滲出性中耳炎の症状

漿液性中耳炎の特徴の一つは、潜伏期にあることです。初期の症状は不明瞭であるため、必ずしも認識できるとは限りません。発症初期には、以下の症状が見られます。

• 聴力の低下。
• 耳の詰まりと騒音感覚。
• 鼻づまり。
• 耳の中に液体が流れているような感覚。

急性の痛みや高熱は、必ずしも自覚症状が現れない場合があります。そのため、難聴の最初の兆候が現れたら、耳鼻咽喉科医に相談してください。滲出性中耳炎の早期診断と治療は、多くの合併症を回避できます。

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ステージ

炎症過程の重症度と病理形態学的変化に応じて、滲出性中耳炎は次の段階に分類されます。

1. カタル性 - 耳管粘膜のカタル性炎症を特徴とする。この段階では、換気機能、つまり中耳への空気の流れが阻害されます。粘膜が空気を吸い込むため、鼓室に真空状態が生じ、滲出液が蓄積します。患者は聴力の軽度の低下に気づきます。この段階の持続期間は約1ヶ月です。
2. 分泌型：鼓膜に粘液が蓄積し、分泌腺の数が増加します。耳に詰まった感じ、圧迫感、耳鳴りが起こります。頭の位置を変えたときに液体が流れる感覚や聴力の低下を感じる場合もあります。この段階の期間は1ヶ月から1年です。
3. 粘液性：鼓室および中耳の他の空洞の内容物は粘稠になり、粘度が高くなります。難聴が進行し、骨伝導の閾値が上昇します。空洞全体が粘稠な滲出液で満たされている場合、脱脂綿で触れると、数十センチメートルにわたって細い糸で引っ張られるような感覚があります。この症状のため、この段階は「耳が詰まった状態」と呼ばれます。鼓膜は厚くなり、チアノーゼを呈することもあります。粘液性の持続期間は1～2年です。
4. 鼓室粘膜では線維性変性が進行します。粘液の産生は徐々に減少し、最終的には完全に停止します。その結果、粘膜と耳小骨の線維性変性が進行します。混合性難聴が進行します。鼓室に瘢痕が形成され、癒着性中耳炎を引き起こします。

実施された研究によると、病理学的プロセスはいずれかの段階で停止し、癒着性炎症が形成されると再発する可能性があることを示しています。

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急性滲出性中耳炎

この疾患は、急性呼吸器ウイルス感染症の合併症として最も多く見られ、中咽頭、中耳、耳管の粘膜を侵します。小児患者では、聴覚器官と鼻器官の構造上の特徴から、この疾患が特に多く見られます。

急性耳だれの症状は 3 週間続き、次のような反応として現れます。

• 膨張感を伴う走る痛み。
• 騒音と耳の詰まり。
• 体温の上昇。
• 前庭障害。
• 全般的な健康状態の悪化。

急性炎症の治療の妥当性は、機器的および臨床検査による正確な診断に基づいています。治療には、薬物療法、理学療法、マッサージ療法が処方されます。化膿の兆候がある場合は、鼓室を洗浄し、聴覚器官の機能を回復させるための外科的介入が適応となります。

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慢性滲出性中耳炎

鼓室粘膜の炎症が繰り返し起こり、難聴が進行する状態を慢性滲出性中耳炎といいます。この疾患はほとんどの場合両耳に発症し、症例の20％は2～5歳の患者に発生しますが、成人にも発症することがあります。

この障害の主な原因は次のとおりです。

• 耳管開口部の閉塞。
• 耳管の空気運搬および排水機能の侵害。
• 鼓室内の圧力の低下。
• 副鼻腔からの分泌物の流出を妨げる疾患。
• 鼻咽頭粘膜の腫れを引き起こす疾患。
• 顔面頭蓋骨の先天異常。

この病気は、多くの場合、上気道の炎症過程を背景に発症します。患者は、耳に一時的な低強度の痛みが現れ、それがこめかみに放散することを自覚します。また、聴力の低下も観察されます。

治療方針は、耳管閉塞の除去、鼓室の炎症性変化の除去、そして聴力の回復です。特に、影響を受けた組織や構造における不可逆的な硬化性変化の予防に重点が置かれます。

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フォーム

中耳の滲出性炎症にはいくつかの種類がありますので、考えてみましょう。

1. 外耳炎は、外耳道の感染性病変です。外耳道の皮膚に痛み、かゆみ、腫れ、漿液性の滲出などの症状が現れます。外耳道の組織が損傷を受けた際に感染したり、水分が外耳道に入り込んで蓄積したりすることで発症します。
2. 中耳炎は、急性の痛みを伴い、他の臓器に放散することもあります。鼓室への感染性病原体の侵入、または細菌の血行性伝播によって発生します。この病型にはいくつかのサブタイプがあります。
   1. 急性 - 多くの場合、ウイルスが原因となり、上気道感染症に伴って発症します。耳の詰まりや不快感として現れます。治療せずに放置すると、鼓膜やその他の聴覚器官の内部構造が損傷する可能性があるため、抗菌療法が必要です。
   2. 滲出性難聴 - 耳管の内腔閉塞と鼓室内圧の低下により発症します。ウイルスや細菌の病原体の作用によって発症します。粘性の滲出液が耳腔内に蓄積することで発症し、難聴を引き起こします。
   3. 慢性化膿性 - 病原微生物の作用により、鼓膜に穴が開き、進行性の難聴につながります。
   4. 内耳炎は内耳炎、つまり内耳の炎症です。非常にまれな疾患です。多くの場合、前述の外耳炎の合併症、あるいは重篤な感染症や外傷が原因で発生します。この疾患の主な危険性は、脳への不可逆的な損傷です。

上記の病型に加えて、びまん性中耳炎（外耳道組織の炎症で、耳介および耳介付近の皮膚が損傷する）が区別されます。また、急性呼吸器ウイルス感染症を背景に発症し、鼓膜に血性の水疱（水疱）として現れる水疱性炎症もあります。

癒着性中耳炎は、炎症が長期化することで発症し、耳の組織に瘢痕や癒着層が形成されます。中耳へのアレルギー性損傷は、急性または慢性の炎症の合併症として起こることがあります。黄色で粘稠な分泌物の排出、聴力の低下、自発音障害などの症状が現れます。上記の各タイプの中耳炎には、包括的な診断と治療アプローチが必要です。

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滲出性中耳炎

滲出性中耳炎（滲出性中耳炎）は、耳管の閉塞と鼓室腔内圧の低下によって起こる耳鼻咽喉科疾患です。ウイルスまたは細菌感染にさらされ、その後化膿性中耳炎へと移行することで発症します。

治療は薬物療法と理学療法を併用する複雑なものです。炎症を放置すると、伝音性難聴や感音性難聴、前庭障害などの合併症を引き起こす可能性があります。

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滲出性中耳炎（両側）

中耳の炎症により、中耳腔内に粘液性の分泌物が蓄積する状態を滲出性中耳炎といいます。片側性よりも両側性に病変が現れる場合が多く、この疾患の危険性は合併症ですが、早期の診断と治療によって予防できます。

両側損傷の兆候は子供と大人で同じです。

• 耳に痛みがあり、側頭部、顎、首に広がります。
• 微熱程度の体温。
• 騒音、耳の詰まり、持続的な難聴。
• 全般的な健康状態の悪化。
• 前庭障害。
• イライラ。

場合によっては、吐き気や嘔吐、リンパ節の腫れなどを伴うことがあります。重症の場合は、耳腔から膿が出ることもあります。

病理学的プロセスは、免疫系の防御力の低下と低体温に直接関連しています。危険因子には様々な慢性疾患が含まれます。病原微生物は耳管と中耳腔に侵入します。

治療は、病気の原因と病原体を特定することから始まります。中耳炎が体の慢性疾患によって引き起こされている場合は、その病態を根絶するための治療が行われます。患者には、抗菌作用のある鎮痛点耳薬、全身性抗生物質、その他の薬剤が処方されます。保存的治療で期待される結果が得られない場合は、外科的治療が行われます。両側性炎症の予後は、処方された治療の正確さと適切な診断にかかっています。

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右側滲出性中耳炎

右耳の滲出性中耳炎は、鼓膜、乳様突起、耳管の組織に炎症が起こる病気です。この病気はあらゆる年齢層に発症しますが、最も多く見られるのは小児です。

滲出性中耳炎は、ブドウ球菌、連鎖球菌、ウイルス、真菌といった様々な微生物の作用によって発症します。細菌は耳管を通して中耳に入り込み、鼻腔、副鼻腔、鼻咽頭に炎症を引き起こすことがあります。まれに、鼓膜の外傷による感染や、体内の感染症に伴う血液感染によって発症することもあります。

治療は疾患の原因に応じて異なり、薬物療法、理学療法、予防措置を組み合わせたコースから構成されます。特に重症の場合は、聴力を維持するために外科的介入が行われます。

左側滲出性中耳炎

中耳炎は左右両側に同程度の割合で発生します。この疾患の特徴は、耳腔内に粘性の分泌物が蓄積することです。この不快な症状は無症状の場合もあり、病状の唯一の兆候は聴力の進行性低下です。

左側の滲出性炎症は、急性型と慢性型の両方で発生する可能性があります。急性型の場合、急性期は約3週間続き、慢性型は回復後2～3ヶ月で診断されます。

この障害の主な原因は次のとおりです。

• 免疫力の低下
• さまざまなアレルギー反応や感染症
• 劣悪な生活環境と劣悪な生態系。

この疾患の局所的要因としては、耳管の換気特性の機械的または機能的障害が挙げられます。これは、咽頭扁桃の肥大または炎症過程によって生じます。

左側の病変の治療方針は、耳管の機能障害を引き起こした原因と要因を除去することです。また、聴力を回復させ、中耳の形態学的変化を予防するための処置も行われます。この目的のために理学療法が行われます。治療における薬物療法には特に注意が払われます。医師は、病原微生物を破壊し、局所的および全身的な免疫力を強化する薬剤を処方します。