女性と男性の老人性認知症：避けるべき方法のサイン
最後に見直したもの： 23.04.2024
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多くの高齢者は、徐々に精神能力の低下、技能の喪失を経験する。症状を分析すると、医師は失望した診断 - 老人性認知症を置くことができます。または、それをより明確にするために、老人性認知症を置くことができます。なぜ老人たちはそのような病気や進行を起こし、他の人々はそれを避けるのですか？痴呆に苦しんでいる愛する人を何とか助けることは可能でしょうか？どのようにネイティブの人々に、強さと忍耐を取るために、病気の老人をケアするために行動する方法？
老人の痴呆といえば、医師はいつも高齢者の痛みを伴い、精神的な機能不全が増えていることを意味します。この障害は、すべての場合において、他の病的状態、すなわち認知プロセスの停止、批判的思考の消失、脳および中枢神経系の活動のメカニズムの破壊により複雑になる。老人性痴呆患者では、脳機能の永続的な低下があります。
[原因 老年性認知症
現在、専門家は、老人性認知症の発症原因について正確に答えることはできません。したがって、大脳内プロセスの減速は多くの要因に左右され、その可能性が高いと考えられます。
最初の明らかな要因は遺伝的素因である。長い間、科学者はこの関係を観察しました。直接的な親類もこの病理に苦しんでいる患者では、痴呆がより頻繁に発症します。
次の要素は、免疫防御の作業能力の年齢に関連する変化である。体内でのこの変化のために、脳構造を破壊することができる特殊な自己免疫化合物が合成される。
リスクの他の要因が重要な役割を果たす：
- 体性病変（例えば、脳血管アテローム性動脈硬化症）;
- 感染性炎症プロセス（特に、髄膜炎、脳炎、梅毒性脳損傷などの神経感染は危険である）;
- 病理学;
- 任意の慢性中毒（アルコール乱用を含む）。
- 覚醒時の頭部外傷;
- 重度のストレス、心理的な外傷。
病因
老人性痴呆の形成機構は非常に複雑である。出発点は、視床下部構造（最初は、体内の代謝および内分泌プロセスの調節に関与するもの（下垂体系））における機能の障害である。ホルモンの乱れバランスにその構造の結果、外部要因の膨大な数に対して脆弱になると、ほとんどの臓器の機能は、脳に悪影響を及ぼす変更します。精神的な軽度の外傷や家庭内ストレスでも、病気にかかりやすい人々のより高い神経活動が損なわれる可能性があると言えるでしょう。
老人性認知症の発症は、知的および精神的過程を担う神経細胞および社会適応の質が死滅する数年以内に起こる。患者は記憶を失い、学習能力は低下し、論理的思考能力は消える。さらに、何にも関心がなく、セルフサービスの可能性が損なわれます。
萎縮性プロセスの影響下の老人性認知症の形態学的特徴によれば、脳の質量および体積は減少する。そのようなプロセスは、すべての脳構造に均等に影響を与えます：脳室および溝の拡張、一般的な割合の保存の背景にある回りの鋭利化が観察されます。
神経細胞は収縮して小さく見えるが、輪郭は変化しない。ニューロンのプロセスは存在しなくなります。硬化の過程で、それらは結合組織に置き換えられます。
老人性認知症では、中心に褐色の均質物質を中心とし、縁に沿って糸状の形態を有する、複数の丸い壊死病巣の出現が典型的である。同様の病理学的構造は、嘔吐および老人斑の病変と呼ばれる。
症状 老年性認知症
老人性認知症はゆっくりと進行し、その病気の最初の徴候を明確に示すことは必ずしも可能ではない。最初の「鐘」はしばしば目立たず、注意を払わず、真剣に受け止められません。この病気の初期段階の唯一の特徴的な徴候は、脳のMRIスキャンを診断するときにのみ見える。
老人性認知症の一般的な症候は、病状の経過に応じて現れる多くの異なる状態を含む。たとえば、最も一般的な症状は次のとおりです。
- 患者の性質はやや失礼です。例えば、以前は老いた老人が突然明瞭な刺青を示しています。
- 患者は、過去の時代にますます固定され、現在の期間に適応しようとすることさえありません。彼は「古い方法で」考えること、そして「古い方法」を話すことをより快適にしています。時間の経過とともに、この「保守主義」は誇張されるようになります。
- 認知症の初期段階では、人は啓発、道徳化にますます関わっており、彼との対話を続け、特に議論することはすでに困難です。
- 患者は自我主義に近く、自己中心的になる。彼の興味は最小限に抑えられ、何かを知らない、新しいものをしたいという欲求は失われます。
- 注意力の低下、分析能力の低下、イントロスペクション
- 思考活動はパターンになり、客観性は失われます。
- この期間の別個の患者は、苦味、羞恥心、致死性、葛藤、不感情、恨みによって特徴付けられる。逆に、他の人たちは、不注意になりすぎて、やわらかく、おしゃべりになり、さらには笑ってしまう。多くの場合、道徳的な境界線がなくなり、道徳的な原則は却下されます。
- 無症候性としての典型、性的知覚の逸脱。
- メモリは非常に大きな影響を受けます。患者は「長い日の出」の出来事を完全に覚えているが、今日の日に関係するものはすべて忘れてしまうという特徴がある。
- 老人は、認知症に苦しんで、自分の位置を忘れることができ、彼の一時的な方向を失うことができます。彼は幻覚を持っています。彼は無条件に現実として受け入れます（このような状況では何かを証明するのは無駄です）。
- 彼らの原住民との関係で、患者はしばしば刺激のない攻撃を示すようになります。彼らは疑惑、告発を表明します。この症状は、通常、患者の親戚にとってより重症になる。
老年性認知症の後期には、神経学的徴候が付随する：
- 生徒の光に対する反応が悪化する。
- 筋肉の萎縮;
- 指と手の小さな震えがあります。
- ステップが短縮され、歩行が「シャッフル」になります
- 患者は体重を失う。
- 狂気の兆候が現れる。
アルツハイマー病および老年性認知症
認知症は、多くの同様の病理を含む一連の神経変性疾患である。彼ら自身の違いは、異なる脳の領域の敗北、ならびに異なる臨床症状および原因に起因する。
したがって、変性変化の主な焦点の場所によれば、痴呆のそのような変形がある：
- 大脳皮質の損傷によって引き起こされる皮質痴呆。このタイプには、アルコール依存症の痴呆、アルツハイマー病が含まれる。類似の病理は、記憶喪失および認知障害に固有のものである。
- 皮質痴呆は、パーキンソン病、ハンチントン病および他の疾患を有する患者に生じる皮質下構造の損傷によって引き起こされる。これらの病理の典型的な徴候は、精神遅滞、運動障害である。
- 混合痴呆は、皮質および皮質構造の両方に対する損傷を意味する。この場合、病状の臨床像は複合的な性質を有する。混合変異体の典型的な疾患は血管性認知症である。
- 多巣性認知症は、問題の最も積極的な病態である。この疾患は、ほとんどすべての脳領域に複数の病変が形成されていることが特徴であり、これは神経変性疾患の周知の兆候のすべてによって明らかになる。このような変異体の例は、クロイツフェルト・ヤコブ病である。
老人性認知症、認知症などの概念を考慮すると、これらは前述の疾患および症候群によって表されるすべての同じ神経変性病理の類似の名称である。
ステージ
医学では、老人性認知症に関連する3つの段階がある：
- 簡単なステージのために、プロフェッショナルな分野での低下が典型的であり、社会的スキルや興味の一部が失われます。しかし、これらの要因は、原則として、それ自体にほとんど注意を払わず、患者の生活の質にまだ影響を与えない。
- 中期的には、患者はすでに外部の監督と監督が必要です。人は空間的な向きや記憶に問題があります。複雑さは日常生活でも現れることがあります。
- 重度の段階は、これまでのすべての症状の悪化を伴う。老人は、老人性認知症に苦しんでおり、すでに何かを自分自身で対処することができないので、体系的なケアが必要です。彼自身はもはや服を食べたり、洗ったり、衣服を交換することはできません
合併症とその結果
老人性痴呆症は次第に増加し、新たな、そしてますます狡猾な結果を伴う。
- 記憶、感情的および強意の球が苦しみ、思考が阻害されている。
- スピーチスキルの混乱があり、患者は頻繁に話す頻度が少なく、頻繁に外れている。
- 精神病症状が、幻覚および躁状態の形態で発症する;
- 精神球の問題は体性障害によって補われ、これが次に死の原因となることが最も多い。
老年性認知症の患者における一般的な合併症は以下の通りである：
- 睡眠障害。
病気の人はしばしば夜間にさまよい、昼間は眠くなります。無駄に時間を費やし、長い時間眠ることはできません。
- 過度の興奮性と攻撃性。
患者は積極的で、自分の恐怖、架空の状況に反応します。このような反応は、過度の疑い、躁病および幻覚状態によって引き起こされる可能性がある。以前は、良い老人は悪質な、傷つきやすい、そして皮肉な人になる可能性があります。
- 幻覚。
幻覚は多くの患者を邪魔します：ビジョンは、通常、明確で詳細です。長くて強烈なビジョンでは、周囲の現実に対する人々の認識が混乱するため、行動に影響を及ぼす可能性があります。
- 幻覚と混乱を補う妄想状態。
患者は迫害または損傷の狂気によって支配され、空間的および個人的な身元確認は妨げられる（「これは私のアパートではない」、「私の妻ではない」など）。認知障害の悪化があります。
- 抑うつ状態。
うつ病は、記憶と思考の問題の形成に対する精神的な反応の一種であるため、すでに病気の初期段階にある患者を訪問することができます。患者がまだ自己批判を受けている場合、彼は自分自身の失敗を感じ始める。うつ病には、不安発作と苦痛と嫌悪感が伴うことがあります。病気の人は思いやりのある、疲れた、疲れた、イニシアチブの欠如になります。睡眠と食欲の違反がある場合、昏睡があります。
頻繁または長期のうつ病は老人性痴呆の予後を悪化させるので、医師は病気の高齢者の健康と生活の質を向上させるために抗うつ薬を処方することが多い。
- 怪我：挫傷、骨折。
高齢者では、骨は骨粗しょう症のプロセスにより脆弱である。高齢者がしばしば調整の欠如に苦しんでいることは秘密ではなく、けがの危険性は何度も増えます。老人性認知症では、歩行が変化し、めまいがしばしば観察される。不在の背景で、患者は事実上同じ場所に落ちることがあります。老人性認知症の患者の骨折は珍しいことではない - そのような外傷は、数ヶ月または数年もの間被害者を固定化することができる。
老人性認知症における他の不快な合併症は、
- 排尿および排便に対する制御の喪失;
- 皮膚疾患、おむつの発疹、および圧痛の出血の出現。
老人性認知症における衛生技術の喪失
老人性認知症に罹患している人々は、いつも個人的な衛生上の問題を遅かれ早かれ遅らせる。精神的劣化の結果として、患者は衛生的な処置を無視し始める。これにはあなたは準備が必要ですので、親戚は常にそれを定性的に行うかどうか、注意深く監視し、患者を洗う必要があります。この問題へのアプローチは、すでに脆弱な老人を怒らせず、屈辱にならないように、可能な限り繊細にするべきである。
衛生の特別な記事は、すでに排尿や排便をコントロールしていない病気の人のケアです。患者はトイレに行く時間を単に「忘れる」ことができ、トイレを探すために自分のアパートで「迷子になる」ことがあります。問題が上記の状況に特に関連している場合、回避策を見つけることができます：
- トイレのドアには、患者にオリエンテーションを与えるためにトイレのイメージを接着する必要があります。
- 開通に伴う困難を避けるために、トイレの扉はぴかぴかしていなければなりません。
- トイレに行くときに対応する問題がないように、患者の衣服は容易に外され、取り外されるべきである。
- いくつかの古い男性は、直前に直ちに排尿や排便を促し、目立って心配し始め、騒ぎ、自分の姿勢を変えます。これらの徴候は、しばしば患者を適時にトイレに導くための瞬間を「計算」することを可能にします。
老人性痴呆の後期には、成人向けの特別なおむつやおむつを使用することをお勧めします。
診断 老年性認知症
多くの特徴的な症状にもかかわらず、高齢者の老人性認知症を即座に特定することは容易ではない。機能的および有機的精神障害は包括的診断アプローチを必要とする。
もちろん、適切な診断の基礎は、最初の医学的相談中の患者の検査および質問である。
医者はまず、次のように質問します。
- どのような痛い兆候が医学的援助を求める理由になったのか？
- （アルコールの頻繁な使用、感染、外傷、重度のストレス、精神作用薬の摂取）を引き起こす可能性がある。
- どの年齢の親戚が人の疑わしい症状に気付き始めたか、
- 患者が情報を記憶することに問題があったかどうか、思考を表現する能力が変化したかどうか、自己分析と計画が保存されたかどうか、
- 家に何か問題があるかどうか。
- 患者の気分がしばしば変化するかどうか。
ポーリング段階は、老人性認知症の偽痴呆症、貧血症および他の痴呆の変種にも重要である。
さらに、鑑別診断には、特別な心理学的「痴呆検査」の提供が含まれる。
- Mini-Cogテストは、短期記憶メカニズムの品質と空間 - 視覚的調整を評価します。テスト期間 - 5分以内。
- 医者は、患者が意味の異なる3つの単語（例えば、「茶、テーブル、鉛筆」）を暗記するように患者を提供する。
- 次に、患者鉛筆は午前9時15分の間、その上に時計ダイヤルやメモを描画します。
- その後、医師は患者に以前に提案された3つの言葉を声に出すように頼む。
- 複雑なテストの中で、KSHOPS（MMSE）とBLD（FAB）は非常に人気があります。KSHOPS - 精神状態を評価する尺度で、スピーチ、注意力、記憶の質、ならびに患者の時間的および空間的な向きを決定することができます。品質スコアが付けられます：患者のスコアが24ポイント以下の場合、これは顕著な認知障害の存在を示します。BPDは、ヒトの前頭葉性認知症を確認することができる。患者未満11ポイントの場合は、診断が確認考えることができます。上記の研究を行った後、毎日の活動を評価する試験も実施される。この方法は、患者の毎日の習慣を特徴付ける10の質問に対する答えを含む。SSHRSに基づいて24ポイント未満を受け取り、10問のうち少なくとも1問が否定的に回答された場合、疑いのない医師は、老人性認知症の診断を確定することができる。
診断の正確性を検証するために、さらに多くの研究が規定されています。
- 血液検査（一般臨床、生化学）;
- ホルモンバランスの決定（まず第一に、甲状腺機能が研究されている）。
- 梅毒とヒト免疫不全ウイルスの検査。
老人性認知症における器械的診断は、そのような診断手順によって表される：
- コンピュータおよび磁気共鳴イメージング（脳が検査されている）;
- 脳梗塞;
- 脳血管の超音波診断;
- 放出トモグラフィー法（1つおよび2つの光子CT）;
- 腰椎穿刺（場合によって）。
必要であれば、狭い専門家（眼科医、精神科医、内分泌専門医など）の助けと助けを借りてください。
老人性痴呆と鬱血性痴呆とを区別することがしばしば必要であり、それは抑うつ状態の長期化の結果である。診断を明確にするために、精神的検査だけでなく、デキサメタゾンによる検査も適用します。サンプルの本質は次のとおりです。
- 老人性認知症の患者では、薬物の投与後、血中のコルチゾール含有量が減少する。
- 偽認知症の患者では、コルチゾールの含有量は正常範囲内にあり続けます。
原発性痴呆と二次性痴呆を区別することも重要である。
アルツハイマー病と老年性認知症の違いは何ですか？アルツハイマー病は、実際には、老人性痴呆の発症の初期段階である。この病理は、ある種の認知症と、ある種の老人性認知症と呼ぶことができます。したがって、医師は、一般的な病原性、臨床的および治療的な側面のために、これらの疾患状態を区別しないのが普通である。
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処理 老年性認知症
医学には、老人性認知症の発症を抑制するためにどこにでも適用できる治療法はありません。各患者について、治療は個々に選択され、これはそのような疾患につながる多数の病原性の方向によって容易に説明される。もちろん、患者の親戚には、老人性認知症が不可逆的な過程であるとすぐに警告され、完全に病理を根絶する可能性はない。
防止
誰もが知っている：呼吸器系の病気の予防のためには、喫煙をやめる必要があり、心筋梗塞を予防するためには、定期的に新鮮な空気を練習して歩くべきです。しかし、老人性認知症の発症を予防することは可能でしょうか？
残念なことに、医学は依然として病気の発症の原因を突き止めることができず、そのための特定の予防方法は開発されていない。
もちろん、年齢は主なリスク要因です。例えば、英国では、95歳の閾値を超えた3人のすべての老人が老人性認知症に苦しんでいます。
医師はこれについて何を言っているのですか？
- 心血管系の操作を監視し、その部分の合併症のリスクを最小限に抑えることが重要です。
- 喫煙は一度だけ放棄されるべきです。
- 我々は、肥満と戦う、適切に食べる、定期的に運動する、血中コレステロールと血糖を監視する、血圧を監視する必要があります。
予測
老人性認知症の重度の経過は、この疾患の初期発生の特徴である。予測品質は永久的な治療法となっているにも広がりと品質に依存している：患者は慎重に、定期的に処方薬を取る場合は、他の物理的な異常について医師に物理的にアクティブな、タイムリーに控訴することを試み、疾患の更なるコースは比較的良好とみなすことができます。
老人性痴呆の発症を完全に止めることは今日は不可能です。しかし、治療が行われるべきである：これは、高齢患者の生活をより快適で安定させるだろう。
老人性認知症には何人が住んでいますか？
老人性認知症の各症例は個人であるという事実にもかかわらず、我々が検討する統計値、指標もある。認知症の診断後、患者は平均して7〜10年生存していると考えられている。しかし、患者が20〜25年生存したケースがあります。
老人の老年性認知症の平均余命に影響を与えるものは何ですか？
まず第一に、これは病気の人のケアの質です。近くの人々が忍耐力、思いやりを示し、救助に来る準備ができている場合 - そのような家族では、認知症の患者はもっと長く生きる機会があります。長寿の他の要因の中には、身体活動、知的能力の開発のための定期的な運動、完全なvitaminized食餌を配分する必要があります。医師は、これらの要因が老人性認知症の患者の平均余命に影響を与える可能性があると考えています。
老人性認知症における障害
老人性認知症は後天性疾患を指す。確かに、この病気にかかっている患者は、ほとんどの場合、働くだけでなく、セルフサービスに従事することもできません。患者は徐々に実用的なスキルを失い、記憶が弱まり、うつ病と無関心がしばしば起こるので、彼はしばしば無関係なケアと観察を必要とする。したがって、老人性認知症は、障害登録の本当の理由です。唯一の条件：患者は独立して登録を処理することはできないため、委任状を発行する必要があります。
病気の種類と障害の程度を考慮して、障害を適切に配慮する。しかし、老人性認知症などの病気の患者のほとんどは、有効期間なしに第1のグループを任命する。例外は、病気の最初の、軽度の段階である可能性があります。