新生児の鵞口瘡の治療：基本的な方法

新生児のカンジダ症はいつ治療が必要なのでしょうか？赤ちゃんの口の粘膜が赤くなり、カッテージチーズの粒のような小さな白い発疹が出て、舌に乳白色の斑点が現れる場合です。これはカンジダ症です。これは偽膜性口腔咽頭カンジダ症の急性型で、口腔が酵母様真菌であるカンジダに侵されることで発症します。

統計によると、生後2か月以内に少なくとも2％の子供がこの真菌性疾患を発症するため、母親はこの疾患にどのような治療方法を用いるべきかを知る必要があります。

新生児のカンジダ症の治療法

新生児の口腔カンジダ症の治療は、小児科医の診察を受けた後に自宅で行います。赤ちゃんが少しも症状を示さなくても、真菌が増殖し、粘膜のより広い範囲に影響を与えるため、治療を遅らせる必要はありません。

新生児の口腔真菌と戦うための主な手段は、局所的に、つまり頬、口蓋、舌の内側の粘膜に塗布することによって適用されます。

新生児のカンジダ症をソーダで治療する

ソーダによる治療はよく知られており、実際に試験されています。口腔内の環境をアルカリ性にすることで効果を発揮しますが、これはカンジダ菌にとって好ましくありません。カンジダ菌は酸性環境でのみ生存し、繁殖することができます。

2%の重曹溶液を用意します。大さじ1杯の重曹を200mlの沸騰した冷水に溶かします。指に滅菌包帯を巻き、重曹溶液に浸したもので、赤ちゃんの頬、歯茎、舌の粘膜全体を丁寧に拭きます。この手順は数日間、3～4時間ごとに行う必要があります。

真菌は伝染性があるため、母親は授乳の前後に乳腺の乳首と乳輪を徹底的に処理するために、同じ溶液を自分で別途用意する必要があります。

酸性環境と言えば、小児科医によると、授乳後に定期的にげっぷをする乳児は、酸性の胃内容物（食道逆流症による）を摂取することでカンジダ症を発症する可能性が高くなるとのことです。そのため、医師は乳児に（授乳後に）水を一口飲ませることを推奨しています。

ブリリアントグリーンによる新生児カンジダ症の治療

ブリリアントグリーン（2%アルコール溶液）には強力な殺菌効果を持つフェノール化合物が含まれているという点を根拠に、ブリリアントグリーンによる治療を正当化することは可能です。しかし、これはひざの擦りむき治療薬を小さな子供の口に使用できるという意味ではありません。アニリン染料は57%エタノールに溶解されます。さらに、ブリリアントグリーンは粘膜の潰瘍にのみ効果があります。さらに、粘膜をソーダ溶液で拭いた後には、ブリリアントグリーンはアルカリと全く相性がないため、全く適していません。

もう一つの代表的な消毒染料であるメチレンブルー（塩化メチルチオニウム）は、アルコール溶液の形で小児の治療には使用されないため、薬局で水溶液を見つける必要があります。これはフコルチン（カステラーニ塗料）にも当てはまります。その防腐・抗真菌作用はフェノールによってもたらされ、フェノールはフェノール、レゾルシノール、ホウ酸、アセトン、フクシン染料のすべての特性を備えています。また、これは外用を目的としており、例えば水痘の丘疹を滑らかにするために使用されます（滲出液のタンパク質成分を凝固させることによって作用します）。したがって、赤ちゃんの舌が白くなり、嘔吐が始まっても驚かないでください。

新生児の舌カンジダ症の治療には、グリセリンを含む20%四ホウ酸ナトリウム（ホウ砂）溶液に浸した滅菌綿棒で舌の表面を処置することを推奨する医師もいます。四ホウ酸ナトリウムはホウ酸の誘導体で、殺菌・抗真菌剤として使用されます。しかし、この物質は塗布部位に刺激を与え、細胞レベルでは毒素として作用します。説明書によると、小児では発作を引き起こす可能性があるため、小児科診療では使用されていません。

また、ホウ酸を赤ちゃんの口腔ケアに使うというアドバイスには耳を貸さないでください。ホウ酸は粘膜を透過し、上皮細胞の剥離、けいれん、嘔吐、腎機能障害を引き起こす可能性があります。ホウ酸はかつて、家庭で飼育されているアカゴキブリの駆除に使用されていたことを思い出してください…

ナイスタチンによる新生児カンジダ症の治療

間違いなくすべての小児科医は、4～6 日間のナイスタチンによる治療が安全かつ効果的であることを認めています。

薬剤は粘膜に吸収されず、蓄積性もないため安全です。カンジダ菌は薬剤を許容せず、細胞の細胞膜を破壊し、電解質恒常性を乱すことで死滅するため効果的です。

ポリエン系抗真菌薬ナイスタチン（25万単位および50万単位の錠剤）は、水に溶けないため、混合物、つまり水性懸濁液の調製に使用できます。そのため、錠剤（25万単位）は適切に粉砕し、粉末にする必要があります。その後、沸騰させて冷ました水（200ml）と混合します。ソーダ溶液と同様の方法で服用しますが、1日4回を超えて服用しないでください。

乳児のカンジダ症、特にナイスタチンが効かなかった場合に、カンジダ症にカンジド（カニソン、カンジベン）の1％溶液を使用する可能性に関する情報を見つけることができます。カンジドには、皮膚真菌症の治療、膣カンジダ症、膣炎、外陰炎などの泌尿生殖器カンジダ症の治療、および出産前の膣治療に使用される有効成分クロトリマゾール（イミダゾール誘導体）が含まれています。ほとんどのカンジド製造業者の指示によると、小児科では使用されていません。膣粘膜の充血、浮腫、掻痒などの副作用を引き起こす可能性があるため、新生児にこの薬を使用する場合、そのような副作用を排除することはできません。ただし、多くの医師は、この溶液を口の中のプラークに塗布することを推奨しています（1週間に1日2〜3回）。

また、赤ちゃんの口腔内にサンギリトリン（0.2%溶液）を塗布することを推奨しています。まず、この溶液はアルコール性で、赤ちゃんは新生児であるため、処置前に小さじ半分の溶液を100mlの温水で薄めてください。次に、このハーブ製剤の殺菌作用は、ケシ科の中国産マクレアヤ・コルダタ（Macleaya cordata）に含まれるアルカロイド、サンギナリンとケレリトリン（水酸化物）によってもたらされることを知っておく必要があります。よく知られているクサノオウ、カナダキンポウゲ（Sanguinaria canadensis）、メキシコヒメケシ（Argemone Mexicana）、そして一般的なケシにも、同じアルカロイドが含まれています。サンギナリンは、有毒なベンジルイソキノリンアルカロイドです。

民間療法による新生児のカンジダ症の治療

子供の口と舌を治療する民間療法で治療することも可能です。

• カレンデュラの花の煎じ液（水250mlにつき生の材料大さじ1杯）
• カモミールの花の煎じ液。
• セージハーブ煎じ薬;
• オーク樹皮煎じ液;
• シーバックソーンオイル;
• アロエジュース;
• 蜂蜜水（半カップの温かいお湯につき小さじ1杯）
• ティーローズジャムシロップ入り（赤ちゃんにおしゃぶりをシロップに浸して与えます）。

搾りたてのニンジンジュースについては、抗真菌作用を裏付ける根拠が見つからなかったため、疑問が残ります。また、卵白と食塩で口の粘膜を滑らかにするというアドバイスは、実に恐ろしいものです。生卵白は、サルモネラ菌を赤ちゃんの体内に取り込む可能性があります。サルモネラ菌は、消化管に影響を及ぼす腸疾患（サルモネラ症）の原因菌です。さらに、赤ちゃんは卵白アルブミンを含むアレルギー反応を起こしやすい場合があります。アレルギーの症状は、アナフィラキシーショックに至るまで、予期せぬ形で現れることがあります。

新生児カンジダ症の治療には、実に様々なニュアンスがあります。お母様方にご理解いただけるよう努めました。皆様とお子様の健康をお祈りいたします。