脳および脊髄の星細胞腫の治療

脳の星細胞腫は、グリア組織の腫瘍過程における複数の亜型の総称であり、それぞれ増殖の攻撃性、悪性腫瘍への変性の可能性、そして治療予後が異なります。一般的な治療計画を述べることは不可能であることは明らかです。同時に、様々なタイプの星細胞腫に対する治療アプローチだけでなく、個々の患者に合わせた治療計画も異なります。

グリア腫瘍の一つである星細胞腫の診断と治療には、特別に開発された公式プロトコルがあり、腫瘍の種類ごとに悪性度を考慮した推奨治療レジメンも存在します。海外では、良性腫瘍と悪性腫瘍の治療において、共通の、かつ実績のあるプロトコルに基づいて治療が行われており、良好な結果が得られています。しかし、我が国では、このような統一性は見られません。治療プロトコルは、主治医が自身の経験を重視して作成することがよくありますが、実際には、開業医を支援するために専門家によって策定されるべきです。

ウクライナでは、特定の疾患（この場合は星状細胞腫）の効果的な診断・治療方法を医師に周知し、患者が医師の処置の正当性を判断できるようにする治療プロトコルの導入が、依然として発展途上にあります。国際的な方法を活用する専門家は少なく、国内の方法はしばしば不適切な人々によって作成され、誤った質問に答えています（治療費を最優先に考えるため、患者の命を救うことには役立たず、既存の方法にも十分な注意が払われていません）。

効果が実証された治療法を提供する、最も科学的なプロトコルでさえも、必ずしも教義ではないことは明らかです。医学は進歩を続け、患者を救い、可能な限り延命させるための新たな治療法を次々と開発しています。そのため、臨床的な推奨事項を文書化した既存のプロトコルは、医師の診療を最適化するために定期的に改訂されるべきです。

特定の医師の知識と経験に基づく、効果が証明されていない治療は、疾患の予後不良の一因となります。腫瘍学では時間は非常に重要であり、医師には患者に様々な治療法を試す際にミスを犯す権利はありません。様々な悪性腫瘍に対する治療プロトコルは、医師の作業を円滑にし、可能な限り効果的にするために設計されています。患者またはその家族の同意を得て、効果が証明されていない新しい治療法を使用することを禁止する法律はありませんが、これは治療プロトコルの枠組みの中で、補助的な処置として行われなければなりません。

腫瘍疾患の治療には患者に対するさまざまなタイプのケアが含まれるため、そのような患者の治療プロトコルは、腫瘍学病院の診療だけでなく、他の病院でも使用されている関連プロトコル（たとえば、末期患者の疼痛症候群や出血に対する緩和ケアを提供するためのプロトコル）に基づいています。

現在、星細胞腫の治療プロトコルには、手術、化学療法、放射線療法といった標準的な方法が含まれますが、これは電波療法とはまったく関係がなく、本質的には電離放射線（放射線療法）による病変への作用です。これらの方法について、より詳しく見ていきましょう。

星細胞腫の外科的治療

外科的介入が必要となるほとんどの身体疾患の治療において、手術は極端な手段とみなされますが、腫瘍の場合は、何よりもまず手術が優先されます。事実、腫瘍治療法の中では古典的な手術が人体にとって最も安全であると考えられています。なぜなら、その効果は化学療法や放射線療法の効果とは比較にならないからです。確かに、腫瘍を外科的に切除することが常に可能であるとは限らないため、手術を行うかどうかの決定は「手術可能性」といった概念を考慮して行われます。

脳星細胞腫の手術は、脳腫瘍が存在するという事実自体に起因します。腫瘍（悪性度に関わらず）が成長するにつれて、腫瘍の質量効果（その結果、脳血管の圧迫、脳構造の変形および変位）が増大するからです。手術介入の可能な範囲を決定する際には、患者の年齢、全身状態（カルノフスキースケールおよびグラスゴースケールによる患者の状態）、併存疾患の存在、腫瘍の位置、および手術のアクセス性が考慮されます。外科医の役割は、機能的合併症および死亡のリスクを最小限に抑えながら、腫瘍の可能な限り多くの成分を除去し、体液の流出（脳脊髄液循環）を回復させ、形態学的診断を明確にすることです。手術は、患者の生活の質を低下させることなく、多かれ少なかれ充実した生活を送れるように行われるべきです。

手術法の選択は、以下の点に基づいて行われます。

• 腫瘍の位置と手術のアクセス性、腫瘍を完全に除去できる可能性、
• 年齢、カルノフスキーによる患者の状態、既存の併存疾患、
• 選択された操作の助けを借りて質量効果の影響を軽減する可能性、
• 腫瘍が再発した場合の手術間隔。

脳腫瘍の外科的治療には、開胸生検、定位生検、腫瘍の完全切除または部分切除などがあります。脳星細胞腫の摘出には様々な目的があります。一つには、腫瘍の体積を最大限に縮小することで頭蓋内圧と神経症状の程度を軽減する機会となります。もう一つは、腫瘍の悪性度を正確に判定するために、組織学的検査に必要な量の生体材料を採取するための最良の選択肢となることです。その後の治療方針は、後者の要因によって異なります。

腫瘍全体を切除することが不可能な場合（星細胞腫の全摘出とは、目に見える正常組織内の腫瘍を切除することを意味しますが、腫瘍細胞の90%以上を切除することを意味します）、部分切除が行われます。これは頭蓋内圧亢進の症状を軽減するのに役立つだけでなく、腫瘍のより完全な研究のための材料を提供します。研究によると、腫瘍の全摘出後の患者の平均余命は、亜全摘出後の患者の平均余命よりも長いことが示されています[ 1 ]。

腫瘍の摘出は通常、頭蓋骨の軟部組織に切開創を作製する開頭手術によって行われます。この切開創から、顕微手術機器、ナビゲーション・コントロール光学系を用いて腫瘍を摘出します。手術後、髄膜はインプラントで密閉されます。開頭生検も同様の方法で行われます。

定位生検では、特殊な針を用いて検査材料を採取します。この低侵襲手術は、定位フレームとナビゲーションシステム（断層撮影装置）を用いて行われます。生体材料は、頭蓋を切開することなく、特殊な針を用いて採取されます。[ 2 ] この方法は、以下の場合に用いられます。

• 鑑別診断が困難な場合（腫瘍を炎症性病変や変性病巣、他の腫瘍の転移などと区別できない場合）、
• 腫瘍を外科的に切除することが不可能な場合（例えば、手術に禁忌がある場合）、またはそのような切除が不適切であると判断された場合。

高精度の診断のためには、造影剤が集中的に蓄積する組織領域を組織学的検査の材料とする必要があります。

高齢患者や重度の身体疾患患者の場合、低侵襲診断法の使用でさえも懸念される可能性があります。この場合、治療戦略は臨床症状と断層画像データに基づいて決定されます。

脳星細胞腫の摘出後、腫瘍の種類と悪性度を判断するために、組織学的検査が必須です。これは診断を明確にするために不可欠であり、患者の治療方針に影響を与える可能性があります。なぜなら、定位生検や場合によっては開腹生検を行った後でも、腫瘍細胞のごく一部が検査のために採取されるため、誤診の可能性が残るからです。[ 3 ] 腫瘍の変性は緩やかな過程であるため、悪性度の初期段階では、すべての細胞が非定型であるとは限りません。

最終的かつ信頼性の高い診断は、3名の病理形態学者による腫瘍の性質に関する結論に基づいて行われます。5歳未満の小児に悪性腫瘍が検出された場合は、遺伝子検査が追加で処方されます（細胞の特性変化や制御不能な分裂につながる可能性があるINI遺伝子の欠失を調べるために、免疫組織化学的手法が用いられます）。

膠芽腫の場合、腫瘍のIDH1抗体を用いた免疫組織化学分析も行われます。これにより、1年以内に脳細胞の死滅を引き起こすこの悪性度の高い癌の治療に関する予測が可能になります（ただし、治療が実施された場合のみです）。

腫瘍組織の組織学的検査では、十分な量の生体物質が存在する場合にのみ、反駁の余地のない診断を下すことができます。生体物質が少なく、悪性腫瘍の兆候が見られず、局所増殖活性指数（Ki-67マーカー）が8%以下の場合、診断は二重の意味で「WHOグレード2でグレード3の傾向を示す星状細胞腫」（WHOは世界保健機関の国際略称）となります。[ 4 ] Bcl-2、Bcl-X、Mcl-1ファミリーのタンパク質の免疫組織化学的分析も行われます[ 5 ]。神経膠芽腫におけるATRX、IDH1、p53と患者の生存率との相関が証明されています[ 6 ]。

壊死巣を伴わず、生検材料が不十分な悪性星細胞腫の場合、「WHOグレード3～4の悪性星細胞腫」と診断することができます。この診断は、星細胞腫が悪性腫瘍への進行および変性を起こしやすいという事実を改めて裏付けており、したがって、悪性度1～2の腫瘍であっても、その性質や挙動の変化を待つことなく治療する方が望ましいと言えます。

現代技術（放射線手術）

病気の初期段階にある小さな腫瘍は、適応があれば低侵襲技術を用いて切除することができます。これには、組織切開や電離放射線を用いた開頭手術をせずに良性腫瘍と悪性腫瘍を切除する定位放射線手術法が含まれます。

現在、脳神経外科医と神経腫瘍医は、光子照射に基づくサイバーナイフとガンマ線を用いるガンマナイフという2つの効果的なシステムを使用しています。後者は頭蓋内手術にのみ使用されます。サイバーナイフは、外傷性固定（ガンマナイフでは患者の頭部を頭蓋骨にねじ込んだ金属フレームで固定しますが、サイバーナイフでは熱可塑性マスクで十分です）、疼痛、麻酔を必要とせずに、様々な部位の腫瘍を切除することができます。[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]

脳星細胞腫は頭部と脊髄の両方に発生することがあります。サイバーナイフを用いることで、脊椎に外傷を与えることなく、このような腫瘍を切除することが可能です。

脳の星状細胞腫を除去する際の主な要件は次のとおりです。

• 腫瘍の検証、すなわち腫瘍の形態学的性質の評価、生検による診断の明確化、
• 腫瘍の大きさが直径3cm以下であること
• 重度の心臓血管疾患がないこと（心電図検査が必要）
• 患者のカルノフスキースコアが60％以上であること
• 放射線療法の使用に対する患者の同意（これは放射線手術システムで使用されるものです）。

進行した病気をこの方法で治療するのは不適切であることは明らかです。巨大な腫瘍を外科的に切除せずに局所的に放射線を照射しても意味がありません。なぜなら、すべての病的細胞が死滅するという保証がないからです。また、局所が不明瞭なびまん性腫瘍の治療における放射線手術の有効性も疑問視されています。なぜなら、電離放射線は癌細胞だけでなく健康な脳細胞も死滅させるからです。腫瘍が大きい場合、あらゆる意味で障害を負わせる可能性があります。

放射線手術の欠点は、組織学的検査のための生物学的材料がないため、腫瘍を取り除いた後に検証することが不可能なことである。

星細胞腫に対する放射線療法

良性および高度に分化した悪性星状細胞腫の早期段階における治療に放射線外科技術を用いることで、星状細胞腫への放射線照射の是非という疑問に包括的な答えが得られます。放射線療法は腫瘍の成長を遅らせるだけでなく、がん細胞を死滅させます。

放射線療法は通常、悪性腫瘍に用いられます。良性腫瘍は外科的に切除できます。しかし、アストロサイトからなるグリア腫瘍の厄介な点は、再発しやすいことです。悪性腫瘍も良性腫瘍も再発する可能性があります。脳の良性星細胞腫の再発は、通常は安全な腫瘍が癌へと変性する過程を伴うことがよくあります。そのため、医師は安全策を講じ、放射線療法を用いて手術の結果を確定することを好むのです。[ 11 ]

放射線療法の適応には、生検による良性または悪性腫瘍の確定診断、および治療（放射線療法を含む）後の腫瘍再発が含まれます。また、脳幹、頭蓋底、視交叉部、その他手術によるアクセスが困難な部位に発生した星状細胞腫の場合、生検なしでは腫瘍の確認が不可能な場合（腫瘍の確定診断が不可能な場合）にも、放射線療法が処方されることがあります。

脳星細胞腫の患者のほとんどは腫瘍内科の患者であるため（悪性グリア腫瘍と良性グリア腫瘍の分布は後者に偏っているため）、放射線外科的治療は遠隔分割放射線療法よりも一般的ではありません。悪性腫瘍の場合、病理学的細胞を除去した後に遠隔分割放射線療法が処方されます。手術から初回の放射線療法までの間隔は通常14～28日です。[ 12 ]、[ 13 ]

特に悪性度が高く、急速に増殖する腫瘍の場合、患者の状態が良好であれば、2～3日後に放射線療法を処方することができます。腫瘍切除後に残った病変（腫瘍床）とその周囲2cmの健常組織に放射線を照射します。標準的な放射線療法では、1～1.5ヶ月かけて25～30回の分割照射を行います。

照射範囲はMRI検査の結果に基づいて決定されます。病変部への総放射線量は60Gyを超えてはなりません。脊髄に照射する場合は、さらに少なく、35Gy以下に抑える必要があります。

放射線療法の合併症の一つとして、数年後に脳に壊死性病変が形成されることが挙げられます。脳のジストロフィー性変化は脳機能の障害につながり、腫瘍自体の症状に類似した症状を伴います。この場合、患者を検査し、鑑別診断（メチオニンを用いたPET、コンピューター断層撮影、または磁気共鳴分光法）を実施して、放射線壊死と腫瘍の再発を鑑別します。[ 14 ]

遠隔放射線療法に加えて、接触放射線療法（密封小線源療法）も用いられますが、脳腫瘍の場合、これは非常に稀にしか用いられません。いずれにせよ、電離放射線の流れは細胞の病的DNAに作用し、それを破壊することで、健康な細胞よりも影響を受けやすい腫瘍細胞を死滅させます。近代化された直線加速器は、健康な組織への破壊的な影響を軽減することを可能にし、これは特に脳の場合に重要です。

放射線療法は、残存する隠れた腫瘍細胞を破壊し、再発を防ぐのに役立ちますが、すべての人に適応となるわけではありません。医師が合併症のリスクが高いと判断した場合、放射線療法は実施されません。

放射線療法の禁忌は次のとおりです。

• 脳の重要な部分（脳幹、皮質下神経中枢、視床下部）における腫瘍の位置と浸潤成長。
• 脳の脱臼（変位）の症状を伴う脳組織の腫れ
• 術後血腫の存在、
• 電離放射線曝露部位の化膿性炎症部位
• 患者の不適切な行動、精神運動興奮性の増加。

重篤な身体疾患を抱える末期患者には放射線療法は行われません。放射線療法は患者の状態を悪化させ、避けられない終末期を早めるだけだからです。このような患者には、適切なプロトコルに基づいた緩和療法が処方され、痛みを軽減し、重度の出血を予防します。つまり、医師は患者の人生最後の数日間、数ヶ月間の苦しみを可能な限り和らげようと努めるのです。

星細胞腫に対する化学療法

化学療法は、残存する異型細胞を破壊し、その再増殖を防ぐことを目的とした、全身的な作用を持つ治療法です。肝臓に悪影響を及ぼし、血液組成を変化させる強力な薬剤の使用は、悪性腫瘍の場合にのみ正当化されます。[ 15 ] 早期化学療法、並行化学療法、および放射線療法後の短期化学療法は可能であり、忍容性も良好です[ 16 ]。

星細胞腫について言えば、良性腫瘍であっても癌への進行リスクが高い場合、化学療法が処方されることがあります。例えば、遺伝的素因を持つ人（家族に癌の既往歴がある）の場合、良性腫瘍は外科的切除と放射線療法を行った後でも再発し、癌化する可能性があります。

腫瘍の悪性度が低いことが確実でない場合や、放射線療法が禁忌である場合など、重複診断においても同様の状況が見られます。このような場合、二つの悪のうちよりましな方、すなわち化学療法が選択されます。

脳の悪性星細胞腫は、急速に増殖する傾向のある悪性腫瘍であるため、同様に積極的な治療法で治療する必要があります。星細胞腫は原発性脳腫瘍に分類されるため、このタイプの腫瘍の治療には、腫瘍の組織学的型を考慮した薬剤が選択されます。

星細胞腫の化学療法では、アルキル化作用を有する細胞増殖抑制性抗腫瘍薬が用いられます。これらの薬剤のアルキル基は、異型細胞のDNAに結合してDNAを破壊し、細胞の分裂（有糸分裂）を阻害します。このような薬剤には、「テモダール」、「テモゾロミド」、「ロムスチン」、「ビンクリスチン」（ツルニチニチソウのアルカロイドをベースとした薬剤）、「プロカルバジン」、ジブロモジュルシトール [ 17 ] などがあります。以下の薬剤を処方することが可能です。

• プラチナ製剤（シスプラチン、カルボプラチン）は、異型細胞のDNA合成を阻害する。[ 18 ]
• トポイソメラーゼ阻害剤（エトポシド、イリノテカン）は細胞分裂と遺伝情報の合成を阻害します。
• モノクローナルIgG1抗体（ベバシズマブ）は腫瘍への血液供給と栄養を阻害し、腫瘍の成長と転移を防ぎます（単独でも使用できますが、トポメラーゼ阻害剤、例えばイリノテカンなどの薬剤と組み合わせて使用されることが多いです）。[ 19 ]

未分化腫瘍の場合、最も効果的なのはニトロ誘導体（ロムスチン、フォテムスチン）またはその組み合わせ（ロムスチン + 別のシリーズの薬剤：プロカルバジン、ビンクリスチン）です。

未分化星細胞腫の再発の場合、選択すべき薬剤はテモゾロミド（テモダール）です。単独または放射線療法との併用療法が用いられます。併用療法は通常、神経膠芽腫および再発性未分化星細胞腫に処方されます。[ 20 ]

膠芽腫の治療には、テモゾロミド＋ビンクリスチン、テモゾロミド＋ベバシズマブ、ベバシズマブ＋イリノテカンといった2成分レジメンがよく用いられます。治療コースは2～4週間の間隔をあけて4～6サイクル実施されます。テモゾロミドは5日間毎日投与し、残りの薬剤は治療コース中に1～2回、特定の治療日に投与します。

この治療法により、悪性腫瘍の患者の1年生存率が6％上昇すると考えられています。[ 21 ]化学療法を行わない場合、膠芽腫の患者が1年以上生存することはまれです。

放射線療法と化学療法の効果を評価するために、MRI検査を再度行います。最初の4～8週間は、腫瘍の進行を示唆する非典型的な画像が観察されることがあります。コントラストが上昇するなど、腫瘍の進行を示唆する場合があります。性急な結論は避けてください。最初の検査から4週間後にMRI検査を再度実施し、必要に応じてPET検査を実施する方が適切です。

WHOは治療の有効性を評価するための基準を定めていますが、患者の中枢神経系の状態とコルチコステロイドとの併用療法を考慮する必要があります。複合治療の許容可能な目標は、生存する患者数と、6ヶ月以内に病勢進行の兆候が見られない患者の数を増やすことです。

腫瘍が100%消失した場合を完全退縮、腫瘍が50%以上減少した場合を部分退縮と呼びます。指標が低い場合は、進行の安定化を示しており、腫瘍の増殖が止まったことを示す肯定的な基準とも考えられます。しかし、腫瘍が25%以上増加した場合は、癌の進行を示しており、これは予後不良の兆候です。対症療法も行われます。

海外での星細胞腫の治療

現代の医療の現状では、人々は病気そのものよりも、手術ミスや必要な薬の不足で命を落とすことを恐れることが多い。脳腫瘍を患う人の命は、決して羨ましいものではない。絶え間ない頭痛やてんかん発作に、一体何の価値があるというのだろうか？患者の精神状態はしばしば限界に達しているため、専門的な診断と適切な治療アプローチだけでなく、医療従事者による患者への適切な態度も非常に重要となる。

我が国では、障がい者や重病を抱える人々は依然として曖昧な立場に置かれています。多くの人が言葉では同情しますが、実際には必要な愛情やケアを受けられていません。結局のところ、同情は、病気から立ち直るための励みにはなりません。必要なのは、支えと、希望はほとんど常に存在し、たとえ小さな機会であっても生きるために活かすべきだという自信を与えることです。なぜなら、命こそが地球上で最も価値のあるものだからです。

ステージ4の癌で、残酷な宣告を受けた人でさえ、希望とケアが必要です。たとえ余命が数ヶ月しかなかったとしても、それぞれの方法で生き抜くことができます。医師は患者の苦しみを和らげることができ、遺族は愛する人が幸せな最期を迎えられるよう、あらゆることをすることができます。

周囲の支えがあれば、限られた日数や週数で、人生全体で成し遂げられる以上の成果を上げる人もいます。しかし、そのためには適切な姿勢が不可欠です。がん患者は誰よりも、病気に対する姿勢を変えるための心理療法士の助けを必要としています。しかし残念ながら、国内の医療機関では必ずしもそのような支援が受けられるとは限りません。

当施設には腫瘍科の診療所と専門科があり、様々な部位の癌を治療しています。資格を有する専門医もいますが、医療センターの設備はしばしば不十分で、すべての医師が脳外科手術を行えるわけではありません。心理的サポートやスタッフの対応も、概して不十分です。こうした状況こそが、海外での治療の可能性を探る理由となっています。なぜなら、海外のクリニックのレビューは圧倒的に肯定的で、感謝の言葉で満ち溢れているからです。これは、診断のせいで絶望的に思われる人々にも希望を与えてくれます。しかも、診断が不正確である可能性もあるからです（診断機器の設備が劣悪だと、誤診のリスクが高まります）。

国内の専門医に断られた患者の治療を外国人医師が引き受けるという事実は、既にイスラエルでは当たり前になっています。そのため、悪性未分化星細胞腫の多くの患者がイスラエルのクリニックで既に良好な治療成績を収めており、人々は充実した生活を送る機会を得ています。同時に、イスラエルのクリニックにおける再発率は我が国よりもはるかに低くなっています。

今日、イスラエルは、最先端の最新設備を備えた診療所と高度な資格を持つ医療従事者を擁し、脳星細胞腫を含む腫瘍性疾患の治療において世界をリードしています。イスラエルの専門医の業績が高く評価されているのは偶然ではありません。なぜなら、手術の成功は、定期的に更新・改良される最新設備、科学的に証明された効果的な腫瘍治療計画・方法の開発、そしてイスラエル国民であれ訪問者であれ、患者に対する真摯な姿勢によって支えられているからです。

公立クリニックも私立クリニックも、その威信を重視しており、業務は国家機関や関連法によって管理されています。誰もそれを破ろうとはしません（考え方の違い）。病院や医療センターでは、患者の生命と健康が最優先であり、医療従事者と専門の国際機関が患者のケアにあたります。患者支援サービスは、海外での生活の定着を支援し、必要な検査を迅速かつ効率的に受けられるようにし、経済的な困難が生じた場合にサービス費用を削減する機会を提供します。

患者には常に選択肢があります。同時に、サービスの価格が安いからといって質が低いというわけではありません。イスラエルでは、民間のクリニックだけでなく、公立のクリニックも世界的に名声を誇っています。しかも、その名声は、多くの手術の成功と多くの命の救済によって支えられています。

星細胞腫の治療に最適なイスラエルのクリニックを検討する際には、次の政府機関に注目する価値があります。

• エルサレムにあるハダッサ大学病院。このクリニックには中枢神経系癌の治療部門があります。脳神経外科部門では、神経内科医による診察、放射線検査、CTまたはMRI、脳波検査、超音波検査（小児には処方）、PET-CT、血管造影、脊髄穿刺、組織学的検査と組み合わせた生検など、幅広い診断サービスを提供しています。

様々な悪性度の星細胞腫の摘出手術は、がん治療を専門とする世界的に著名な脳神経外科医によって行われます。治療戦略とレジメンは個別に選択されますが、医師は科学的根拠に基づいた治療プロトコルを遵守します。当クリニックには神経腫瘍リハビリテーション部門があります。

• テルアビブにあるサウラスキー医療センター（イチロフ）は、国内最大級の公立医療機関の一つで、外国人患者も受け入れています。がん治療の有効性は驚異的で、90%の有効率と脳手術の成功率98%を誇ります。イチロフ病院は、最も人気のあるクリニックのトップ10にランクインしています。複数の専門医による包括的な検査と治療、迅速な治療計画の作成、費用計算を提供しています。病院で働く医師は全員、高度な資格を持ち、米国とカナダの著名なクリニックで研修を修了し、がん患者の治療に関する豊富な最新の知識と実践経験を有しています。手術はニューロナビゲーションシステムによる制御下で行われ、合併症の可能性を最小限に抑えています。
• イツァーク・ラビン医療センター。最新技術を備えたイスラエル最大の腫瘍センター「ダビドフ」を有する多科医療機関です。イスラエルのがん患者の5人に1人がこのセンターで治療を受けており、高い診断精度（100%）で知られています。他国の病院で行われた診断の約34～35%が、このセンターで争われています。末期症状と診断された人々は、第二のチャンスと、最も貴重なもの、つまり希望を得ます。

がん患者の治療には、最新の技術である標的療法、免疫療法、そしてロボット工学が活用されています。治療中、患者はホテルのような病棟で生活します。

• 国立医療センター「ラムバム」。最新設備が整ったセンター、一流の専門医、脳腫瘍患者の治療における豊富な経験、居住国を問わず患者への丁寧な対応とケア。短期間で質の高い治療を受けられるチャンスです。仲介なしで病院に連絡を取り、5日以内に治療を受けることができます。従来の治療法では予後が不良な患者には、実験的な治療法への参加機会もあります。
• シーバ・メディカルセンター。長年にわたりアメリカのMDアンダーソンがんセンターと連携してきた、著名な州立大学病院です。充実した設備、高い診断精度、脳星細胞腫の摘出手術の成功率に加え、当クリニックの特徴は、継続的な心理的サポートを含む特別な患者ケアプログラムです。

脳星細胞腫の質の高い安全な治療を受けられる民間クリニックとしては、テルアビブにある同研究所を基盤として設立された多科クリニック「アスータ」が注目に値します。このクリニックは最も有名で人気のあるクリニックの一つであり、その費用は公立病院と同等で、国が管理していることも特筆に値します。正確な診断、脳腫瘍の最新治療法、ステージ1がんにおける高い回復率（90%）、最高水準の検査室、診断室、手術室、患者にとって快適な環境、そして患者の治療に携わるすべての医師と医療スタッフの専門性などが挙げられます。

イスラエルのほぼすべての私立・公立クリニックの特徴は、医師の専門性と患者に対する慎重で思いやりのある対応です。現在、イスラエルではコミュニケーションや治療の登録に関して特別な問題は発生していません（ただし、外国人患者は有料で治療を受けるため、金銭面の問題はあります）。治療費の支払いは、主に受付時に行われますが、分割払いも可能です。

激しい競争、政府の管理、そして十分な資金によって、イスラエルのクリニックはいわゆるブランド維持を強いられています。しかし、我が国にはそのような競争はなく、正確な診断と質の高い治療を行う能力もありません。優秀な医師が病気に対して無力なのは、知識や経験の不足ではなく、必要な設備の不足のためです。患者は国内の専門医を信頼したいのですが、命がかかっているため、そうすることができません。

今日、イスラエルにおける脳腫瘍の治療は、脳がんであろうと、他の重要な臓器の手術が必要な場合であろうと、自分自身や愛する人をケアするための最良の選択肢です。