乳房線維脂肪腫

乳腺線維脂肪腫は良性の腫瘍です。

線維脂肪腫の原因、症状、診断方法、そして可能な治療法、予防法、そして回復の見通しについて考えてみましょう。

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疫学

脂肪腫は40歳以上の女性に最も多く見られます。若い女子に腫瘍が現れた場合、脂肪腫は遺伝性です。多発性脂肪腫症は非常にまれです。この疾患は、あらゆる臓器と四肢に脂肪腫が増殖する特徴があります。病理は遺伝性です。乳腺に線維性脂肪腫が1つ存在すると、他の線維性脂肪腫の増殖が誘発される可能性があります。脂肪腫の増殖は全身状態とは関連がなく、場合によっては10センチメートル以上の大きさになることもあります。

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原因 乳房線維脂肪腫

乳腺線維脂肪腫の原因は、腫瘍の成長を促す多くの危険因子があるため、完全には解明されていません。一部の専門家は、脂腺の詰まりが線維脂肪腫の原因となると考えています。この腫瘍が発生する主な理由を考えてみましょう。

• 代謝障害および遺伝的欠陥。
• 消化器系または生殖器系の病理および疾患。
• 体内のホルモンの変化。
• 遺伝的素因。
• 継続的な精神的・感情的ストレスにより、神経系が疲労します。
• 劣悪な環境下で生活している。

線維脂肪腫は、閉経期の女性に最も多く発症します。腫瘍は非常にゆっくりと成長し、徐々に隣接する組織に侵入し、成長するにつれて組織を押し広げます。この腫瘍の主な特徴は、痛みを伴わずに成長することです。脂肪腫は可動性と弾力性があり、触診で小葉構造が確認できます。

線維脂肪腫に加えて、乳腺脂肪腫にはいくつかの種類があります。結節性脂肪腫は被膜を有しますが、びまん性脂肪腫は被膜を持たず、脂肪組織に囲まれています。線維脂肪腫は高密度脂肪腫とみなされ、その構造には脂肪組織が含まれます。筋脂肪腫は筋線維を含み、血管脂肪腫は血管網を特徴とします。炎症によって脂肪組織が変形した脂肪肉芽腫もこの分類に含まれます。この腫瘍は、乳房外傷や血行障害によって引き起こされる可能性があります。

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症状 乳房線維脂肪腫

乳腺線維脂肪腫は、乳房の脂肪組織から発生する良性腫瘍です。線維脂肪腫は、脂肪組織を含むあらゆる臓器に発生する可能性があります。多くの人が、線維脂肪腫は肥満の人にのみ発生すると誤解しています。しかし、実際には、線維脂肪腫の増殖は体の状態とは無関係です。低体重の人にも発生する可能性があり、脂肪が蓄積して徐々に大きくなります。脂肪腫には様々な形があり、単発の場合もあれば複数発生する場合もあります。

• 圧迫は柔らかい粘稠度を示しますが、成長が進むにつれて密度が増します。脂肪組織と線維組織の優位性に応じて、脂肪線維腫と線維脂肪腫に区別されます。血管が発達している場合は血管脂肪腫、平滑筋線維がある場合は筋脂肪腫、粘液組織がある場合は粘液脂肪腫となります。
• 線維性脂肪腫が脂肪肉腫、つまり癌に進行することは稀ですが、乳腺の悪性疾患の発症に寄与する可能性があります。線維性脂肪腫の塊が大きくなると、周囲の組織が変位し、乳房が変形します。美容上の欠陥が存在する場合、外科的治療が主に適応となります。また、塊の大きさが大きく、急速に増殖していることから乳がんの疑いがある場合にも、手術が行われます。
• 乳腺組織の深部に腫瘍が形成される場合、触診で発見できない場合もあります。このような場合、腫瘍は患者に痛みや不快感を引き起こすことはありません。また、乳腺専門医による診察（マンモグラフィー、超音波検査）中に偶然発見されることもあります。

乳腺線維脂肪腫の症状は明確に現れないため、乳房の触診や自己検診では必ずしも病変を発見できるとは限りません。しかし、腫瘍が大きくなると乳腺の変形を招き、腫瘍の症状が肉眼で確認できるようになります。線維脂肪腫は通常、組織の深層で発生しますが、乳房の表面に皮膚の変化が現れる場合があり、これは美容上の欠陥となります。

線維性脂肪腫は、長い経過をたどり、健康な組織が結合組織のフィブリン線維へと変化する病態です。腫瘍組織にはカルシウム塩が沈着するリスクが高くなります。この場合、腫瘍は痛みやブラジャー着用時の不快感を引き起こします。このような症状がある場合は、線維性脂肪腫を切除する必要があります。なぜなら、その背景には他の種類の腫瘍形成が発生する可能性があるからです。腫瘍内に血管が増殖すると、血管脂肪腫へと変化し、外科的治療には重度の出血が伴います。

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診断 乳房線維脂肪腫

乳腺線維脂肪腫の診断は、定期的な乳房の触診と自己検診から始まります。触診中に輪郭がはっきりした可動性のシールが感じられる場合は、医師の診察を受ける必要があります。腫瘍の症状は長期間現れない可能性があり、女性は不快感を感じません。そのため、婦人科専門医と乳腺専門医による定期的な診察を受ける必要があります。しかし、線維脂肪腫が大きくなると、乳房は変形し、サイズが大きくなり、美容上の欠陥を引き起こすため、早急な治療が必要です。

腫瘍の診断にはマンモグラフィーと超音波検査が用いられます。また、CT検査、サーモマンモグラフィー、腫瘍マーカー検査などの追加検査も行われます。

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処理 乳房線維脂肪腫

乳腺線維脂肪腫の治療は、腫瘍の症状と腫瘍の特性によって異なります。線維脂肪腫は良性腫瘍ですが、自然に治癒することはなく、ほとんどの場合、外科的治療が必要です。線維脂肪腫は非常にゆっくりと進行するため、何年も気づかれないこともあります。

• 大きな脂肪腫は外科的に切除されます。このために、扇状切除と腫瘍核出術が用いられます。病変が急速に進行した場合、または線維性脂肪腫が大きくなり、美容上の欠陥や腺の周囲組織の圧迫を引き起こした場合に切除が行われます。腫瘍の悪性化のリスクがある場合は、手術が必要です。閉経前には、癌への変性リスクが高くなります。
• 形成物の大きさが2～3cm以下の場合は、吸収を促す薬剤を投与します。最も効果的な治療法はディプロスパンで、治療期間は休止期間を挟みながら約1ヶ月です。
• 形成が小さく、不快感を伴わない場合は、線維脂肪腫を放置しても構いません。ただし、その場合は慎重な医師の診察が必要です。女性は四半期ごとに超音波検査を受け、年に数回はマンモグラフィーと腫瘍マーカー検査を受ける必要があります。乳頭分泌物の腫瘍細胞診は必須です。

外科的治療後、患者はリハビリテーションを受けることになります。

身体を完全に回復させ、線維脂肪腫の再発を防ぐために、女性には免疫調節薬とビタミン剤が処方されます。

乳腺の定期検査は必須です。手術後は、年に3～4回乳腺専門医による診察を受け、新たな病変を早期に発見するために超音波検査を実施する必要があります。

防止

乳腺線維脂肪腫の予防には、健康的なライフスタイル、適切な栄養、定期的な予防検査が重要です。

• 女性がしこりの除去手術を受けた場合、予防策としては手術縫合部を定期的に処置し、手術部位に分泌物やしこりがないことを確認することが挙げられます。
• 線維脂肪腫のすべての患者には、免疫調節薬、健康を強化および回復するためのさまざまな薬剤、およびビタミンとミネラルの複合体が処方されます。
• 腫瘍の発生を予防するために、医師はホルモン療法を処方する場合があります。これは体重の適正化と代謝プロセスの改善に役立ちます。
• 健康的な食生活は必須です。つまり、食事中の脂肪と炭水化物の量を制限し、十分な睡眠（1日8時間以上）を確保しましょう。定期的な運動と、新鮮な空気の中での頻繁な散歩も欠かせません。
• 一部の患者にはホルモン避妊薬が処方され、子宮筋腫やその他のホルモン依存性腫瘍の再発のリスクを予防します。

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予測

乳腺線維脂肪腫の予後は、発見された段階、腫瘍の大きさ、腫瘍による痛みや不快感の有無、そして患者さんの個々の体質によって異なります。一般的に、線維脂肪腫の予後は良好で、手術を受けるか、腫瘍の成長を抑制するための複数の薬剤を処方されます。しかし、適切な時期に治療が行われなければ、腫瘍は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 最初の合併症は、外傷や機械的損傷による線維脂肪腫の炎症です。これにより腫瘍は脂肪肉芽腫へと変化し、局所的な浮腫として現れ、疼痛と皮膚の色の変化を伴います。この病態は保存的治療と外科的治療の両方で治療可能です。
• 線維脂肪腫のより危険な合併症は、腫瘍の悪性化です。この場合、患者は外科的治療を受け、腫瘍治療のコースを受けることが可能です。

乳腺線維脂肪腫は、長期間症状が現れない場合があります。そのため、定期的な乳房触診と予防検診を受けることが非常に重要です。早期診断は、合併症の回避、良好な回復の予後、そして線維脂肪腫の再発の予防につながります。

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