リバロール

リバロールは、殺菌作用と抗真菌作用を持つ婦人科用薬です。

本薬の作用原理は、エルゴステロールの生合成を阻害し、真菌壁の脂質構造を変化させることで真菌を溶解させることです。本薬は、抗真菌抗生物質（レボリンとナイスタチンの併用）およびクロトリマゾールに耐性を示す病原菌に効果を示します。ケトコナゾール使用時の二次耐性の出現は認められていません。[ 1 ]

適応症 リバロール

外陰膣カンジダ症（活動期または慢性再発の場合）の治療に使用されます。

体の抵抗力が弱っている場合や、健康な膣内細菌叢を破壊する薬物の使用中に真菌性膣感染症の発生を防ぐために処方されます。

リリースフォーム

治療用製品は、膣坐剤の形でリリースされます（セルパックに 5 個入り、箱には 1 パックまたは 2 パック入り）。

薬力学

ケトコナゾールはイミダゾールジオキソランの合成誘導体です。皮膚糸状菌（白癬菌、エピデルモフィトン・フロクルス、ミクロスポルム属）、酵母菌（トルロプシス属、カンジダ属、マラセチア属、クリプトコッカス属、ロドトルラ属）、および高等真菌および二形性真菌（スミケテス）に対して強力な静真菌作用および殺菌作用を有します。

アスペルギルス、スポロトリックス・シェンキイ、個々の皮膚糸状菌、白カビ、その他の藻菌類（昆虫眼菌を除く）に対する効果は弱い。[ 2 ]

ケトコナゾールはグラム陽性球菌（ブドウ球菌と連鎖球菌）に対して活性を示す。[ 3 ]

薬物動態

膣内投与後、薬剤の吸収は悪く、循環系に浸透するのは1%未満です。ケトコナゾール0.4gを投与した場合の血漿中Cmaxは0～10.7 ng/mlの範囲で変動しますが、この濃度は微量であり、全身への影響はないとされています。

投薬および投与

坐薬は、仰臥位（膝を曲げ、胸まで引き上げた状態）またはしゃがんだ姿勢から膣の奥深くまで挿入します。坐薬を切ることは、薬の有効成分の分布に障害を引き起こす可能性があるため、禁止されています。

坐薬は1日1回（夕方、就寝前）服用します。使用サイクルは3～5日間です。必要に応じて、臨床的に回復するまでこのサイクルを繰り返すことができ、回復は検査結果によって確認されます。

カンジダ症の慢性期の場合は、10日ごとに坐薬を1回投与する必要があります。

• お子様向けアプリケーション

リバロールは小児科での使用経験が不足しているため、この患者群では使用されません。

妊娠中に使用する リバロール

膣内投与後の薬剤の吸収は極めて低い、あるいは全くないことから、妊娠中のリバロール投与に関する適切に管理された臨床安全性試験は実施されていません。この薬剤は妊娠初期には使用されません。

妊娠第2期、第3期、および授乳中は、子供に対する悪影響のリスクよりも期待される利益の方が大きい場合にのみ、この薬が使用されます。

禁忌

薬剤のいずれかの成分に対して重度の不耐性がある場合は使用が禁忌となります。

副作用 リバロール

副作用はまれにしか発生せず、薬の服用を中止するとすぐに消失します。主な副作用としては、以下のようなものがあります。

• 粘膜および表皮の病変：灼熱感、蕁麻疹、充血、発疹、掻痒感、膣粘膜の炎症、ならびに坐剤挿入部位の症状。
• 免疫障害：クインケ浮腫およびアナフィラクトイドまたはアナフィラキシー症状を含む不耐性の兆候。
• 消化機能の問題：腹部の痛みや吐き気;
• 神経系の障害：めまい。
• 何らかの副作用が現れた場合は、薬の使用を中止し、医師に相談してください。

過剰摂取

リバロールの使用中に中毒や中毒症状の発現は認められませんでした。局所中毒の場合は、かゆみ、充血、膣粘膜の炎症、灼熱感などが観察されることがあります。このような症状が現れた場合は、通常の水で膣洗浄処置を実施してください。

他の薬との相互作用

この薬をイソニアジドおよびリファンピシンと併用すると、ケトコナゾールの血漿濃度が低下します。

この物質をメチルプレドニゾロン、シクロスポリンまたは間接抗凝固剤と併用すると、後者の血漿値が上昇します。

ケトコナゾールを膣坐剤の形で使用した場合に、これらの相互作用が実際にどのような結果をもたらすかは不明です。

保管条件

リバロールは子供の手の届かない場所に保管してください。温度は25℃以下です。

賞味期限

リバロールは医薬品の製造日から24ヶ月以内に使用できます。

類似品

この薬剤の類似薬としては、カンジベン、ジナルジン、リメンダとジネゾール7、ロメキシンとジノフォートとジノペバリル、クリオンとグラバギンとジノトラボゲン、カニソンが挙げられます。さらに、メトロミコンとカンジドB6、パルシテックスとネオペノトラン、メトロミゾールとエカリンとミコペノトランが挙げられます。