシュ菌 フェカリス連鎖球菌 セレウス菌	6～12時間	腹痛、下痢、場合によっては嘔吐を伴う吐き気
サルモネラ菌、大腸菌、エルシニア菌、カンピロバクター、ビブリオス	18～36時間	腹痛、下痢、嘔吐、発熱、頭痛
腸内ウイルス	24～72時間	下痢、発熱、腹痛、嘔吐、呼吸困難
アメーバ、ジアルジア（原虫）	7～28日	腹痛、下痢、倦怠感、頭痛。
マリノトキシン	1時間まで	呼吸器、感覚、運動障害
ボツリヌス毒素	12～36時間	めまい、複視、嚥下障害、呼吸障害、言語障害、粘膜の乾燥、全身衰弱
有機水銀	少なくとも72時間	手足の脱力、感覚異常、筋肉のけいれん、視覚障害
スコンブロトキシン (ヒスタミン)。	1時間まで	頭痛、めまい、口臭、皮膚の発赤、かゆみ、発疹
カンピロバクター、リステリア	不特定	発熱、頭や関節の痛み、末梢リンパ節の腫れ

寿司中毒を、心筋梗塞、一部の腹部外科疾患（急性虫垂炎、膵炎）、およびキノコ中毒、メチルアルコールから適時に区別することが重要です。

処理 寿司中毒

中毒が疑われる場合は、自分で寿司を食べて中毒になった場合の対処法と、いつ医師の診察を受ける必要があるかを明確にすることが重要です。

最初の疑わしい症状が現れたら、次のことを行う必要があります。

• 嘔吐を誘発し、コップ2〜3杯の温水または過マンガン酸カリウムの弱い溶液を飲んで胃を洗います。
• 嘔吐中に透明な水が出てくるまで胃洗浄を繰り返す必要があります。
• 適切な用量の吸着剤（活性炭、Enterosgel、Smecta、Polysorb など）を飲みます。
• できるだけ休んで、横になってください。
• （少なくともその後 24 時間は）食事を拒否し、より多くの水分（普通の水、紅茶またはハーブティー）を飲みます。

寿司中毒後に上記の措置を講じても健康状態が正常化しない場合は、医師に相談する必要があります。専門家は患者を診察し、腹部を触診し、体温を測定し、必要に応じて臨床検査を依頼します。

脱水症状の兆候がある場合は、生理食塩水（特にリヒドロン）の使用が処方される場合があります。食事には厳しい制限を守る必要があります。最初の24時間は全く食事をとらないことが望ましいです。その後、液体ライススープまたはお粥、キセル、パン粉が食事に含まれます。禁止の下では、揚げ物、スパイシーな料理、脂っこい料理、燻製料理、漬物料理が禁止されており、患者の健康状態を悪化させる可能性がある。

広域抗生物質は、以下の場合にのみ処方されます。

• 長引く発熱。
• 絶え間ない嘔吐。
• 絶え間ない下痢。
• 激しい腹痛。

重度の寿司中毒の患者には入院治療が必要です。

包括的な治療には次の薬物療法が含まれる場合があります。

• Enterosgel - 大さじ1を摂取します。 1日3回水で飲みます。
• ソルベックス - 2～6カプセルを1日3回摂取します。
• 白炭 - 3〜5錠を1日4回まで。
• 活性炭 - 6〜8錠を1日4回。
• アトキシル - 1 パケットを 1 日 3 回まで。

寿司中毒における吸着剤の使用期間は3〜10日間です。長期間の投与は便秘の発症につながる可能性があります。

重度の下痢の場合は、スメクタを服用できます。1袋の粉末を100mlの温水で希釈し、よくかき混ぜて飲みます。 1日に3回繰り返します。

嘔吐が止まったら、水と電解質のバランスを回復するために、きれいな水を大量に（最大2.5〜3リットル）飲む必要があります。ナトリウム塩とカリウム塩の不足を補充するには、Regidron溶液 - 大さじ1を処方します。 10〜15分ごとにスプーンで。

患者が重度の腹痛を心配している場合は、ドロタベリンやスパズマルゴンなどの鎮痙薬を服用できます。また、顕著な鼓腸の場合は、ムーブスパズムが役立ちます。

ドロタベリン	1回の投与につき1～2錠、1日3回までが推奨されます。治療により、軽いめまい、血圧の低下、頻脈が生じる場合があります。
スパズマルゴン	1日あたり1〜2錠を超えず、3日間以内にお召し上がりください。薬剤は多量の液体で洗い流す必要があります。
動きのけいれん	1錠を1日4回まで、5日間以内にお摂りください。この薬は心血管系の不安定な状態では禁忌です。

下痢止め薬のロペラミドとイモジウムは、糞便による有毒物質の排泄を止めると患者の状態を悪化させる可能性があるため、使用すべきではありません。体が自ら浄化できるようにすることが重要です。 [5]

寿司中毒後の患者の健康状態が正常化したら、微生物叢と胃腸機能を回復するためにプロバイオティクスのコースを受講することをお勧めします。選択できる薬剤は次のとおりです。

• Enterogermina - 1 バイアルを 1 日 3 回まで、一定の間隔で摂取してください (または 1 日あたり 2 ～ 3 カプセル)。
• Linex - 2 カプセルを 1 日 3 回、少量の液体と一緒にお召し上がりください。
• Probiz - 1 カプセルを 1 日 2 回まで、温水と一緒にお召し上がりください。治療期間 - 1〜1.5か月。

防止

寿司中毒を避けるためには、次のことを行う必要があります。

• 調理用の食品と寿司自体は冷蔵庫に保管し、できるだけ早くお召し上がりください。
• 料理の材料を完全かつ適切に処理する。
• すべての食材、特に熱処理されない食材はよくすすいでください。
• 自発的な市場、ビーチ、商品の実現が遅い小さな店で食材を購入しないでください。
• 寿司を準備する前と食べる前に、流水で手をよく洗います。
• 自分の感覚の反応に耳を傾けてください。寿司の香りや味に違和感がある場合は、食べない方がよいでしょう。

夏場は特に注意が必要です。

予測

寿司中毒の予後は多くの要因によって決まります。

• 患者の一般的な健康状態。
• 有毒感染症の原因物質の属する種。
• その人の年齢。

免疫力が低下しているためにリスクがある患者には特別な注意を払う必要があります。これらは、幼児、高齢者、妊婦、免疫防御の反応性を損なう慢性病状を患っている人々です。

重度の中毒の場合は、患者の状態の急速な悪化を伴う場合があり、一般に、頻繁な嘔吐や便意による体の脱水症状の増加があり、さらに敗血症性合併症の発症につながる可能性があります。

寿司中毒はほとんどの場合、自宅で治療に成功しています。ただし、適切な措置を講じても患者の健康の改善につながらない場合は、時間を無駄にすることなく、資格のある医療援助を求める必要があります。リスクグループに属する人は、最初の疑わしい症状が検出されたらすぐに医師に連絡する必要があります。