咽頭痛にオーグメンチン

秋の湿気と寒さの到来とともに、多くの方の医療記録は新しい情報でいっぱいになります。多くの診断名は「ARI」または「ARI」のように聞こえますが、これらの言葉は呼吸器感染症（ウイルス性および細菌性）を隠しています。風邪の中でも代表的なものの一つは、喉の激しい痛みと高熱を伴う扁桃炎です。しかし、これらの症状の出現は偶然ではありません。痛みは呼吸器に侵入した感染によって引き起こされる炎症過程の結果であり、発熱は病原体に対する体の闘いの指標です（扁桃炎では体温が危険なレベルに達するまでは有用な症状です）。扁桃炎の治療薬「オーグメンチン」は、不快な症状を緩和し、患者の状態を大幅に改善すると考えられています。しかし、この薬は強力な抗菌剤（抗生物質）に属するため、処方には細心の注意が必要です。

抗生物質による喉の痛みの治療

狭心症は急性扁桃炎とも呼ばれ、主に扁桃腺（多くの場合、口蓋扁桃）を侵す咽喉の炎症性疾患です。嚥下時に、炎症を起こした組織が大きくなって激しい痛みを伴い、咽頭輪の直径が減少することで、食物の通過が妨げられます。

しかし、なぜ扁桃腺は炎症を起こすのでしょうか？ 扁桃炎の原因はほとんどの場合、感染症（連鎖球菌、ブドウ球菌、稀にその他の原因）です。90%以上の症例で細菌感染が原因となっているため、抗生物質による扁桃炎の治療は妥当といえます。細菌性扁桃炎の圧倒的多数は、一般的な球菌性微生物叢（溶血性連鎖球菌と黄色ブドウ球菌。これらは扁桃腺の炎症組織に化膿性プロセスの発生を引き起こします）に関連しているため、医師はまずペニシリン系の抗生物質に頼ります。

現代のペニシリンは最も安全な薬剤の一つと考えられており、成人だけでなく、免疫システムが十分に形成されていないために扁桃炎にかかりやすい子供にも処方されます。扁桃炎において、扁桃腺は重要な役割を担っています。扁桃腺は感染を抑制し、呼吸器や消化管の奥深くまで感染が及ばないようにするのです。

扁桃腺のリンパ組織ではリンパ球と抗体が形成され、病原体を不活性化します。しかし、免疫システムが弱っている場合、生成される防御細胞だけでは感染の拡大を防ぐのに十分ではありません。免疫システムがさらに抵抗を続けると、病原微生物が集積した部位のリンパ組織に炎症が起こり、痛みや発熱を引き起こします。

扁桃腺の表面から感染を取り除くには、消毒液で頻繁にうがいをするだけで十分と思われるかもしれません。しかし、この方法は感染が拡大するまでの初期の段階では、通常は効果があります。その後、扁桃腺自体が感染の温床となり、感染が呼吸器系や消化管に侵入し、リンパ系を循環してリンパ節に炎症を引き起こす可能性があります。これは感染の汎化（拡大）を示しており、根絶するにはより深刻な対策が必要になります。

抗生物質は血液やその他の体液に浸透し、そこで病原体を見つけて破壊します。しかし、その効果は細菌にのみ及ぶものであり、真菌、ウイルス、一部の原生動物には作用しません。さらに、選択的作用を持たないため、有用薬剤は病原体の繁殖に適した環境を作り出し、体内の有益な微生物叢を構成する細菌さえも破壊してしまう可能性があります。

上記に基づいて、次のような結論を導き出すことができます。

• 扁桃炎に対する「オーグメンチン」またはその他の抗生物質は、病原体の細菌性が確認された場合にのみ処方されるべきです。
• 抗生物質の服用は、免疫の構成要素とも考えられている有益な微生物叢の回復を助ける特別な薬剤の服用と組み合わせて行う必要があります。

理想的には、病原体の種類を検査室で特定する必要がありますが、これには多くの時間がかかり、病気がさらに進行する可能性があります。オーグメンチン、アモキシシリン、セフトリアキソン、スマメッド、オフロキサシンなどの広域スペクトル抗生物質は、複数の種類と菌株の細菌に同時に作用するため、検査結果を待たずに、患者の不快な症状や危険な症状を緩和することができます。

しかし、狭心症が恐ろしいのは、その症状だけでなく、効果的な治療が適切なタイミングで開始されない場合に起こりうる合併症のためです。この病気は、聴覚、心臓、腎臓などの臓器に生じるあらゆる種類の合併症の中でも、最も多い病気の一つです。

さて、医師が最もよく処方する、最もポピュラーな薬に戻りましょう。「オーグメンチン」、「アモキシクラブ」、「スマメド」は、セラピストや小児科医が特に好んで使う人気の薬です。最初の2つはアモキシシリンをベースとした抗生物質で、呼吸器系の細菌感染症の治療において、副作用の少ない効果が実証されています。そして3つ目の薬は、ペニシリン系薬剤に過敏症のある患者に処方されることが多いです（残念ながら、ペニシリン系薬剤のこの副作用は世代を超えて受け継がれています）。

ペニシリン系抗生物質による狭心症の治療を、人気の薬「オーグメンチン」を例に考えてみましょう。まずは、この名前の薬がどのようなものなのかを詳しく見ていきましょう。

適応症 扁桃炎にオーグメンチン

狭心症は、抗生物質によってのみ効果的に治療できる疾患の一つに過ぎないと言えるでしょう。ペニシリン系薬剤、特に「オーグメンチン」は、呼吸器系の様々な感染症の治療に医師から処方されることが多く、狭心症以外にも、副鼻腔炎、咽頭炎、気管支炎、肺炎など様々な疾患の治療に用いられます。また、細菌性の中耳炎（耳炎）にも処方されます。この深刻な疾患の原因菌は、ほとんどの場合、連鎖球菌、インフルエンザ菌、そして「オーグメンチン」に感受性のある他の病原微生物です。

しかし、この抗生物質は呼吸器系の治療にのみ使用できるわけではありません。医師はペニシリン系抗生物質を、腎臓（腎盂腎炎、糸球体腎炎など）、膀胱（膀胱炎）、骨や関節（骨髄炎）、腹腔（腹膜炎）、女性生殖器系など、体の他の部位や臓器の治療にも効果的に使用しています。

この薬は、膿瘍、動物咬傷、軟部組織および皮下組織の炎症など、感染性の様々な皮膚疾患にも処方されます。言い換えれば、オーグメンチンは、細菌性疾患が疑われる場合（理想的には、アモキシシリンに感受性のある活性微生物が体内に存在することが確認されている場合）、体のあらゆる臓器または器官系の病変に対して処方することができます。

狭心症の場合、この抗生物質に対する感受性がほぼすべての病原菌に高いことから、ほとんどの場合にオーグメンチンが処方されます。例外は、細菌性または真菌性狭心症のまれな症例です。

確かに、カタル性（浅在性）扁桃炎の場合、抗生物質の使用は正当化されない可能性が高いです。この場合、扁桃腺を消毒薬で治療することは可能ですが、これは強力な薬剤とはみなされておらず、外用薬として使用されます。しかし、濾胞性扁桃炎や化膿性扁桃炎を抗生物質なしで治療すると、深刻な合併症を伴います。細菌の活発な増殖が起こり、組織の重度の炎症を引き起こし、感染が血液やリンパ液を介して全身に広がり、心臓、腎臓、その他の重要な臓器に影響を及ぼす可能性があるためです。

カタル性扁桃炎の特徴的な症状は、喉の発赤、扁桃腺の充血と腫れ、嚥下時の痛み、発熱（通常は38～38.5度以下）です。しかし、化膿性扁桃炎では、喉に黄色っぽい膿疱や白っぽい灰色の膜が見られ、体温はすぐに39～40度以上に上昇することがあります。

しかし、細菌性扁桃炎の症状があるからといって、医師に相談せずにオーグメンチンを服用する理由にはなりません。個々の症例においてどの薬剤が適切かを判断するのは専門医の役割です。さらに、病気が再発した場合は、抗生物質耐性の発現を防ぐため、抗生物質を別の薬剤、できれば異なる有効成分を含む薬剤に変更することが推奨されます。

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リリースフォーム

喉の痛みによく処方される薬「オーグメンチン」は、2 つの非常に効果的な有効成分に基づいているため、偶然に最高の抗菌薬の 1 つと見なされることはありません。

• アモキシシリンは、重篤な感染症や合併症を引き起こす多くの細菌に対して高い活性を示す強力な抗生物質です。
• クラブラン酸は、ペニシリンなどのベータラクタム系抗生物質を不活性化するために一部の病原微生物によって生成されるベータラクタマーゼの科学的に知られている最も強力な阻害剤です。

こうして、このユニークな薬剤の開発により、科学者たちはβ-ラクタマーゼ産生菌を含むほとんどの細菌株に対するアモキシシリンの有効性を高めることに成功しました。20世紀初頭に登場したオーグメンチンは、抗生物質とβ-ラクタマーゼ阻害剤（クラブラン酸）を組み合わせた最初の薬剤です。その後、同様の組み合わせを持つ他の薬剤が市場に登場しましたが、感染症治療におけるオーグメンチンの価値は低下していません。これは、長年の使用経験によって裏付けられています。

1995年、オーグメンチンはペニシリン系抗生物質の「ゴールドスタンダード」として認められ、様々な感染症の治療における第一選択薬として推奨されました。その後、効果的な新薬が開発されるようになりましたが、医師たちは長年の歳月を経た2018年現在でも、この実績のある抗生物質に頼ることを好んでいます。

現在、オーグメンチンはさまざまな形と用量で販売されています。

• 錠剤：
  • オーグメンチン875/125（1000mg）は、よく知られている抗生物質の新たな強化版で、殺菌作用が強化され、作用が持続します。
  • オーグメンチン500/125（625mg）は、1日2～3回服用する標準投与量です。
  • オーグメンチン 1000/62.5 徐放性フィルムコーティング錠。
• 懸濁液、またはより正確にはその調製のための粉末：
  • オーグメンチン200/28.5 mg（最終懸濁液5 mlあたりの投与量）、
  • アモキシシリンおよびクラブラン酸の2倍量を含むオーグメンチン400/57 mg/5 ml懸濁液
• 重度または合併症のある扁桃炎の場合に使用される、500 または 1000 mg のアモキシシリンおよび 100 または 200 mg のクラブラン酸 (500/100 または 1000/200) を含むバイアル入り注射液の調製用の粉末。

錠剤と散剤の用量表示が通常とは異なるのは、この薬剤には相互に関連する2つの有効成分が含まれているものの、そのうち治療効果を持つのは抗生物質アモキシシリンのみであるためです。薬剤名の最初の数字はアモキシシリンの用量を示しており、専門医が適切な治療計画と投与計画を策定する際に役立ちます。

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薬力学

薬、特に強力な薬を、その薬理作用を知らずに処方することは、根拠がなく、危険でさえあります。だからこそ、経験豊富な医師は、他の利害関係者と同様に、各薬剤のパッケージに添付されている使用説明書に記載されている情報に精通する機会があります。抗生物質の薬理作用を理解することで、扁桃炎やその他の感染症に対する治療を、最大限の効果と最小限の身体への害で適切に行うことができます。

「オーグメンチン」は、アモキシシリンが強力な抗菌剤として作用し、クラブラン酸が一部の細菌が産生するβ-ラクタマーゼの影響下での抗生物質の崩壊を防ぐ配合薬です。喉の痛みやその他の感染症に処方される「オーグメンチン」の有効性について言えば、微生物のアモキシシリンに対する感受性について言及しています。

研究においてこの抗生物質に最も感受性を示したのは、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌の代表、インフルエンザ菌、そして急性扁桃炎（咽喉の痛み）を引き起こす可能性のあるグラム陽性・グラム陰性の好気性・嫌気性細菌です。確かに、肺炎球菌の個々の株がアモキシシリンに耐性を示すという情報もありますが、これらの細菌は狭心症（咽喉の扁桃腺の炎症）よりも肺炎（肺の炎症）によく見られます。

抗菌薬の感受性細菌に対する作用は、殺菌作用、すなわち細菌細胞の保護タンパク質殻を破壊することで細胞死を引き起こすという特徴があります。この作用は、アモキシシリンを含むペニシリン系薬剤に特徴的なものです。クラブラン酸には臨床的に有意な抗菌作用はありません。

この薬剤を処方する際には、β-ラクタマーゼを産生するメチシリン耐性菌株に対しては無効であることを考慮する必要があります。つまり、アモキシシリンとクラブラン酸の併用に感受性のない微生物が多数存在するということです。

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薬物動態

薬剤の形態に関わらず、内服すると、その有効成分は両方とも消化管から血液中に速やかに吸収されます。薬剤の最適な服用時間は、化学物質の吸収が最大となる食事の開始時であると考えられています。

アモキシシリンはクラブラン酸と併用すると吸収後、体内の様々な組織や環境に急速に広がります。脳脊髄液への分布はやや悪化します。

扁桃炎やその他の感染症の治療に使用される場合、オーグメンチンの有効成分は母乳中に存在し、胎盤関門を通過する可能性があります。

本剤は肝臓で代謝され、抗生物質は腎臓で排泄されますが、クラブラン酸の一部は便とともに腸管から排泄されます。そのため、高齢者、肝不全患者、腎不全患者などの患者では、投与量と投与頻度の調整が必要です。

上記の問題のない成人の狭心症治療薬「オーグメンチン」は、通常、標準用量で使用されます。小児の用量と服用頻度は、年齢と体重によって異なります。

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投薬および投与

成人患者の狭心症治療薬「オーグメンチン」は、あらゆる放出形態で使用できます。ほとんどの場合、錠剤が処方されますが、重症の場合は注射剤が処方され、症状が治まり次第、経口投与に移行します。何らかの理由で患者が錠剤を飲み込めない場合は、懸濁液を処方できますが、調製した薬剤の低用量を考慮する必要があります。

825/125mgの錠剤です。体重40kg以上の患者には、1日1750/250mg、つまり1日2錠を12時間以内の間隔で服用してください。

これらの錠剤を体重 25 〜 40 kg の小児および青少年の治療に使用する場合は、1 日あたり子供の体重 1 キログラムあたり 25 〜 45 mg のアモキシシリン、およびそれに応じて 3.6 〜 6.4 mg のクラブラン酸の投与量を守る必要があります。

500/125mgの錠剤です。成人患者には1日3回、1錠を服用してください。

この剤形を体重 25 〜 45 kg の小児および青少年の治療に使用する場合、説明書では、1 日あたり小児の体重 1 キログラムあたりアモキシシリン 20 〜 60 mg およびクラブラン酸 5 〜 15 mg という投与量の規則に従うことを推奨しています。

Augmentin 錠剤を分割することは推奨されていないため、体重 25 kg 未満の子供の治療に使用することはお勧めできません。

徐放錠1000/62.5mg。16歳以上の患者に処方されます。喉の痛みに対するオーグメンチンSPの推奨用量は、1日2回2錠です。

これらの錠剤には飲み込みやすくするための割線が付いています。

経口懸濁液用の粉末です。この薬剤は、あらゆる年齢の子供に服用しやすく、錠剤に比べて低用量であるため、小児用と呼べます。内服（経口投与）を目的としています。また、胃腸不耐性の可能性を低減するため、懸濁液は食事中に服用することをお勧めします。

体重が 40 kg までの患者の治療には、抗生物質の投与量が 200 mg と 400 mg の両方のタイプの懸濁液を使用できます。

安全で効果的な投与量は、推奨投与量と子供の体重の比率に基づいて計算されます。

• 乳児の体重が4kg未満の場合は、12時間間隔で、乳児の体重1kgあたりアモキシシリン25mgとクラブラン酸5mgの割合で懸濁液を投与する。
• 体重4～40kgの場合、アモキシシリン25～45mgを1日2回、12時間ごとに投与します（または、25mg/3.6mgを1日3回、投与間隔は8時間です）。

2歳未満の小児に「オーグメンチン400」を投与する場合、最大投与量は体重1kgあたり1日45mgのアモキシシリンを超えてはなりません。重篤な合併症を伴う感染症の場合、2歳以上の小児には、体重1kgあたり1日70/10mgのアモキシシリンを超えて投与することはできません。

小さなお子様には、懸濁液「オーグメンチン200」が推奨されます。効果的な投与量は、親御様の経験と判断ではなく、専門医が処方することが非常に重要です。

懸濁液の調製はそれほど難しくありません。調製用の粉末はボトルに入っており、目盛りに熱湯を注ぐ位置があります。まず、乾燥した粉末をよく振ってから、下の目盛りまで水を加え、もう一度よく振って粉末を溶かします。次に、矢印の付いた上部の黒い帯に水を加え、もう一度よく振って液体と溶けた粉末を均一に混ぜます。

この方法で調製した懸濁液の容量は70mlです。付属の計量キャップまたはシリンジ（新生児の治療には少量を計量するのに便利です）を使用して、年齢（体重）ごとに必要な薬剤量を計量してください。使用前にボトルをよく振って沈殿物を浮かせてください。

2 歳未満の小児を治療する場合は、薬の味を和らげるために、調製した懸濁液を水で 1:1 に希釈して小児に与えることができます。

喉の痛みに「オーグメンチン」をどれくらい飲めばいいのか、というのは重要な疑問です。通常、この薬は7日間服用するように処方されますが、必要に応じて、プロバイオティクスを併用すれば、抗生物質による治療期間を2週間まで延長できます。

注射液および輸液に使用される粉末です。体重40kg以上の患者に対する注射液（ショット）の標準投与量は、アモキシシリン1000mgとクラブラン酸200mgを含有し、8時間間隔で投与します。体重40kg未満の小児に対する投与量は、経口用懸濁液と同様に計算されます。

オーグメンチン溶液は、静脈注射または点滴（注入）の形でのみ使用できます。筋肉内投与は認められていません。生後3ヶ月未満の乳児の治療には、点滴療法のみが行われます。

注射液は、粉末を注射用水に溶解して調製します。「オーグメンチン500/100mg」は10mlの注射用水に溶解し、1000/200mgの用量の薬剤は20mlの注射用水に溶解します。

輸液は、注射剤組成物を基準として、それぞれ50ml（「オーグメンチン」500/100mg製剤の場合）または100ml（アモキシシリンとクラブラン酸の比率が1000/200mgと表示されている製剤の場合）の輸液組成物と混合して調製します。注射用水、生理食塩水、リンゲル液、ハルトマン液、生理食塩水と0.3%塩化カリウム溶液の混合液は、静脈内（輸液）液として使用できます。

点滴用の溶液は2～3時間安定している場合もありますが、調製したばかりの溶液はすぐに使用することをお勧めします。推奨される点滴時間は30～40分です。

注射治療の期間は医師によって決定されますが、通常は5〜7日を超えません。

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妊娠中に使用する 扁桃炎にオーグメンチン

経口投与薬「オーグメンチン」を用いた動物実験では、その有効成分が胎児に催奇形性を示す兆候は見られず、すなわち、この薬は胎児の発育に悪影響を及ぼさなかった。胎膜早期破裂を呈する妊婦を対象とした同様の研究では、新生児に重篤な腸疾患（臓器穿孔および腹膜炎を伴う壊死性腸炎）を発症するリスクが示唆された。しかし、この症例では、早産自体が既にこの疾患の危険因子となっているため、抗生物質の服用と疾患の発症との関連性を確立することは困難である。

しかし、医師は不必要なリスクを冒すことを好まず、オーグメンチンを妊婦に処方する場合は細心の注意を払い、主に女性の生命と健康に重大な危険がある深刻な状況でのみ処方し、妊娠初期にはそのような処方を避けます。

化膿性扁桃炎の治療薬「オーグメンチン」は授乳中の母親にも処方できますが、有効成分は両方とも母乳に移行する可能性があるため、抗生物質療法中は授乳を控えることをお勧めします。これは、下痢、アレルギー反応、あるいは有益な保護細菌叢の死滅による乳児の粘膜カンジダ症の発生など、小児期に起こりうる問題を回避するのに役立ちます。

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禁忌

妊娠中の抗生物質の処方に直接的な禁忌はありませんが、体内に特定の疾患があり、オーグメンチンの服用が望ましくないと考えられている場合があります。これは、アモキシシリン、クラブラン酸、または特定の薬剤の補助物質に対する患者の過敏症のことです。

「オーグメンチン」は、患者の既往歴に「オーグメンチン」または他のペニシリン系薬剤の服用中に重度のアナフィラキシー反応を起こしたとの記載がある場合、咽頭痛やその他の感染症に処方されることはありません。他のβ-ラクタム系薬剤（セファロスポリン系、カルバペネム系など）の服用後に過敏症反応を起こしたことのある方も注意が必要です。

アモキシシリンおよびクラブラン酸の服用により黄疸または肝機能障害の既往歴がある場合も懸念されます。

説明書によると、小児の化膿性扁桃炎に対する「オーグメンチン」は生後2ヶ月から処方できますが、医師が必要と判断した場合は、より若い年齢での処方も排除されません。幸いなことに、懸濁液のような放出形態は、様々な年齢の小児の治療において抗生物質を使用する幅広い可能性を提供します。

オーグメンチンの使用に対する相対的禁忌には、伝染性単核球症（麻疹のような発疹の出現）、急性全身性発疹性膿疱症（その症状はアモキシシリン服用中に多形紅斑を発症することである可能性がある）、抗生物質療法中に肝臓への負荷が増大したときに現れる可能性がある肝炎などがある。

抗生物質関連大腸炎は抗生物質療法の一般的な副作用と考えられているため、患者が下痢を発症した場合は治療を見直す必要があります。抗生物質の服用によって引き起こされる重症大腸炎は、患者の健康と生命に危険を及ぼす可能性があるため、重症化を未然に防ぐことは不可能です。

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副作用 扁桃炎にオーグメンチン

あらゆる薬剤の説明書には、使用禁忌に関する情報に加えて、治療中に起こりうる不快な症状や身体障害に関する情報も記載されています。薬剤の副作用が少なく、その発生頻度が低いほど、その薬剤はより安全であるとみなされます。

「オーグメンチン」は比較的安全な抗生物質と考えられており、β-ラクタム系薬剤に過敏症のない人が正しく使用すれば、体に深刻な害を及ぼすことはありません。使用中に最も多く見られる健康障害は（患者によると）吐き気、下痢、嘔吐、つまり消化管からの反応で、これらは通常、高用量を服用した場合に発生します。この抗生物質が消化器系に及ぼす悪影響は、食事中に経口投与することで軽減できます。

ただし、扁桃炎にオーグメンチンを使用する場合、上記の症状のいくつかは、喉の粘膜の炎症による病気自体の兆候である可能性を排除すべきではありません。

この薬のもう一つの一般的な副作用は、カンジダ症（粘膜カンジダ症）です。これは、抗生物質によって体内の有益な微生物叢が破壊されることによって起こります。この問題を回避するには、抗生物質療法中に、リネックス、エンテロル、ビフィズス菌など、微生物叢を正常化する特別な薬剤（プロバイオティクス）を服用するだけで十分です。

血液の組成や性状の変化、めまいや頭痛、けいれん、無菌性髄膜炎、黄疸、肝炎、腎炎、抗生物質関連大腸炎、皮膚の発疹、歯の変色、アレルギー反応など、その他の不快な症状や病状が現れる場合があります。多くの症状の頻度は不明ですが、頻度の低い症状もあります。しかし、一般的に、薬剤に対する過敏症がなく、正しく使用すれば、ほとんどの患者は不快感や健康上の問題もなく、治療を良好に忍容できます。

しかし、アレルギー反応の兆候が現れた場合は、直ちに薬剤の使用を中止する必要があります。ペニシリン系薬剤は重度のアレルギー反応やアナフィラキシー反応を特徴としており、患者の死に至る可能性があります。過去にオーグメンチンに対する過敏症反応（他のβ-ラクタム系薬剤の使用に関連するものを含む）の既往歴がある場合は、いかなる場合でもオーグメンチンを服用または投与しないでください。

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過剰摂取

喉の痛みや医師がこの抗生物質を処方するその他の疾患に「オーグメンチン」を使用する方法にかかわらず、年齢と体重に応じた推奨用量を厳守する必要があります。そうしないと、医師は薬の過剰摂取などの不快な現象を否定しません。

過剰摂取の状態では、胃腸管の症状や水分と電解質のバランスの変化が表れ、腫れ、激しい喉の渇き、けいれん、筋肉の弛緩、心拍リズムの変化など、他の不快な症状の出現につながる可能性があります。

アモキシシリン結晶尿症の症例も報告されています。これは、抗生物質が腎臓に結石として沈着し、腎不全を引き起こす可能性があります。これは重度の腎機能障害のある患者によく見られる発作につながる可能性があります。

同じ状況は、この薬を大量に摂取した人にも見られます。

上記の症状はすべて、適切な薬剤と治療法で治療され、体内の水分と塩分のバランスを回復させることに細心の注意を払います。過剰摂取や腎臓病などの重篤なケースでは、医師は血液透析に頼ることがあります。血液透析は、アモキシシリンを患者の体内から速やかに除去し、腎臓への悪影響を軽減することを可能にします。

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他の薬との相互作用

「オーグメンチン」は強力な薬のカテゴリーに属しているため、他の薬と併用すると非常に不快な結果をもたらす可能性があります。

そのため、痛風の治療で尿酸を除去するために使用されるアモキシシリン・クラブラン酸とプロベネシドの組み合わせは、体内のアモキシシリンの蓄積につながる可能性があり、それが過剰摂取の症状として現れます。

「アロプリノール」は別の痛風治療薬ですが、「オーグメンチン」との併用は安全性に疑問が生じます。実際、アロプリノールとアモキシシリンの併用はアレルギー反応の可能性を高めます。この場合、併用療法の可能性を再検討することをお勧めします。

抗凝固薬（ワルファリン、アセノクマロール）を服用している狭心症患者には、オーグメンチンを慎重に処方する必要があります。これらの併用はプロトロンビン時間に影響を与える可能性があり（血液凝固をさらに低下させ、出血リスクを高める）、そのため、血液モニタリングが必須です。必要に応じて、処方薬の用量を調整する必要があります。

がん、良性腫瘍、重度の乾癬の治療に使用されるペニシリンであるオーグメンチンとメトトレキサートを併用すると、メトトレキサートの血中濃度が上昇し、患者の体に対する毒性効果が増す可能性があります。

「オーグメンチン」は細胞増殖抑制剤「ミコフェノール酸モフェチル」の活性代謝物の投与前濃度を低下させる可能性があるため、他の薬剤を同時に処方する際には注意が必要です。

「アグメンチン」は、他の抗生物質と同様に、多くの経口薬の有効成分が吸収される腸内細菌叢に悪影響を及ぼす可能性があります。この点で、経口避妊薬の効果が低下することが予想されます。扁桃炎やその他の感染症を抗生物質で治療する場合も、この点を考慮する必要があります。このような場合、望まない妊娠（特にこの時期）のリスクを軽減するために、他の避妊法を検討する価値があります。

静脈内投与用の「オーグメンチン」はアミノグリコシドと混合しないでください。アミノグリコシドの有効性が低下します。

また、抗生物質を血液製剤やその他のタンパク質含有液体、および静脈内投与される脂肪乳剤と混合することは推奨されません。

保管条件

扁桃炎やその他の感染症にオーグメンチンを使用する場合は、その有効性と安全性を確認するために、薬剤の製造日に注意する必要があります。実際、ほとんどの薬剤は使用期限を過ぎると薬効が部分的にまたは完全に失われ、中には重篤な中毒を引き起こすものもあります。

通常のオーグメンチン錠（825/125mg錠および500/125mg錠）の有効期間は3年です。静脈内投与用の懸濁液を含むその他の形態の薬剤は、パッケージを初めて開封するまで2年を超えて保管することはできません。

調製した経口懸濁液は最大7日間保存できますが、静脈内注入用の溶液は2～3時間以内です。注射液は20分間のみ使用できるため、予備として調製する必要はありません。

薬剤は室温（25℃以下）で保管することをお勧めします。ただし、調製した経口懸濁液は冷却する必要があります。最適な保管温度は冷蔵庫の条件に一致する2～8℃です。

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Augmentin が喉の痛みに効果がない場合はどうすればよいですか?

一人ひとりの体は異なるため、ある患者に効果があった薬が、他の患者には目立った治療効果を示さない場合があります。これは、処方された薬が悪い、あるいは偽造品が販売されているという意味ではありません。患者の体質によっては、成分が似ている別の薬の方が適している場合もあります。

処方された薬が感染を抑え、喉の痛みの不快な症状を和らげるのに効果がない場合はどうすればよいでしょうか？ 類似薬と呼ばれるものがあります。これは、成分や効果が似ている薬を指します。

喉の痛みに対する「オーグメンチン」の不完全類似体として「アモキシシリン」（「アモキシル」、「フレモキシン・ソルタブ」の類似体）が考えられます。しかし、クラブラン酸の作用がなければ、この抗生物質は特定の病原微生物が産生する酵素によって破壊される可能性があります。この場合も、この薬の効果が発揮されない可能性があります。ただし、体内でアモキシシリンに感受性のある菌株を検出する場合（PCR検査を実施した場合）、アレルギー反応のリスクが低いため、クラブラン酸を含まない薬剤の方がより好ましいと考えられます。

「オーグメンチン」の最も一般的な完全類似体は「アモキシクラブ」と考えられています。この薬剤も「アモキシシリン-クラブラン酸」複合体を含有しており、補助成分と懸濁液の味のみが異なります。

「アモキシクラブ」は、250mg、500mg、または875mgの錠剤（125mgのクラブラン酸（フィルムコーティングまたはフィルムコーティングなし）との併用）の形で薬局で販売されています。また、速溶錠「アモキシクラブ クイックタブ」（825mg/125mg）も販売されています。アモキシシリン125mg、250mg、または500mgを含む経口懸濁液を調製するための粉末は3種類、アモキシシリン500mgおよび100mgの静脈内溶液を調製するための薬剤組成物は2種類あります。

ご覧のとおり、「オーグメンチン」という薬が薬局で入手できない場合、その主成分および補助成分に対する不耐性がなければ、「アモキシクラブ」に置き換えることができます。これらの薬は成分が似ていますが、効果は人によって異なります。

ペニシリン系の「オーグメンチン」の類似体と扁桃炎の他の有効成分の併用は、アモキシシリンが最も広い作用スペクトルを持ち、扁桃炎のほぼすべての病原体をカバーしているため、特別な分析の結果を待たずに処方することが可能であり（多くの場合、高価な分析はまったく行われない）、あまり処方されません。

場合によっては、オーグメンチンが効かないのは、患者が以前にこの薬を（時には不当に）服用していたために微生物の感受性が低下していることが原因となることがあります。このような場合は、異なる有効成分を持つ抗生物質に頼る価値があります。必ずしもペニシリン系薬剤である必要はありません。

ペニシリン系抗生物質が効果を発揮しない重度の扁桃炎（化膿性）の場合、セファロスポリン系薬剤が処方されることがあります。その顕著な例として「セフトリアキソン」が挙げられます。これは、後に麻酔薬で希釈して注射液を調製できる形で製造されています。扁桃炎の治療には、1日1回筋肉内投与します。さらに、この治療は新生児にも生後数日目から適応があり、感染を抑えるのに十分な最小限の用量で投与されます。

急性扁桃炎の治療では、マクロライド系の抗菌剤が用いられることが多く、これらの薬剤は体への毒性が極めて低いことでも知られています。咽頭痛に最もよく用いられる薬剤の一つは、有効成分として殺菌性抗生物質アジスロマイシンを含む「スマメド」で、大人と子供の両方の治療に適した剤形（錠剤と懸濁液）があります。

この薬剤の作用は感染の破壊ではなく、活性微生物粒子の数を減らす、つまり増殖を阻害することのみに基づいていますが、その広範な作用スペクトルにより、病気の進行を迅速かつ効果的に阻止し、迅速な回復に導くことができます。ペニシリンやその他のβ-ラクタム系薬剤に対する感受性が高まっている場合、この治療法は最も適切かつ安全です。

薬のレビュー

メーカーがどれだけ自社の薬を称賛し、開発者がどんな主張を展開しようとも、人々が肯定的な意見しか述べない薬など、この世にほとんど存在しません。また、オーグメンチンを含む一部の薬は、多くの患者が感染症を速やかに治癒し、不快で危険な合併症を回避するのに役立ったため、否定的なレビューよりも肯定的なレビューの方が多いという点も挙げられます。

レビューによると、「オーグメンチン」の類似薬のほとんどは、効果に差がないようです。効果は病原体、患者の体質、そして患者が過去に服用していた抗菌薬によって異なります。しかし、多くの医師によると、「オーグメンチン」の成分は最もバランスが取れているため、他の薬剤よりも処方されることが多いようです。

高い効果、手頃な価格、そして様々な剤形により、幼児からあらゆる年齢層の患者を治療できることから、「オーグメンチン」は多くの医師にとって喉の痛みに対する選択肢となっています。薬剤の変更が必要な場合は、専門医が病状のあらゆる状況と患者の病歴を考慮し、新しい薬剤を処方する必要があります。この場合にのみ、医師は治療結果について責任を負うことができます。

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