行動から統合失調症を見分けるには？

現代医学ではこの病気を治癒することはできません。これは、今日に至るまで発症のメカニズムが謎に包まれており、遺伝的素因がある場合に統合失調症の症状が発現する要因さえも解明されていないためです。年齢、性別、外的要因との関連性はほとんどなく、突然発症することもあります。両親が病気の子供（このような家庭のミクロな環境は想像に難くなく、それ自体が常にストレス要因となっています）の半数は、生涯を通じて完全に健康を維持します。

1960年代以降、神経遮断薬の発見により、圧倒的多数の患者が陰性症状の進行を遅らせることが可能になり、約30～40%の症例では長期、さらには永続的な寛解が達成されています（医師の監督と支持的な薬物療法を条件とします）。しかし、向精神薬の離脱は常に症状の悪化を伴うため、患者は完全に回復することはありません。薬物使用期間にかかわらず、統合失調症特有の行動が再発するのです。[ 1 ]、[ 2 ]

統合失調症患者の行動特性は、病状の進行過程によって決定づけられる。あらゆる精神病理は、人格特性の退行、すなわち劣化によって現れる。統合失調症においては、人格全体が個々の断片へと分裂し、それらは互いの繋がりを失う（病名自体が「精神の分裂」を意味する）。そして、形成された部分の退行が、時に不均一に始まり、人格の個々の断片の劣化に伴う行動特性が発現する。[ 3 ]

女性と男性における統合失調症の初期症状、行動

ほとんどの場合、この病気の発症は若い成人で起こり、男性は女性よりも数年早く発症する。[ 4 ]

統合失調症の症状が現れる前は、将来の統合失調症の発症を予測できるような行動上の異常は見られません。精神病理の明らかな兆候が現れる前に、孤立、孤独への渇望、特定の活動への過剰な執着、無駄な推論、学習への不注意な態度、外見といった行動上の特徴が見られる場合があります。しかし、これらの症状は統合失調症スペクトラム障害ほど重篤ではなく、統合失調症を発症しない多くの人に見られるものです。残念ながら、この病気の顕著な症状が現れるまで、たとえ最も経験豊富な精神科医であっても、特定の異常な兆候のみからその発症を予測することはできません。

成人患者の行動には、性別や年齢による明確な違いはありませんが、小児ではいくつかの特徴が見られます。この病気は若年期に発症することが多いため、最初の兆候は思春期危機と一致することがよくあります。思春期危機は、独立心とそれに伴う権威への拒絶、人生の意味の探求、様々な哲学的教えへの情熱を特徴としており、そのため、病気の発症は「見過ごされやすい」場合があります。注意を惹くのは、急性であまりにも明らかな精神病のみです。病気がゆっくりと徐々に進行する場合は、かなり手遅れになってから発症を疑うこともあります。

しかし、いくつかの兆候は検出可能です。この病気の本質は精神の分裂、すなわち個々の人格特性間の相互関係の喪失ですが、知性、記憶、技能は完全に保持されており、特に発症時には顕著です。統合失調症患者においては、感情や情動は外部刺激とは無関係に発現し、現状や主観的な関心とは全く関係がありません。思考やその他の脳活動においても同様です。思考、会話、聴取、笑う、泣くといったすべての機能は保持されますが、健康な人から見たこれらの行動の相互関係は欠如しています。さらに、特に初期段階における奇妙な行動は、患者をよく知る人だけが気づき、部外者からは単に風変わりな人物としか思われないかもしれません。[ 5 ]

統合失調症の初期段階を診断する際、専門医は外部からの信号の解釈の困難さに起因する障害を特定しようとします。患者は信号を捉えますが、知覚は断片化しており、聴覚、視覚、触覚、そして外部環境からの動きといった感覚の組み合わせを理解できなくなります。患者は複雑な知覚を失い、周囲の現実に新たな方法で同化することを余儀なくされます。これは、現在の状況に適切ではない表情、言葉、行動に反映されます。

行動の変化は、入ってくる情報を結びつけ、解釈する能力の喪失に対する反応として現れ、幻覚や妄想、その他の生産的症状が現れます。これにより、統合失調症患者は通常のコミュニケーションパターンや活動の種類を超え、行動を変化させざるを得なくなります。これは一般的に、急性精神病の症状がない場合に注目すべき要因となります。[ 6 ]

統合失調症患者の発話構造は、気取った表現や造語が見られるものの、長期間にわたり正確です。精神疾患患者の中で、統合失調症患者はコミュニケーション能力の低下が最も遅い患者ですが、時間の経過とともに語彙も枯渇していきます。

多くの精神疾患に特徴的な神経痛（チック、筋肉のけいれん、運動協調障害）の症状は、統合失調症ではほとんど見られません。しかし、自由に動く能力が失われるため、時間の経過とともに体の動きはより不自然になり、不自然さを帯びてきます。

統合失調症患者の最も一般的な行動逸脱は妄想（関係、影響、迫害）と関連しており、その内容が行動の特徴を決定します。

妄想性嫉妬症の患者は、通常、配偶者の趣味や交友関係に過度に興味を持ちます。バッグやポケット、ノートや携帯電話の中身をこっそりと観察し、帰宅時間をコントロールし、さまざまな口実で職場や勉強場所を「偶然」通り過ぎ、スキャンダルを起こし、偏見を持って尋問することがあります。

被害妄想は、過剰な警戒心として現れ、自分自身と家の安全を確保するために、しばしば不合理な手段を取ります。外出時には、追跡者を恐れて窓から庭を長時間観察し、絶えず振り返り、カモフラージュのために服を着替えます。家の中の窓には、一日中カーテンがかけられていることもあります。中毒を恐れて、飲食物をこまめにチェックし、訪問客や他人の手による料理は口にしません。細菌や感染を恐れて、常に手を洗い、食器を洗い、煮沸してあらゆるものを洗います。

患者はしばしば、肥大した付着物に注意を払ったり、食器やその他のものを特定の順序に並べ替えたりします。同時に、外見は不注意で乱雑な印象を与え、部屋は必ずしも通常の意味で整頓されているとは限りません。整頓すること、そして些細なことに関しては、患者は常に他人が片付けた椅子をまっすぐにしたり、ソファのひだを伸ばしたり、新聞や文房具をテーブルの上にきちんと積み重ねたりします。[ 7 ]

患者は、想像上の危険や失敗から身を守るための一連の特定の儀式を発達させます。それらは次第に複雑になり、その実行にかなりの時間を費やします。

患者の行動における以下の変化は、せん妄の兆候である可能性があります: 愛する人との関係における秘密主義、疑い深さ、または攻撃性。特別な任務や彼に対する監視についての空想的または疑わしい性質の会話。根拠のない自己非難。今後の変化についての意味ありげで理解不能なヒント。恐怖の兆候、明らかな不安、生命に対する懸念の表明。これらは保護行動によって確認されます - 食べ物や飲み物のチェック、追加の鍵、ドア、窓、通気口、さらには換気グリルの慎重な施錠。真実の探求への熱意、実際の根拠のない訴訟、司法当局との活発なやり取り。

統合失調症患者に現れる幻聴は、命令口調、患者を非難したり正当化したりするような会話、押し付けられたり盗まれたりした思考といった形で現れ、行動の変化にも影響を与えます。幻聴のある患者は、不安や心配を抱えながら何かを聞き、突然笑ったり動揺したり、泣いたり、何かをつぶやいたり、時には目に見えない対話者と会話をしているように見えることもあります。[ 8 ]

統合失調症患者の行動は、これまでの人生経験や現状、そして多くの場合、一般的に受け入れられている規範とも相関しません。患者は独自の妄想的・幻覚的な世界に生きています。しかしながら、発言や行動には、患者自身にしか制御できない特定の論理が存在し、多くの場合、まさにその独特な事実の理解と統合こそが、統合失調症患者を特徴づけるものです。多くの場合、患者は健常者から見れば全く意味のない行動を唯一の正しい行動と考えており、説得を試みて無駄な努力をします。また、多くの患者は自分は健康であると考えており、説得に悪意のある者の陰謀を見ているため、治療を受けたくありません。親しい人が統合失調症患者と議論したり説得したり、圧力をかけたりすることは推奨されません。それは不可能であり、攻撃的な行動につながる可能性があるからです。

ちなみに、治療開始後、ほとんどの患者はすぐに正気に戻ります。そして、治療を受けないと、いわゆる陰性症状が現れ始めます。自分の経験への孤立、不安、そして外界からの孤立が深まり、感情は鈍くなります。なぜなら、感情を生み出すための外部情報が不足しているからです。これに伴い、無為症、つまり意志的な衝動や最も基本的な行動に対する動機が失われ、無関心になります。同時に、統合失調症患者は、些細な出来事、発言、そして個人的に関係する様々な些細なことに非常に敏感になります。一般的に、病んだ精神を持つ人は利他主義を欠いていることが多く、空想の世界に現れる自分自身の問題にしか関心がありません。

統合失調症の外的兆候

急性発症と顕著な精神病の場合、すべてが極めて明確です。患者は精神科の助けを必要とし、入院、治療、経過観察の対象となります。このような症例は、予後が良好であるとさえ考えられています。

明らかな症状が現れないまま病気が進行し、精神病がまだ顕著でない場合には、統合失調症患者の行動は、正常な論理的観点からは、他者や愛する人にとって全く理解不能なものとなります。不安、心配、恐怖には、客観的で目に見える理由が欠けています。疑念、同情、反感にも、具体的な背景はありません。統合失調症患者は、予期せぬ決断を下すことで、周囲を驚かせることがあります。例えば、仕事を辞めて創作活動を始めたり、必要のない大きな買い物をしたり、自分の物を手放したりします。

主な兆候は、人格の劇的な変化であり、通常は良い方向への変化ではありません。長年かけて築き上げられ、病気になる前から備わっていた価値観を失います。外見上は、全く価値観がないように見えます。今日は一つのことを宣言し、それに従って行動しますが、明日は違う行動をとるかもしれません。そして、彼の行動は、一時的な気分、つまり偶然に頭に浮かんだ考えによって引き起こされていることが顕著になります。[ 9 ]

こうした過剰な行動に対する周囲の人々の反応は、ほとんど肯定的ではありません。彼らは患者を説得しようとします。なぜなら、病気の初期段階では、患者をそのような存在として見ていないからです。当然のことながら、統合失調症患者を納得させることは不可能です。完全な誤解に遭遇し、自分が「正しいことをしている」と確信している患者は、次第に引きこもりがちになり、まずは周囲の環境に対して敵意を示すようになります。

統合失調症患者は、外から見ると非常に疎外感があり、近寄りがたく、冷たく、コミュニケーションをとらず、理解しがたい印象を与えます。しかも、そのような印象は、自閉症の変化やその他の顕著な症状がまだ現れていない、病気の初期段階、あるいは低進行期の段階で既に形成されます。

患者の行動は、まだあまりに突飛な行動で注目を集めるほどではなく、論理的な思考力は備えているものの、既に自分自身と周囲の世界が変化したことを実感しており、それを主観的なレベルで自覚しています。発症後、統合失調症患者は、愛する人や職場の同僚と以前のような人間関係を築くことができなくなり、混乱し、自分自身に不満を抱きます。そのため、自分に起こった変化を説明できず、内向的になり、孤独を求めるようになります。

ほとんどの場合、初期段階では、新たな異常な状態が、少なくとも深い思慮深さ、そしてしばしば抑うつ気分を引き起こします。統合失調症患者の場合、抑うつ的で抑圧された気分、感覚の鈍化（無関心、無気力、極度の絶望感）がより典型的です。これは顔の表情にも反映され、統合失調症患者の顔は、主に凍りついた、空虚で、無表情（脂ぎった顔）と表現されます。時には、かすかなしかめっ面が凍りつくように現れることもあります。第3段階では、患者の顔からもはや孤立した表情は消え去ります。

しかし、患者の中には、その豊かな表情によって特徴づけられる人もいます。ここでも、多様な表情は病気の初期段階に典型的に見られます。初期の症状は、強い感情と情動によって特徴づけられます。新しい世界の異様な色彩は、人を無関心にさせることはできません。あらゆるものが新しく、通常とは異なる光の中で見え、感情は大きく揺れ動きます（これは後に感情的な燃え尽き症候群につながります）。

患者の表情や身振りは経験と呼応しており、一般人と何ら変わりありません。しかし、その表現の豊かさは現状に即しておらず、感情の激しさが桁外れであることに気づかない周囲の人々から見れば、不合理に映ります。統合失調症患者の喜びは度を越して過度の興奮状態に陥り、異常な喜びは多幸感を伴い、愛は恍惚とした表情と根拠のない嫉妬の表出を特徴とし、悲しみは極度の絶望と失望に達し、恐怖はパニック発作レベルのレベルに達します。強調は異常に強く、初期段階では幻覚・妄想状態の影響下にある患者は、異質でしばしば相反する感情や気分の爆発を示します。彼はしばしば些細な理由で感情を爆発させ、愛する人に失礼な態度を取りますが、すぐに冷静さを取り戻し、深い思索に陥ります。[ 10 ]

自己表現の特定のメカニズムは、合併症によって引き起こされます。例えば、緊張病の状態では、患者は単調な動作を繰り返し、絶えず姿勢を変え、つぶやき、唇を動かし、顔面痙攣、しかめ面、または完全な昏睡状態を示すことがあります。これらの症状は、通常の状態とは大きく異なります。

さらに、最近の研究では、統合失調症患者は長時間一点、特に動いている物体を注視することがほぼ不可能であることが示されています。患者の視線は物体より遅れることもあれば、追い越すこともありますが、均一かつゆっくりと動く物体を目で追うことはできません。[ 11 ]

統合失調症患者の発話は、通常、正しく構成されており、形式的な観点からは論理的に繋がっており、統語論的な意味では患者の教育水準に依存しています。言語構成の特徴の一つは、話題が前の話題とは全く関係なく、常に一つの話題から別の話題へと飛び移ることです。さらに、統合失調症患者は、正常な人がコミュニケーションをとる際に注意を払う、対話相手の年齢、地位、親密度といった特性を考慮しません。

例えば、女性、両親、見知らぬ人、そして社会の役人との会話で汚い言葉を使うことは歓迎されません。たとえ流暢に話せる人であっても、ほとんどの人は不適切な状況では汚い言葉を使いません。しかし、病人の場合はそうではありません。彼らには、何の障害も権威もありません。

健常者の場合、上司や従業員と仕事上の問題について話し合う際の口頭コミュニケーションのスタイルは、友人とビールを飲みながら話す際のスタイルとは異なります。会話の話題によっても、話し方のパターンは異なります。これは健常者の場合に見られる特徴ですが、統合失調症患者にはこのような違いは見られません。

例えば、街で年配の知り合いに出会ったとき、患者は相手の高齢さ、流行遅れの着古した服装、そして必ずしも自信に満ちているとは言えない動作をはっきりと見抜きます。しかし、他の健常者と同様に、統合失調症患者は、たとえ会話を素早く、そして優雅に終わらせるためであっても、重いバッグを運んだり、道路を渡るのを手伝ったり、物価高騰や少ない年金について会話を続けたりすることは思いつきません。統合失調症患者は、相手が会話に一言も介入できないように、会話の主導権を高齢者から素早く奪い取り、自分だけが関心を持つ会話へと誘導します。さらに、高齢者が会話を切り上げることは困難です。

統合失調症患者に複数の対象物の特徴を比較するように指示すると、様々な連想が返ってくることは間違いありません。さらに、対象物は本来固有の性質であるにもかかわらず、全く予想外の性質によって結び付けられ、問題に対する連想的な視点の流れは尽きることがありません。この病気は、対象物の主要な特性と副次的な特性を区別する能力の喪失を特徴としています。患者は思考を表現する際に、全く異なる領域から、ある質的特性から別の質的特性へと飛び移ります。

病人の思考の流れを引き起こした対話者は、患者を止めたり、遮ったり、理屈を言ったり、議論したりしてはいけません。ややこしく、忙しいと言って、議論から離れるようにしてください。これらの推奨事項は、健康な人の安全に関わるものです。統合失調症患者は、思考と感情のあらゆる領域が現実から切り離されています。狂乱状態に陥ると、干渉に対して適切に反応できず、不用意な言葉が攻撃的な行動につながる可能性があります。

統合失調症患者の外見は、特に初期段階では、それほど目立つものではありません。外見のケアに慣れている人であれば、すぐに変化が現れることはありません。しかし、身近な人は、歯磨きやシャワーの回数が減ったり、同じ服を長年着ていて、すでにかなり古臭くしわくちゃになっていたり、表情が変わったり、反応や行動が変わって不可解になったりしていることに気づくかもしれません。もちろん、より重篤なケースでは、狂気が顕著に表れますが、外見だけで統合失調症患者を判断することは不可能です。精神疾患を持つ人は、いずれも不適切な行動を特徴としており、季節や職業に合わない奇妙な服を着たり、服の色を劇的に変えたりします。実際、統合失調症患者は、ストレス、過労、最近の病気などによって説明される、奇妙な点のある人として、かなり長い間認識されることがあります。ちなみに、この考えは患者自身によって支持されることが多く、彼らは通常、精神科の助けが必要だとは考えていない。[ 12 ]

統合失調症における性別と年齢に関連した行動特性

統合失調症という病気は同一であるため、男女間の行動に有意な差は見られません。むしろ、家族や社会における男女の役割に関する伝統的な考え方の範囲で捉えられる、患者に現れた新たな質的特徴が顕著になります。

統合失調症の男性の行動は大きく変化します。通常、家族は、思いやりがあり愛情深い息子や夫（父親）が、愛する人に対して冷淡で無関心になったり、愛犬を蹴飛ばしたり、理由もなく大騒ぎを起こしたり、翌日には皆に贈り物を贈り、異常に熱い愛情を示したりすることで、まず異変に気づきます。しかし、一般的には、統合失調症患者は家族の差し迫った問題には耳を貸さず、解決に関わろうともしません。しかし同時に、明らかに無益な活動に没頭し、自由時間のすべてをそれに費やすこともあります。

以前は活動的で精力的だった彼も、もはや宿題をするように説得されなくなり、仕事においても興味を失い、パフォーマンスが低下します。患者はしばしば仕事、勉強、そして以前は好きだった趣味をやめてしまいます。統合失調症患者はどちらかといえば孤立した生活を送り、徐々に多くのことに興味を失っていきますが、一方で、完全に没頭できる新しい趣味を開拓することもあります。それは発明、創作活動、哲学的研究などであり、通常は無価値なものです。統合失調症患者は、興味のある話題になると生き生きと語り、疲れることなく話すことができます。むしろ、どんな会話でもすぐに自分の興味を引くものに絞り込み、話題から話題へと飛び移り、相手が一言も口を挟むことを許さず、正常な観点からは非論理的な結論を導き出します。[ 13 ]

残念ながら、統合失調症患者はアルコール依存症や薬物乱用になりやすい傾向があります。薬物乱用は病気の経過を悪化させ、回復の見通しを悪くし、自殺の可能性を高めます。

男性は自分の身だしなみを整えなくなり、髭を剃ったり、体を洗ったり、下着を替えたりしなくなります。統合失調症患者の気分はしばしば落ち込み、無関心は攻撃的な攻撃に変わることがあります。特に、患者が正しい道に導こうとしたり、奮い立たせようとしたり、説得しようとしたりすると、その傾向が顕著になります。

統合失調症の男性をどのように見分けるかについてアドバイスすることは不可能です。不適切な行動に基づいてこの病気を疑い、できるだけ早く資格のある精神科医の診察を受けることしかできません。経験豊富な医師であっても、患者を観察しなければ、初診で統合失調症と診断することはできません。

統合失調症の女性は、病気の進行過程における同様の法則に従います。女性は内向的になり、家族や家庭生活に無関心になります。些細なことで動揺したり、割れたカップで癇癪を起こしたり、母親の重病や死の知らせにさえ無関心に反応したりします。

自分自身をケアすることを嫌がったり、自分の外見に興味がなかったりすることは、一般的に女性には典型的ではないため、このような行動の変化は必ずしも統合失調症の症状ではないものの、問題があることを示しています。[ 14 ]

女性は変わった趣味を持つようになる場合があり、また、自分に関係する話題について長時間にわたって実りのない議論をする能力があり、統合失調症の患者は疑似幻覚（頭の中で声が鳴り命令を出す）を心配する。隣人はエイリアンの命令で彼女を監視し、コンセントに埋め込まれた読み取り装置の助けを借りて彼女の考えを利用する。

不適切な食行動は女性に多く見られますが、同様に、外見や体の一部への不満、奇妙な症状（脳が動く、食道に虫が這っているような感覚）も見られます。患者は奇妙な推論や結論、不安定な気分、ヒステリー、神経質など、行動の変化は多岐にわたります。

統合失調症の女性をどうやって見分けるのでしょうか？彼女の行動の変化から、彼女が病気だと認識せず、ただ想定してしまうのです。そして、どれだけ早く助けられるかが、彼女の将来の人生を左右するのです。

統合失調症の症状が初めて現れた年齢は、必ずしもそうとは限りませんが、その経過や治療予後にいくつかの特徴と関連しています。年齢が遅いほど、病気の進行は緩やかになり、その影響も軽微になります。最も予後が悪いのは遺伝性先天性統合失調症ですが、この診断は7歳から可能です。[ 15 ]

未就学児も妄想や幻覚を呈することがあります。乳児にもその兆候が見られるとされていますが、まだ確実に診断することはできません。統合失調症の子どもの行動は、健常児とは異なります。特に幼児の場合、恐怖感を抱くことでその兆候が疑われます。特定の色やおもちゃを怖がり、最も重要な人物である母親に対してさえ冷淡で不安な態度を示します。その後、子どもの社会生活がより活発になると、強迫観念、攻撃性、無関心、仲間と遊ぶ意欲の欠如、散歩やブランコなどの子どもの好きな遊びへの興味の欠如などが見られるようになります。

子どもが話し始めると、声が聞こえ、それに反応し、耳を傾け、両親や年上の子どもにそのことを伝えることができるようになります。感情の起伏、終わりのない気まぐれや恐怖、混乱した言葉遣い、不適切な反応は、子どもの統合失調症の兆候である可能性があります。親がこのような行動特性に気づいた場合は、異常な行動を詳細に記録した観察日記をつけることをお勧めします。そうすれば、精神科医の診察がより効果的になります。

統合失調症の青年の行動は、強い精神的ストレスを特徴とします。若い統合失調症患者は、管理が困難になり、家出や向精神薬の使用といった傾向が見られます。以前は勤勉だった生徒でさえ、暗記に明らかな困難を呈し、注意力が散漫になり、学業で遅れを取り始め、以前は好きだったスポーツや音楽活動を諦め、孤立し、中には子供らしくない哲学的思考や哲学的思考に陥る傾向のある者もいます。10代の若者は仲間とのコミュニケーションに興味を失い、以前の友人との関係は破綻し、患者は新しい関係を築くことができません。10代の若者は神経質になり、誰もが自分のことを話していると感じ、大人と同じように自分の世話をしなくなり、家庭での責任を果たさなくなります。幻覚やせん妄の結果として、疑念、敵意、不安定さが増します。小児期および青年期の統合失調症は通常、急速に進行し、予後は不良です。[ 16 ]

高齢期には統合失調症が発症することは稀で、ゆっくりと進行します。高齢女性は男性よりも長生きするため、この疾患の症例は女性に多く見られます。若い頃に発症し、治療が奏効したため長期間症状が改善しなかった統合失調症様精神病が、高齢期に悪化する場合もあります。精神疾患がまさに老年性統合失調症であると認識するのは容易ではなく、認知症、神経症性障害、アルツハイマー病と混同されることがあります。

高齢女性における統合失調症の兆候は、若年期と同様に、幻覚・妄想症状の存在を示唆します。行動は不適切なものへと変化し、患者は無関心でだらしなくなり、子供や孫への関心を失い、時には率直に彼らとコミュニケーションを取りたがらなくなります。基本的に、生活の関心は食事と睡眠に限られ、患者は自発的に孤立することを選び、散歩に出かけたり、友人と交流したり、好きなテレビ番組を見たりすることをやめます。

連続殺人犯など、特に危険な犯罪行為を行う者、そして職業犯罪者の中には、統合失調症患者はそれほど多くありません。彼らは一般的に危険を及ぼすことはありません。これは、まず第一に、彼らが鈍感で孤独であり、外界から孤立している傾向があるためです。[ 17 ]

統合失調症の種類

統合失調症患者の主な行動特性に基づいて、この病気のさまざまなタイプが区別されますが、この区分は治療法には影響せず、現代の精神医学ではこの分類を放棄しようとしています。

最も一般的なのは、成人に発症する妄想型統合失調症です。この病気は継続的な経過をたどり、徐々に進行し、人格の変化はゆっくりと起こります。最も顕著な症状は、人間関係、影響、または衝撃に関する持続的な妄想です。

例えば、妄想型統合失調症患者は、自分がどこにいても監視されていると確信しており、しかも目を離すことはありません。そのため、誰もが患者の行動や生活について話し合うことばかりで、多くの場合、患者は自分に対する無礼な態度を疑っています。患者は監視を「見ている」と感じ、自分が殺されようとしていると確信し、思考を読み取り、知人や隣人の関与を疑い始め、彼らを恐れ、彼らの言葉を自分なりに解釈します。

このタイプは、疑似幻覚を特徴とします。それは、以前は特徴的ではなかった、異質な、何かを命令したり議論したりする声です。しかし、まるで外部から挿入されたかのように聞こえ、内耳で聞こえます。最も危険なのは命令的な声で、患者は命に関わる行為に及ぶ可能性があります。時間の経過とともに、精神的自動症症候群が形成され、命令や内的対話が統合失調症患者の行動を規定します。患者は無関心になり、無関心になったり、不安や心配を感じたりします。また、大きな使命への期待に胸を躍らせる喜びに満ちた気分になることは少なく、その背景には高揚した気分があり、実際の理由がある場合でも気分は低下しません。頻脈性精神病 - 思考速度の加速（患者は単にアイデアを生み出す人になります）。過活動症 - 活動の増加（運動、動機、特に快楽を得るための多面的で無益な活動）。躁病は女性に最も特徴的な追加症状です。[ 18 ]

各症状の強さや重症度は様々ですが、統合失調症患者は通常、複雑な躁病妄想性障害を併発しており、例えば、迫害妄想や人間関係妄想、自分だけの独占欲妄想などが組み合わさっています。行動の逸脱は、それに応じて現れます。

オネイロイド躁病は、鮮明な幻覚と組み合わさって発症することがあります。躁状態は気分障害、つまり感情障害であり、その影響下では患者の休息欲求が低下し、非現実的な計画やアイデアが大量に浮かび上がり、多方面に活発な活動を展開します。躁病は必ずしも楽しい気分を伴うわけではなく、思考や運動能力の過活動に伴って、気分の落ち込み、イライラ、攻撃性、怒りが増すことがよくあります。患者は性行為に奔走したり、性的なマラソンをしたり、薬物やアルコールに依存したりすることがあります。

妄想型統合失調症は、ほとんどの場合、妄想が非現実的で不条理なため、通常はすぐに診断されます。しかし、妄想の内容がもっともらしい場合、例えば、嫉妬やビジネス上の競争相手による迫害といった妄想や、患者自身が自分の空想を確信しているため非常に説得力のある場合、周囲の人々は長い間、この病気に気づかないことがあります。

この形態では陰性症状はほとんど現れません。

遺伝性統合失調症は、幼少期から青年期にかけて発症し、男性に多く見られます。重篤な進行性病変と陰性症状の急速な発現を特徴とします。若年性悪性統合失調症には、以下の病型が分類されます。

緊張病性 - 症状に正反対の精神運動障害が見られることを特徴とし、通常は意識の混濁を伴わずに発症する（無動状態が多動状態に置き換わる）。覚醒時には、患者は周囲で起こった出来事を記憶し、話すことができる。行動は昏睡状態であり、周期的な固まりの発作が特徴的である。例えば、患者は立ったり座ったりして一点を見つめる。このタイプの疾患では、夢幻状態（夢想状態）が発現することがある。患者の行動は、患者が体験する幻覚（白昼夢）と一致する。このタイプの統合失調症は急速な経過を特徴とし、第3段階は2～3年以内に発症する。[ 19 ]

草食性統合失調症は、思春期および青年期初期にのみ発症します。主な行動特性は、全く不適切なしかめっ面とおどけた行動です。自閉症性障害の発症により、急速に進行し、予後は不良です。

単純性統合失調症は、せん妄や幻覚を伴わずに発症し、さらに、発症前には親や教師から苦情を訴えることもほとんどありません。行動の変化は突然現れ、症状の急激な悪化として現れます。3～5年後には、あらゆることに完全に無関心になるという、統合失調症特有の欠陥が発症します。

緩慢型統合失調症（現代の解釈では統合失調型人格障害）の行動は奇行に最も近く、もはや真の統合失調症とは分類されません。急性期には妄想や幻覚が現れることもありますが、不安定で表現力も弱いです。強迫観念、行動の奇行、儀式、過度の徹底性、自己中心性と無関心、心気症、醜形恐怖症などがより多く見られます。患者の空想上の訴えは、誇張した表現が特徴で、患者は自分の体の特定の部分を恥ずかしく感じますが、全く正常な部分については、隠したり、作り直したいと夢見たりします。しかし、深刻な感情的燃え尽き症候群や、社会的・職業的不適応といった悪影響は、この障害には現れません。[ 20 ]

しかし、潜在性統合失調症の行動は、年齢や性別を問わず変化します。それは、それまでの患者の特徴とはかけ離れた、理解不能で不条理でステレオタイプなものになります。非常に特異なものです。過大評価された躁病的な観念にとらわれた統合失調症患者は、特別なカリスマ性と大衆に影響を与える力を持ち、その観念に対する熱狂的な信仰で人々を魅了します。彼らは非常に説得力があり、鋭い洞察力を持っています。さらに、これはほぼあらゆる活動分野に及び、彼らはしばしば政治や宗教の重要人物となります。特に、彼らは反対の方向に自らの行動を表明することが多いのです。

彼らの芸術作品は驚くべきものであり、独創的で型破りであり、彼らが経験する不安、興奮、幻覚的・妄想的な印象をすべて反映しています。

日常生活において、統合失調症患者は利己主義と自身の利益のみを追求する傾向が顕著です。伝統や慣習に従わず、反抗的な傾向があり、決して譲歩しません。