乳房線維腫

乳腺線維腫は良性腫瘍の代表であり、その形成は結合組織から起こります。

線維腫は乳腺だけでなく、内臓、皮膚、腱にも発生することがあります。

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原因 乳腺線維腫

医学の進歩にもかかわらず、乳腺線維腫の原因は未だ完全に解明されていません。腫瘍の形成に影響を与える要因については、いくつかの仮説が立てられているに過ぎません。

したがって、線維腫の発生は主に女性のホルモンバランスに左右されます。ホルモンレベルの変動には多くの原因があり、例えば、ホルモンバランスの変化につながるストレスの多い状況が常に続くことが挙げられます。さらに、血中エストロゲン濃度の上昇は、女性生殖器系の臓器病理にも影響を与える可能性があることを念頭に置く必要があります。

思春期や更年期、妊娠や授乳期といったホルモンの生理的変動も、子宮筋腫の発生に寄与します。ホルモン避妊薬を長期にわたって使用すると、ホルモンバランスの乱れが観察されます。

30歳までの妊娠経験がなく、頻繁に中絶を繰り返すことも、線維腫の発生リスクを高めることに留意すべきです。胸部の損傷が結合組織の圧迫を引き起こし、線維腫の形成につながる可能性も示唆されています。

さらに、直射日光に過度にさらされたり、日焼けサロンを過度に使用したりすると、腫瘍が発生するリスクが大幅に高まります。

乳腺に高密度の結節が触知された場合、女性は生検と腫瘍の良性の確認のために医師に相談する必要があります。

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症状 乳腺線維腫

線維腫は発生初期には小さな丸い塊として現れ、触診しても痛みはありません。月経の数日前には、線維腫が形成された部位に膨張感を感じることがあります。

腫瘍が成長すると、圧迫の境界が明瞭になり、触診も容易になるため、患者自身でも病変を容易に特定できるようになります。線維腫が検出された場合は、腫瘍の発生源が悪性である可能性を除外する必要があります。

この目的のために、乳房専門医は、診断が確定し、患者を管理するためのさらなる戦略を決定するための回答を受け取った後、病理を検出するための特別な機器的方法を使用します。

ほとんどの場合、線維腫の良性起源が確認されても、さまざまな不利な要因の影響下で腫瘍が悪性化することを避けるために、外科的切除が推奨されます。

乳腺線維腫の臨床症状は、腫瘍の発達段階と発生部位によって異なります。最も一般的な線維腫の形態は通常型であり、その形態学的構造は乳腺管周囲型、乳腺管内型、または混合型のいずれかとなります。

上記の線維腫はいずれも悪性化することはありません。葉状線維腫は比較的まれですが、急激な増殖を特徴とし、悪性腫瘍へと変化します。

乳腺線維腫の症状としては、周囲の組織とつながっていないため容易に動く、密集した丸い結節が挙げられます。腫瘍の表面は滑らかで、触診しても痛みはありません。

一般的な臨床症状は通常は認められず、悪性化の形態学的徴候が認められる場合にのみ認められます。疼痛の増強、病変部位の皮膚の変形、乳頭からの分泌物、局所リンパ節腫脹などが観察されます。このような場合には、癌の発生を伴う悪性化が疑われます。

これらの症状は線維腫の合併症であると考えられるため、女性が最初に触診で病変を検出したとき、または超音波やマンモグラフィーを使用して病変を検出したときは、合併症を待たずに、結節の発生が良性であることを確認するために結節のさらなる検査を実施する必要があります。

病変の特定が早ければ早いほど、治療の開始も早くなり、回復の可能性が高まります。

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診断 乳腺線維腫

線維腫の一次検出は、女性が乳腺を触診し、結節を自覚することです。さらに、マンモグラフィーを用いた予防検診によって、病変を早期に発見することができます。

画像（マンモグラフィー）では、線維腫は周囲の組織に比べて密度が高く、輪郭が明瞭で丸みを帯びた形状をしています。長期間にわたる結節の場合、病変に石灰化（カルシウム塩の沈着）領域があるため、X線画像で線維腫のより明瞭な領域を特定できることがあります。

乳腺専門医の診察を受ける場合、客観的な検査中に医師が乳腺を触診し、線維腫を視覚化してその正確な位置を検出するために超音波を使用するという診断方法が使用されます。

さらに、超音波検査による乳腺線維腫の診断では、良性結節の形態学的構造、形状、大きさを特定することができます。超音波を用いて腫瘍の生検を行い、線維腫の発達の性質を特定します。

得られた生検は細胞学的検査にかけられ、線維腫が癌に変化したことを示す悪性細胞（もしあれば）が特定されます。

悪性プロセスの最終的な確認または反証は、病的結節の外科的切除後の組織学的検査によって行われます。

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処理 乳腺線維腫

女性を徹底的に検査し、病的結節の発生の性質を明らかにした後、乳房線維腫の治療法を決定する必要があります。

病気の治療方法を選択するには、良性の過程の段階、付随する病状の存在、および女性の年齢を考慮する必要があります。

筋腫の大きさが5～8mmを超えない場合は、保存療法で対応できます。この場合、ホルモン剤を用いて正常なホルモンレベルを回復させる必要があります。さらに、ホルモンバランスの乱れの原因を除去する必要があります。そうでなければ、筋腫の再発リスクが非常に高くなります。

保存的治療は超音波制御下で行われますが、外科的介入なしで腫瘍に対処できるとは限りません。

保存的治療で望ましい結果が得られない場合は、外科的治療を行う必要があります。外科的治療では、再発の原因となる病的な細胞を残さずに線維腫を除去することができます。

乳腺線維腫の手術

外科的介入を計画する際には、腫瘍の大きさ、周囲の組織への癒着、近くの血管の存在、患者の年齢や併発疾患などを考慮する必要があります。

乳腺線維腫の手術には、絶対的な適応があります。例えば、良性結節が急激に増大し、病変が3ヶ月で数倍に拡大した場合などです。また、線維腫が女性に不快感を引き起こす場合は、外科的切除を検討する必要があります。

乳腺線維腫の手術は、腫瘍の大きさが2cmを超える場合、または結節の位置が美容上の欠陥を生じさせる場合などに必要です。葉状構造の線維腫は、必ず切除する必要があります。

妊娠計画中に子宮筋腫がある場合は、外科的介入を行う必要があります。病的な腫瘍が大きくなるにつれて、近くの結節によって乳管が閉塞する可能性が高まります。その結果、赤ちゃんに母乳を与えることができなくなります。

一方、乳腺のうっ血は、悪性化への変性を引き起こす可能性があります。さらに、妊娠中は女性の体内でホルモンの変化が見られ、これも線維腫における悪性細胞の出現に寄与する可能性があります。

乳腺線維腫の除去

腫瘍の良性または悪性の構造を明らかにする生検を使用した機器検査を実施した後に、外科的介入の範囲が決定されます。

線維腫が良性起源の場合、外科的介入には2つの選択肢があります。乳腺線維腫の切除は、線維腫が存在する乳腺部分を切除する扇状切除術によって行うことができます。

この方法は、腫瘍をカプセルごと除去し、腺内の病理細胞を除去するため、最も受け入れられやすい方法です。この手術により、線維腫の再発の可能性は非常に低くなります。

結節を除去する別の方法として、腫瘍のみを切除し、周囲の組織は除去しない核出術があります。この治療法では、病変部に変化した細胞が残る可能性があり、子宮筋腫の再発を引き起こす可能性があります。

乳腺線維腫の切除はそれほど時間がかからず、長期の入院も必要ありません。術後の経過も良好で、女性はすぐに退院できます。

しかし、腫瘍が悪性構造を有する場合、外科的介入の範囲は大幅に拡大します。そのような手術では、線維腫が存在する乳腺と周囲のリンパ節が切除されます。

防止

腫瘍の主な原因が完全に解明されていないため、乳腺線維腫の具体的な予防法はまだ開発されていません。

しかし、線維腫の発生リスクを低減する要因と対策をいくつか挙げる価値はあります。したがって、主な予防法は女性の定期的な検診であると考えられます。

少女は若いうちから乳腺の超音波検査を受け、病変を早期発見することができます。年齢を重ねるにつれて、X線診断法であるマンモグラフィーの使用が許可されます。これにより、腫瘍の検出、大きさ、周囲組織への癒着、構造などが明らかになります。

線維腫を形成の初期段階で検出することで、合併症の発症を回避し、適切なタイミングで治療を開始することができます。

乳腺線維腫の予防には、ホルモン状態に影響を及ぼす内臓の慢性疾患の活動を女性がコントロールすることも重要です。これは内分泌系（糖尿病、甲状腺中毒症）および生殖器系の臓器の病理です。

さらに、定期的に性行為を行い、30歳までに子供を産むよう努め、中絶や過度のストレスを避け、健康的なライフスタイルを送ることが推奨されます。

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予測

ほとんどの場合、病理は良性の経過をたどるため、乳腺線維腫の予後は良好です。しかしながら、最初の病巣形成の原因となった原因が存在する場合、他の乳腺に腫瘍が出現する可能性も排除されません。

既に述べたように、線維腫が長期にわたって存在すると、組織内にカルシウム塩が沈着する可能性があります。さらに、悪性因子の影響により、線維腫が悪性化する可能性も否定できません。

腫瘍が検出された場合は、その大きさ、形状、構造を定期的にモニタリングする必要があります。何らかの変化が検出された場合は、悪性細胞を検出するために、生検を含む更なる機器検査を実施する必要があります。

乳腺線維腫は良性の構造であるため、女性の生命に直接的な危険をもたらすことはありません。しかし、定期的なモニタリングを行わないと、腫瘍が変化する可能性があり、線維腫よりも根治的な治療が必要になります。合併症を回避するために、定期的な検査を受け、病変部位をモニタリングする必要があります。

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