女性および男性の口の中のアセトン味

私たちの多くは、異質であまり心地よくない後味や味覚を経験することがよくありますが、その発生原因を説明するのは難しいものです。例えば、口の中にアセトンのような味を感じることは、化学液体の摂取とは全く関係がありません。では、なぜこのような味がするのでしょうか？ 腹痛や胸焼けを伴う場合もありますが、他の症状が全くない場合もあります。不快な味は、何を示しているのでしょうか？何か対策が必要なのでしょうか、それとも自然に解消されるのでしょうか？ 理解を深めていきましょう。

疫学

アセトンの後味が口の中に残る頻度に関する正確な統計はありません。あるデータによると、約5%の人が時折、不快なアセトンの後味を感じることがあるそうです。

小児期には、主に1.5～12歳の若年患者の約4～6%に発症します。5～6歳の女児に多く見られます。アセトン血症症候群を発症すると、アセトンの味が嘔吐や腹痛とともに現れます。このような症状が現れた場合は、点滴による輸液投与が必要となります。

成人では、男性も女性も口の中にアセトンの味が現れることにほぼ同様に悩まされる可能性があります。

原因 アセトン味

口の中にアセトンのような味がするのは、長期間の断食（特に「ドライ」）、厳しい食事制限、糖尿病、肝疾患や腎疾患、非糖尿病性ケトアシドーシスなどが原因である可能性があります。口の中にアセトンのような味がする原因を突き止めるには、医師の指示に従って適切な診断を受ける必要があります。

一般的に、口の中にアセトンの味がする最も一般的な原因は以下であると考えられています。

• 厳しい食事制限、低炭水化物食など、体が補助的なエネルギー源からエネルギーを「引き出す」ようになると、脂肪の急激な分解とケトン体の形成が起こります。ケトン体はこの分解産物であり、唾液中に排出されると、特有のアセトン味を呈します。これは、厳格な食事制限を定期的に「続ける」女性、つまりモノダイエット（低カロリー食品を長期間摂取する食事）を実践している女性によく見られます。朝に口の中にアセトンのような味がする場合は、ケトン体が蓄積していることを示しており、食事療法と食生活を正常化する必要があることを示しています。もしこれを怠ると、非常に深刻な結果、さらには脳毒性損傷を引き起こす可能性があります。
• アルコール乱用は、体内の生化学的プロセスの適切な過程を妨げ、異化反応とケトン体の生成を刺激します。アセトンの不快な味は、一日中いつでも気になる場合があり、大量のアルコールを摂取した翌朝（アルコール中毒の他の兆候を背景に）に現れることもあります。不快な症状は、通常、一晩で消えます。慢性的なアルコール依存症の場合、口の中にアセトンの味が定期的に感じられることがあります。これは、重度の肝疾患や消化器疾患、ビタミン欠乏症、膵臓の活動亢進が原因です。空腹時に大量のアルコールを摂取すると、気分が悪化します。このような状況では、アセトンの味は、呼吸数の増加、意識の混濁、吐き気を伴うことがあります。
• 例えばプロのアスリートのように、タンパク質中心の食事と並行して過度な運動を行うと、大量のエネルギーを賄うために脂肪組織の消費が増加する可能性があります。アセトン味は現れますが、次の食事や飲み物を摂るとすぐに消えます（マウスウォッシュが効く場合もあります）。それでも消えない場合は、すぐに専門医を受診してください。
• 非糖尿病性ケトアシドーシスは、5～6歳の乳児に特徴的な症状です。乳児は無関心になり、食事を拒みます。口の中に不快な味を感じるのは、年齢の高い乳児だけですが、本人でさえそれを説明することは非常に困難です。アセトン血症症候群とも呼ばれるこの症状は、しばしば嘔吐を伴い、その際に親は嘔吐物からアセトンの強い臭いを感じることがあります。病理は二次的なものである可能性があり、例えば、身体疾患や感染症、長引く発熱の後に発症する場合があります。
• 妊娠や更年期などによるホルモンバランスの変化は、口の中にアセトンのような味を感じるなど、様々な味覚を伴うことがよくあります。この症状は通常、自然に治まり、口をすすいだり、飲み物（特にレモンティーやコーヒー）を飲んだりすると簡単に消えます。妊娠後期にアセトンのような味がする場合は、妊娠中毒症の兆候の一つである可能性があり、医療介入が必要です。
• 糖尿病が長期化すると、激しい喉の渇きと口の乾燥を背景にアセトン味が現れることがあります。この不快な感覚は常に付きまとい、患者は大量の水（最大5～6リットル）を飲み、頻繁に歯磨きや口すすぎをしても、アセトン味は消えません。この症状は、1型糖尿病患者に特徴的に見られます。
• ケトアシドーシスは、インスリン投与の失敗、身体への過負荷、重度の発熱などにより糖尿病が複雑に進行する病態です。病状は24～48時間かけて悪化します。初期症状として、患者は軽いアセトン臭、喉の渇き、脱力感、呼吸の速さなどの症状を経験します。吐き出す際にもアセトンの風味を感じます。適切な処置を施さなければ、患者の容態は急速に悪化し、意識を失い、昏睡状態に陥ります。
• 血流中のチロキシン濃度の上昇を伴う甲状腺中毒症は、代謝プロセスの加速とタンパク質物質の顕著な分解を伴います。甲状腺中毒症の患者は、明らかな理由もなく、口の中にアセトンのような味が現れるという症状を訴えることがよくあります。この不快な感覚は、日中の水分摂取不足や、暑い場所に長時間滞在することで悪化します。
• 肝疾患では、毒素の中和が不完全で、代謝産物の酸化が不十分なため、血流中に蓄積し唾液中に移行し、アセトン味が出現します。慢性肝疾患の患者では、例えば栄養不良などにより、アセトン味が定期的に現れます。
• 薬物の過剰摂取、特に一部の抗生物質、スルホンアミド、パラセタモールは、肝臓への負担の増加により、口の中にアセトンのような味が現れることもあります。
• 腎機能不全は、口の中にアセトンのような味が現れる原因となることがあります。これは、体内の毒素の排泄が不十分なことが原因です。慢性病状の患者では、窒素化合物による中毒が徐々に進行し、不快感が増す傾向があります。味に加えて、呼気中にアセトンが感じられることもあります。その他の症状として、消化不良、吐き気、食欲不振がよく見られます。
• 精神異常は、時に想像上の（偽の）異物感を伴うことがあります。このような兆候は、統合失調症、被害妄想性躁病、老年性痴呆症、そして中枢神経系の様々な部位の障害の進行を伴う患者に観察されます。

口の中にアセトンのような味がする比較的まれな原因としては、低酸性胃炎、機能性消化不良、悪性貧血、血栓出血症候群、静脈血栓症、感染症（髄膜炎、腸管感染症、敗血症性合併症）、肝臓の脂肪変性などが挙げられます。

コロナウイルス感染で口の中にアセトンのような味がする

口の中にアセトンのような味がすることは、コロナウイルス感染症の主な症状ではありません。この症状の発生率は1%未満ですが、発熱は75%の症例で報告され、咳は60%の症例で、消化不良は12%の症例で報告されています。しかし、コロナウイルスには、他の多くの感染症とは異なる特有の症状が1つあります。それは、嗅覚と味覚の障害です。ちなみに、一部の患者では味覚の変化が見られました。味覚が完全に消失したわけではなく、歪んだ感じがしました。ただし、この症状は発症後4～5日目に現れました。

異味覚の出現には通常、次のような病理学的兆候が伴います。

• 発熱が長引く（連続 5 日以上）、解熱剤を使用しても実質的に反応しない。
• 結膜炎のような目の充血（涙は出ない）
• 片側下顎リンパ節腫大;
• 口腔粘膜の赤みや炎症、唇のひび割れの出現。
• 皮膚の発疹（樹皮のような）
• 嘔吐、下痢、腹痛、胸痛、息切れ。

COVID-19の主な症状は発熱と咳です。しかし、これらの症状に加えて口の中にアセトンのような味がする場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。専門医は、味覚の変化が合併症の発症の客観的な兆候なのか、それとも感染による幻覚、錯覚的な味覚なのかを判断します。耳鼻咽喉科医は、このような症状の出現を、鼻腔と中咽頭の組織が腫れ、味覚受容体と嗅覚受容体が遮断されることで説明することがあります。これらの受容体や神経組織が損傷を受ける場合もあります。

COVID-19における口腔内のアセトン味は、すべての患者で検出されるわけではありません。これは、鼻腔および口腔の解剖学的特徴と慢性病態の存在によるものです。一部の患者では、受容体が浮腫の影響を受けやすく、味覚障害がより顕著になります。

感染症専門医は、アセトンが過剰に分泌されていないにもかかわらず、味覚のわずかな歪みであれば、パニックになる必要はないと主張しています。回復後しばらくすると粘液組織が回復し、味覚も自然と回復します。

危険因子

口の中にアセトンのような味が現れる要因は数多く知られています。内分泌疾患、栄養障害、歯科疾患、感染症、炎症性疾患などが挙げられます。リスクグループには、主にタンパク質を多く摂取するアスリート（ウェイトリフティング選手、ボディビルダー）も含まれます。体はタンパク質に加えて、代謝プロセスを正常に進めるための燃料として、十分な量の炭水化物と脂肪を必要とします。栄養がタンパク質に偏ると、タンパク質の分解が不完全になり、ケトン体（ケトン体、アセトン）が生成されます。同様のプロセスは、減量のために過度に厳しい食事制限を頻繁に行う人や、飢餓状態に陥る人にも発生します。

体内への食物摂取が完全に停止した場合、3日目には口の中にアセトンのような味が現れることがあります。この症状のメカニズムは糖尿病の発症と多くの共通点があります。飢餓は体内の資源を枯渇させ、血糖値を維持するための他の方法を探し始めます。筋肉と脂肪層の一部であるタンパク質が「活動」しているのです。

炭水化物の不足によって引き起こされる栄養バランスの乱れは、脂肪分解プロセスを活性化させ、体に余分なエネルギーを与えます。脂肪分解が増加すると、脂肪酸がアセチルコエンザイムAに変換される肝臓への負担が増加します。適切な代謝プロセスでは、この化合物はコレステロールの生成と脂肪酸の逆還元に直接関与し、ケトン体の生成に関与する量はごくわずかです。過剰なアセチルコエンザイムAはケトン体生成の過程で体外に排出され、副作用として口の中にアセトンのような味がしたり、尿の臭いが変化したりします。

血流中のケトン体濃度の上昇に関連する症状群は、医学的にはアセトン血症症候群と呼ばれます。この症候群の発症の初期要因は、不適切な栄養摂取や飢餓だけでなく、感染症、ストレス、長期にわたる過食などであることが多いです。リスク要因の影響が頻繁かつ深刻であるほど、アセトン臭はより強く感じられます。

小児期には、膵臓の機能障害を背景に、不快な特有の味覚が生じることがよくあります。機能障害は、血糖値を適正に保つためのインスリン産生の低下につながります。糖尿病はまさに糖尿病であり、アシドーシスとケトン血症の現象を伴いますが、このような深刻な診断は、資格のある内分泌専門医によってのみ行うことができます。

他に考えられる要因としては、それほど珍しくはないが、消化器系の病変、特に食道憩室が挙げられます。食道憩室は食物の粒子を集め、後に分解して独特の後味を引き起こします。

主なリスクグループ: 未就学児および小学生、高齢者、20～35歳の女性、アスリート。

病因

グルコースは人体の主なエネルギー源です。グルコースが不足すると、脂肪分解時に生成される脂肪酸によってエネルギーが供給されます。

必要なエネルギーを得るために、肝臓、骨格筋、心筋、脂質組織でβ酸化反応が引き起こされます。この反応の最終段階は、代謝において重要な化合物である一次代謝産物であるアセチルコエンザイムA分子です。その後、アセチルコエンザイムAはクエン酸回路へと移行し、そこで_CO2、_H2O 、そしてATP分子へと分解されます。

アセチル補酵素は、脂質と炭水化物の分解が平衡に達した場合にのみクエン酸回路に進入します。炭水化物が不足すると、過剰なアセチル補酵素が肝臓に蓄積し、最終生成物であるアセト酢酸の形成を伴う反応機構が作動します。過剰なアセチル補酵素がケトン体形成を「オン」にすることが判明しています。アセト酢酸の一部はニコチンアミダデニンジヌクレオチドによってβ-ヒドロキシ酪酸に再生され、残りのアセト酢酸はアセトンに変換されます。

ケトン体はアセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸という化合物で代表されます。後者2つは脳、神経系、筋肉のエネルギー源として機能します。アセトンは腎臓、汗腺、肺から排出され、口の中にアセトン特有の味を感じます。

体内のケトン体の基準値は10～30mg/リットル以下です。ケトン血症とは、この指標が過剰になった状態を指します。また、ケトーシスという概念もあり、ケトン体の存在量も基準値を超えていますが、その後の分解プロセスは継続します。

ケトン体は、過剰に産生されたり、不完全に利用されたりすると血液中に蓄積します。過剰になると、pHが酸性に変化し、ケトアシドーシスが発生します。

症状 アセトン味

口の中でアセトンが口の中に残ると、不快な化学的な後味が残り、水に浸したリンゴや除光液の味を彷彿とさせます。この味覚は朝に現れる場合もあれば、永続的に続く場合もあります。重篤な場合には、血のような味が加わり、呼気時にアセトン臭がはっきりと感じられることもあります。

障害の最初の兆候はさまざまであり、根本的な原因によって異なります。

• 1 型糖尿病では、アセトン味とともに、喉の渇き、粘膜の乾燥、頻尿、体重減少、絶え間ない空腹感、全身の衰弱、下肢の不快感、皮膚のかゆみ、視力低下などの症状が起こります。
• 2 型糖尿病では、アセトン味に加えて、体重増加、めまいが伴う場合があります。
• ホルモンの変化は通常、発汗の増加、頻脈、イライラや情緒不安定、体重の変化、皮膚、髪、爪の劣化として現れます。

糖尿病性ケトアシドーシスの発症では、まず渇きが止まらず、排尿回数が増加します。皮膚は乾燥し、剥がれ落ち、圧迫感を覚えます。口や鼻に灼熱感を感じることもあります。また、全身の倦怠感、疲労感、食欲不振も特徴です。重症の場合は、嘔吐、腹痛、無気力、心拍数の増加、血圧低下がみられます。

口の中に常にアセトンの味が残る。

人体において、アセトンの不快な味覚が持続的に続くのは、肝臓や腎臓の病状、糖尿病、ホルモンの変化や障害によって引き起こされる可能性があります。しかし、最も一般的な原因は、糖尿病と栄養障害であり、不健康な食生活や食事制限（特に炭水化物の摂取量が少ない、またはタンパク質の摂取量が推奨量を超えている）が原因となっています。特に女性の場合、クレムリンダイエットやデュカンダイエットなどを長期間続けると、口の中にアセトンのような味がすることがよくあります。

アセトン血症症候群は、小児の味覚異常の最も一般的な原因です。その発症は、不適切な栄養摂取、過度の精神的・感情的ストレス、あるいは感染物質や毒性物質の血流への侵入などにより、小児の体内で代謝障害が生じることによって引き起こされます。

アセトン血症症候群には次の 2 つのタイプがあります。

• 特発性、体質的特徴による、神経系の個々の倉庫。
• 二次的：別の病気の結果として起こるもの - 例えば、甲状腺機能障害、脳の外傷または病理、血液疾患など。

アセトン血症症候群は、就学前および小学生の子供に最も多く発症し、思春期までに消失します。しかしながら、この疾患が自然に治癒することは期待できません。二次的な病変が存在する場合、全身の徹底的な診断が必要となります。問題の根本原因を特定し、除去する必要があるからです。

肝機能や腎機能の低下を背景に、なぜアセトンのような味がするのでしょうか？実は、これらの臓器は一種のフィルターとして機能し、血流中の毒性物質、特にアセトアルデヒドを中和・除去しています。肝機能や腎機能が低下すると、血流中にケトン体が蓄積し始め、アセトンのような臭いや味が現れるだけでなく、全身の機能不全を引き起こします。具体的な原因としては、ネフローゼ、糸球体腎炎、肝炎、肝硬変、胆汁うっ滞、副腎に影響を与える腫瘍などが挙げられます。

男性の口の中のアセトン味は、多くの不健康な習慣、特にアルコール飲料の乱用によって引き起こされることがよくあります。この場合のアセトン味のメカニズムは次のとおりです。循環器系からアルコールを排除するために、肝臓内での分解が起こり、アセトアルデヒドが放出されます。アセトアルデヒドは、不快な臭いと後味の原因となる物質です。この状態は、循環器系からアルコール成分が完全に排除された後にのみ正常化します。このプロセスは通常8〜72時間かかり、体内に入ったアルコールの量、人の体重、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。この問題は、長期にわたる酸塩基平衡の不均衡とエタノールに対する肝臓の耐性の低下を伴う慢性アルコール依存症者に特によく見られます。

妊娠中に口の中にアセトンのような味がするのは、妊婦の体内で起こる激しいホルモン変化が原因です。多くのホルモンが代謝を活性化させ、発汗、心拍数の増加、神経過敏、皮膚、髪、爪のトラブル、味覚障害などを引き起こします。妊婦が味覚異常、嗅覚障害、あるいは「偽の」匂いや味覚の出現を示すことは周知の事実です。これらの変化はすべて一時的なもので、通常は第2期または第3期までに消失します。しかし、異質なアセトン臭の出現は、妊娠糖尿病の兆候である場合があり、妊娠後期には妊娠中毒症（血管網、腎臓、脳の機能が低下する重篤な合併症）を示唆することがあります。妊娠糖尿病の場合、ほとんどの場合、正常な血糖値を維持するための特別な食事療法を行うだけで十分です。妊娠中毒症の場合は、個々のケースに合わせた治療法が開発されます。

合併症とその結果

ケトアシドーシスによる口内のアセトン味は、糖尿病の代償不全の兆候となることがよくあります。代謝調節機構の急激な機能不全により、血糖値とケトン体の濃度が上昇します。ケトアシドーシスの臨床症状は、排尿回数の増加、喉の渇き、皮膚の乾燥、呼気のアセトン臭、腹痛、全身倦怠感、無関心、易刺激性などです。この状態の患者が緊急治療を受けない場合、症状は悪化し、致死的な結果に至る可能性があります。

口の中にアセトン味が現れる最も一般的な悪影響は、次のものと考えられています。

• 心血管系の障害;
• 視覚障害;
• 腎機能障害;
• 神経障害。

診断 アセトン味

診断の初期段階は一般開業医によって行われます。特定の病状の兆候が認められた場合、一般開業医は患者を内分泌専門医、感染症専門医、消化器専門医などに紹介することがあります。

標準として、医師は拡張された臨床検査と機器による診断を処方します。

• 白血球数および赤血球沈降速度（感染性成分を除外するため）、胆道系、肝臓および腎臓の状態を評価するための血液検査（一般、生化学）。
• インスリンレベル（空腹時）を含むホルモン血液検査、Cペプチドレベル測定。
• 尿検査によるアセトン検出;
• 妊娠可能年齢の女性 - 妊娠検査、血液検査によるエストロゲンおよびプロゲステロン値、絨毛性ゴナドトロピン検査。
• 膵臓、肝臓、腹部臓器、甲状腺の超音波診断。
• 腹腔内臓器、脳（病理の神経学的要素の場合）のコンピュータ断層撮影。
• 生検とさらなる組織学的検査（特に、甲状腺炎、自己免疫疾患、腫瘍などが疑われる場合の甲状腺の検査）。

機器診断は、脳波検査や心電図検査で補完することができます。必要に応じて、ウイルス学的検査を実施し、感染症専門医、ウイルス学者、神経科医、精神科医などとの診察が行われます。

差動診断

口の中にアセトン味が現れた場合は、必ず以下の疾患や症状の鑑別診断を行う必要があります。

• 腸内の感染性病変;
• 糖尿病;
• 腎代謝異常（代謝異常性腎症）、腎水腫;
• 膵臓の炎症;
• 消化器疾患;
• 中枢神経系の病理、腫瘍プロセス。
• 薬の副作用;
• 酩酊;
• 心因性障害;
• 副腎機能不全;
• 代謝障害。

アセトン味の口腔内鑑別診断においては、まず第一に、細菌学的およびウイルス学的検査を必要とする腸管感染症や外科的疾患を除外することが重要です。小児患者は糖尿病発症のリスク群とみなされるべきであり、内分泌専門医の診察記録に載せることが推奨されます。場合によっては、アセトン味が嘔吐を伴う場合、副腎機能不全（アジソン病クリーゼ）を除外する必要があります。

このような条件では追加の差別化が必要です。

• 断食を背景としたケトーシス（高血糖なし）
• 毒性（アルコール性）ケトアシドーシス（血糖値が13.9 mmol/リットルを超えることは少なく、重炭酸塩含有量は18 mmol/リットル以上になります）
• 乳酸アシドーシス（血糖値の表に出ない上昇、乳酸値の上昇）
• 昏睡（尿毒症性、肝臓性、脳性 - 時には高血糖を伴う）
• 顕著な陰イオン差を伴う代謝性アシドーシス（サリチル酸塩、メタノール、エチレングリコール、パラアルデヒドによる中毒の場合）。

処理 アセトン味

食事制限や水分摂取量の不足によって口の中にアセトンのような味がする場合は、治療を必要とせず、食事内容を修正し十分な水分を摂取することで自然に消失します。ケトン体の量を正常化するには、炭水化物（1日の総摂取カロリーの半分）を減らして食事量を増やし、水分摂取量を増やします（循環器系からの毒素排出を促進するため、最大2～3リットル）。アスリートは栄養管理に特に注意を払い、激しい運動や競技を行う日などは1日の摂取カロリーを増やす必要があります。

アセトンの味がたまに感じられる場合は、水、レモン汁、ミントティーで口をすすぐだけで消えます。不快な後味が、全身の不快感、頭痛、めまいを伴う場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

ケトアシドーシスの明らかな症状（吐き気、腹痛、頻脈、脱水、錯乱、見当識障害、意識消失、虚脱）がある場合、治療は解毒と脱水症状の除去から成ります。患者の健康状態が正常化した後、病因療法および病態生理療法を行います。

多くの薬の中で、以下の薬がよく処方されます:

• 静脈内輸液は、止血を安定させ、体内のケトン体を除去するために必要です。生理食塩水やコロイド溶液を大量に投与する場合は、強制利尿法に従って利尿薬と併用します。血液凝固障害がある場合は、新鮮凍結血漿の投与で治療を補完します。
• 糖尿病の種類を問わず、ケトアシドーシスが誘発された場合は、インスリンを静脈内投与します。投与量は患者の体重と血糖値を考慮して決定されます。また、ブドウ糖の利用を最適化するために、カリウム含有薬剤とビタミンCも投与されます。
• 抗菌薬は、口腔内のアセトン味の根本原因が微生物由来である場合にのみ適切です。敗血症が発症した場合は、広域スペクトルの抗生物質2剤の併用が処方されます。
• 甲状腺中毒症の患者には、甲状腺機能抑制薬が必要です。特に、甲状腺の活動を抑制する作用を持つメルカゾリルは、よく使用される薬剤です。心拍数はβ遮断薬によって調節されます。
• 自己免疫疾患のある患者には免疫抑制剤が処方されます。特に、肝炎や甲状腺炎にはコルチコステロイドが使用されることがあります。複雑な症例では、代謝抑制剤を許容される最小量で使用することが可能です。

医薬品

口の中にアセトン味を伴うケトアシドーシスのおおよその治療計画は次のとおりです。

• 身体に水分を補給するための対策としては次のようなものがあります。
  • 0.45% または 0.9% の塩化ナトリウムの投与（正常な血漿浸透圧活性の達成に応じて）。
  • 5%ブドウ糖溶液（血糖値が13.9 mmol/リットルを超える場合）。
• 高血糖を軽減するための対策（速効型インスリンまたは超速効型インスリンアナログによる静脈内インスリン療法）：
  • 体重1キログラムあたり0.1単位（4～8単位）の静脈内ボーラス投与。
  • 1時間ごとに血糖値をモニタリングしながら、0.1単位/kg体重/時（4～8単位/時）の持続静脈内注入を行う。
  • 投与されるインスリンの量を変化させることで、血糖値を一定に下げ続けます。
• カリウム欠乏症を補うための対策：
  • カリウムが5.5 mmol/リットル未満の場合は、塩化カリウムを静脈内投与します。
  • 5.5 mmol/リットルを超えるカリウム血症には塩化カリウムは投与されませんが、血球数は頻繁に監視されます。
• アシドーシスを改善するための対策：
  • 軽度から中等度のアシドーシスは、水と電解質の平衡の乱れを解消する過程で管理されます。
  • 重炭酸ナトリウムは、動脈血 pH が 6.9 未満の場合に、平均投与量 0.5 ～ 1.0 mmol/kg 体重で慎重に静脈内に投与されます。

ケトアシドーシスの原因に影響を与える対策を講じることは必須です。
溶液の導入は、適応症と禁忌を考慮し、静脈内注入に対する患者の反応を観察し、止血管理を行いながら、すべての安全対策に従って実施する必要があります。適切な治療を行えば、望ましくない副作用が発生する可能性は低くなります。溶液に他の薬剤を添加する場合は、これらの薬剤の禁忌の可能性を考慮する必要があります。

理学療法治療

インスリンを生成するランゲルハンス島の機能を最適化するために、亜鉛または銅を用いた電気泳動が処方され、酸化還元反応を刺激して血糖値が低下します。

マグネシウムを用いた電気泳動は、酸化的炭水化物リン酸化、酵素活性化の改善、高コレステロール血症の軽減に適しています。このコースは12の手順で構成されています。

膵臓の機能を最適化するには、腸骨上部領域でのニコチン酸電気泳動（12 回の手順）が推奨されます。

軽度から中等度の糖尿病患者には、パパベリン、ノシュパ、またはノボカインを用いた電気泳動療法が処方されることがあります。10回に分けて、部分的な治療を行います。中等度から重度の糖尿病患者には、1%ジバゾールまたはプロセリンを用いた電気泳動療法が適切です。

複合理学療法では、特に糖尿病性血管症や多発性神経炎の患者にパルス電流が用いられることもあります。正弦波変調電流は、対絶縁プロセスの活性を低下させるため、低血糖効果があります。治療コースは通常12～15回のセッションで構成されます。

装置理学療法には、リンパと血液の循環を大幅に増加させ、側副血行路の形成を刺激し、鎮痛、抗炎症、降圧効果があり、血管栄養を改善するUHF処置が含まれます。

血糖値を下げ、膵臓の分泌機能に影響を与えるために、デシマイクロ波療法が処方されます。SMW療法、DMW療法、または両者の組み合わせなどの技術が使用されます。

超音波療法の実施は、その低血糖効果によって決定されます。超音波照射は膵臓の投射部に直接照射されます。肝臓領域が影響を受ける場合、糖代謝の改善が期待され、この領域の血液循環が改善されます。

磁気療法は膵臓領域にも優れた効果をもたらします。例えば、3～5回の治療で既に血糖値を下げる効果が認められます。

ハーブ療法

口の中のアセトンの味を民間療法で消そうと焦ってはいけません。まずは医師に相談し、原因を特定する必要があります。健康状態が良好で、病状が見つからなければ、市販のハーブ療法で不快な味を消すことができます。例えば、ぬるま湯で口をすすぎ、プロポリスチンキを5滴加えると効果的です。アセトンの味が定期的に現れ、特に気にならない場合は、アプリコット数個、ミントの葉3～4枚、またはイチゴを噛んで消すことができます。

空腹時にアニスシードを摂取すると効果的です。まず温水で口をすすぎ、5～6粒のアニスシードを噛んで飲み込みます。アニスシードが手に入らない場合は、リンゴ1個分の10粒でも代用できます（ただし、効果は低くなります）。

多くの患者は、アセトン臭を取り除くために、毎食後にすりおろした生姜の根を小さじ1/2杯食べるという方法を実践しています。この方法は、消化管の炎症性または潰瘍性疾患のある人には禁忌です。消化に問題がある場合は、生のバジルの葉を噛んだり、そのまま食べたりすることでアセトン臭を取り除くことができます。カモミール、セージ、マリーゴールドの温かい煎じ液で口と鼻をすすぐのも効果的です。

外科的治療

合併症が発生した場合（例えば糖尿病を背景とした合併症など）のみ、外科医の支援が必要となる場合があります。外科医の専門分野には、以下の病態が含まれます。

• 腹膜炎（「急性腹症」）。
• 急性胃出血。
• 皮膚および皮下組織の急性化膿性炎症。
• 嫌気性軟部組織感染症。
• 傷の再生障害。
• 糖尿病性壊疽。

さらに、糖尿病患者には以下の手術が適応となる場合があります。

• 膵臓の臓器移植（全、部分）
• 膵島細胞の培養移植。

外科的介入は、多くの手術技術の複雑さと合併症のリスクの高さから、厳格な医学的適応に基づいて行われます。外科的治療の必要性の判断は、個々の患者ごとに医師の協議によって行われます。

防止

口の中でアセトンのような味を感じることは、様々な病気の兆候である可能性があるため、包括的な予防が必要です。不快な味覚を引き起こす内分泌疾患の中には、無症状のものがしばしばあります。患者は痛みやその他の不快感を感じておらず、問題を特定する唯一の方法は血糖値を測定することです。したがって、予防のための第一の推奨事項は、定期的に医師の診察を受け、特に一般的な臨床血液検査と尿検査などの対照検査を受けることです。

予防方法は以下の通りです。

• 感染症の発症を予防する（インターフェロンなどの免疫調節剤の服用や免疫システムを強化するその他の手段）。
• 十分な身体活動、肥満の予防。
• 単純な炭水化物を制限し、脂肪とタンパク質の食品をバランスよく摂取する適切な食事。
• 適切な水分補給（脱水症状を避ける）。

1日に5食まで、比較的少量ずつ摂ることが推奨されます。精製炭水化物（砂糖、ジャム、ケーキ、キャンディーなど）の摂取は最小限に抑える必要があります。食事は複合炭水化物と植物性食品を基本とする必要があります。食事の基本は複合炭水化物と植物性食品です。食事には、鶏の白身肉、赤身の魚、野菜料理、サラダ、砂糖を含まないコンポートなどを必ず加える必要があります。揚げ物は、茹で物、煮込み物、焼き物の代わりにするのが良いでしょう。菓子類、炭酸飲料、ファーストフード、燻製食品、漬物、マリネ液は避けてください。

身体活動は、身体に過度の負担をかけず、同時に筋力低下も避け、適度な量で行うべきです。適度な運動は代謝プロセスを改善し、インスリンに対する組織の感受性を高めます。

このような対策は、口の中にアセトンの味が現れることを防ぐだけでなく、糖尿病、高血圧、心臓発作、脳卒中の予防策としても役立ちます。

予測

適切なタイミングで適切な対応を行えば、口の中のアセトン味はすぐに消え、ほとんどの場合、予後は良好です。ケトアシドーシス状態になった場合、予後は医療処置の迅速さに大きく左右されます。このような対応が遅れると、病状は急速に悪化し、昏睡に陥り、死亡リスクは5%（高齢患者では最大20%）にまで上昇します。

糖尿病性ケトアシドーシスでは、肺水腫のリスクがあります（多くの場合、輸液療法の不適切な選択が原因です）。循環血液量が減少すると、ショック反応や二次感染（多くの場合、肺炎による）が発生する可能性があります。過度の脱水と血液粘度の上昇は、動脈血栓症を合併する可能性があります。

口の中にアセトンのような味がするのは多くの病気や症状の兆候であり、一般的に予後はこの症状の根本的な原因によって異なります。