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脳星細胞腫のための薬
最後に見直したもの: 23.04.2024
脳の星状細胞腫に対する化学療法は、付随する対症療法とは区別されなければなりません。CNS腫瘍は、成長するにつれて脳内の脳脊髄液の循環を混乱させ、これが高血圧水頭症症候群の原因となる。患者が病気の本当の原因に気づいていない、しばしば医者に頼るのは彼と一緒です。
中枢神経系での体液貯留は浮腫を引き起こします。これは、抗浮腫療法が患者の状態を緩和するために行われるべきであることを意味し、抗炎症薬は癌を治療するために処方されます。[1]この目的のために、患者には、副腎皮質ステロイド(プレドニゾロン、デキサメタゾン)[2]、利尿薬および浸透圧利尿薬のカテゴリーからの利尿薬(「フロセミド」、「マンニトール」など)が処方されている。[3]
ステロイド薬の使用は胃腸管からの合併症でいっぱいです。それらの予防のために、抗潰瘍薬は、H 2 - ジアミン受容体遮断薬(ラニチジン)のカテゴリーから処方されている。
特定の場所の星状細胞腫では、特徴的な症状はてんかん発作の出現です。そのような状況では、手術の前後両方で、患者は抗けいれん療法を処方される。脳波がてんかん様活動の徴候を持っている患者に同様の割り当てがなされます。多くの場合、この治療法は、すべり症の発生を予防するという純粋に予防的な目的を持っています。
抗けいれん薬(抗けいれん薬)を処方するとき、それが活性物質の代謝に関与する臓器に及ぼす影響を考慮することが重要です。化学療法が患者に処方されるならば、薬の選択はそれらの肝臓への悪影響を考慮してなされるべきです(化学療法薬は非常に肝毒性があることを思い出してください)。これに関して最も安全な抗けいれん薬の中には、ラモトリジン、バルプロ酸製剤、レベチラセタム(Kepra)、カルバマゼピンおよびフェニトインがある。[4]
一般的な製剤 "Finlepsin"、 "Phenobarbital"などは肝臓に悪影響を与えるため、化学療法を必要としない良性腫瘍にのみ使用できます。 [5]
術後治療に関して、重要な点は抗凝固薬の予約です。いかなる手術中にも、血液凝固を増加させる相当量の物質が血液循環系に入る。これは不親切に役立つことができる防衛メカニズムです。手術後の低い活動と高い血液凝固は、後に肺動脈を閉塞する可能性がある血液凝固の形成への直接的な方法です。[6]
肺動脈血栓塞栓症(BODY)は非常に危険な病状ですが、血液シンナーで予防することができます。手術後3日目に、出血の危険性が減少すると、患者は低分子量ヘパリンを処方されます。これは予測可能な効果を示し、半減期が長く、血液凝固の常時監視を必要としません。これらには、「Gemapaksan」、「Fraksiparin」、「Kleksan」、「Fragmin」などが含まれる。薬物は1〜1.5週間以内に皮下または静脈内に投与される。[7], [8]
脳星状細胞腫の痛み症候群 (頻繁で激しい頭痛)は通常、経口または注射で投与されるNSAIDの助けを借りて緩和されます。しかし、それが従来の鎮痛剤によっては和らげられない(そしてこれがグレード4の腫瘍にとって一般的な状況である)重度の疼痛に関しては、どういうわけか運命の人の苦しみを軽減するために麻薬性鎮痛薬の助けに頼ります。
薬物治療
悪性腫瘍および癌に変性する傾向があるものの化学療法は、疾患の症状を取り除くだけでなく、癌細胞を破壊してそれを治療する本格的な方法の1つです。脳腫瘍に対する化学療法で使用されるもの以外の他の薬物による薬物治療は、痛みを伴う症状の強度を軽減することによって患者を救済するだけです。
言い換えれば、対症療法について話しています。そしてその病気はその助けを借りて治癒することはできませんが、その不愉快な症状を取り除くことは人に最善の希望を与え、深刻なうつ病の発症と絶望感の出現を防ぐことができます。結局のところ、癌治療の結果は患者の気分によって異なります。
どのような薬物が脳腫瘍患者の生活を痛みや危険を軽減するのでしょうか。これらは、抗潰瘍薬、利尿薬、抗けいれん薬、抗凝固薬および鎮痛剤と組み合わせたコルチコステロイドです。既存の発作の場合とその予防の両方のために処方されている推奨抗てんかん薬と、予防目的で術後の期間に処方されている抗凝固薬について考えてみましょう。
「ラモトリジン」は、比較的低い肝毒性を有する錠剤の形態の抗痙攣薬である。この薬は、中等度および重度の肝不全の患者に対しても、用量がそれぞれ50%および75%減少した場合に処方することができます。小児科では、3歳から使用されています。 [9]
この薬はてんかん発作の頻度と強度を減らし、精神障害を防ぎます。
錠剤は噛むことや壊すことなく完全に服用する必要があるため、用量を計算する際には注意が必要です。ラモトリジンは、25、50、および100 mgの錠剤で入手可能です。子供や病気の肝臓を持つ人に対して線量が計算され、得られた結果が錠剤全体の質量と異なる場合は、錠剤全体に含まれる可能性がある最も近い最小値に対応する用量に傾けます。例えば、計算によって図35が判明した場合、患者は錠剤全体に対応して25mgの用量を処方される。計算によれば、40または45 mgを処方されていたはずの人は、同じ用量を受けるべきです。
単剤療法で提供される薬物の標準的な初期投与量は1日2回25 mgです。2週間後、彼らは処方を変更し、1日1回、2週間50mgを服用します。将来的には、患者の状態を制御しながら、50〜100 mgの用量を増やすことが1〜2週間ごとに推奨されています。最適用量は純粋に個別で、1つは1日当たり100 mgで、もう1つは改善を達成するために500 mgが必要です。
ラモトリジンが他の抗けいれん薬と組み合わせて処方されている場合は、投与量は少なくなります。
脳星細胞腫の小児におけるてんかん発作の場合、「ラモトリジン」の投与量は患者の体重に基づいて計算されます。12歳未満の子供は1日体重1kgあたり0.3mg(1〜2回投与)の割合で薬を飲まなければなりません。この治療は2週間続き、その後1日に1または2回、患者は体重1kgあたり1日あたり0.4mgの割合で投薬されます。さらに、成人の場合と同様に、所望の効果が達成されるまで用量は1〜2週間ごとに徐々に増加する。[10]
この場合、すべてが腫瘍の挙動とその切除の可能性に依存するため、薬物治療の期間は医師によって決定されます。
彼は薬の成分に対して過敏性を持っていない場合、薬は3歳以上の患者に割り当てることができます。服用時の注意は、重度の肝臓や腎臓の病気、そして子供の場合にも注意する必要があります。
妊婦「ラモトリジン」は、母親と胎児に対するリスクの割合を考慮して処方した。泌乳は、活性物質が母乳に浸透する能力を考慮に入れなければなりません。
副作用は、高用量、過敏症、またはラモトリジンとバルプロ酸ナトリウムの同時投与に関連している可能性があります。これらの症状には、皮膚の発疹、血液組成および特性の乱れ、頭痛、めまい、悪心、運動の協調不良、不随意の眼球運動、睡眠障害、幻覚、運動障害などが含まれます。発作、肝不全を引き起こす可能性があります。
ラモトリジンが単剤療法として処方されている場合、視覚障害および眼の結膜の炎症、過敏性、疲労感、および睡眠障害が不快な症状になる可能性があります。
「Keppra」は、活性物質レベチラセタムを含む抗てんかん薬であり、異なる投与量の錠剤で濃縮物の形態で製造され、そこから注入溶液が調製され、そして経口投与用溶液が調製される。1ヶ月の乳児でも経口薬を使ってこの薬で治療することができます。[11]
注入用溶液は、濃縮物を食塩水またはリンゲル液に溶解することによって調製される。ドロッパーは1日2回入れます。投与量および投与回数の維持により、患者を経口摂取に移したり戻したりすることができる。
16歳以上の患者さんの初回投与量は1日2回250 mgです。2週間後、1日量は同じ量で2倍になります。投与量をさらに増やすことも可能であるが、1日当たり3000mg以下である。
16歳未満の子供が複雑な治療の一環として処方され、個別に用量を計算します。まず、投与量は1日2回、体重1kgあたり10mgとして計算されます。2週間後には投与量が2倍になります。2回投与の推奨される1回投与量は体重1kgあたり30mgですが、医師は患者の状態に応じて指導し、必要に応じて最小有効量に投与量を調整する必要があります。
静脈内薬物は4日以内に投与され、その後それらは投与のための推奨を維持しながら錠剤に移される。
経口液剤は小さな子供を治療するのに便利です。必要な投与量は、注射器1、3、10ml(薬とともに販売されている)によって測定され、これは100、300および1000mgのレベチラセタムに相当する。注射器で利用可能な部門は、計算された線量を測定するのに役立ちます。
6ヶ月までの赤ちゃんを2回に分けて、体重1kgあたり14mgの初期用量として処方しました。2週間後、用量は同じ使用頻度で2倍になります。必要であれば、治療開始から4週間後、患者に1日当たり42 mg / kgの投与量(2回投与)を処方することができます。
1日6ヶ月から16歳までの子供は、体重1kgあたり20mgを処方しました(2回投与)。子供が最初の2週間ですぐに10 mg / kg、次の2週間 - 20 mg / kgを服用し、その後、必要に応じて、1用量あたり30 mg / kgまで用量を増やします。
薬は、成分に対する個々の感受性のために処方されていません。経口投与は、フルクトース不耐症、および1ヵ月未満の年齢では推奨されません。ドロッパーは4歳以上の子供を置きます。妊娠中や授乳中にこの薬を使用する可能性については医師に相談してください。
鼻咽頭の粘膜の頻繁な炎症、眠気、頭痛およびめまい、運動失調、痙攣、手の中での震え、うつ病、過敏性、睡眠障害、咳は、この薬の使用に関連しています。嗜眠、食欲不振、疲労感の増加、腹部の不快感、皮膚の発疹、その他の不快な症状を引き起こすことがあります。
「Fraksiparin」 - 注射される低分子量ヘパリンのカテゴリーからの抗血栓薬(抗凝固薬)は、素早く作用し、そして長期間出血を誘発しません。それは術後の期間に血栓の形成の予防として使用されます。[12]
血小板レベルの定期的なモニタリングでは、薬物の皮下投与のみが許可されています。体重が51 kgを超えない患者には、体重51〜70 kgで1日1回0.3 mlの薬を投与します。推奨される投与量は、70 kg〜0.6 mlを超える0.4 mlです。治療は通常、術後3〜4日から10日以内に行われます。治療の過程で、投与量は変わりません。
薬は禁忌のまともなリストを持っています。それは、臓器機能が損なわれた重度の肝臓疾患および腎臓病、網膜症、出血の危険性が高い、心内膜の急性感染症、血小板減少症、ならびに薬物およびその成分に対する過敏性を有する子供、妊婦、授乳婦には処方されない。
抗凝固薬を服用することによる頻繁な副作用は、出血(出血や外傷の傾向がある疾患の存在下)、肝臓の可逆的破壊、注射部位での血腫の形成と考えられています。過敏反応とアナフィラキシーは非常にまれに発生します。
事実上全ての低分子量ヘパリンが皮下注射されている。子供の安全に関する研究は行われていないので、小児科ではこれらの薬は使用されていません。小児における抗血栓薬の使用に関する決定は、担当医が行い、適切な薬を選択します。
私たちは、脳星細胞腫の対症療法の一部であるかもしれないいくつかの救済策を調べました。化学療法薬とは異なり、それらは病気を治癒しません。これらは免疫系に有害な影響を及ぼし、複数の副作用を引き起こすかなり攻撃的な薬剤ですが、それらの助けがなければ、悪性腫瘍の迅速な治療は常に持続的な効果を生み出すわけではありません。
テモゾロマイドは、異型細胞の性質を変化させて死に至らしめるこれらの攻撃的な化学療法薬の1つです。この薬は、多形性膠芽腫(放射線療法と組み合わせて)、未分化星細胞腫、再発悪性神経膠腫、および良性腫瘍細胞の変性の疑いがある場合に処方されます。それを使えば、3年から患者を治療することができます。[13]
「Temodal」はカプセルの形態で製造された(5〜250mgのいくつかの投与量)。水の入ったグラスを空腹時にカプセルに入れます。食事は薬を飲んでから1時間以内にすることができます。
診断に基づいて処方された治療計画。グリオブラストーマ“ Temodal”が最初に放射線療法と一緒に42日間のコースを処方されるとき(30画分、合計60Gy)。薬の一日量は体表面積1平方メートル当たり75mgと計算されます。この間ずっと、患者は治療の中断の可能性や、耐性の低い治療の中止を決定する専門家の監督下に置かれるべきです。
合同コースの終わりに、4週間の休憩がなされ、その後それらは6サイクルを含むTemodal単剤療法に移されます。推奨用量はサイクルごとに異なります。最初に、それは5日間1日当たり150mg / m2、それから23日間の休憩です。2回目のサイクルは200 mg / m 2の投与量で始まります。5日間薬を飲んで、もう一度休憩を取ってください。他のすべてのサイクルは、同じ投与量で2回目と似ています。
忍容性が悪いと、強い毒性の徴候が現れたときにサイクル1の後の用量は増やされないか、または徐々に減らされる(100 mg / m2まで)。
未分化および再発性の悪性星細胞腫の治療は28日以内に行われます。患者が以前に化学療法を受けたことがない場合、彼は200mg / m 2の用量で薬を処方されます。5日間治療を受けた後は、23日間休憩する必要があります。
反復化学療法の場合、初回投与量は150 mg / m 2まで減少し、2回目のサイクルでは、通常の耐性の場合にのみ200 mgm 2まで増加します。
肝臓や腎臓の重度の病状の場合は、用量を調整する必要があり、臓器の状態は常に監視されています。
骨髄抑制(これらの血液成分の濃度の減少)は化学療法でよく見られる副作用の1つであるため、薬物が過敏症の患者や、血中の白血球数や血小板数が少ない患者には処方されません。子供のために、薬は3歳から処方されています;それは妊娠中や授乳中の使用されていません(催奇形性があり、母乳に浸透します)。
悪性度にかかわらず、脳星状細胞腫の治療において最も頻繁に起こる副作用は、悪心、嘔吐、異常な排便、脱毛、頭痛、体重減少および疲労です。けいれん、皮膚の発疹、感染症(免疫低下の結果)、血液組成の変化、睡眠障害、情緒不安定、かすみ眼の腫れ、出血、口渇、腹部の不快感などの訴えがよくありました。筋力低下、関節の痛み、味の変化、アレルギー反応などの症状も頻繁に見られます。血液検査ではALTレベルの上昇が見られ、肝細胞が破壊されたことを示しています。
他の副作用も可能ですが、それほどありません。確かに、それらのいくつかは上記より害が少ないです。そのため、化学療法は癌細胞だけでなく全身にも影響を与えるため、これには正当な理由がある場合にのみ処方することをお勧めします。
注意!
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。脳星細胞腫のための薬
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。