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乳頭の炎症
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 乳頭炎
乳頭および乳輪周囲の炎症の病因は、ほとんどの場合、感染性です。感染は通常、黄色ブドウ球菌または連鎖球菌（Streptococcus agalactiae）によって起こり、乳頭上面の乳白色の孔、あるいは乳頭の亀裂やその他の微細な損傷から乳頭に侵入します。その結果、乳頭のブドウ球菌性膿皮症（伝染性膿痂疹）または連鎖球菌性膿皮症（乳頭乳輪の膿疱性炎症）が生じることがあります。乳頭のすぐ近くに癤が現れることもあります。
乳首の炎症には、次のような原因も考えられます。
- 皮膚の乾燥により乳首がひび割れる。
- 乳首の外傷;
- 皮膚病（リネンや衣類、洗剤、化粧品などによる皮膚の炎症により起こる）
- 乳首湿疹（詳細については、「乳首湿疹」を参照してください）。
- カンジダ症（カンジダ・アルビカンスという真菌による感染症）
- HSV（ヘルペスウイルス）による乳頭病変。
- 閉経期女性の乳管拡張症（形質細胞性乳腺炎または面皰性乳腺炎）
- 乳管内乳頭腫。
さらに、女性の乳首の炎症は、乳首の管内の良性形成物である腺腫の症状の 1 つであり、原発性甲状腺機能低下症、つまり甲状腺ホルモンの欠乏（TSH 放出ホルモンの不均衡とプロラクチンの合成の増加につながる）でも発生する可能性があります。
男性における乳首の炎症は、上記の原因（最後の2つを除く）に加えて、女性化乳房（体内のホルモンバランスの乱れやアナボリックステロイドの使用に関連する乳腺の病的な肥大）を伴うことがよくあります。免疫不全や糖尿病のある男性も、このような炎症を起こしやすい傾向があります。
乳房専門医は、扁平上皮炎や滲出性湿疹のように見える女性の乳首の炎症は、実際には乳首と乳輪の腫瘍性疾患であるパジェット病の症状である可能性があると強調している。
症状 乳頭炎
医師が正しく指摘しているように、乳頭炎の症状は、その原因、程度、そして個々の体質によって様々です。女性の乳頭炎の症状は、男性の乳頭炎の症状と同様に、持続的に現れる場合もあれば、乳頭を触診したり圧迫したりした時にのみ感じられる場合もあります。また、長期間かけて徐々に悪化する場合もありますが、妊娠中の乳頭炎や授乳中の乳頭炎のように、突然現れる場合もあります。症状は片方の乳房に現れる場合もあれば、両方の乳房に同時に現れる場合もあります。乳首にひび割れが生じると、授乳中に激しい痛みが生じ、そこから膿汁や血液が漏れることもあります。感染が起こると膿性の分泌物が現れ、感染性原因による乳頭炎の初期症状は突然現れる場合があり、乳頭周辺または乳腺全体の腫れ、乳頭の敏感さ、痛みやかゆみ、授乳中の痛みや灼熱感、皮膚の発赤、乳房の痛みを伴う「しこり」などが挙げられます。乳腺の熱感、体温の 38.5°C 以上の上昇、悪寒、腋窩リンパ節および頸部リンパ節の腫れ、全身の衰弱。
皮膚性乳頭炎の症状は、発赤と皮膚の剥離によって現れます。湿疹が病態の原因である場合、乳頭と乳輪のかゆみ、灼熱感、発赤、かさぶたで覆われた滲出液の形成が見られます。授乳中の母親に同様の症状を伴う乳頭の真菌性炎症がみられる場合、乳児の口腔にカンジダ症（カンジダ症）を引き起こす可能性があります。新生児のカンジダ症の治療については、こちらをご覧ください。ヘルペスウイルスによる炎症では、激しいかゆみと漿液性内容物を伴う丘疹が特徴的です。
乳頭周辺の膿痂疹の症状は、真皮の発赤と腫れ、小さな膿瘍の形成です。膿瘍は自然に破裂した後、痂皮へと変化し、その下に潰瘍が出現します。体温は微熱程度で、患者は全身の体調不良を訴えます。
乳管拡張症（通常は両側性）では、乳頭の炎症による症状として、痛み、掻痒、腫れ、粘稠な分泌物などが挙げられます。乳輪を触診すると、拡張した乳管の管状構造が明らかになることがよくあります。
すでに述べた腺腫による乳頭炎の臨床徴候に加えて、乳頭組織に触知できる弾力のある丸い形成物も加わります。
モンゴメリー腺の炎症過程の結果として起こる乳首乳輪の炎症の最初の兆候は、1つまたは複数の結節の腫れ、その痛み、および茶色または無色の分泌物の出現という形で現れます。
乳首の周りの炎症が汗腺炎によって引き起こされる場合、最初に乳首に炎症性の化膿性結節が発生し（触るとかなり痛みます）、次に乳首が腫れて赤くなり、膿疱が破れて膿が排出され始めます。
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どこが痛みますか？
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妊娠中および授乳中の乳首の炎症
妊娠中の乳首の炎症は、上記のすべての要因の結果である可能性があり、妊婦の免疫の生理的低下と単核食作用の抑制により、より強い病原性効果があります。
授乳中に乳首が痛くなる明らかな原因としてよく知られているのは以下のものです。
- 授乳に関連する乳頭亀裂（ICD 10 - O92.1）およびその感染症
- 授乳中に赤ちゃんを乳房に正しくくわえさせることができず乳首が損傷する。
- 乳汁停滞を背景に乳汁停滞および急性乳腺炎が発症する。
- 細菌性乳腺炎（乳管の細菌感染）
- 授乳中に乳腺の衛生を維持できないこと。
新生児の80%は乳腺が充血しており、多くの人がこれを新生児の乳首の炎症と捉えています。小児科医によると、この現象は乳首から分泌物が出る可能性はあるものの、危険なものではなく、子宮内で母親から受け取った女性ホルモンが徐々に赤ちゃんの血液から排出されるため、時間の経過とともに治まります。重要なのは、衛生状態を維持し、充血が炎症（新生児の乳腺炎の特徴である発赤や発熱など）に発展しないようにすることです。
乳輪の炎症
乳首の周囲の炎症（乳輪炎）は次のような場合に起こります:
- モンゴメリー乳輪周囲腺（乳首の近くにある皮脂腺）が炎症を起こします。炎症の原因としては、これらの腺の「詰まり」や二次的な細菌感染などが考えられます。炎症は局所的なものであり、全身的な反応を引き起こすことは非常に稀です。
- ズスカ病は、乳頭瘻（瘻孔）を伴う乳輪皮下膿瘍を発症します。この疾患の病因は、乳管閉塞につながる上皮扁平上皮化生の発生と関連しています。授乳していない女性と肥満の男性の両方に発生する可能性があります。
- 乳首の乳輪に限局した汗腺炎が発生します（乳輪にも汗腺があるため）。
- 黄色ブドウ球菌の影響により、毛包炎（乳輪の毛包の炎症）が発生します。
ホルモン性乳輪の化膿性炎症は、主に若年患者に見られる診断です。しかし、医師は妊婦におけるこの炎症の発生について、妊娠中に乳輪とモンゴメリー腺自体のサイズが著しく増加し、それらを詰まらせる皮脂の分泌も増加するという事実によって説明しています。
診断 乳頭炎
乳頭炎の診断には、まず乳腺の検査と触診、そして患者の訴えをすべて記録することが含まれます。
その後、正確な診断を下すために、医師は検査を指示します。検査には、一般的な血液検査、生化学分析（性別や甲状腺のホルモンレベル、および乳頭腫やパジェットがんが疑われる場合はHPVや腫瘍マーカー）、細菌感染、カンジダ菌、HSVの有無を調べるための乳首分泌物の掻爬や播種が含まれます。
乳腺のX線検査（マンモグラフィー）、乳管造影検査（乳管の検査）、超音波検査などの機器による診断が使用されます。
乳管内パジェット病の症状の多くは乳頭炎や湿疹の症状と類似しているため、鑑別診断が必要です。パジェット病が疑われる場合は、乳頭皮膚の生検と組織学的検査が行われます。
男性の乳首炎の診断には、主な男性および女性ステロイドホルモンの免疫化学発光血液検査が必要になる場合があります。
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何を調べる必要がありますか？
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処理 乳頭炎
乳首の炎症の治療は、各患者の診察時に医師が判断した原因に応じて処方されます。
乳頭の細菌性炎症には、抗生物質（アンピシリン、ゲンタマイシン、オキサシリン、クリンダマイシンなど）を使用する必要があります。テトラサイクリン軟膏、シントマイシン乳剤、クロトリマゾール、レボメコール軟膏なども処方されます。毎日、ソーダ水（小さじ1杯を250mlの温水に溶かしたもの）またはアルコールを含まない消毒液（クロロキシレノール、クロルヘキシジン、セトリミド）で乳首を洗浄することをお勧めします。
アクトベジン軟膏とソルコセリル軟膏は、組織の栄養を刺激することで、炎症を起こした乳首の治癒を促進します。妊娠中および授乳中の女性には使用しないでください。
妊娠中および授乳中の乳首の炎症は、デクスパンテノール（D-パンテノール）軟膏またはベパンテンプラスクリームで治療します。授乳中に使用できる抗生物質について詳しくは、こちらをご覧ください。
汗腺炎による乳頭周囲の炎症の治療薬には、経口抗生物質（アモキシシリン、ドキシサイクリン、リンコマイシン）があり、1～2週間服用します。外用療法としては、軽く温めた食塩水で炎症を治療し、抗生物質を含む軟膏（ムピロシン、レボメコールなど）を塗布します。滲出液の腔を切開して排液する外科的治療が必要になる場合もあります。他の原因による長期膿瘍や、乳管の閉塞または拡張症の場合にも、手術が必要になることがあります。
乳首や乳輪のヘルペスは通常、皮膚科医によって治療され、アシクロビル、ゾビラックス、バクトロバンなどの軟膏の形で薬が処方されます。真菌感染症（カンジダ）には、経口抗真菌薬と、ナイスタチン、ミコナゾール、ミコスタチン、クロトリマゾール、テルビナフィン、ザレイン軟膏の使用が必要ですが、妊娠中および授乳中は使用されません。
乳汁の炎症の原因によっては、乳腺の瘢痕化や切断といった合併症が生じることがあります。生命を脅かす結果には、まず乳頭の感染性炎症による全身の炎症反応や細菌性乳腺炎（敗血症）などが挙げられます。
乳頭炎の伝統的な治療とホメオパシー
民間療法を使用する場合は、膿の形成を伴う感染性炎症のプロセスには薬物療法が必要であり、このような状況で抗生物質なしで細菌と戦おうとするのは価値がないことを念頭に置いておく必要があります。
ただし、乳首の痛みには、次のような家庭療法が数多く提案されています。
- 乳首の痛みの原因が授乳である場合は、授乳の前後に自分の母乳を患部の乳首に塗り、完全に自然乾燥させてください。
- 炎症を起こした乳首を10分間温湿布します（化膿性の炎症がない場合のみ）。
- 温めたオリーブオイルまたはアーモンドオイル（大さじ1杯）に、殺菌作用のあるティーツリーオイルを2～3滴加えて、乳首を優しくマッサージします。
- 滅菌布で包んだ氷で患部をマッサージします。
- 新鮮なアロエジュースを 3 日間、1 日 4 回乳首に塗ります (赤ちゃんが下痢をしないように、授乳する前に必ず洗い流してください)。
バジルの葉をすりつぶしてペースト状にし、1週間、1日3回乳首と乳輪に塗布するハーブ療法が推奨されています。同様に、カレンデュラの花も使用できます。カレンデュラの花の代わりに、カレンデュラのエッセンシャルオイル（4～5滴）とオリーブオイル（小さじ1杯またはデザートスプーン1杯）を混ぜたものを使用することもできます。
カモミールの抗炎症作用と抗菌作用は、妊娠中や授乳中の乳首の炎症の治療に役立ちます（カモミールの煎じ汁を湿布したり、乳首にスプレーしたりします）。
ホメオパシーは妊娠中および授乳中は適用できません。それ以外の場合、ホメオパシー療法士は患者に以下のレメディを提供します：アルメン、アルニカ、カルカレア・カーボニカ、カモミラ、グラファイト、サンギナリア（右乳首用）、シリカ（左乳首用）。
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防止
乳首の炎症を最も効果的に予防するには、乳首自体とそれに触れるものすべてを清潔に保ち、特に妊娠中および授乳中の女性は衛生管理を徹底することが重要です。男性もこの点に特に注意する必要があります。
出産前から、授乳時に赤ちゃんを正しく乳首にくっつける方法を完全に理解しておくことは非常に重要です。授乳中は、高品質のベビーソープを使用することはできますが、乳首と乳房全体を毎日石鹸で洗うことは避けてください。また、天然素材、特に綿素材の下着を着用することも重要です。乳首はより頻繁に空気と紫外線にさらす必要があります。この疾患を持つすべての患者は、健康とその維持のために、活性抗酸化物質であるビタミンCの摂取を推奨されます。