三叉神経

三叉神経（n. trigiinus）は混合神経であり、顔面の皮膚、鼻と副鼻腔の粘膜、口腔、舌の前部1/3、歯、眼の結膜、咀嚼筋、口底筋（顎舌骨筋、オトガイ舌骨筋、二腹筋前腹筋）、鼓膜を緊張させる筋肉、および軟口蓋を緊張させる筋肉を支配します。三叉神経には、運動神経核と3つの感覚神経核（中脳、橋、脊髄）があります。三叉神経は、運動神経根と感覚神経根の2つの根を介して脳から出ます。感覚神経根は、運動神経根（1 mm）よりもかなり太く（5～6 mm）、両方の根は、橋から中小脳脚への移行領域で脳から出ます。感覚根（感覚根）は、擬似単極細胞の中心突起によって形成され、その細胞体は三叉神経節にあります。三叉神経節（三叉神経節、半月状、ガッセル神経節）は、脳の硬膜裂（三叉神経腔内）内の側頭骨錐体前面の三叉神経陥凹にあります。神経節は半月形で、長さは1.4〜1.8 cmで、神経節の幅は長さの3分の1です。感覚根はこの神経の感覚核に伸びています。脳幹にある三叉神経の感覚核のニューロンの軸索は反対側に交差し（交叉を形成）、視床の神経細胞に伸びています。ニューロンの末梢突起は三叉神経の一部として進み、頭部の皮膚と粘膜の受容体に至ります。三叉神経の運動根（運動神経基底）は三叉神経節の下方に隣接しており（三叉神経節には入り込まず）、三叉神経の第3枝の形成に関与します。

三叉神経からは3つの大きな枝が伸びています。

1. 視神経;
2. 上顎神経;
3. 下顎神経。

眼神経と上顎神経には感覚線維のみが含まれ、下顎神経には感覚線維と運動線維が含まれます。

眼神経（n. ophtalmicus）は三叉神経の最初の枝であり、海綿静脈洞の側壁の厚みを貫通する。動眼神経、滑車神経、外転神経とともに、上眼窩裂に至る。トルコ鞍レベルで眼窩に入る前に、眼神経は内頸動脈の動脈周囲交感神経叢からの接続枝を受ける。ここで眼神経はテント（髄膜）枝（r. tentorii [meningeus]）を分岐する。この枝は脳硬膜の直静脈洞と横静脈洞の壁にある小脳テントへと戻り、そこで分岐する。上眼窩裂の入口では、眼神経は滑車神経の内側、動眼神経の上方および外側、外転神経の外側に位置します。視神経は眼窩に入り、前頭神経、鼻毛様体神経、涙管神経に分岐します。

前頭神経（n. frontalis）は眼神経の最長の枝であり、眼窩の上壁の下を通過します。まぶたを上げる筋肉の上面で、前頭神経は眼窩上神経と恥骨上神経に分岐します。眼窩上神経（n. supraorbitalis）は眼窩上切痕から眼窩を出て、額の皮膚で終わります。滑車上神経（n. supratrochlearis）は上斜筋の滑車より上を上昇し、鼻の皮膚、額の下部、眼の内角部、上眼瞼の皮膚と結膜で分岐します。

鼻毛様体神経（n. nasociliaris）は、眼窩内において視神経の上方、視神経と上直筋の間、そして斜直筋と内直筋の間を通ります。ここで鼻毛様体神経は終末枝に分岐し、眼の結膜、上眼瞼の皮膚、そして鼻腔粘膜へと至ります。その走行中に、鼻毛様体神経はいくつかの枝に分岐します。

1. 交通枝（毛様体神経節と）[r. commiinicans (cum gangliocilari)] - 毛様体神経節へ至る長い細根。この細根は鼻毛様体神経の起始部から分岐し、視神経を斜め上方から横切り、毛様体神経節へ至る。
2. 長い毛様体神経（名詞：ciliares longi）は2〜3本の枝の形をしており、神経の上面に沿って眼球の奥まで伸びています。
3. 後篩骨神経（n. ethmoidalis posterior）は、眼窩の内側壁にある同名の開口部を通過して篩骨の後部細胞と蝶形骨洞の粘膜の厚みに貫通します。
4. 前篩骨神経（n. ethmoidalis anterior）は、眼窩内側壁の同名の開口部から頭蓋腔に入り、脳硬膜（前頭蓋窩領域）へ枝を分岐させる。神経は、有孔板の上面に沿って前方に進み、その前方開口部の一つから鼻腔に入り、鼻粘膜、前頭洞、そして鼻先の皮膚で枝分かれする。
5. 滑車下神経（n. infratrochlearis）は、眼の上斜筋の下の眼窩の内側壁に沿って、涙嚢、涙小管、上眼瞼の皮膚、鼻梁まで走行します。

涙神経（n. lacrimalis）は、まず眼の外直筋と上直筋の間を通り、眼窩の上外角付近に位置します。涙腺、上眼瞼の結膜、そして眼角付近の皮膚へと枝分かれします。頬骨神経（上顎神経 [r. communicans (cum n. zygomatici)] の枝であり、涙腺への副交感神経分泌線維を運ぶ）からの交通枝が涙神経に至ります。

上顎神経（n. maxillaris）は下眼窩裂を通って眼窩内に入り、眼窩下溝に位置し、眼窩下管へと進む。眼窩下溝と管の高さで、上歯槽神経（nn. alveolares superiores）と、前歯槽枝、中歯槽枝、後歯槽枝（rr. alveolares anteriores, medius et posteriores）が眼窩下神経から分岐する。これらは上顎骨および上顎洞粘膜に位置する上歯神経叢（plexus teethis superiores）を形成する。歯への上歯枝（rr.dentales superiores）と上顎の歯肉への上歯肉枝（rr.gingivales superiores）は、この神経叢から出る。内鼻枝（rr. nasales interni）も上顎神経から鼻腔の前部の粘膜まで伸びています。

眼窩下神経（n. infraorbitalis）は、眼窩下孔から出ると扇形の眼瞼下枝（rr. palpebrales inferiores）、外鼻枝（rr. nasales externi）、上唇枝（rr. labiales superiores、「小さな雁足」）を分岐します。2～3本の外鼻枝は鼻筋を通り、鼻翼の皮膚へと入ります。3～4本の上唇枝は下方に伸び、上唇の粘膜へと向かいます。

頬骨神経（n. zygomaticus）は、翼口蓋窩で上顎神経から分岐し、上眼窩裂を通って眼窩内に入る。眼窩内では、副交感神経枝（翼口蓋神経節から）を涙神経に分岐させ、涙腺の分泌神経支配を担う。眼窩内では、頬骨神経は眼窩側壁付近を通過し、頬骨眼窩孔に入り、そこで頬骨側頭枝と頬骨顔面枝に分岐する。頬骨側頭枝（r. zygomaticotiporalis）は、頬骨側頭孔を通って頬骨から出て、前側頭部と額の外側部の皮膚を支配する2つの枝に分岐する。

頬骨顔面枝（r. zygomaticofacialis）は、通常、同じ名前の開口部を通って顔面に2つまたは3つの幹とともに現れ、頬の上部と下まぶたの外側部分の皮膚を神経支配します。

翼口蓋窩において、上顎神経は感覚神経線維を含む2～3本の細い節枝（rr. ganglionares、s. ganglionici）を翼口蓋神経節へと分岐させる。節枝線維の一部は翼口蓋神経節に直接進入する。大部分の線維は神経節の外側面付近を通り、その枝へと進む。

翼口蓋神経節（ganglion pterygopalatinum）は、自律神経系の副交感神経系に属します。上顎神経の内側下方に位置する翼口蓋窩に位置します。感覚神経の通過枝に加えて、副交感神経節前線維もこの神経節に接近します。これらの線維は、顔面神経から伸びる大錐体神経の形で翼口蓋神経節に入り、神経節を構成するニューロンで終結します。神経節ニューロンの軸索は、副交感神経節後線維の形で神経節から枝として出ていきます。翼突管神経から伸びる交感神経節後線維も翼口蓋神経節に接近します。これらの線維は、通過経路で翼口蓋神経節を通過し、この神経節の枝の一部となります（「自律神経系」を参照）。

翼口蓋神経節からは次のような枝が伸びています。

1. 内側上後鼻枝および外側上後鼻枝（rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales）は、蝶形骨口蓋孔から鼻腔に穿通し、鼻腔粘膜を神経支配する。鼻口蓋神経（n. nasopalatine）は、内側上枝から分岐する。鼻中隔粘膜を神経支配し、切歯管から口腔内に出て硬口蓋前部の粘膜を神経支配する。外側上後鼻枝および内側上後鼻枝は、咽頭円蓋、後鼻孔壁、および蝶形骨洞にも至る。
2. 大口蓋神経（n. palatinus major）は、大口蓋開口部から硬口蓋下面へと貫通し、歯肉、硬口蓋、そして口蓋腺を含む粘膜を神経支配する。また、この神経は後鼻枝（rr. nasales postiores inferiores）を、下鼻甲介、中鼻腔、下鼻腔、そして上顎洞の粘膜へと分岐させる。
3. 小口蓋神経（名詞：palatini minores）は小口蓋孔を通過して軟口蓋の粘膜および口蓋扁桃に達します。

下顎神経（n. mandibularis）は三叉神経の3番目で最大の枝であり、運動神経と感覚神経の両方を含みます。下顎神経は卵円孔から頭蓋腔を出て、すぐに運動枝と感覚枝に分岐します。

下顎神経の運動枝：

1. 咬筋神経（n. massetericus）
2. 深部側頭神経 (nn.tempores profundi);
3. 外側翼突神経と内側翼突神経（名詞：pterygoidei lateralis et medialis）。これらの神経は咀嚼筋に伸びています。

運動神経枝には、鼓膜を緊張させる筋肉の神経 (n. musculi tensoris tympani) と軟口蓋を緊張させる筋肉の神経 (n. musculi tensoris palatini veli palatini) も含まれます。

三叉神経の感覚枝：

1. 髄膜枝（r. meningeus）、または棘神経は、卵円孔のすぐ下から出発し、中髄膜動脈と共に棘突起孔を通って頭蓋腔に入り、前枝と後枝に分岐する。前枝は脳の硬膜を神経支配する。後枝は錐体扁平溝から出て、側頭骨の乳様突起細胞の粘膜を神経支配する。
2. 頬神経（n. buccalis）は外側翼突筋と内側翼突筋の間を走り、頬筋を貫通し、頬の粘膜で枝分かれし、口角部分の皮膚に枝分かれします。
3. 耳介側頭神経（学名：auriculotiporalis）は2つの根を持ち、中硬膜動脈を包囲します。その後、一本の幹となって上行し、耳下腺唾液腺を通過し、いくつかの枝を分岐します。
   • 関節枝（rr. articulares）は顎関節の関節包に向けられています。
   • 耳下腺枝（rr. parotidei）は耳下腺唾液腺へ向かう。これらの枝には、耳下腺へ向かう節後副交感神経（分泌）線維が含まれる。
   • 前耳介枝（名詞：auriculares anteriores）は耳介の前部に進む。
   • 外耳道の神経（名詞：外耳道筋）は、外耳道の軟骨部と骨部と鼓膜の接合部の壁を神経支配します。
   • 鼓膜の枝（rr. mebranae tympani）は鼓膜まで伸びる。
   • 浅側頭枝（rr. temporales further）は側頭葉の皮膚まで伸びます。

顎関節内側の楕円形の開口部の下には、楕円形で長さ3～4mmの栄養性耳神経節（耳神経節）があります。耳神経節への節前副交感神経線維は、小錐体神経（顔面神経から分岐）の一部として存在します。

4. 舌神経（n. lingualis）は外側翼突筋と内側翼突筋の間を通過し、その後、前方に鋭く曲がり、下顎体内面に沿って顎下唾液腺と舌骨舌筋の間を上方に通過します。舌神経の多数の感覚枝は、舌の前下葉の粘膜と舌下領域で終結します。

舌神経は、顎下神経節と舌下副交感神経節にも節枝を分岐させています（「自律神経系の副交感神経系」を参照）。顔面神経の枝の一つである鼓索の一部として舌神経に合流する神経線維は、これらの神経節に接近します。鼓索は、舌神経の始端部分（内側翼突筋と外側翼突筋の間）において、鋭角に舌神経に接近します。鼓索は、舌の前部2/3の粘膜を支配する味覚神経を運びます。

5. 下歯槽神経（n. alveolaris inferior）は、感覚神経と運動神経を含み、下顎神経の中で最も大きな枝です。この神経は、まず内側翼突筋と外側翼突筋の間を通過し、下顎の内面にある入口から下顎管に入ります。管への入口では、下歯槽神経から顎舌骨筋、オトガイ舌骨筋、そして二腹筋の前腹筋である顎舌骨筋枝（r. mylohyoideus）へと運動枝が伸びます。下顎管内では、下歯槽神経（同名の動脈と静脈が通過）から枝が伸び、下歯神経叢（plexus teethis inferior）を形成します。神経叢からは、下顎歯枝（rr.dentales inferiores）が下顎の歯まで伸び、下顎歯肉枝（rr.gingivales inferiores）が歯肉まで伸びます。
6. 下歯槽神経はオトガイ孔から出た後、オトガイ神経（n. mentalis）に入り、顎と下唇の皮膚で終結します。下歯槽神経はオトガイ枝（rr. mentales）、下唇枝（rr. labiales inferiores）、そして歯肉枝（rr. gingivales）に分岐します。