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膿疱性乾癬
最後に見直したもの： 04.07.2025
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内分泌疾患のまれな形態の一つに膿疱性乾癬があります。その特徴、症状、診断方法、治療法、予防法について考えてみましょう。
多くの科学者によると、滲出性乾癬または膿疱性乾癬はアレルギー性接触皮膚炎です。国際疾病分類（ICD）第10版によれば、以下のカテゴリーに属します。
XII 皮膚および皮下組織の疾患（L00-L99）
丘疹鱗屑状病変（L40-L45）
- 乾癬L40
- L40.0 尋常性乾癬
- L40.1 全身性膿疱性乾癬
- L40.2 持続性皮膚炎
- L40.3 手掌および足底膿疱症
- L40.4 滴状乾癬
- L40.5 関節性乾癬
- L40.8 その他の乾癬
- L40.9 乾癬（詳細不明）
ほとんどの場合、この欠陥は自然発生的に、または強力な薬剤の使用を背景に発生します。病態は慢性で治癒不能と分類され、赤色またはピンク色の円形の発疹と剥離を伴います。体のどの部位にも発生する可能性がありますが、頭皮、肘、膝、手のひら、足の裏に最も多く発生します。
この病気は10歳から50歳までの人に発症します。皮膚だけでなく、粘膜、爪、筋骨格系、毛髪にも影響を及ぼすため、全身疾患と関連しています。この病気は伝染性ではなく、接触感染もありませんが、遺伝的要因と関連している可能性があります。
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病因
疾患発症のメカニズムは、ケラチノサイトの増殖と分化の阻害に基づいています。病態生理学的には、細胞周期の短縮とケラチノサイトの産生増加が示唆されています。その結果、表皮層が肥厚し、多数の鱗屑が形成されます。膿疱性乾癬の起源については、いくつかの説があります。
- 遺伝性
- バイラル
- 神経性
- 先天性リソソーム不安定性、表皮毛細血管欠陥、角質化障害および脂質代謝プロセスの仮説。
過剰増殖により、皮膚炎症が悪化します。病変部では、細胞がインターロイキン-1を産生します。これは、ケラチノサイトが産生する表皮Tリンパ球活性化因子に類似しています。インターロイキンとインターフェロンは炎症メディエーターとして作用し、病態の慢性化に寄与します。
病態は、疾患を引き起こした原因と要因に直接関連しています。治療方針はそれに応じて異なります。精神的ストレス、薬物、表皮外傷、連鎖球菌感染症、アルコール乱用、栄養不良は、疾患の経過を著しく悪化させます。
症状 膿疱性乾癬
表皮の膿疱性病変は乾癬患者の1%に認められ、最も多くは手のひらと足の裏に局在します。膿疱性乾癬の症状は周期的で、病気の形態、種類、進行度によって異なります。
- まず、充血と炎症が現れます。その後、徐々に左右対称の膿疱が皮膚に現れます。患者はかゆみと灼熱感を訴えます。不快な症状は夜間や家庭用洗剤（石鹸、シャンプー）の使用時に悪化します。
- 膿疱の中には無菌の液体が含まれており、その一部が融合して大きな病変を形成します。水疱が破裂すると、開いた傷口が感染し、病気は化膿します。
- このような背景から、紅皮症が発症する可能性があります。患者によっては、皮膚や粘膜にリング状、蛇行状、その他の種類の紅斑性膿疱性発疹が現れることがあります。ジストロフィー性変化は、爪、顔面、頭皮、関節、さらには腎臓にも影響を及ぼす可能性があります。
この病気は数ヶ月かけて進行し、症状は絶えず悪化します。この間、患者は全身倦怠感、脱力感、悪寒、発熱などの症状に苦しみます。
最初の兆候
滲出性発疹の症状は、単純な発疹の臨床像とは異なります。最初の兆候は局所的な炎症、かゆみ、灼熱感として現れます。徐々に、表皮の表面に液体を含んだ丘疹が形成され、破裂して大きな創傷面を形成します。これを除去しようとすると、出血した表面が現れ、治癒するにつれて鱗屑状に変化します。
典型的な症状として、この病気は以下の 3 つの症状を特徴とします。
- 「ステアリン斑」 - 皮膚を軽くこすると、剥がれが進み、丘疹がステアリンの滴のように見えるようになります。
- 「熱膜」 - 鱗が除去された後に形成され、湿った薄い表面が残ります。
- 「血露」は、熱膜が損傷した際に現れます。真皮の血液乳頭への外傷により、皮膚に血の斑点が現れます。
この病態は、機械的または化学的刺激によって発疹が増加することを特徴とします。発疹は2週間以内に現れます。肘、膝、頭皮では、他の部位に広がることなく長期間持続します。
ステージ
膿疱性乾癬にはいくつかの段階があり、それぞれ症状が異なります。それぞれについて見ていきましょう。
- 初期：体に発疹が現れ、急速に拡大します。斑点は楕円形または円形でピンク色をしており、上部は白っぽい鱗屑で覆われています。
- 静止型 - 病理学的プロセスの開始から7～21日後に発生します。プラークは淡色でリング状であり、表面は銀色の鱗屑で覆われています。
- 退色期 – 斑は肌の色を帯び、かゆみは軽減し、発疹の周囲に角質化した皮膚の輪が形成されます。この期間は数ヶ月から1年以上続きます。
病気の段階、発疹の性質、発疹の場所に応じて、治療計画が作成されます。
フォーム
多くの皮膚疾患には、複数の段階、形態、種類があります。膿疱性乾癬の種類は、発疹の部位と性質によって異なります。この疾患は、全身型と局所型の2つの大きな種類に分けられます。それぞれについて見ていきましょう。
- 全身性 – 健康な人にも、既に他のタイプの疾患を患っている人にも発症します。激しいかゆみと灼熱感を伴う紅斑が突然出現するのが特徴です。
- ツブムシャ（潰瘍性大腸炎）は、ほとんどの場合、完全に健康な人に発症します。体に紅斑（触ると熱く感じる炎症部位）が現れます。徐々に膿疱へと変化し、互いに融合して体の広い範囲に影響を及ぼします。このタイプは再発性です。
- ハロポー肢端皮膚炎は、原因不明の膿疱を伴う皮膚疾患です。発疹は末端部、つまり足の裏と手の裏に限局します。この疾患は、境界明瞭な小さな発疹として現れます。膿疱は成長するにつれて破れ、化膿性の痂皮を伴うびらん性領域を形成します。この疾患は慢性進行性で、強皮症様変化と表皮萎縮を伴います。
- 疱疹状膿痂疹 - ほとんどの場合、妊婦に発生しますが、まれに小児や男性にも発生します。突然発症し、痛みを伴う膿疱が鼠径部、内腿、脇の下に限局します。
- 局所性（限定的） - 体表面積の最大10%に影響を及ぼす。足の裏や手のひらなど、体の特定の部位に厳密に局在する。全身性型よりも進行しやすい。
- 局所性皮膚炎ハロポー - 陰部に発生し、尋常性乾癬とともに発生することがあります。
- バーバー乾癬は慢性の再発性乾癬で、手足に発症します。膿疱は徐々に乾燥し、濃い茶色のかさぶたを形成します。
局所型は治療がはるかに容易で、局所療法で症状を緩和できます。一方、全身型の場合は、様々な薬物療法、食事療法、理学療法を組み合わせた長期にわたる複合的な治療を受ける必要があります。
手のひらの膿疱性乾癬
手のひらに滲出性の発疹が現れるのは、深刻な皮膚疾患の兆候です。手のひらの膿疱性乾癬は非常によく見られます。局所的に発生する場合もあれば、関節損傷など、体の他の部位の発疹と併発する場合もあります。このタイプの乾癬の特徴は、診断基準がないため、真菌性疾患と誤診され、治療されることが非常に多いことです。
この疾患は幅広い年齢層に発症しますが、最も多く発症するのは30～50歳の患者です。遺伝的素因が原因となります。誘発因子としては、手への定期的な機械的または化学的刺激、長時間の水との接触、様々な感染症（猩紅熱、副鼻腔炎、扁桃炎）、中毒、内分泌系の障害など、様々な要因が挙げられます。
手のひらの乾癬には2つの種類があります。
- 扇状プラーク - 扇状に広がる赤い発疹で、健康な組織の中ではっきりと目立つ。徐々に、丘疹の上に銀色の鱗屑が現れ、それがプラークへと融合し、ひび割れのような外観になる。
- 角質化 - 皮膚の角質層の過剰な増殖、つまり手のひらの表皮の層化を特徴とする。層化領域は手のひらの側面に最も多く見られ、互いに癒合している場合もある。
- 円形 - リングや円の形で大きな部分の剥離として現れます。
爪が病理学的過程に関与している可能性があります。患者は激しい痒みと灼熱感を訴え、不眠症や神経症を引き起こします。治療は長期にわたり困難を伴います。診断プロセスにおいて困難が生じます。なぜなら、この疾患は類似した症状を示す他の病態との鑑別が求められるからです。
治療中はコルチコステロイド軟膏が使用されますが、体はすぐにこれらの薬剤に慣れてしまい、治療効果が薄れてしまいます。そのため、複数の有効成分を含む複合作用薬が処方されます。急性期が終わった後、組織再生、つまり皮膚の修復を促進する薬剤が処方されます。
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足裏の膿疱性乾癬
足裏膿疱性乾癬は、足に膿疱が形成される皮膚疾患です。この疾患は周期性があり、増悪期を経て完全寛解に至ることがよくあります。25歳から50歳までの人に多く発症します。この病態は、体内の炎症プロセス、様々なアレルギー反応、中毒によって発症します。喫煙者や慢性アルコール依存症の人は発症リスクが高くなります。
特徴:
- 発疹は足の土踏まずに現れ、徐々に足の表層全体に広がります。皮膚には、滲出液で満たされた、縁が炎症を起こした小さな黄色い水疱が現れます。
- 膿疱は自然に剥がれ落ち、微生物感染が加わることで化膿を引き起こします。未開封の発疹は乾燥し、茶色のかさぶたを形成し、剥がれてひび割れが生じます。
- 患部の皮膚はピンク色に変わり、その後赤青に変化します。患者は膿疱が絶えず傷つけられるため、激しいかゆみと痛みを訴えます。
- 欠陥が足指に影響すると、爪甲は剥がれますが、指間溝と足指の屈曲部の皮膚は健康なまま残ります。
足の皮膚が過度に荒れると、胼胝（たこ）ができ、その位置は不規則です。胼胝は互いに癒着し、大きな創面を形成することがあります。しかし、この病変は清潔な皮膚と一定の境界を隔てています。治療は長期にわたり、感染巣の除去、コルチコステロイド、広域スペクトル抗生物質の投与から始まります。
全身性膿疱性乾癬
最も重篤な皮膚疾患の一つは、全身性膿疱性乾癬です。発疹は爪を含むほぼ全身に広がり、かゆみ、灼熱感、痛みを伴います。この疾患は突然発症し、まず紅斑、すなわち乾癬病巣が形成されます。炎症部位は非常に大きく、健康な組織よりも隆起し、灼熱感を引き起こします。
- 会陰部、性器、関節に広範囲の発疹が局在します。皮膚症状の変化を背景に、患者の全身状態は悪化します。発熱、筋肉痛、関節痛、脱力感、倦怠感が現れます。血液検査では、白血球増多と赤沈値の上昇が認められます。
- 炎症を起こした部位には、徐々に膿と滲出液を伴う小水疱や膿疱が現れます。これらは急速に形成され、層状に重なり、湿った表面と硬い褐色の痂皮を形成します。このような部位は傷つきやすく、徐々に上皮化を伴い、びらんへと変化します。
急性期は2週間から2ヶ月続きます。この期間中、かさぶたの一部は乾燥し、一部は治癒しますが、新たな膿疱の形成は依然として継続します。皮膚には、湿ったびらんと茶色っぽいかさぶたという鮮明な症状が現れます。寛解期には、表皮は徐々に回復し、以前の発疹部分は青みがかった赤色になります。
ズンブッシュの膿疱性乾癬
全身性乾癬、または膿疱性乾癬（ツムブッシュ乾癬）は、重篤で危険な疾患です。発症が急速なのが特徴で、皮膚に大きな炎症領域が現れ、そこから徐々に膿疱が出現します。発熱、脱力感、関節痛、筋肉痛などの症状が現れます。治癒過程では、皮膚に褐色の痂皮が形成され、損傷するとびらんや潰瘍へと変化し、長期間治癒しません。
発疹の多くは、性器周辺や皮膚のしわ、そして関節屈筋面に現れます。場合によっては、病理学的過程が粘膜、頭皮、爪に影響を及ぼすこともあります。治療は長期にわたり、非常に複雑です。患者は薬物療法、食事療法、理学療法を受けます。しかし、このような包括的なアプローチを講じても、再発が起こらないという保証はありません。
バーバー膿疱性乾癬
手のひらと足の裏に生じる局所的な発疹が、バーバー膿疱性乾癬です。このタイプの疾患は女性に最も多く見られます。急性期には、皮膚に剥離を伴う赤い斑点が現れ、境界が明瞭です。徐々に、発疹の上に膿疱が形成され、表皮の厚みの中に無菌の内容物が含まれます。
水疱は足と手の側面、指の裏側に限局し、爪甲にも影響を及ぼすことがあります。この疾患は長期にわたり、波のような経過をたどり、治療は困難です。診断の過程で、湿疹や真菌感染症と混同されることが非常に多くあります。細菌性皮膚炎の急性症状を緩和するためには、特別な食事療法、軟化作用のある様々な外用薬、一時的なステロイドホルモン、その他多くの薬剤が用いられます。
合併症とその結果
膿疱性乾癬は重症で、不快感と痛みを引き起こします。医師の指示に従わなかった場合や、症状が悪化した場合に、その症状や合併症が現れます。多くの場合、患者は以下のような問題に直面します。
- 吸収不良とは、小腸における栄養素の消化吸収の障害です。下痢、急激な体重減少、貧血、ビタミン欠乏症、電解質異常などの症状を伴います。
- 低カルシウム血症は、血清中のイオン化カルシウム濃度の低下です。細胞膜における電気生理学的プロセスの障害として現れ、急性型と慢性型があります。
- 膿皮症は、化膿性球菌の感染によって表皮に生じる化膿性の病変です。
- 爪剥離症は爪の病理学的疾患であり、爪甲が指の組織から分離することを特徴とする。
- 脱毛症は、頭部および体毛の完全または部分的な喪失、および新しい毛髪の成長の阻害です。
- 乏血症における尿細管壊死は、細胞質タンパク質の分裂が阻害され、細胞が破壊される状態です。病原性微生物の作用や血液供給の阻害によって発症します。
病状が発熱や中毒とともに発生した場合、適切な治療を受けなければ急速に急性化し、致命的となる可能性があります。
診断 膿疱性乾癬
乾癬のような皮膚疾患は、急性の発症と多くの痛みを伴う症状を伴います。膿疱性乾癬の診断は、原因、病態を誘発した要因、病型や病態の確定を目的とした様々な検査から成ります。診察は皮膚科医の診察、視診、病歴聴取から始まります。
診断を行う際には、以下の点が考慮されます。
- 障害の臨床像。
- 乾癬の三徴（ステアリン斑、末端膜、点状出血の現象）の存在。
- 進行段階におけるケブネル現象。
病状の画像があいまいな場合は、この欠陥に苦しんだ親戚がいるかどうか、つまり遺伝的素因があるかどうかを確認する必要があります。
テスト
ほとんどの場合、乾癬の病変は視診によって特定されます。外見上の兆候だけでは診断がつかない場合は、検査が行われます。
臨床検査診断は以下から構成されます。
- 一般血液検査 – アレルギー反応を除外するために行われます。この疾患の発症は、白血球増多症と貧血を伴うことがあります。病変が広範囲にわたる場合、血液中の塩分バランスが崩れ、脱水症状を引き起こします。検査では、白血球数と赤血球沈降速度に重点が置かれます。
- 生化学的血液検査 - 発疹の考えられる原因を特定し、治療計画を立てるために必要です。
- 尿検査 - 水分と塩分のバランスの評価
- 便分析 - 蠕虫卵および感染性腸病変の検出。
- HIV（ヒト免疫不全ウイルス）に対する抗体が乾癬を引き起こす可能性があります。
- リウマトイド因子検査 – この検査は、炎症プロセスに伴うタンパク質を特定することを目的としています。乾癬では陰性、陽性であれば関節リウマチを示唆します。
- 肝臓酵素の分析 - GTT、AST、ALP、ALT。
この一連の検査の後に、追加の検査が処方される場合があり、その結果に基づいて医師は治療計画を作成します。
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機器診断
様々な機械装置や器具を用いた乾癬の検査は、器械診断です。検査では、以下の手順を実施します。
- 皮膚生検は最も正確な診断方法の一つです。医師は損傷した組織のサンプル（6mm以下）を採取し、顕微鏡レベルで検査します。
- X線検査は、乾癬性関節炎の検出に必要な検査です。医師は関節を検査し、あらゆるタイプの乾癬で起こり得る骨組織の損傷の程度を判断します。
2 つの主な器械的方法に加えて、医師は、血管新生の増加、顆粒層の欠如、細長い表皮の上の表皮の胚層の薄化、マンロー微小膿瘍などの変化を判断するために組織組織学を処方する場合があります。
差動診断
乾癬は他の多くの皮膚疾患と症状が類似しているため、鑑別診断によって診断されます。乾癬は、主に以下の病態と比較されます。
- アンドリュース膿疱性細菌感染症は、扁桃炎、歯科疾患、胆嚢病変などの慢性細菌感染症を背景に発症します。
- 扁平苔癬 - 丘疹は多角形の形状をしており、中央にへそ形の窪みがあり、ワックス状の光沢と網目模様があります。
- 梅毒 - 丘疹性梅毒は半球形で、赤銅色をしており、淡いトレポネーマによって発生します。
- 脂漏性皮膚炎には明らかな浸潤がないため、鑑別にはカルタミシェフ法が適応となります。
- アトピー性皮膚炎は、顔、首、肘、膝窩、胸の上部に、剥がれ、ひどい痒み、擦過傷を伴う鈍い紅斑が現れます。
局所型、例えば手のひらと足底に発症するバーバー膿疱性乾癬の場合、この病態は手足の皮膚糸状菌症や汗疱性湿疹と鑑別されます。全身型の場合は、血液培養により菌血症や敗血症と鑑別されます。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は突然の発症と急性経過を引き起こす可能性があるため、HIV検査は必須です。
連絡先
処理 膿疱性乾癬
乾癬、特に膿疱性乾癬の完全な治癒はほぼ不可能です。治療計画は医師が患者一人ひとりに合わせて個別に作成します。診断結果、病期、病型、その他の病理学的特徴が考慮されます。
膿疱性乾癬の治療は、以下の手順を組み合わせたものです。
- 薬物療法 – 患者には様々な放出形態と作用を持つ薬剤が処方されます。治療は外用剤から始まります。外用剤の主な目的は、皮膚から膿疱を取り除き、皮膚を柔らかくし、皮膚の剥離を防ぐことです。全身療法薬として、コルチコステロイド、レチノイド、シクロスポリン、抗生物質も使用されます。
- 理学療法 - 錠剤、軟膏、薬浴、その他の処置と組み合わせて、患部に紫外線を照射します。
- サナトリウムやリゾートでの治療は、発疹がほぼ消失した寛解状態において行われます。患者には、エアロセラピー、温泉療法、日光療法などの治療が処方されます。
- 食事療法は治療において非常に重要な要素です。患者さんの食事には、植物性食品、低脂肪乳製品、シリアルなどを含める必要があります。食事療法中は、甘いもの、燻製食品、漬物、脂肪分の多い食品、揚げ物は控える必要があります。この食事療法は、増悪期と寛解期の両方で適応となります。
治療法に関わらず、治療プロセス全体は非常に長く複雑です。回復を成功させるには、医師の指示を厳守することが重要です。
薬
膿疱性乾癬は重症で、広範囲の皮膚病変と全身状態の悪化を伴います。不快な症状を軽減するために、病気のあらゆる段階で薬剤が使用されます。全身型の場合は入院が必要となる場合もあります。いずれの場合も、患者は長期にわたる困難な複合治療を受ける必要があります。
内服薬：
- 抗ヒスタミン薬は急性病状に使用され、かゆみや腫れを軽減します。鎮静作用があるため、全般的な健康状態の悪化（睡眠障害、頭痛、イライラ）にも効果があります。
- ジアゾリン
H1ヒスタミン受容体遮断薬。抗アレルギー作用、鎮痒作用、抗滲出作用、鎮静作用を有します。重度の皮膚のかゆみ、様々なアレルギー反応、湿疹、蕁麻疹、花粉症に用いられます。成人および10歳以上の小児に処方されます。1日用量は300mgを超えないようにしてください。使用期間は医師が決定します。
有効成分に対する不耐性、妊娠中および授乳中、胃潰瘍、消化管の炎症、前立腺肥大症、および不整脈がある場合は、本剤の服用は禁忌です。長期服用すると、口渇、胃粘膜の炎症、めまい、知覚異常、眠気、排尿困難、振戦などの副作用や過剰摂取の症状が現れることがあります。これらの症状を解消するには、服用を中止し、医師に相談してください。
- スプラスチン
末梢神経系に作用する薬剤です。様々なアレルギー疾患およびアレルギー反応に用いられます。かゆみ、灼熱感、その他の不快な症状を効果的に緩和します。投与量は病理学的反応の重症度によって異なります。原則として、1回250mgを1日2～3回投与します。特に重症の場合は、筋肉内投与が適応となります。
主な禁忌：緑内障、妊娠・授乳中、前立腺肥大症。副作用：眠気、全身倦怠感。過剰摂取した場合、吐き気、心窩部痛、めまいが現れることがあります。
- クラリチン
有効成分ロラタジンを含む選択的H1受容体遮断薬です。様々な部位の季節性アレルギー疾患（鼻炎、蕁麻疹、皮膚炎、湿疹）に用いられます。痛みを伴う症状を軽減するために、1日0.5～1.5錠の服用が推奨されます。主な禁忌は、有効成分に対する不耐性、授乳中、および2歳未満の患者です。妊娠中の使用は、緊急の必要がある場合にのみ可能です。
主な副作用：吐き気、嘔吐、口渇、疲労感の増加、頭痛やめまい、眠気。過剰摂取の場合、上記の反応はより顕著になります。これらの症状を緩和するために、胃腸洗浄が適応となります。
重度の炎症過程を伴う疾患の場合、医師は静脈内投与用の脱感作薬（H1ヒスタミン受容体を遮断し、アレルギー反応のメディエーターを抑制する）を処方します。最も一般的な薬剤は、塩化カルシウムまたはチオ硫酸ナトリウムです。
- 肝保護剤と酵素には免疫調節作用があり、重度の炎症や胃腸管機能障害の症例に使用されます。
- フェスタル
脂肪、炭水化物、タンパク質を多く含む食品の分解と吸収を促進する薬剤です。消化管の炎症、分泌不全、鼓腸、消化不良に用いられます。推奨用量は1回1～3錠、1日2～3回食後に服用してください。肝炎および閉塞性黄疸には禁忌です。
- リコピッド
グルコサミニルムラミルジペプチドを有効成分とする免疫調節剤です。好中球およびマクロファージの活性を刺激し、細胞傷害活性および殺菌活性を高めます。免疫不全状態、皮膚および軟部組織の急性および慢性の化膿性炎症性病変、様々な部位の感染症、B型およびC型慢性ウイルス性肝炎の複合治療に用いられます。本剤は経口投与および舌下投与されます。投与量と治療期間は疾患の症状に応じて決定されるため、個々の患者ごとに異なります。
有効成分不耐症、吸収不良症候群、妊娠中および授乳中の使用は禁忌です。高体温および自己免疫性甲状腺炎の増悪期の患者には処方されません。副作用は、充血および軽度のアレルギー反応として現れます。薬の服用を中止する必要はありません。
- 抗生物質は、急性期、膿疱が化膿性の内容物で満たされている場合、また広範囲に滲出性創傷がある場合に必要です。炎症（扁桃炎、腎盂腎炎、副鼻腔炎）が認められる場合、抗生物質は病状の進行を遅らせるため処方されます。薬剤の選択は病的発疹の局在に応じて行われ、ペニシリン系、マクロライド系、セファロスポリン系が最もよく処方されます。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） – 炎症を鎮め、痛みを軽減します。
- ケトロール
有効成分ケトロラクを含む鎮痛作用のある薬剤です。体内に取り込まれると、抗炎症作用、顕著な鎮痛作用、解熱作用を示します。あらゆる原因によって引き起こされる重度または中等度の痛みを軽減するために用いられます。注射剤（1回10～30mg）と錠剤（1日4錠）の形で入手可能です。治療期間は5日間を超えてはなりません。
副作用は多くの臓器系に現れますが、最も多く見られるのは、吐き気、嘔吐、めまい、筋肉痛および筋力低下、眠気、神経過敏、振戦です。禁忌：妊娠中および授乳中、16歳未満の患者、薬剤成分に対する不耐性、気管支痙攣、消化器系のびらん性および潰瘍性疾患、脱水症、消化性潰瘍、造血障害。
- ニューロフェン
効果的な抗炎症、鎮痛、解熱剤です。重度の疼痛症候群、関節リウマチ、感染性および炎症性病変に用いられます。錠剤とクリームの形で入手可能です。錠剤は1回200～800mgを1日3～4回服用し、軟膏は1日2～3回患部に塗布します。副作用は稀で、胃腸障害、腫脹、血圧上昇、気管支痙攣、皮膚アレルギー反応などの症状が現れることがあります。心不全、潰瘍性大腸炎、胃潰瘍、および広範囲の皮膚創傷には禁忌です。
- 腸管吸収剤は、長期的な欠陥に適応があります。解毒作用があり、有害な微生物叢とその老廃物を吸収します。これらの薬剤は、体内のアレルギー反応のリスクを低減し、免疫系に良い影響を与えます。最もよく処方される薬剤は、ヘモデズ、ポリソルブ、エンテロデズです。
- 免疫抑制剤 – この疾患の発症は、Tリンパ球、すなわち免疫系の細胞へのダメージと関連しています。免疫抑制剤（シクロスポリンA、サンディミュン）は、これらの細胞を回復させるために使用されます。これらの薬剤は毒性が強いため、入院下でのみ使用できます。
外用薬：
- コルチコステロイドは外用ホルモン剤で、乾癬に最も効果的と考えられています。炎症を速やかに緩和し、かゆみや灼熱感を解消し、全体的な健康状態を改善します。この薬理学的グループの製品は、短期間の使用に留める必要があります。これは、長期間使用すると皮膚萎縮が始まり、妊娠線が現れるためです。症状が再発し、より強くなった場合、逆効果になる可能性があるため、薬の使用は徐々に中止してください。
- エロコム
有効成分としてフランカルボン酸モメタゾンを含有する合成外用グルココルチコステロイドです。抗炎症作用、血管収縮作用、鎮痒作用、抗アレルギー作用、抗滲出作用を有します。皮膚疾患、アレルギー疾患、乾癬、脂漏性皮膚炎、扁平苔癬における炎症、掻痒感、灼熱感の対症療法に用いられます。1日1回、患部に薄く塗布してください。治療期間は疾患の重症度によって異なります。
成分に不耐性がある場合は使用を禁忌とし、顔面への使用には特に注意が必要です。副作用としては、一時的な知覚低下、かゆみ、灼熱感などが挙げられます。吐き気、めまい、皮膚の乾燥、線条などの症状が現れる場合もあります。長期使用は過剰摂取を引き起こし、皮膚萎縮、下垂体副腎機能抑制などの症状を引き起こします。治療には水分と電解質のバランスを整えることが推奨されます。
- アドバンタン
局所抗炎症剤。様々な病因による皮膚炎、湿疹、乾癬に用いられます。本剤は1日1回皮膚に塗布し、治療期間は成人で最長12週間、小児で最長4週間です。有効成分に対する過敏症、皮膚のウイルス感染症、結核、梅毒がある場合は使用を禁忌とします。副作用としては、塗布部位の皮膚の充血、かゆみ、灼熱感などが挙げられます。
- ロコイド
ヒドロコルチゾンを配合した医薬品です。感染を伴わない表皮の浅い病変に使用します。乾癬、湿疹、皮膚炎に効果があります。軟膏は発疹のある部位に1日1～3回、薄く塗布してください。滲出性創傷や滲出性創傷にも使用できます。効果的に乾燥、冷却、保湿、消毒を行います。
副作用はまれですが、使用期間によって異なります。皮膚刺激、萎縮性変化、創傷治癒の遅延、色素変化が現れる場合があります。本製品の成分に対する不耐性、真菌性疾患、ウイルス性疾患、寄生虫性疾患がある場合は禁忌です。
治療効果を高めるために、併用薬が使用されることがあります。これには、サリチル酸を含むホルモン剤（エコロムC、ベロサリック、またはビタミンD3類似体（カルシポトリオール））が含まれます。ロリンデンC軟膏やジプロサリック軟膏も人気があります。
- 非ホルモン性抗炎症薬は、あらゆる形態および段階の発疹の治療に使用されます。多くの場合、患者には硫黄、硫黄タール、デルマトール、イクチオール、亜鉛などの軟膏が処方されます。これらの軟膏には、消毒作用、消炎作用、抗炎症作用、再生促進作用があります。
- タール - タール入り軟膏を使用すると、1ヶ月以内に皮膚の膿疱を完全に除去できます。局所塗布はタール浴と併用できます。タールは皮膚疾患の自然療法です。禁忌はなく、副作用もありません。唯一の欠点は、強い臭いと、長期使用による皮膚の光過敏症の増加です。
- ソリドール - この物質をベースとした軟膏には、鎮痛作用、角質除去作用、創傷治癒作用、鎮痒作用、抗菌作用、抗炎症作用があります。ソリドールに加え、様々な植物油、植物エキス、蜂蜜、ワックスも配合されています。これにより、細胞内の代謝プロセスを正常化し、血液の微小循環を改善します。
非ホルモン薬も処方できます：ツィトプソール、プソリウム、イワノフ軟膏、マグニプソール。かゆみや灼熱感を鎮め、皮膚を柔らかくし、プラークや膿疱の数を減らすために、尿素ベースの製品（保湿作用があります）：ロコペイズ、ムステラ、トピック10。進行期には、修復作用と軟化作用のあるハーブ製剤で治療します：プラントザンB、プソリロム、ロモ乾癬。
- 角質溶解剤は、死んだ細胞の剥離を促進する物質群です。その作用は、表皮と角質化細胞間の結合を破壊することに関連しています。角質溶解剤を含む製剤は、皮膚炎、神経性皮膚炎、鱗屑化症、様々な真菌症、その他の皮膚疾患に効果があります。
最も一般的で手頃な価格の角質溶解剤はサリチル酸です。乳酸、芳香族レチノイド（イソトレチノイン、ディフェリン）、グリコール酸を含む薬剤も使用できます。乾癬の治療には、バジロンAC、ソルコダーム、ベロサリク、ビプソガル、ロリンデンAなどの薬剤が最もよく処方されます。これらの薬剤は、薄片状のプラークを軟化させることで、損傷した皮膚の治癒を促進します。有効成分は蓄積効果があり、全身の血流に入り込んで副作用を引き起こす可能性があるため、治療は20日間を超えて継続しないでください。
- シャンプーは乾癬治療薬の一種です。頭皮の発疹に使用されます。タール系製品（Psorilom、Friderm）、抗真菌・抗菌剤（Nizoral、Skin-Cap）が最もよく使用されます。シャンプーは頭皮のフケを防ぎ、炎症やかゆみを和らげ、治癒を早めます。
上記の膿疱性乾癬の治療薬はすべて、皮膚科医の診察と処方箋に基づいて使用してください。自己判断による投薬は、病気の進行を悪化させ、増悪や多くの痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。
ビタミン
乾癬は、免疫システムの防御機能を著しく消耗させ、弱める慢性疾患です。ビタミン剤は、体の正常な機能を回復させ、病気の症状を緩和し、治療することを目的としています。ビタミン剤は内服と外用の両方で摂取されます。
- ビタミン含有軟膏およびクリーム
これらの製剤には、ビタミンA、D3、Eなどの合成類似体が含まれています。これらの薬剤の作用は中程度に弱いため、治療効果を得るには2～3ヶ月から1年間の長期使用が必要です。多くの場合、患者にはダイボネックス、クレムゲン、タゾラック、ゾラックなどの薬剤が処方されます。これらの薬剤は、表皮細胞の活発な分裂を抑制し、皮膚に潤いを与え、かゆみや灼熱感を抑えることを目的としています。
- 経口投与用ビタミン
有用な微量元素は食物から摂取する必要があります。例えば、ビタミンEは抗酸化物質として肌の状態を改善し、ビタミンAはタンパク質と脂質の合成に関与し、皮膚と粘膜の正常な状態を維持します。
特別なビタミン複合体を使用することもできます：Aevit（脂質代謝と表皮への血液供給を改善します）、オメガ3（体内のカルシウムとリンの代謝を調節し、抗炎症作用があります）、Hexavit（再生プロセスを刺激します）、Undevit（組織の代謝プロセスを活性化し、治癒を促進します）、Complevit（皮膚と爪のためのビタミンとミネラルの複合体）、アスコルビン酸など。
理学療法治療
乾癬の複合治療は、短期間で良好な結果をもたらします。理学療法は、皮膚の回復と痛みを伴う症状の緩和を目的としています。理学療法は入院中および寛解期に実施されます。つまり、急性期や発疹が現れているときには行われません。
最も人気があり効果的な方法を見てみましょう。
- 紫外線照射 - 患部に紫外線を照射して治療します。この方法は忍容性が高く、数ヶ月から数年にわたる安定した寛解状態が得られます。
- PUVA療法は、紫外線と光感受性剤（経口薬）を用いて皮膚を治療する治療法です。皮膚の状態を改善し、症状の緩和を促進します。糖尿病、妊娠中、日光不耐性、腎不全または肝不全の方は禁忌です。アレルギー反応、頭痛、吐き気などの副作用が生じる場合があります。
- X線療法 - 創傷部位をX線で治療します。鎮痒作用、抗炎症作用があり、膿疱の消失を促進します。
- 凍結療法は、かゆみや痛みを軽減し、代謝プロセスを改善します。皮膚は-160℃の薬剤混合物で治療されます。良好な結果を得るには、1日に1～2回、20～25回の施術が必要です。1回の施術時間は2～3分です。
- ヒル療法 – ヒルは治療に用いられます。ヒルは局所的な血液循環を改善し、免疫反応を正常化します。
- ドクターフィッシュ – この治療法は、乾癬性発疹から皮膚を浄化することを目的としています。患者は魚のいる水の中に入れられ、施術中に魚がプラーク層を食べ、乾癬を除去します。
上記の方法の使用は、発疹の場所、病気の形態、および患者の全般的な健康状態に応じて異なります。
民間療法
乾癬には、伝統的な治療法だけでなく、民間療法もよく用いられます。痛みを伴う症状を最小限に抑えるための効果的なレシピをいくつか見てみましょう。
- 白樺タールと植物油を同量混ぜ合わせます。この混合物を1日1～3回、傷口に塗布してください。
- クサノオウ50gを洗い、ドロドロになるまですりつぶします。ガチョウの脂と混ぜ、湯せんで40～60分煮ます。軟膏が冷めたら、頭皮を含む発疹の治療に使用できます。
- プロポリス50gとバター500gを用意します。プロポリスをすりつぶし、バターを湯煎で溶かし、両方の材料を混ぜ合わせます。出来上がった混合物を弱火で煮詰め、粘稠で均一な硬さになるまで煮詰めます。この軟膏は、潰瘍やびらんの治癒を促進します。
- 牛乳300gと亜麻仁30g、砕いたブドウの葉、ゴボウの根をよく混ぜ合わせます。弱火で7～10分煮詰めます。煎じ液が冷めたら濾し、湿布として使います。傷口にガーゼと綿棒を当て、1日に1～2回行います。
上記の民間療法は、多くの種類の乾癬、特に膿疱性乾癬に効果があります。ただし、使用する前に皮膚科医に相談してください。
ハーブ療法
膿疱やその他の発疹を効果的に除去する多くの製剤には、ハーブ成分が含まれています。ハーブ療法は代替医療とみなされるため、主治医と相談して決定する必要があります。
- セイヨウカノコソウ100gに、バレリアンの根、セントジョーンズワート、クサノオウの葉をそれぞれ30gずつ混ぜます。すべての材料に熱湯500mlを注ぎ、15分間蒸らします。冷ました後、1日2回、1/2カップを服用してください。
- クサノオウ100gを水4リットルに加え、蓋を閉めた鍋で40～60分煮沸します。煮出した液を濾し、入浴時に加えてください。入浴時の水温は38℃にしてください。毎日15～20分間入浴することをお勧めします。
- 甘草の根、クサノオウ、オレガノの葉を同量ずつ用意します。材料に熱湯200mlを注ぎ、湯せんで10～15分煮ます。煎じ液を濾して冷まし、1日2～3回、100ml以下を目安に服用してください。
- クサノオウ、セージ、セイヨウオトギリソウ、バレリアン、セントジョーンズワートを同量用意します。ハーブミックス50gに熱湯200mlを注ぎ、15～20分間蒸らします。湯が冷めたら濾し、入浴時に浴槽に加えます。
上記のレシピは、病気の痛みを伴う症状を最小限に抑え、治癒プロセスを早めるのに役立ち、寛解期間中に使用できます。
ホメオパシー
乾癬の治療には、効果や作用原理が異なる様々な方法が用いられます。ホメオパシーは代替医療であり、相乗効果があり、免疫システムの強化に役立ちます。人気のホメオパシー療法を見てみましょう。
- アルセニカム・イオダタム – 大きな膿疱や鱗屑に用いられます。かゆみ、灼熱感、痛みを和らげます。
- セピアは、おむつかぶれを伴う乾癬、色素沈着の変化した部分の形成、皮膚のひび割れやびらんに適応する治療薬です。
- アルセニカム・アルバム - 小児および高齢者の治療に適しています。頭皮の発疹に効果的に作用し、かゆみ、灼熱感、乾燥肌を解消します。全身の健康状態と神経系の状態に有益な効果があります。
- 硫黄 - 膿性の内容物を伴う膿疱、かゆみ、灼熱感、病気の頻繁な再発。
- シリカ - 敏感肌、化膿性発疹、著しい肌荒れのある患者に処方されます。
上記の製剤はすべて、3倍、6倍、12倍、30倍に希釈して使用します。ホメオパシー療法は、ホメオパス（医師）との相談に基づいてのみ使用できます。医師は最も効果的な治療法を選択し、その投与量と使用期間を処方します。
防止
乾癬の予防策は、増悪の頻度を減らし、寛解期間を延長することを目的としています。予防策は以下の推奨事項に示されています。
- 水による施術中は、柔らかいスポンジで肌を洗い、柔らかいタオルで拭いてください。保湿剤を必ず使用してください。保湿剤は表皮の水分脂質層を保護します。
- 物理的および化学的ダメージから肌を守りましょう。アレルギー反応を防ぐには、天然素材の衣類や寝具を優先してください。
- 居住空間では、湿度を高める必要があります。エアコンの使用は肌の乾燥を引き起こすため、禁忌です。
- 季節ごとの風邪や感染症の予防に努め、神経の緊張、ストレス、低体温を避けましょう。
- 適切な食生活を心がけましょう。つまり、脂っこいもの、甘いもの、塩辛いもの、燻製、小麦粉の多い食品は控えましょう。アルコールなどの悪い習慣もやめましょう。
これらの予防推奨事項は、肌の状態だけでなく、全体的な健康にも有益な効果をもたらします。
予測
乾癬は生涯にわたって続く不治の病です。予後は、病状、進行段階、そして患者の体質によって異なります。医学統計によると、患者の約17%が様々な重症度の合併症を訴え、2%が死亡に至ります。
膿疱性乾癬は他人に危険を及ぼすことはありません。つまり、接触感染や飛沫感染はありません。しかし、患者自身にとっては、この病態は心血管疾患や様々な炎症プロセスのリスクを高めます。この疾患は精神・感情状態に悪影響を及ぼし、慢性疾患の悪化、糖尿病、高血圧、さらには腫瘍の発生リスクを高めます。
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