関節の乾癬

関節の乾癬は、乾癬性皮膚病変の結果として発症する炎症過程であり、赤色の斑点および軽度の鱗片状の鱗屑の出現を伴う。いくつかの専門家は、関節の乾癬は、関節リウマチおよび乾癬のような2つの病理の融合であると信じている。

この疾患は、自己免疫の発達メカニズムを有する：免疫防御の障害は、細胞構造の自己破壊、過剰組織の層別化、および関節における炎症反応の発症をもたらす。

疫学

男性と女性の患者では、同じ頻度の関節の乾癬が見られる。

乾癬を有する患者の総数のうち、約20％の症例で関節損傷が起こる。

乾癬関節の1つの人が若いと老齢の両方で病気になることができますが、患者の最大数は約40歳の年齢のカテゴリに属しています。

病気の発症における遺伝の役割は証明されていませんが、除外すべきではありません。関節乾癬を有する患者の約40％が、皮膚科学的または関節病変に苦しんでいる直接的な親類を有しているかまたは有していることに留意されたい。

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原因 関節の乾癬

関節の乾癬は、通常の乾癬のように、ストレスおよび過度の神経緊張の結果として現れることが証明されている。多くの専門家が心身症として乾癬について話しています。

さらに、関節炎は、乾癬および関節の外傷の背景に生じ得る - 特に、疾患の悪化の期間中に損傷が受けられる場合。

皮膚乾癬の背景に対する関節の乾癬の発症の主な理由は以下の通りである：

• 非ステロイド系抗炎症薬による長期治療;
• vasocordin、アテノロール、エイロクの大量投与。
• アルコールと喫煙虐待;
• 重度の感染性（特にウイルス性）疾患;
• 有害な遺伝。

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危険因子

• 四肢や関節の損傷。
• 大量の放射線の影響。
• 感染症（ウイルス性および連鎖球菌性感染症）。
• SPID。
• 特定の種類の投薬の治療。
• 強いまたは突然の感情的なストレス、過剰な精神的なストレス。
• アルコール、薬物中毒、喫煙の規則的な摂取。
• 重度のホルモン負荷。
• 遺伝的要因。

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病因

関節の乾癬は病理であり、まず第1に、表皮の成長および強化が伴い、この過程はまだ完全には研究されていない。おそらく、増殖は、cAMP、cGMPおよびプロスタグランジン間の不均衡に起因する表皮細胞における生物学的および化学的反応の失敗によって説明することができる。生物学的および化学的変化は初期ではないが、外部要因の悪影響の後に、免疫系の誤った機能の結果として生じる。

多くの科学者は、乾癬を末梢性関節炎および乾癬性脊椎関節炎に関連付ける。しかし、根底にある病気はまだ皮膚乾癬です。挑発的な要因以外では、特に、感染症、トラウマ、および精神的感情のストレスを区別することが必要です。

感染症の特定の病原体の乾癬オフラインジョイントを誘発、しかし刺激効果連鎖球菌扁桃炎、猩紅熱、インフルエンザ、帯状疱疹、水痘、肝炎Aを持っています。

関節の乾癬の発症における傷害および関節傷害の役割も重要ではない。Kebnerの特徴は、手術後の傷跡、皮膚の完全性を侵している領域での乾癬の発症である。

多数の患者が、鋭く強い心理精神的ストレスまたは長期的なストレス状態の後に発症したことを独立して示している。そのような患者は、しばしば体温調節障害、汗腺機能の障害、血管病変、ならびに代謝過程の障害と診断される。

非常に重要なのは、関節の乾癬の発症の自己免疫バージョンです。患者において検出された高ガンマグロブリン血症、免疫グロブリンA、Gとの間の不均衡、M、dermatoantigenamする抗体、および連鎖球菌抗体の増加量：このバージョンの確認は、いくつかの診断機能です。

乾癬はどのように関節に影響を及ぼしますか？

関節の乾癬は、関節リウマチの徴候を有する慢性形態の滑膜炎の発生によって特徴付けられる。主に線維性変化と同様に、弱く発現した細胞増殖反応の存在に起因する異なる滑膜炎。

関節の乾癬では、痛みを伴う変化が滑膜の表面領域に影響を及ぼす。好中球の有意な浸透を伴う線維状沈着物が検出される。浸潤 - リンパ系細胞および形質細胞 - はほとんど発現しない。

痛みを伴うプロセスは、侵食が進行する骨、関節軟骨の骨端にも及ぶ。先進的な症例では、骨端骨部に到達し、さらに骨に沿って骨が破壊される。そのようなプロセスのために、多くの科学者は関節の乾癬を神経原性関節症の数に帰する。

これらの反応のバックグラウンドに対して、回復過程も起こる：それらは、骨膜炎の形成、緻密な骨棘、靭帯の石灰化によって示される。

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症状 関節の乾癬

臨床像によれば、関節乾癬はしばしば関節リウマチに類似している。しかし、関節の乾癬にはいくつかの典型的な兆候があります：

• かかとの痛み;
• 関節損傷の対称性の欠如;
• 下肢の親指の関節の圧痛。
• 関節の損傷、腫れおよび痛みの部位の真紅皮膚;
• 多くの場合、指の複数の関節の敗北。

しかし、典型的ではない他の徴候が知られている。

関節の乾癬の最初の兆候は、脊椎またはいくつかの関節の痛みおよび浮腫の形で現れることがあります。朝のこわばりがあります。乾癬は、泌尿器系、心臓血管系、肺においても、内臓器官における炎症性変化として現れる可能性がある。

乾癬の関節の敗北は、足首、膝および指の領域をつかむことができます。多くの場合、苦しむ人はいませんが、いくつかの関節があります。触診時には、痛み、腫脹（腫脹）、ピンク色と暑くなる。影響を受けた指が「ソーセージ」のようになると、指の関節上の乾癬が顕著な腫脹を伴って流れることがある。

乾癬の関節を有する患者では、しばしば軟骨組織（軟骨炎）と同様に、腱に炎症過程（医学用語 - 腱炎）がある。乾癬の関節の痛みは永続的ですが、歩行、うずき、階段を登る負荷の後に激しくなります。

乾癬および関節炎は常に密接に関連している。主な疾患である乾癬の悪化の期間に、関節炎の症状は常に悪化する。ほとんどの場合、そのような悪化は、季節外または冬に起こります。夏には、病気は後退します。

膝関節の乾癬は、指の病変よりも幾分低い頻度で観察される。しかし、このタイプの疾患は、膝領域において重度の変形および限られた移動性で、困難であり得る。患者が登るだけでなく、階段を降りることも困難になります。結局のところ、この疾患の重篤な経過は、関節運動活動の完全な欠如につながる可能性がある。

ステージ

1. アクティブステージは、最小、中位、最大に分かれています。
2. 非アクティブステージ（寛解の段階です）。

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フォーム

関節の乾癬の5つのタイプが知られています：異なるタイプの病気が治療に対して異なるアプローチを必要とするため、それらを知る必要があります。

• 対称関節乾癬 - この種の場合、関節の対称的な病変によって特徴付けられる（すなわち、主に一対の関節が冒される）。そのような病態は、通常、症状の増悪により特徴づけられ、この診断を受けた患者の半数において効率の完全な喪失を引き起こす。
• 関節の非対称性乾癬は、3つ以上の関節の一方的な関与を特徴とする。例えば、膝、股関節、および指の指骨が同時に影響を受けることがある。
• このタイプのプロセスでは、遠位に位置する指節間関節の支配的な関与を伴う関節の乾癬 - このタイプは、上肢と下肢の指の小さな関節の敗北を特徴とする。
• 脊椎症は、主に脊髄損傷を伴う関節の乾癬であり、より頻繁に頸部または腰部に存在する。
• 関節の乾癬の変形は、手足の小さな関節の湾曲および破壊を引き起こす、関節の乾癬の最も複雑な変種の1つである。この種は、しばしば脊柱症と組み合わされるが、一般に、他のタイプの疾患よりも一般的ではない。

合併症とその結果

治療の不在下または不適切な治療による関節の乾癬は、発達によって複雑になり得る：

• ジョイントの可動性のその後の制限を伴う侵食;
• 障害のさらなる帰属を伴う関節の完全な不動化。

時間のある患者には、関節炎を切るものがあります。この合併症は、小さな関節（例えば、上肢と下肢の指節間の指関節）の徐々の破壊によって特徴付けられる。切除性関節炎の論理的かつ困難な結果は、障害である。

確率の高い関節の乾癬は、以下の問題の発生につながる可能性があります：

• dactylitis - 指の関節の炎症。
• 足底筋膜炎（いわゆるかかと拍車）;
• 脊椎炎は脊椎の炎症過程である。

時には、膝関節の二次滑膜炎が乾癬の背景に発症する。その発達は、自己免疫反応、代謝障害、滑膜または関節軟骨への損傷によって促進される。滑膜炎の本質は、特定の因子の影響下にある関節液がその密度および構造を変化させることであり、それが病理学的プロセスの発症の原因となる。

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診断 関節の乾癬

• 関節の乾癬の分析は、この病気のための特別な実験室検査がないので、ほとんど有益ではない。多くの患者では、病気は血液の全体像に影響を与えません。重大な滲出性関節内プロセスでは、ESRが増加する可能性がある。場合によっては、白血球増加症および貧血の過程が観察されたが、これは悪性の悪性型の悪性疾患で悪化した。
• 関節の乾癬の器械的診断は、通常、骨系、すなわち関節および脊柱のX線撮影によって表される。関節の乾癬のX線徴候は非常に典型的です。それらは、まず、関節におけるびらん性および増殖性疾患（骨棘）である。時には放射線画像上で、慢性関節リウマチの症状が観察されることがあるので、適切な治療がこれらの2つの疾患を時間的に区別することは非常に重要である。

乾癬性脊椎関節炎では、緻密な椎間骨膜の出現、椎骨の成長。しかし、そのような兆候はあまり頻繁に起こらず、X線画像は通常の強直性脊椎炎に似ている可能性があります。

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差動診断

関節の乾癬の示差的診断が行われる：

1. リウマチ性関節炎;
2. 変形性骨関節症を伴う;
3. ベクテレフ病と;
4. ロイターの病気と一緒に。

関節の乾癬の診断は、多くの場合、以下の症状の存在に基づいている：

• 手足の指の小さな関節の敗北;
• 1本の指の3つの関節の敗北;
• かかとの痛み;
• 診断された皮膚および（または）爪の乾癬;
• 患者の直接的な親戚に診断された乾癬;
• 特徴的な脊髄損傷 - 骨化。

列挙された症状のうち、放射線学的に証明された溶骨性プロセスおよび骨成長物と組み合わせた兆候4および5の存在は、診断のために時には十分である。

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処理 関節の乾癬

関節の乾癬は治療の対象であり、その主な仕事は関節の動きの有用性を回復させるために、侵食の発症（悪化）を防ぐために炎症反応を除去することである。同時に、乾癬の全身治療を行うべきである。

関節の乾癬の治療のために、以下の薬物が使用される：

• 抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン、ニメスリド）;
• コルチコステロイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）;
• コンドロイチン（コンドロイチンとグルコサミン、ヒアルロン酸、ジアセレイン）;
• 免疫抑制剤（アザチオプリン、レフルノミド）;
• TNF-アルファ（アダリムマブ、インフリキシマブ）の阻害剤。

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
ジクロフェナク	25〜50 mgを1日3回服用してください。	腹部の痛み、消化不良、胃潰瘍。	ジクロフェナク治療とアルコールを併用しないでください。

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
プレドニゾロン	用量は平均して1日あたり5〜60mgの個別に設定されます。	腫れ、筋力低下、消化障害。	この薬は毎日同じ時間に服用されるべきです。

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
コンドロイチンとグルコサミン（コンドロイチン複合体）	1錠1錠を1日3回、3週間投与する。その後、1錠2錠を1日2〜3ヶ月間投与する。	腹部の痛み、めまい、衰弱。	薬は子供のために処方されていません。

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
アザチオプリン	1-2.5 mg / kgを1日2回服用してください。治療期間は少なくとも3ヶ月です。	骨髄抑制、消化不良、消化および消化器系の潰瘍。	治療は血液の絵の下で行われます。

非ステロイド性抗炎症薬は、痛みを取り除き、炎症を和らげ、腫れさせる。この場合、ジクロフェナクまたはニメスリドなどの処方薬は、例えばイブプロフェンよりも顕著である。

免疫抑制剤は関節の乾癬が免疫を抑制し、体内の自分の細胞の攻撃を引き起こすプロセスを引き起こす。

TNF-アルファ阻害剤は、多くの炎症反応の触媒である壊死因子の作用を阻害する。

さらに、乾癬の関節はしばしば、関節の破壊を抑制する抗リウマチ薬であるメトトレキセートを処方される。この薬は長い治療期間の後にのみ顕著になるので、長期間使用されます。

乾癬の関節とビタミン：ビタミンDが関節の損傷の症状を緩和することが証明されています。関節の乾癬のための最も一般的なビタミン製剤の1つはアルファD3 Teva（アルファカルシドール）であり、これは1日1μgを長期間摂取する。

理学療法的治療

関節の乾癬の治療レジメンには、治療において追加のポジティブな効果をもたらす多くの物理療法処置を含めることができる。最も一般的に使用される手順は次のとおりです。

• 血液のレーザー治療;
• PUVA療法;
• 磁気療法;
• グルココルチコステロイドによる電気泳動;
• フォノフォレシス;
• LFKと体操。

ほとんどの処置は、再発を予防するために、亜急性期または疾患の寛解期に処方される。

代替治療

代替方法による関節の乾癬の治療は、医師によって任命された他の医療処置と組み合わせてのみ使用される療法の補助的選択肢の1つである。

• クランベリーの葉（250mlの沸騰した水のための2つのtsps）を主張し、一日中は少々お飲みください。
• 2〜3滴のテルペンチン、1匹の粉砕したニンジン、1杯の茎をベースに圧縮を適用します。ヒマワリ油。塊を綿のナプキンの上に広げ、患部の関節に塗布し、上にポリエチレンフィルムで覆う。圧縮を夜間に置くことが望ましい。
• 母親と義母、タンポポ、セントジョンズの麦汁などの植物の等しい部分を1リットルの沸騰水中で主張する。1日3回飲みます。
• 1つのビート、1つのリンゴと2つのニンジンからジュースを準備し、半分の小さじ1のジンジャーを加え、ミックスして飲む。1日に2回以上同様のサービングを飲むべきです。

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ハーブトリートメント

• 乾癬には、適切な関節の根茎、サンザシの葉や果物、エルダーベリー、イチゴ、スグリ、ブルーベリー、花、スミレ、ヒナギク、ユリ、フェンネルシードとチコリの使用。
• また、カバの芽から15分の煎じ薬を調製し、冷蔵し、食事の前に50mlを毎日飲む。

• あなたはelderberry（1 tsp）、カバの葉（4 tsp）、柳樹皮（5 tsp）、沸騰水500 mlの花を注ぐことができ、主張し、フィルタリングすることができます。食事の前に1日4回100 mlを飲む。
• それは2 tspのために醸造するのに役立ちます。カバノキの葉、イラクサと花の穂を500mlの水に入れ、少なくとも30分は強要する。食事の前に1日4回100 mlを飲む。
• ブラックカラントやヒップの葉からの紅茶の代わりに、日中は飲むのが良いです。

ホメオパシー

ホメオパシー製剤は安全であり、重大な副作用を引き起こすことはないと考えられている。彼らは中毒を起こさず、毒性がなく、体内に蓄積しません。

関節の乾癬において、ホメオパシー治療の主な目的は、炎症過程および痛みの排除、関節可動性の回復、その破壊および湾曲の予防である。

関節の乾癬の治療のために、あなたはホメオパシーのモノ薬物をとることができます：

• 朝、3日に1回、グラファイト6個のペレット3個。
• Apis 6（Apis mellifica）を3日間毎晩1回の顆粒で夜間に投与する。

彼らは異なる日にリストされた資金を取る。

さらに、複雑な薬物の使用が示されている：

• Diskus-compositum - アンプル1回、週に1〜3回、4-6週間;
• Psorinochel - 食事の前に15分、1日3回、10-8滴、4-8週間。

ホメオパシーは、可能なすべての医療手段を使用して、複雑な治療に最も頻繁に使用されます。これは、複雑な疾患に対処し、安定した寛解を達成する唯一の方法です。

手術療法

圧倒的多数の症例において、関節の乾癬を有する患者は外科的介入を受けない。これは単に必要ではない。手術は、保守的な方法が患者に救済をもたらさない場合にのみ規定される。

外科的介入の選択肢の1つは、罹患した関節の手術可能性を回復するための処置である。

重篤で無視された状況では、関節の関節形成術が実施されるか、または軟骨内部人工器官は、罹患組織の人工的なものへの置換が行われる間の手術介入である。

多くの患者にとって、外科的治療は関節の機能を回復させ、痛みや変形を排除することを可能にする。時々、手首と足首の軟骨の固定、ならびに四肢の指の練習を行う。

防止

乾癬の関節の発達を予防するための具体的な予防措置。しかし、病気の発症に寄与する可能性のある多くの否定的要因を排除するための遵守という、多くの一般的な推奨事項があります。

• 関節を保護し、過負荷や怪我をしないようにする必要があります。
• 私たちは悪い習慣を放棄する必要があります：アルコールを乱用しないでください、喫煙しないでください、ファーストフードを食べていない、食べ物にたくさんの塩と砂糖をあきらめてください。
• 体重を監視することは重要であり、肥満を認めることではありません。過剰体重は、筋骨格系の負荷を悪化させます。
• 低体温の関節をしないでください。
• 海水浴場での定期的な休息と薬用ミネラルウォーターの定期的な使用が推奨されています。

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予測

関節の乾癬を完全に治すことはできませんが、安定した寛解期に病気を取り除くことは可能です。現在のところ、関連するすべての薬物および方法がこの目的のために利用可能である。

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