乾癬のための光線療法

乾癬は慢性再発性疾患である。それを治すことはほとんど不可能であると一般に信じられている;せいぜい、病気はプロセスの退色の永続的な期間に移される。専門家はますます多くの新しい乾癬治療法を提供しており、その多くは実際に不快な症状について長い間「忘れる」ために役立ちます。そのような方法には、光線療法、または光線療法が含まれ、皮膚に紫外線を照射する。乾癬の光線療法は非常に頻繁に使用されるが、照射手順は他の皮膚病変にも適用できる。

乾癬における光線療法の有効性

乾癬における光線療法の有効性は、紫外線が組織の深部までどれだけ深く浸透するかに依存する。同時に、紫外線を照射し、長波を使用し、光増感剤の予備摂取を組み合わせた光線療法が最も効果的であると認識されている。

光線療法は、異なる光線の使用を提供することができます：

• 狭波UV-B治療は、表皮層に影響を及ぼす。
• UVA照射は、皮膚組織のより深部まで浸透する。

紫外線照射の治療効果は、免疫抑制剤の性質を有する、すなわち免疫を抑制する、いわゆるサイトカインである組織ホルモン物質の合成過程におけるそれらの干渉によるものである。同時に、紫外線照射の影響下で、プログラムされた細胞死（アポトーシス）の状態から細胞の除去を容易にする細胞構造の更新（形質転換）が存在する。

光線療法の利点と欠点

乾癬のための光線療法は、乾癬を治療する他の類似の方法よりも多くの否定できない利点を有する手順である：

• 治療はほとんどすべての患者に十分に許容される。
• この方法は、手技に直接参加する医療従事者にとって安全である。
• 光線療法の終了後の結果は、ほとんど常に期待を満たす。
• 光線療法の局所的使用により、照射量を明確に制御することができ、発癌リスクおよび全照射の程度を最小限に抑えることができる。
• 光線療法の一般的な使用により、皮膚の健康な領域に乾癬の出現を防ぐことが可能である。

しかし、他の方法と同様に、光線療法を行う場合、時には事前に知っておくべき副作用があります。このような症状は、手術の直後に起こることもあれば、数カ月後、さらには数年後にも起こる可能性がある。

初期症状の中で、以下のように特定することができる：

• 皮膚の表面層の過度の乾燥;
• かゆみの感覚;
• 光毒性紅斑の形態の充血の部位。

遅発性の有害症状は、後に発見され、以下のように現れる：

• 皮膚の光化学;
• 色素沈着過剰、皮膚の斑点;
• 非定型皮膚変性（悪性腫瘍）。

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手順の表示

頭部乾癬、手掌及び足底表面に、例えば - 疾患中シンプルと滲出性（古典的）で安定した寛解を確立するために、主に規定乾癬光線療法。

膿疱や紅斑の存在下で、特に困難な場合には、この方法を治療に使用することが可能です。そのような患者の治療のために、通常は局所暴露を意図した装置が使用される。

光増感物質として、錠剤が採取される：AmmifurinまたはMetoxalen。

選択的光線療法は、古典的および滲出性乾癬過程の症状を緩和するために処方されている - 病気の中程度の兆候の両方で、および症状の増加の段階で。

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技術 乾癬のための光線療法

現時点では、医学は乾癬の過程でお互いに近い光線療法の3つの方法を使用しています：

1. UFOと光増感剤の経口摂取との組み合わせである光化学療法法;
2. 選択的光線療法、長波と中波の併用
3. 狭帯域光線療法は、311nmの狭波ビームの最大放射を伴うUVB照射を用いて行われる。

• 治療後の陽性転帰が症例の88％で観察されるので、光化学療法が最も効果的であると考えられている。治療は、乾癬性プラークからの皮膚の清浄化を完了するために、コースの総持続時間とともに、週3〜4回のセッションを行うことを含む。通常、15から25の手続きをとることができます。照射の初期投与量は、0.5〜1J / cm 2の範囲で変えることができる。各第2回のセッションは、0.5〜1J / cm2の曝露量の増加を伴って実施される。皮膚をゆっくり清掃する場合、医者は局所照射を使用することを決定することができる。
• 乾癬に対する選択的光線療法は、約85％で有効であると考えられている。1週間に5回実施され、0.05〜0.1 J / cm 2の初期投与量で実施される。治療の全期間は約25回である。

頭部の乾癬に対する選択的光線療法は毛様障壁を介しても発揮できる特殊なUV-紋の使用を意味することが特徴である。このようなくしは、頭だけでなく、脚、胸、鼠径部および脇の下にも使用することができる。

• 乾癬のための狭帯域光線療法は、光化学療法に効率的である。この方法は、火傷、紅潮、悪性皮膚変性などの合併症をめったに引き起こさない。

治療のために、Philips社が独占的に製造している特定のランプが使用されます。ランプは特別なガスを含み、一定の長さの光波のみを透過することができるガラスからなる。

この手順は、局所的かつ部分的に行うことができる。セッションは0.1J / cm 2の開始投薬量で週3〜5回繰り返される。治療への応答が良好であれば、後続の各セッションは0.1または0.2J / cm 2の投与量の増加で起こる。手続きの総数は約25です。

手順の禁忌

乾癬のために光線療法を行うことは不可能である無条件禁忌。次のようなケースがあります。

• 結核の存在（光線療法は、代謝過程の急激な刺激のために、結核の経過を劇的に悪化させる可能性がある）。
• ビジョンの器官の病気（光毒性は手術中に可能です）。
• 光感受性を伴う皮膚の病気。
• 当時存在していた、または以前に起こった躁状態または軽躁状態。
• 皮膚の光感受性に影響を及ぼす薬剤のバックグラウンド治療。
• ポルフィリン病（ポルフィリン症）。

メトトレキセートまたはクロロキンによる治療中と同様に、甲状腺機能亢進の医師の厳格な監督下で、乾癬に対する光線療法の使用が可能である。

光線療法の使用に対する追加の禁忌のうち、

• 悪性新生物;
• 急性または慢性の腎機能不全の経過;
• 重度の肝疾患;
• 高血圧症の傾向にある高血圧。
• 心臓活動の不全;
• 糖尿病;
• 重度の血管のアテローム硬化性変化;
• 脳卒中;
• 出血の可能性の増加、血液凝固障害;
• 増加した髪の成長（多毛症）;
• 皮膚炎;
• 全身性エリテマトーデス;
• 急性期のマラリア;
• 皮膚の遺伝性または先天性の肥大化した光感受性;
• 軽い皮膚病;
• コラーゲン症;
• 体の過度の疲労;
• 白内障;
• 精神の障害、神経興奮性の増加の背景に進む。

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処置後の結果

我々が上記のように、乾癬の光線療法は、早期および後期の多くの副作用を伴い得る。

初期の症状は、暴露された領域の皮膚のかゆみ、乾燥および発赤である。

後期症状は、皮膚の光線性病変および色素沈着過多であり得る。

光増感剤（ソラレン）を使用する光化学療法は、眼のレンズ損傷の危険性を増加させる。光感受性物質がその中に入り、UFOの影響下でタンパク質アミノ酸を持つ光付加代謝産物を作り出します。そのような代謝産物は、光化学療法の繰り返しセッション中にレンズ内部に蓄積する非常に強く結合した化合物であり、病理学的変化の発症を引き起こす。このような悪影響を避けるために、特別に設計された予防用メガネを手術中および手術後24時間以内に使用することを推奨します。

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乾癬の光線療法に関するレビュー

光線療法は、乾癬の治療において比較的新しい方法である。多くの患者は、すでに最初のいくつかの処置が患部の皮膚層の成長を著しく遅くすることができることに留意する。

照射時には、通常、様々なスペクトルの紫外線：BおよびAが使用される。

紫外線Bを照射すると、皮膚がピンク色になるまで（約1分間）セッションが続きます。徐々に処置時間が長くなる。これらのタイプの光線を狭帯域照射の形で使用する場合、副作用のリスクは、他のタイプの光線療法を用いる場合よりもはるかに低い。専門家が指摘しているように、これは、乾癬の治療に必要な長さの光線のみが効果のために使用されるという事実に起因する。

スペクトルAの紫外線はより深く浸透し、セッションは長く続きます。この場合の有害事象の頻度は有意に増加する。

しかしながら、光化学療法の適用後に観察される副作用の最大数は、この方法がより効果的であると認識されている。

すべての事実を考慮すると、患者はますます乾癬の治療のために狭帯域光線療法を選択している。このタイプの治療だけが、治療の質と最小限の副作用の両方を「自慢する」ことができます。

患者のフィードバックによれば、乾癬性プラークの皮膚を完全にきれいにするために、光線療法の約20回の処置を受ける必要がある。その後、年に2回、主治医を訪問して、曝露の悪影響を観察し排除する必要があります。

乾癬のための光線療法は、多くの肯定的かつ望ましくない瞬間を有する。しかし、現在のところ、この方法は、不快な病気を取り除くために最も効果的で効果的な方法の1つであることに留意すべきである。