乳腺の線維腫症

女性が、細胞の増殖活性の増加によって引き起こされる乳房内の腺または結合組織の成長という病理学的過程を発症し、そしてさまざまなしこりおよび結節が発症する場合、これは乳房線維腫症と呼ばれる。

[1]

原因 乳腺の線維腫症

医師が異形成とも呼ぶ組織の発達の混乱は、人体のほぼあらゆる場所で発生する可能性があります。いくつかの組織の集中的に増殖する「余分な」細胞は、周囲の組織の構造に浸透して、腫瘍様の集塊、密な結節または嚢胞の形態の新生物を形成することができる。乳腺におけるこのプロセスの結果は乳房症、つまり乳房の病理です。その主な臨床的および形態学的症状は、多くの専門家が乳房線維腫症として定義しますが、より頻繁に - 結節性肥満症のさまざまな形態として。

乳腺の線維腫症 - その実質および間質の病理学的変化 - は、明瞭な輪郭を有する結節性肥満症またはびまん性肥満症、すなわち異常な細胞分裂が腺全体に影響を与えるびまん性線維腫症をもたらす。

臨床マンモロジーでは、乳腺のびまん性線維腫症またはびまん性マストパシーは、罹患組織の主な種類によって、腺性、嚢胞性、または線維性に分けられます。結節性およびびまん性の両方の乳房症の徴候がある混合型の乳房症があります。線維嚢胞性肥満症とも診断された。

さらに、この疾患は、線維腺腫（または腺線維腫）、フィロイド（葉型）線維腺腫、嚢胞または管内乳頭腫のような種類の結節性肥満症によって明らかにされる。

乳房線維腫症の原因は、これらすべての病理学的変化が女性の体内のホルモンのバランスの乱れの結果として起こるという事実にあります。エストラジオール、エストロゲン、テストステロン、プロゲステロン、プロラクチンのレベルは性的発達、月経、妊娠、更年期のために周期的に変化します。そしてこの系では、エストロゲンを産生する卵巣だけでなく、黄体ホルモンとプロラクチンを合成する下垂体も機能します。甲状腺は、代謝状態を調節するチロキシンとトリヨードチロニンの産生を担っていますが、それにも関与しています。そのため、甲状腺機能の低下（甲状腺機能低下症）は、乳房線維腫症を発症する可能性を有意に高める可能性があります。

この病状の出現はまた、インスリンを産生する膵臓の機能不全に「寄与する」可能性がある。そのため、2型糖尿病や肥満の女性では胸部のさまざまな形成が診断されることがよくあります。そして、1型糖尿病の女性では、しばしば特別な自己免疫性糖尿病性マストパシーがあります。

女性の体内でホルモン系が機能しなくなるのはなぜですか？上記の生理学的周期的要因は、正常なホルモンの背景、遺伝的素因および多くの遺伝性疾患、子宮の病気（子宮筋腫、子宮内膜症）などを不安定にする。破壊的要因には、妊娠の反復人工中断、婦人科疾患の手術、ある種の使用薬（ホルモン避妊薬、まず第一に）、悪い習慣、ストレス、急激な体重減少 体重増加を行います。これらすべてが、あるレベルのホルモン（エストロゲン）の過剰なレベルと他のもの（プロゲステロン）の明らかな不足につながります。そして、乳房線維腫症の原因はまさにこれです。

[2], [3], [4]

症状 乳腺の線維腫症

乳房の線維腫症の様々な形態で、その主な臨床症状は、数ミリメートルまたはセンチメートルの大きさの丸い「エンドウ豆」または楕円形の「豆」の形で、結節が乳房の軟組織に感じられるという事実に帰着する。結節が密集していて、輪郭がはっきりしていて、かなり可動性であるが、触診をしても痛みがない場合、これはおそらく尿細管周囲線維腺腫です。形成がより柔らかく、そして正確な輪郭を持っていないならば、それは涙管内線維腺腫です。両者の違いは構造だけですが、どちらの場合も月経中に女性は乳房に不快感を感じるかもしれません。

医師が結節性肥満症を認識する徴候には、密なストランド、および乳腺の皮膚とは関係のない腫瘍様構造の弾力性のある丸い形成が含まれます。胸の痛みを伴う。腺の充血、膨張、または重さの感覚。これらの症状は月経前より顕著になります。

同様の症状は、乳腺のびまん性線維腫症（より正確にはびまん性線維腺腫症）、乳房内のほんの数個の結節のみを有する。場合によっては、わずかな痛みがありますが、月経が始まる前にさらに激しくなり、肩、脇の下、または肩甲骨にさえ照射することさえあります。しかし、十分なまれな葉状線維腺腫を伴う新生物形成は巨大なサイズに成長し、乳腺に激しい痛みを引き起こします。

乳腺に小さな嚢胞が存在すること（これは35歳以降の未成年の女性に最もよく見られます） - 線維腺腫の場合もそうであるように - それ自体は現れず、偶然にも検出されます。より大きなサイズの嚢胞性形成を伴うと、月経開始前に痛みが生じる可能性があります。絶え間ない痛み（周期に関係なく）は大きな嚢胞を引き起こします。さらに、それらは、乳房の自然な形を変形させるだけでなく、胸部の皮膚の発赤および熱を伴う炎症を引き起こす可能性もある。

乳房癌の専門家によって乳管内（乳管内）乳頭腫と診断されている乳腺線維腫症の症状は、明らかなまたは血のような乳頭分泌物として現れます。患者を診察すると、管内組織の丸い乳頭状増殖節が管の内側に見られますが、それはそれほど濃くなく、中程度の痛みを伴います。この結節は管を傷つけ、局所的な炎症を引き起こす可能性があります。

診断 乳腺の線維腫症

乳房線維腫症の診断では、以下の方法が使用されます。

• 病歴、身体診察（乳腺およびリンパ節の触診）。
• X線マンモグラフィー（あなたは1mmでも教育サイズを識別することができます）。
• ホルモンレベルの血液検査
• 乳房の超音波検査（超音波）。
• Ｘ線コンピュータ断層撮影（ＣＴ）。
• 超音波ドップラー（あなたは乳房内の血流の状態を評価することができます）。
• MRI（必要に応じて - ダイナミックコントラストを備えたMRI）
• 乳管造影（乳管への造影剤の導入を伴うX線撮影）
• 彼らの病理を特定するため）
• ニューモシストグラフィー（線維嚢胞性異形成症の含有量を測定するため）。
• 腫瘍組織のサンプルのその後の組織学的検査を伴う腺の穿刺生検。

[5], [6], [7]

処理 乳腺の線維腫症

乳腺の線維腫症の治療を処方するとき、医師は年齢、月経周期の特徴および患者の生殖機能の見込みを考慮に入れます。彼女の婦人科、内分泌、その他の病気。

乳腺の線維腫症のほぼすべての種類の薬物療法は対症的ではなく、本質的には病因論的です。したがって、それはビタミンや酵素と同様に広く使われているホルモン薬です。

乳房線維腫症の薬物治療

乳腺の線維腫症の治療に使用されるホルモン薬の中で、医者はしばしばDuphaston、Bromocriptine、Provera、Goselerin、Letrozole、Prozhestogel、Mastodinonなどの薬の使用を処方します。

Duphaston（Dydrogesterone、Duphaston）は薬理学的グループのゲスタゲン（卵巣の黄体および副腎皮質によって産生される女性の性ホルモンに基づく製剤）に属し、実験室で確認された内因性プロゲステロン欠乏症の場合にのみ使用されます。Duphastonの有効成分はプロゲステロン、ドロゲステロンの合成類似体です。薬を服用するとプロゲステロンの欠乏を補い、エストロゲンの増殖作用を中和します。長期治療のために、１回の錠剤（１０ｍｇ）を各月経周期の１４日間処方する。この治療法は肝疾患には禁忌です。

薬ブロモクリプチン（Parlodel）は麦角アルカロイドエルゴクリプチンの誘導体です。視床下部のドーパミン受容体を刺激し、それによってプロラクチンとソマトロピンの産生を減少させます。妊娠可能年齢の女性は、この薬を周期の第二段階で1.25-2.5mg - 3-4ヶ月間服用することをお勧めします。ブロモクリプチンの副作用には、頭痛やめまい、脱力感、吐き気、嘔吐があります。あなたは高血圧と心血管疾患や胃腸疾患でこの薬を服用することはできません。

乳房線維腫症では、Proveraが使用されます（Klinovir、Vadezin、Tsikrin、Ora-guest、Farlutal、Methylgesten、Sedometrilなど）。この薬は、下垂体での性腺刺激ホルモンの合成を阻害し、それによって子宮と乳腺のホルモン依存性腫瘍の増殖を阻止する酢酸メドロキシプロゲステロンを含んでいます。投与量は、診断および1日あたり500 mgの平均1〜3錠の錠剤（経口、食後）に応じて医師によって決定されます。この薬には、アレルギー、頭痛、うつ病など、多くの副作用があり、脱毛症、血栓塞栓症、脳血管障害などで終わります。

乳房組織の病理学的増殖に対するエストロゲンの影響を減らすために、天然黄体形成ホルモン放出因子の合成類似体である薬物ゴセレリン（ゾラデックス）を処方することができる。この用具の導入の後で、下垂体のこのホルモンの生産は減り、血の中のエストラジオールのレベルは減る。使用方法：28日ごとに付属のシリンジアプリケーターを使って薬のカプセル（3.6 mg）を腹部の前壁に皮下注射します。最大治療期間は6ヶ月です。

この薬の副作用は、皮膚の発疹、血圧の低下、ほてり、過度の発汗として現れることがあります。

薬Letrozole（Femara）はアロマターゼ阻害薬の薬理学的グループに属し、閉経後の女性の乳房線維腫症の治療に使用されます。この年齢では、エストロゲンは主にアロマターゼ酵素の関与によって形成されます。この薬物はこの酵素の活性を阻害することを目的としており、その結果として組織中のエストロゲン生合成が抑制される。標準投与量は1日1回（1日1回）1錠（主成分として2.5 mgの有効成分を含有）です。副作用は可能ですが、それらは非常にまれで、頭痛や関節の痛み、脱力感、吐き気、腫れ、紅潮によって現れます。

乳房の線維腫症の様々な形態、特に線維嚢胞性腫瘍の治療には、植物性プロゲステロンProgestogelをベースにした薬物が使用されます - 外用に1％ゲル。それは各乳腺に適用することをお勧めします - 薬の2.5グラム、少なくとも4ヶ月連続で。それから2か月間休憩する必要があります。薬の説明書では肯定的な結果が治療の1または2コース後に達成することができることを示しました。Prozestzhelは副作用がありません。

乳腺のびまん性線維腫症および結節性肥満症の治療のための治療法には、ホメオパシー製剤Mastodinonが含まれます。これは薬用植物（シクラメン、チリブック、アイリス、そしてトラのユリ）からのアルコール抽出物で、1日に2回、それぞれ30滴（3ヶ月間）服用する必要があります。

乳腺の線維腫症の治療では、ビタミン（A、C、B、E、P）が処方され、これらは乳房組織に良い効果をもたらし、それらの中の微小循環を活性化します。植物や動物由来のタンパク質分解酵素をベースにした酵素製剤であるWobenzymのこの病状の治療に成功しました。この薬は、免疫調節作用、抗炎症作用、および線維素溶解作用があります。

Wobenzymは体からの毒素の除去と血腫や浮腫の吸収を促進し、酸素と栄養素を持つ組織の供給を改善します。Wobenzinの標準的な服用量 - 1日3回3-5ピル（咀嚼せず、常に200mlの水を飲むことなく）、食事の30分前。この薬の副作用はなく、禁忌 - 血友病、血小板減少症およびその他の血液凝固の病状 - にはありません。

[8], [9]

乳房線維腫症の外科的治療

乳房線維腫症の問題を解決するための外科的方法は、2つのケースで選択されています。1つ目は、過形成の大きさがすでに検出段階にあるときに非常に重要になるときです。二つ目は、着手された保守的な治療が肯定的な結果を与えていないときです。しかしながら、扁平上皮線維腺腫および乳管内乳頭腫の診断は外科的介入のみを示すことに留意すべきである。

乳房線維腫症のすべての形態は、2つの方法で取り除くことができます。1つ目は摘出切除術（乳腺摘出術）で、罹患した乳房が健康な組織の一部とともに扇形に切除されます。第二の方法は核形成（または除核）であり、これは腺の正常組織に影響を及ぼすことなく、病理学的形成のみを剥離することからなる。

乳房線維腫症の外科的治療の別の方法 - レーザー（レーザー誘発温熱療法）がある。

[10], [11]

予測

85％の症例における乳腺の組織の細胞の増殖活性が本質的に良性であることを考えると、乳房線維腫症の予後は陽性と見なすことができる。しかし、それはすべて形成異常の特定の種類に依存します。

線維腺腫の癌への変性（悪性腫瘍）がわずか3％の症例で観察される場合、この種の乳房線維腫症は、ほとんどの哺乳類学者によって前癌性腫瘍と考えられている：ほぼ10％の症例で結合組織肉腫で生まれ変わる。

研究によれば、組織の著しい成長を伴う線維嚢胞性肥満症の悪性度の確率は、31％です。

さらに、乳腺の機能におけるホルモンの役割は非常に大きいので、それらの不均衡の負の影響の下で、乳房線維腫症に作用しても15％の症例で再発する。しかし、閉経中に（つまり、ホルモンの背景が変化したときに）胸部に発生する良性腫瘍の少なくとも10％が自然に溶解することを安心させます。

[12], [13], [14], [15]