ペプチカ・コンビペック

ペプチカ・コンビペックは、潰瘍や胃食道逆流症（GERD）の治療薬です。ヘリコバクター・ピロリ菌の殺菌効果を持つ複合化合物です。

オメプラゾールは抗菌活性の発現に適した環境を作り出し、同時にH.ピロリ菌に直接作用します。[ 1 ]

クラリスロマイシンはマクロライド系抗生物質であり、50S微生物リボソームサブユニットと相互作用して細菌細胞内のタンパク質結合を阻害します。[ 2 ]

チニダゾールは比較的単純な細菌だけでなく、ほとんどの嫌気性菌に対しても活性を示す。[ 3 ]

オメプラゾールは抗生物質治療と併用することで、潰瘍の症状を速やかに緩和し、治癒させます。

適応症 ペプチカ・コンビペック

チニダゾールに対してある程度の過敏症のある人の胃腸管の潰瘍または慢性胃炎（ヘリコバクター ピロリの影響に関連）の治療に使用されます。

リリースフォーム

薬効成分は錠剤やカプセルの形で放出されます。

薬力学

オメプラゾールは、胃酸分泌抑制作用を有する抗潰瘍薬です。胃酸の分泌を抑制し、H+/K+- ATPaseの作用を阻害することで、胃酸分泌の最終段階の進行を抑制します。

クラリスロマイシンは、ストレプトコッカス・アガラクティエ、カンピロバクター・ジェジュニ、ブドウ球菌、クラミジア・ニューモニエ（インフルエンザ菌を含む）、マイコプラズマ・ニューモニエ（リステリア・モノサイトゲネスを含む）、淋菌およびモラクセラ・カタラーリスに効果を示します。さらに、ウレアプラズマ・ウレアリティカム、レジオネラ・ニューモフィラ、マイコバクテリウム・アビウム、ヘリコバクター・ピロリ（ハンセン菌および百日咳菌を含む）、プロピオニバクテリウム・アクネス、トキソプラズマ・ゴンディにも効果があります。

クロストリジウム、ガードネレラ、バクテロイデス属ペプトストレプトコッカス、フソバクテリアおよびペプトコッカス属真正細菌、腸内ランブリア菌、膣トリコモナスおよび赤痢アメーバはチニダゾールに敏感です。

薬物動態

オメプラゾール。

経口摂取すると、高速かつ完全に吸収されます。この成分の約90～95%はタンパク質と合成されます。

物質の半減期は0.5～4.5時間ですが、抗分泌作用は24時間以上持続します。

オメプラゾールの主要成分（77%）は尿中に排泄されます。排泄される成分の中には、対応するカルボン酸を含むヒドロキシオメプラゾールが含まれます。残りは便中に排泄されます。

クラリスロマイシン。

クラリスロマイシンは経口投与後、代謝プロセスに関与し、主代謝成分である14-ヒドロキシクラリスロマイシンを生成します。その抗菌作用は活性成分と同程度（細菌の種類によっては1～2倍弱い）です。

半減期は約3～4時間です。約20%は腎臓から未変化体として排泄され、残りの15%は14-ヒドロキシクラリスロマイシンとして排泄されます。

チニダゾール。

チニダゾールは経口摂取すると、完全に速やかに吸収されます。タンパク質合成は非常に弱く、活性元素指数は88%です。

チニダゾールは、炎症部位や様々な組織に合併症なく浸透します。脳脊髄液中の物質の血漿値を比較した結果、チニダゾールはメトロニダゾールよりも脳脊髄液への浸透性が優れていることが判明しました（それぞれ88%と43%）。チニダゾールは母乳中に大量に検出されます。

24時間で、チニダゾールの20～25%が尿中に排泄されます。

投薬および投与

この薬剤の配合パック1つには、オメプラゾールカプセル2錠とチニダゾールとクラリスロマイシンの配合錠2錠が含まれています。1日分の服用には、指定された1セットを処方します。

朝にオメプラゾール1カプセルとチニダゾール1錠をクラリスロマイシンと併用し、夕方に同量を服用する必要があります。さらに、朝と夕方にクラリスロマイシン0.25gを追加で服用することが必須です。

治療サイクルの期間は7日間です。

• お子様向けアプリケーション

Peptika combipek は 14 歳未満の方には処方されません。

妊娠中に使用する ペプチカ・コンビペック

妊娠中または授乳中は本剤の使用は禁止されています。

禁忌

クラリスロマイシンとチニダゾールまたはオメプラゾールの併用による不耐性と診断された場合、また病的な血液変化が認められる場合は禁忌です。また、麦角アルカロイドとの併用は禁忌です。

副作用 ペプチカ・コンビペック

副作用には吐き気、金属味、頭痛、嘔吐などがあります。

過剰摂取

Mg や Al 物質と一緒に摂取すると中毒となり、喉の渇き、神経毒性の症状、低血圧、顔面の皮膚の紅潮などを引き起こす可能性があります。

胃洗浄と支持療法が必要です。

他の薬との相互作用

クラリスロマイシンをテオフィリンと併用すると、テオフィリンの血漿濃度が上昇する可能性があります。

クラリスロマイシンをテルフェナジンと併用すると、テルフェナジンの血漿濃度が上昇し、QT 間隔の延長や不整脈の発生につながる可能性があります。

クラリスロマイシンと経口抗凝固剤（ワルファリンを含む）を併用すると、後者の治療効果が高まります。

クラリスロマイシンとシクロスポリン、シサプリド、フェニトイン、カルバゼピンの併用、またロバスタチン、ジゴキシン、ジソピラミド、アステミゾール、バルプロ酸とピモジドの併用は、これらの物質の血漿濃度の上昇を引き起こす可能性があります。

塩酸分泌プロセスの強力な抑制により、オメプラゾール成分はケトコナゾールおよび Fe 塩とともにアンピシリン吸収に影響を与えることができます。

オメプラゾールは、フェニトインおよびワルファリンと併用するとジアゼパムの排出速度が低下します。

この薬は麦角アルカロイド物質と併用しないでください。

保管条件

ペプチカ・コンビペックは、お子様の手の届かない乾燥した場所に保管してください。温度は15～25℃です。

賞味期限

Peptika combipek は、医薬品成分の製造日から 36 か月間使用できます。

類似品

この薬の類似体としては、ヘリコシン、エゾキシウムコンビを含むクラチノール、ベータクラチノールを含むピロバクトおよびオルニスタット、そしてピロクトがあります。