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滲出性中耳炎:原因、結果、診断

 

中耳の病理学的プロセスは、厚い秘密の形成を伴い、滲出性中耳炎である。この病気の特徴、診断方法、治療方法、予防方法について考えてみましょう。

排泄物は、小血管から体の組織および腔に放出される液体である。分泌された分泌物中の耳炎が赤血球、白血球、タンパク質、フィブリン、血小板である場合。この疾患は、ドラムキャビティと鼻咽頭とを接続し、排液機能を果たし、圧力を均等にするユスタキス管の敗北とともに発展する。

「接着性」耳は、様々な因子および病原体の作用から生じる。この疾患は、急性再燃により発現される慢性形態に移行する傾向がある。治療のために包括的なアプローチを使用して、病変に総合的な影響を与え、免疫システムを強化します。

疫学

医療統計によると、中耳炎は最も一般的な疾患の1つです。毎年、約25%の人がそれに直面し、60%が少なくとも1回は人生でそれを経験しますが、彼らは耳の炎症に苦しんでいます。

滲出型に関しては、それは疾患の症例の15%に起こり、幼児期の患者ではより頻繁に起こる。患者の3%が、補聴器の不可逆的な変化および難聴の発症を伴う重度の障害を発症する。

原因 滲出性中耳炎

ドラムキャビティは、上皮細胞によって排出され、少量の液体を生成する。通常、余分な流体は、聴診管を通して鼻腔に除去される。排液機能の障害は、滲出性中耳炎の発症の原因の1つです。また、そのような要因に関連している可能性があります。

  • 鼻咽頭、鼻および副鼻腔の慢性炎症性疾患で、聴覚管の粘膜に変化をもたらす。
  • 開胸の原因となる筋肉の機能不全によるEustachian管の機能不全。
  • 急性中耳炎の治療を開始しました。
  • 補聴器の構造の先天性の解剖学的特徴。
  • 小児期の聴覚管の生理学的特徴
  • アデノイド伸長を伴う聴覚管の閉塞、瘢痕の変化。
  • 良性および悪性の鼻咽頭の新生物。

病気の治療は、上記の理由の排除とそのさらなる外観の防止から始まる。

滲出性中耳炎の原因となるアレルギー

中等度漿液性中耳炎の1つの形態はアレルギー性である。ほとんどの場合、呼吸器疾患の後に発症します。これは、高い体温、耳道からの粘液分泌物を伴う鋭い発症として現れる。感染性病原体が結合すると、排出は膿化する。

アレルギー性炎症は、鼻炎、副鼻腔炎、アデノイド成長、SARSおよび他の病状を伴い得る。また、重度のアレルゲンの身体への影響を排除しないでください。

この疾患を治療するために、減感作および局所グルココルチコステロイド療法が行われる。外耳道を3%ホウ酸または過酸化水素の温かい溶液で洗浄する。患者はビタミンが豊富な栄養素と強化剤を処方されている。感染性の合併症でアレルギー性耳炎が発症すると、抗菌治療が行われます。

危険因子

平均耳炎は、鼻咽頭への感染による損傷および粘膜の浮腫のために生じる。まず、ユースターチャー管が膨らみ、耳の換気が妨げられます。このような背景の下、致死性耳炎があります。

また、この疾患の危険因子には、

  • 先天性の補聴器の異常。
  • 鼻の欠陥:中隔の湾曲、外傷。
  • 鼻咽頭の炎症性疾患。
  • アデノイド。
  • 聴神経チューブの炎症。
  • アレルギー反応。
  • 身体の一般的な疾患は本質的に感染性で炎症性である。
  • 聴覚の器官への物理的影響:水の浸入、圧力低下、外傷。

また、危険因子には、弱体化した免疫系および身体の慢性疾患の存在、患者の子供の年齢が含まれる。

病因

中耳の漿液関与の発症メカニズムは、Eustachian管の排液機能および換気機能の侵害に基づく。このため、鼓室に真空が形成され、漿液性滲出液が蓄積される。

滲出液は液体であるが、鼓室の粘膜の杯細胞の過剰分泌およびタンパク質のレベルの上昇のために、粘性および稠密になる。このため、この疾患は「粘着性の」耳と呼ばれています。

病因滲出性中耳炎は、鼓室の排水不良、軟口蓋、口蓋裂及びアクティブ受信抗菌剤の筋骨格系の機能の違反に関連しています。

イミュニティおよび滲出性中耳炎

中耳の炎症の原因の1つは、分泌が増加して弱化した免疫系である。それは様々な病原体による体の感染を防ぐ免疫防御です。

この疾患の最初の症状は、免疫系が炎症に対処しようとしていることを示す炎症反応を示す。これが起こらなければ、病気は進行する。このことから、漿液性耳炎の治療の必須の要素の1つは、局所および一般的な免疫系を強化することを目的とした免疫療法である。

滲出性中耳炎における免疫応答

炎症反応は、身体の免疫防御の第一線である。それは、体液性因子および細胞によって実現され、病原体または組織の作用によって活性化される。

初期の免疫応答は、血流からの白血球の炎症の焦点への関与から始まる。白血球の動員は、病原体の食作用の間にマクロファージによって産生され、分泌される炎症誘発性サイトカインによって刺激される。

これは、疾患状態および治療の早期診断を可能にする免疫系の炎症応答である。

症状 滲出性中耳炎

滲出性耳炎は、複雑な流れでのみ顕著な症候を有する。他の場合には、疾患の症状がぼやけている。しかし、これにもかかわらず、医師は、聴覚の器官に対するいくつかの損傷の症状を区別する:

  • 聴覚喪失と無痛感、一方/両方の耳の騒音。
  • シャープで、射撃し、痛みを耳にすばやく伝えます。
  • 亜炎症性の体温。
  • 耳道からの排泄。

病気が進行するにつれて、症状が増す。耳炎が他の病気の背景に対して発症する場合、炎症の徴候を認識することは困難である。

合併症とその結果

中耳の滲出性炎症の危険の1つは、この疾患の合併症である。治療なしで、または治療の時期尚早に初期化した膿性耳炎が残ると、これは聴覚器官にこのような問題が発生する可能性があります。

  • 炎症を起こした構造における変性の永続的変化:鼓膜、粘液腔。
  • 耳小骨の不動化と聴力の低下。
  • 慢性的な接着剤中耳炎。
  • 鼓膜の後退ポケットの形成。
  • 穿孔、すなわち、鼓膜の病理学的開口部。
  • 真皮腫の形成 - 結合組織のカプセル内の上皮および他の物質の死細胞を有する空洞。
  • 内耳への激しい効果。聴覚受容器の機能の低下や難聴の進行につながります。

髄膜炎、脳膿瘍、脳の洞の血栓症、内耳、敗血症、乳様突起炎:これらの問題に加えて、病気は全身に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。このような滲出性耳炎の結果は治療が困難である。

滲出性中耳炎の再発

中耳の炎症が完全な回復後1年に数回繰り返される場合、これは疾患の再発形態を示す。ほとんどの場合、再発はそのような要因に関連しています:

  • 頻繁な風邪、肺炎。
  • 弱い免疫系。
  • 聴覚の器官の内部構造における異常。
  • 滲出性下痢。
  • 消化障害。
  • 重度のアレルギー反応。
  • 鼻腔のポリープ。
  • Sinusites。
  • アデノイド植生の増加。
  • 鼻甲介の肥大、口蓋扁桃腺。

頻繁な再発において重要なのは、病原体の性質である。したがって、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌および表皮炎が検出されれば、クラミジア、マイコプラズマおよび他の病原体を播種することができる。

症候性の再発については、病気の最初の症例よりも容易に進行する。しかし、これにもかかわらず、炎症は聴力の漸進的な低下をもたらす。また、鼓膜の穿孔、耳のうっ血や痛みの感覚が可能です。

診断中、疾患、臨床検査および器械検査の臨床像が研究される。治療は2段階で行われる。まず最初に、現在の悪化を解消する:外耳道の洗浄、抗生物質、理学療法などの服用。第2段階は、再発を予防することからなる。これを行うには、免疫賦活剤、マルチビタミン複合体および局所的および一般的な免疫力を強化するための他の手段を処方する。

慢性的な滲出性耳炎が感音難聴に転換

聴覚分析器の喪失による聴力の重症度の違反は感音難聴である。この疾患の原因の1つは、中耳の慢性漿液性炎症の合併症である。病理学的過程は、内耳の細胞、脳の胴体または皮質、神経の導体など、異なる領域における音の知覚に関与する構造に影響を及ぼし得る。

感音難聴は、病変のレベル、経過時間および重症度、難聴の重症度および症状の発症の時間によって分類される。この合併症の主な兆候は次のとおりです。

  • 聴力の低下。
  • 耳の騒音。
  • 頭痛やめまい。
  • ソマトフォームの障害。

第1段階では、通常の会話が5〜7メートルから2〜3メートルの囁き声ではっきり聞こえます。重度の違反では、これらの指標が大幅に削減され、1メートル未満の距離から聞くことができます。

耳鏡検査、kamertonalnyeサンプル音聴力検査、vestibulometricheskieテスト:永続的な漿液性粘膜炎症聴覚管および鼓室の中で診断感音難聴は、そのような方法で構成されています。また、研究は、神経系、脊髄損傷や頭蓋骨の顔面骨の脳損傷の関連する健康状態を同定することを目的としています。

治療は、聴覚機能を回復させ、痛みを伴う症状を取り除くことからなる。患者には、理学療法、リフレクソロジー、投薬が処方されている。特に重度の症例では、聴覚および外科的処置が行われる。この合併症を適時に検出し治療することにより、予測は比較的有利です。他の場合には、難聴のリスクが高い。

滲出性耳炎後に鼻の鬱血が残った

「粘着性の」耳の後に起こる別の一般的な合併症は、聴覚器官の無駄です。通常、外耳道の圧力は中耳の圧力に似ています。鼓膜の両側の圧力が異なる場合、渋滞感がある。不快な状態のもう一つの理由は、ユータキー管の敗北、すなわち咽頭と耳との間の接続路である。

原則として、耳炎症状を消失させた後、無痛感はそれ自体で消える。回復期間は患者ごとに個別ですが、平均で約2週間かかります。回復を促進するために、患者は、血管収縮剤の耳下腺炎、浮腫を和らげ、聴診チューブの排液機能および病原性滲出物の通過を改善するために処方される。抗炎症薬も使用されています。補助的な方法として、加熱、浮腫の除去、局所免疫防御の強化などの理学療法が行われる。

診断 滲出性中耳炎

中耳の慢性炎症の症状は貧弱なので、その診断には包括的かつ総合的なアプローチが必要です。まず第一に、医師は、異常徴候を収集し、鼻咽頭および耳の早期の感染性および炎症性疾患、アレルギー反応、診断および他の医療処置について患者に尋ねる。

調査の後、さらなる試験が予定されています。診断は次のとおりです。

  • 病理学的過程の段階の決定。
  • 鼓室における炎症の検出。
  • 病原体の種類とその抗菌薬に対する感受性の決定

また、鼓膜の穿孔、難聴、膿性のプロセスなどの合併症を確認または排除する必要があります。これらの目的のために、同様の疾患との区別のための一連の実験および器械的方法が使用される。

分析

聴覚管および鼓室の粘膜の持続性漿液性病変には炎症過程が伴うので、それを同定するために検査診断が行われる。医師は耳から分泌される分泌物の研究に必要な検査を処方し、病原体の種類、抗生物質に対する感受性を決定する。

患者は、一般的な臨床血液検査、C反応性タンパク質、炎症を評価し治療計画を立てるためのESRを示す。合併症の発症の疑いがある場合、広範囲の血液検査が実施され、コンピュータ断層撮影および他の器械検査の結果が考慮される。

試験における細胞学

細胞学は、様々な臓器を診断するための最も有益な方法および操作方法の1つである。「粘着性の」耳で、炎症過程、病的状態の重症度、合併症を明らかにする。

滲出性炎症において細胞学を行うために、分泌された分泌物の耳からの分泌が行われる。この分析では、外耳道、鼓膜、および器官の他の構造における膿性炎症プロセスが明らかになる。細胞診はまた、病原体を同定し、抗菌剤に対するその感受性を決定する。

病状が細菌性または非細菌性のアレルギー反応に関連する場合、細胞学は耳の秘密に多数の好酸球を示す。細胞診の結果は、効果的な治療を行い、その有効性を制御することを可能にする。

インストゥルメンタル診断

中耳の慢性炎症が疑われる場合、患者には一連のさまざまな研究が割り当てられます。また、そのような方法によって表される機器診断の実施も示されている:

  • Otoscopyは、外耳道または鼓膜の助けを借りて外耳道および鼓膜の検査である。
  • オトモ顕微鏡検査(Otomicroscopy) - 顕微鏡を用いて耳腔を検査する。耳障りな鼓膜炎症では、青っぽい色合いは、曇っている、収縮している、またはその逆である可能性があります。移動性は限られているが、それを通して漿液が見える。
  • Valsalna / Zygle funnel - 鼓膜の移動度を決定します。
  • Audiometry - さまざまな周波数の音波に対する聴覚および感受性の重症度を測定する。
  • 音響反射 - 筋肉の収縮および大音量の影響による外耳および中耳の構造の抵抗の変化。
  • Timpanometry - 鼓膜の移動度の測定と耳小骨の伝導。流体の蓄積による移動パターンで観測された減少の場合には炎症。
  • Timpanopuncture - 柵の内容を分析するための鼓膜の穴あけ。ほとんどの場合、穿刺が行われます。すなわち、特別な道具とそのバイパスで穴が形成されます。
  • 耳管の咽頭開口部の内視鏡検査 - 中耳炎の病変を同定し、中耳炎を引き起こし、耳管の開口部の狭小化を視覚化する。
  • 側頭骨のコンピュータ断層撮影は特に重度の場合に行われます。X線写真では、中耳の空洞の空気調和、粘膜への損傷および耳小骨の鎖が決定される。また、漿液の密度と局在を決定した。

器械的診断法の複雑さは、信頼できる診断を行い、治療を開始することを可能にします。

中耳炎のティンパノメトリー

鼓室の圧力、鼓膜、耳小管および管の機能的特徴を評価する方法は、鼓動測定法である。中耳の滲出性炎症では、必須の研究を指す。

鼓動測定を行うには、外耳道に設置された特殊なプローブを使用します。この装置は、ポンプ、音発生器およびマイクロホンに接続されている。ジェネレータは異なる調性の音を作り、ポンプは外耳道の圧力を調整して変化させ、マイクロホンは鼓膜の壁と中耳から反射した逆信号を決定します。

この研究の助けを借りて、骨および鼓膜の可動性の程度、炎症性滲出液の存在および他の病状が決定される。期間によって、手順は10分を超えてはかかりません。

中耳炎の鼓膜型

音響不変性の検査は、中耳の有効期限に関するデータを得ることを目的とした研究である。Timpanometryは、鼓膜の弾性を決定します。聴覚器の内部構造に瘢痕の変化、中耳の圧力の差や分泌物の蓄積による傷、これは音響インピーダンスを増加させ、音響弾性、すなわち音の伝導性を低下させる。

鼓膜図にはいくつかの種類があります:

  • タイプAは、中間耳に急峻な勾配および空気圧を有する高い全体的な導電性を特徴とする記録である。聴覚器官の正常な状態を反映します。
  • タイプB-中耳に低い導電率および負/非拡張圧の記録。インピーダンスが増加している中耳に違反を示す。
  • タイプC - 中耳の緩やかな勾配または負圧を伴う導電率の低下。

タイプB及びCは、中耳内の流体の存在、すなわち、浸出工程、鼓膜穿孔または瘢痕変形、中耳又は中耳の骨の音響導電性表面との間の相関の欠如に腫瘍の存在を示すことができます。

鼓室検査のデータは、独立した診断値を持たず、骨および空気伝導閾値、聴力閾値、耳鼻鏡検査および他の聴力測定指標の評価を伴う追加の研究が必要です。

差動診断

体の滲出性耳炎の診断には、鑑別診断が必須です。中耳の炎症は、インタクトな鼓膜に伝導性難聴が生じる病理と区別される:

  • 異所硬化症 - この障害では、耳造図は正常であり、鼓動測定は曲線の平坦化を伴うタイプAの鼓膜図を示す。
  • 耳小骨における異常および変性変化耳小体における異常および変性変化。診断は、多周波数鼓動測定後に確認される。
  • 鼓膜のグロムスニグ腫瘍および耳小骨の破裂。腫瘍新生物は、X線および鼓膜タイプEにより確認される。

分化の結果は、正確な最終診断を提供すること、または病理学的状態のより詳細な研究のための多数のさらなる研究を割り当てることを可能にする。

連絡先

処理 滲出性中耳炎

中耳の漿液性炎症をうまく治療するための鍵は複雑なアプローチであり、民間療法と組み合わせることができます。この場合、早期に治療が開始されるほど、その有効性は高くなり、回復の予後は良好になる。治療の主な任務は、聴診管の機能の回復である。これを行うために、鼻腔、副鼻腔および咽頭の唾液分泌が行われる。

どのくらいの滲出性耳炎が治療されていますか?

聴覚管および鼓室の粘膜の漿液性炎症の治療期間は、多くの要因に依存する。病気が早期に診断され、治療が開始された場合、完全回復は1週間以内に起こります。これを行うには、抗菌剤、抗炎症剤、および抗菌剤を使用します。

実行型の炎症では、治療はより長く、様々な治療法の複合体からなる。患者は、感染、粘液溶解剤および他の薬物を排除するために投薬を処方されている。外耳道から滲出液を除去するための理学療法手順も示されている。回復には10〜14日かかります。

あなたが病気が完全に治癒されていないままにすると、重篤な合併症で脅かされ、最も危険なのは完全な難聴です。子供は、髄膜炎、乳房炎、脳炎および他の生命を脅かす疾患を発症する危険性がある。

防止

中耳の炎症を防ぐために、病原体に対する体の抵抗性を高めることを目的とした一連の予防措置が示されている:

  • 耳鼻咽喉科医の定期的な予防検査。
  • 体の活動と身体の硬化。
  • バランスのとれた栄養。
  • 鼻腔と鼻咽頭の衛生。
  • 体内のあらゆる病巣の時機を得た治療。

上記の推奨事項に加えて、免疫系の保護特性を改善するためにビタミンおよびミネラルを摂取する必要があります。

  • 滲出性耳炎で歩くことはできますか?

患者が天気に身を包んでいて、耳が冷たい空気から保護されていれば、診断された「粘着性の」耳で野外で歩くことは許されます。

ARVI、インフルエンザ、その他の感染症の背景に病気が生じている場合は、他の人に感染するリスクがあるため、完全な回復までは歩行を推奨しません。

体温が上昇し、全体的な健康状態が悪化すると、寝床を観察する必要があるので、歩行を延期する方がよい。

  • 子供が滲出性耳炎で幼稚園に行くことは可能ですか?

実践的なENTのすべての医師は、耳鼻病では外界との接触を最小限に抑えて寝床を観察する必要があるという意見に固執しています。これは、炎症が感染性の性質である場合、病理学の進行の危険性および他人の感染を減少させる。これから進めば、子供が完全に回復するまで幼稚園に行く方が良いです。この記事では、子供の滲出性中耳炎の経過と症状についても読む

  • 滲出性耳炎で海に浮かぶことはできますか?

中耳の漿液性形態の炎症の治療中に、低体温または水分摂取から頭を保護する必要があります。患者さんがスキューバダイビングでダイビングやダイビングをしない限り、海へのトリップは許可されています。身体を強化してテンパリングすることに重点を置いて、中程度の水と空気の手順を推奨します。暖かい国の海への飛行は、耳鼻咽喉科医の勧告に依存しています。耳炎の飛行は禁止されています。

  • 滲出性耳炎で飛行機で飛ぶことはできますか?

飛行機で飛行するすべての人は、飛行中や着陸中に耳があることを知っています。聴覚器官の炎症性病変では、不快な感覚が数回増加し、急性の痛みを引き起こす。

このため、ほぼすべての耳鼻咽喉科医は、中耳炎の間、特にその漿液性形態のいずれかのフライトに抗する。これは、圧力の変化により、液状または膿性の滲出液を含むカプセルが破壊され、その内容物が内耳を通過し、既に痛みを伴う状態が悪化するためである。

圧力スパイクによる重大な状況を防ぐのに役立つ推奨事項がいくつかあります。

  • 聴覚チューブの圧力を下げるには、口を広く開きます。
  • 下顎の上端は中耳の骨底に接続されているので、頻繁で激しい嚥下が過剰な空気および鼓膜の解放に寄与する。また、これらの目的のために、ナッツやキャンディーを噛むことができます。
  • 手の届くところで血管収縮の低下を起こしてください。

フライトがやむを得ない場合は、医師に相談して、飛行前と飛行前の両方で、すべての予定に従ってください。

予測

滲出性耳炎が初期段階で診断され、有効な治療が処方されている場合、回復の予後は良好である。病状の悪化に伴い、複雑な合併症が発生し、そのうちいくつかは不可逆的な難聴、脳構造の損傷を引き起こす。この場合、この疾患は好ましくない予後を有する。

最終更新日:26.10.2018
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