アモキシクラブの咽頭炎：使用方法

呼吸器系の感染症の中で、扁桃炎は特別な位置を占めています。喉の炎症が子供だけでなく大人も倒れるなんて、誰が想像したでしょうか。さらに、この病状は通常、非常に高い体温を背景に発生し、他の重要な臓器に多くの合併症を引き起こす可能性があります。このような病気を放置すると、患者にとって大きな負担となります。しかし、感染症を根絶するためには、抗生物質療法は不可欠です。多くの抗生物質は最も一般的な病原体に有効ですが、扁桃炎の治療には他の薬よりもアモキシクラブが処方されることが多いのです。

重度の不耐性反応を引き起こすペニシリンよりも安全な抗菌薬はたくさんあるようです。なぜ医師はペニシリン系の薬剤を使用する傾向があるのでしょうか。また、この薬剤は他の一般的なペニシリン系薬剤とどのように異なるのでしょうか。

狭心症と効果的な抗生物質

私たちの多くは子供の頃に扁桃炎を経験したことがあるでしょう。高熱で何日も寝込んでしまい、絶えずうがいをし、喉の痛みで食べ物がうまく口に入らず、美味しいシロップや味のない錠剤を飲み込むのです。そして、これらの味のない錠剤は、ほとんどの場合抗生物質でした。

その後、成人期には狭心症が病欠の原因となり、特に秋から冬にかけて顕著になりました。そして再び、ベッドに入り、熱いお茶を飲み、うがい薬、湿布薬、吸入薬、解熱剤、そして抗生物質を服用しました。しかし、低体温症と冷たい飲み物を摂取した状態で狭心症が発症した場合、本当にそれらが必要だったのでしょうか？

一見すると、このような病気は強い薬を使わずに治せるように思えます。喉を温めたり、ラズベリー茶を飲んだり、塩でうがいをしたりするだけで十分です。そして、場合によってはこの方法が効きます。しかし、このような治療法が常に効果的であるとは限りません。なぜ同じ病気なのに、異なる方法で治療しなければならないのでしょうか？

その理由は、病原体が細菌またはウイルスである可能性があるからです。足、喉、あるいは全身の低体温は、免疫システムのわずかな機能不全を悪用する病原微生物の活性化を促す要因に過ぎません。

ウイルス性疾患の場合、強力な薬剤を使用する必要はありません。医師は解熱剤と免疫刺激剤のみを処方します。体自体が産生する抗体の助けを借りて、ウイルス感染と戦うことができます。

細菌感染に対処できるのは高い免疫力を持つ生物だけですが、その場合、人は全く病気になりません。そして、狭心症の症状がすでに現れている場合は、生物がそのような戦いに耐えられず、外部からの助けを必要としていることを意味します。

しかし、抗生物質と呼ばれる抗菌薬以上に細菌に効果のある薬はあるでしょうか？ そのため、医師は喉の痛みに効果があり、幅広い作用を持つ抗生物質を処方しなければなりません。そうすることで、病原体の種類が特定される前から病原体と戦い始めることができます。ほとんどの場合、最初に処方された抗生物質で感染を根絶するのに十分です。

狭心症の原因物質のスペクトルに基づき、医師はペニシリン系およびセファロスポリン系の抗生物質がいずれの病原体にも十分に対処できると判断しています。これらの抗菌剤に個人的な不耐性がある場合は、マクロライド系薬剤に頼ります。マクロライド系薬剤は殺菌作用よりも静菌作用が強く、やや弱い薬剤です。しかし、細菌がそのような「アダプター」でなければ、この効果でも十分です。

はい、そう呼ぶことができます。なぜなら、細菌は不利な環境に適応するために、様々な突然変異を起こし、病原性微生物のサブグループ（株）全体を抗生物質耐性にすることで生存を賭けているからです。これはペニシリンで起こりました。ペニシリンは、比較的頻繁に起こる重篤な不耐性を除けば、私たちの体にとって非常に安全だと考えられています。細菌の一部の株は、抗生物質を不活性化するペニシリナーゼ（別名ベータラクタマーゼ）という酵素を生成するようになりました。そのため、以前は喉の痛みに効果があったペニシリン、アンピシリン、アモキシシリンは、全く役に立たなくなってしまいました。

しかし、科学は止まることなく、細菌感染症に対抗するための新薬が毎年次々と開発されています。しかし、古くて効果的な薬を改良できるのであれば、なぜ新しいものを開発する必要があるのでしょうか。そのため、扁桃炎の主な病原体（溶血性ブドウ球菌、黄金色ブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎球菌、その他の病原性微生物）に最も効果的な従来のペニシリン系薬剤は、保護ペニシリンに置き換えられました。

これらの薬剤は、「古くから」実績のある半合成ペニシリン（多くの場合アモキシシリン）と特定の成分（例えばクラブラン酸）を組み合わせたものに過ぎず、ペニシリンに細菌酵素に対する耐性を与えます。この2つの成分（アモキシシリンとクラブラン酸）に基づいて開発されたのが「アモキシクラブ」です。この薬剤は、従来のペニシリン、つまりアモキシシリンでは治療できなかった細菌株にも効果があるため、喉の痛みに非常によく使用されています。

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適応症 咽頭痛にアモキシクラブ

このように、アモキシクラブは保護ペニシリンの優れた代表例であることがわかりました。これらの薬剤の作用スペクトルは実に独特で、耐性菌は非常に少なく、耐性菌がいても扁桃炎の発症を引き起こす可能性は低いと考えられます。

β-ラクタマーゼ耐性ペニシリン、特にアモキシクラブは、その広範な作用スペクトルにより、耳鼻咽喉科、呼吸器系、泌尿生殖器系の様々な感染症および炎症性疾患、皮膚、皮下組織、筋肉、腱、軟骨、骨の感染性病変の治療に効果的に使用されています。耳鼻咽喉科の炎症性疾患に関しては、様々な狭心症の治療におけるアモキシクラブの有効性について言及せざるを得ません。

はい、扁桃炎はウイルス性や細菌性だけでなく、カタル性、ラクナ性、濾胞性、化膿性など、様々な形で発症する可能性があります。ウイルス性扁桃炎の場合、細菌に対する武器でウイルスを倒すことは不可能であるため、アモキシクラブは他の抗菌薬と同様に効果がないと言えます。結局のところ、ウイルスと細菌は全く異なる生命体です。さらに、ウイルスは宿主細胞内に寄生する非細胞構造物とみなされます。では、この場合、抗生物質は何を破壊するのでしょうか？

さらに、このような不適切な治療は、病原体がウイルスである場合、病状を悪化させるだけです。抗生物質は細菌感染と戦うのを助ける一方で、厳密に選択的に作用することはできません。病原細菌を殺すと同時に、自然免疫の源となる有益な微生物叢を「浄化」してしまいます。そして、免疫力が低下した状態では、ウイルスはさらに活発に増殖し始め、患者の状態を悪化させ、病状の経過を複雑化させます。

しかし、細菌性疾患においては、抗生物質に匹敵するものはほとんどありません。扁桃炎の治療では、ほとんどの場合「アモキシクラブ」が主薬となり、発熱を下げ（喉の炎症では非常に強い効果を発揮します）、病気の症状を緩和します。

カタル性狭心症は、免疫力の低下を背景に発症する、最も軽度の疾患の一つです。喉や上気道に定着したウイルスと細菌の両方によって引き起こされる可能性があります。さらに、多くの場合、これらの細菌は日和見細菌叢であり、体の防御力が低下した場合にのみ活発に増殖します。

日和見細菌叢が過剰に活性化した場合にのみ、それに対処するのが理にかなっています。そして、まさにその通りです。そのため、たとえ軽度のカタル性扁桃炎であっても、医師はアモキシクラブを処方することができます。

この場合、抗生物質は病気の不快な症状を素早く緩和し、感染が体の奥深くまで浸透するのを防ぎます。そこで新たな炎症プロセスが引き起こされるのを防ぎます。同じ細菌が全く異なる、実質的に無関係な臓器の疾患を引き起こす可能性があることを考えると、これは十分にあり得ることです（実際、私たちの体は多成分系であるため、すべてが相互に関連しています）。

カタル性扁桃炎に抗生物質を服用するかどうかの決定は、病気の既存の症状と患者の状態に基づいて医師が行います。

喉の病気で同様によく見られるのがラクナ扁桃炎です。この病気は、扁桃腺の表面に限局する場合もあります（上口蓋、口蓋垂、扁桃腺のあたりが濃いピンク色または赤色に変色します）。また、喉の奥深くに限局する場合もあります（咽頭の奥壁まで赤くなります）。この病気の原因は、体内に既に存在する細菌と、外部から侵入した細菌の両方です。

原則として、アデノイドは扁桃炎の際に炎症を起こす細菌感染を遅らせる役割を果たします。しかし、炎症を起こしたアデノイドは大きくなりやすく、幼少期に切除されることがよくあります。最悪なのは、アデノイドと同時に扁桃腺も切除された場合です。この場合、細菌は急速に呼吸器系に広がり、肺に到達して肺炎という危険な合併症を引き起こします。

抗生物質がなければ、ラクナ扁桃炎の治療は効果がありません。なぜなら、基礎疾患の症状が消失した後も、細菌感染は消えず、免疫系によって産生される防御細胞の圧力を受けて、しばらくの間潜伏状態となるからです。そして、免疫力が少しでも低下すると、細菌は再び攻撃を開始し、体内で様々な病態を引き起こします。例えば、リウマチ性合併症を伴う扁桃炎の再発を繰り返します。

ラクナ扁桃炎にアモキシクラブを処方する際、医師は病気の早期治癒だけでなく、起こりうる危険な合併症の予防も試みます。この場合、抗生物質による治療は発症後数日目から開始され、抗ヒスタミン薬とビタミン複合体の形での免疫刺激薬が補充されます。

化膿性扁桃炎は独立した疾患ではなく、カタル性またはラクナ性病変が治療されない、あるいは効果のない方法で治療された場合に合併症として発症します。原則として、カタル性扁桃炎は経過が軽度であるため、抗生物質を使用せずに治療を試みると、このような病態の進行がしばしば見られます。この疾患の最も一般的な原因菌は黄色ブドウ球菌であり、増殖を始める絶好の機会を待っているだけです。

化膿性への移行は、発熱の急激な上昇、嚥下困難、摂食困難、鮮やかな赤色の扁桃腺の表面に白っぽい膿疱が現れるといった症状で示されることがあります。多くの場合、この病気は下顎下部のリンパ節腫脹を伴って発症しますが、それ自体が危険です。なぜなら、リンパの流れによって感染が呼吸器系を介するよりもはるかに速く、広範囲に全身に広がる可能性があるからです。

ペニシリン系およびセファロポリン系薬剤は、化膿性扁桃炎に特に効果的であると考えられています。しかし、黄色ブドウ球菌やその他の病原性微生物に有効なセファロスポリン系薬剤のほとんどは注射用であり、一定の技術や医療機関の受診が必要です。化膿性扁桃炎の場合、特に病院で治療を受けていない場合は、アモキシクラブなどの経口薬を使用する方が簡単です。

ちなみに、この治療法はリンパ節の腫れの問題も解決します。

化膿性病変の一種に濾胞性扁桃炎が挙げられます。これは、扁桃腺の濾胞が増殖し、化膿する病気です。化膿した濾胞は、白色または濁った黄色の液体で満たされた丸い膿疱のように見えます。その後、膿疱は自然に破れ、扁桃腺に白っぽい膜を形成します。

この場合、病原体は通常、連鎖球菌と肺炎球菌ですが、化膿過程における他の細菌因子の関与も否定できません。細菌は活発に増殖し、老廃物を放出することで、体内に中毒を引き起こす有毒物質の発生源となり、狭心症の症状に加えて、中毒症状（頭痛、脱力感、吐き気、内臓機能障害など）が現れます。

抗生物質、特に濾胞性扁桃炎用のアモキシクラブは、感染症と積極的に戦うのに役立ち、感染症の「個体数」を減少させます。その結果、体内の毒素の濃度が徐々に低下し、人体の臓器やシステムへの悪影響を防ぎます。

ご覧のとおり、抗菌薬「アモキシクラブ」は医師に愛用されている理由がそこにあります。あらゆる形態の細菌性扁桃炎に効果があるからです。さらに、他のペニシリン系薬剤が効果を発揮しない場合でも、その効果は明らかです。

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リリースフォーム

「アモキシクラブ」は、2つの相補的な有効成分を含んでいるため、複合薬とみなされています。主な効果（抗菌作用）は抗生物質アモキシシリンによってもたらされることは明らかですが、防御酵素を産生するクラブラン酸の助けがなければ、感染症を克服することはできません。

添加物は薬剤の形態によって異なり、非常に多くの種類があります。「アモキシクラブ」と呼ばれる錠剤には、いくつかの種類があります。

• アモキシクラブ375mg（250/125mg – 最初の数字はアモキシシリンの投与量、2番目の数字は錠剤中のクラブラン酸の含有量を示します）
• アモキシクラブ2X625mg（または500/125mg）
• アモキシクラブ2X1000 mg（または825/125 mg）
• 分散錠アモキシクラブ クイックタブ 625 mg（または500/125 mg）
• 分散錠アモキシクラブ クイックタブ 1000 mg（または875/125 mg）

ご覧のとおり、病院や自宅で喉の痛みに使用できるアモキシクラブ錠は、アモキシシリンの投与量（および賦形剤の組成）が異なる場合がありますが、クラブラン酸の含有量は一定です。アモキシクラブ250/125mgと500/125mgは互換性があります。つまり、アモキシシリン500mg錠の代わりに250mg錠を2錠服用しても、クラブラン酸の含有量が2倍になることは問題ありません。これは体に危険ではなく、重要なのはクラブラン酸の1日摂取量が600mgを超えないことです。

増量されたアモキシクラブ2X錠には保護シェルが付いており、トロピカルフルーツや柑橘系のフレーバーが含まれています。

アモキシクラブ クイックタブは、水で丸ごと飲み込む通常の錠剤ではありません。トロピカル風味のロゼンジです。口の中で溶けるため、錠剤を飲み込むのが難しい方にも適しています。

アモキシクラブ錠に加えて、喉の痛みには内服懸濁液も使用され、生後2ヶ月以上の子供と成人の治療に使用されます。わずかに黄色がかった結晶性の粉末で、100mlのガラス瓶に入っています。懸濁液を調製するには、瓶をよく振ってから開け、所定の目盛りまで水を加え、蓋を閉めてよく振ってください。正確な投与量を得るために、ピストン付きのピペットが薬剤に付属しており、0.1mlずつ分注できます。

懸濁液には、156.25mg/5mlと312.5mg/5ml（アモキシクラブ フォルテ）の2つの用量があります。前者の場合、懸濁液5ml中にアモキシシリン125mgとクラブラン酸31.25mgが含まれています。後者の場合、その比率は250mg対62.5mgです。

アモキシクラブという薬剤には、600mg（500/100mg）と1000mg（800/200mg）の2種類の用量で静脈内注入用の粉末が処方されています。この粉末は輸液の調製に使用されます。輸液は、体内に注入されます。この場合、溶媒として注射用水が使用されます。

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薬力学

よく見ると、「アモキシクラブ」という薬の成分は、その名前から既に分かります。名前は2つの部分から成り、最初の部分は「アモキシシリン」の略語で、2番目の部分は「クラブラン」という単語の4文字です。一見すると、この薬の名前は奇妙に思えますが、実際にはそうではありません。しかし、この薬の力は名前ではなく、その効果にあります。

アモキシシリンは、広範囲の抗菌スペクトルを有する抗生物質です。最も広く使用されている半合成ペニシリンの一つであり、顕著な殺菌効果を特徴としています。その効果は、肺炎球菌を含む、多くの種類の連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌感染症に及びます。この薬剤は、大腸菌、プロテウス菌、クロストリジウム菌、クレブシエラ菌、ヘリコバクター・ピロリ菌、その他多くの病原細菌によって引き起こされる病態に効果的に作用します。

残念ながら、アモキシシリンは、ペニシリン系およびセファロスポリン系の抗菌剤を破壊するペニシリン系特殊酵素を産生する細菌には対処できません。クラブン酸は、細菌性β-ラクタマーゼと安定な化合物を形成し、薬剤の抗菌成分を阻害しません。特に注意すべきは、交差抗生物質耐性に関連するプラスミド性β-ラクタマーゼと安定な化合物を形成することです。

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薬物動態

本剤は、様々な投与方法において血中に良好かつ速やかに浸透するため、優れた作用を発揮します。経口投与が可能なのは、本剤の両成分が胃や体内の様々なpH値で水によく溶解するためです。多くの天然ペニシリン系抗生物質やセファロスポリン系抗生物質に見られるように、両成分は消化管の酸性環境下でも分解されません。食前、食中どちらでも服用可能で、吸収や効果にほとんど影響はありません。

血漿および体液中の有効成分濃度は、服用後1時間以内に最大に達します。薬剤の成分は患部に蓄積する可能性があります。狭心症の場合、この部位は上気道粘膜であり、そこで薬剤「アモキシクラブ」は細菌感染と活発に戦います。血液中だけでなく、体液や組織中に抗生物質が存在することで、感染の全身的拡大が抑制されます。

アモキシシリンは腎臓から体外に排出されます。変化せずに排泄されます。抗生物質とは異なり、クラブラン酸は肝臓で代謝されます。その代謝物は呼気、便、尿中に存在します。

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投薬および投与

狭心症は多面的な病態と考えられ、様々な形態で発症するため、抗生物質「アモキシクラブ」を一律に処方できるという話はできません。狭心症の病型によって、いくつかの違いがあります。例えば、カタル性狭心症の場合、「アモキシクラブ」などの効果的な抗生物質は必ずしも必要ではありません。軽症の場合、医師は十分な水分補給、消毒薬、そして温熱療法（低温）を処方する程度にとどめます。

成人患者または小児のカタル性扁桃炎に対する「アモキシクラブ」は、次のような危険な症状がある場合に処方されることがあります。

• 少なくとも3日間続く高体温（38度の体温を意味します。より低い体温は体が自力で病気と闘っており、かなりうまくいっていることを示しています）
• 扁桃腺に薄い膜が現れる。これは病気がより重篤な状態に進行していることを示しており、たとえ最初に話し合わなかったとしても、合併症は細菌感染の追加と関連している。
• 顎下リンパ節の腫大は炎症因子を示しており、体全体に感染が広がる危険性があります。

しかし、ラクナ型、濾胞型、化膿型の扁桃炎では、抗生物質なしでは治りません。なぜなら、危険な症状は通常、病気の初期段階から現れるからです。経験豊富な医師の多くは、特に感染症のために初めてアモキシシリンを処方される場合、扁桃炎の治療に「アモキシクラブ」という薬を好みます。その後の処方では、細菌の薬物依存を防ぐために、医師は他の有効成分を含む薬を優先することを理解することが重要です。

アモキシシリンおよびクラブラン酸をベースとした抗生物質の投与計画は、狭心症の種類と患者の健康状態だけでなく、年齢、場合によっては患者の体重にも左右されます。

薬の使用説明書で推奨されている薬の適用方法と投与量を検討してみましょう。

錠剤。通常のアモキシクラブ錠と同様に、食事中（できれば食事の最初に）に服用することをお勧めします。錠剤は砕く必要はなく、そのまま水で飲み込んでください。

アモキシクラブ375mg錠は、成人および小児の治療薬です。6歳未満の小児には服用させないでください。

12歳未満または体重40kgに達するまでの小児患者の場合、投与量は体重1kgあたり40mgとして計算されます。この用量を1日3回投与することが推奨されます。

体重が40kgを超える患者の場合、軽度の病態には375mgの用量が処方されます。この用量を8時間ごとに、つまり1日2～3回服用してください。

中等度の狭心症患者の場合、推奨用量は625mgです。適切な薬剤を購入し、12時間間隔で1錠服用してください。250/125mgの薬剤も治療に適していますが、1日3回、8時間間隔で1錠服用する必要があります。

重症の場合は、625mgまたは1000mgの薬が処方されます。最初の薬は1錠を1日3回、2回目の薬は1日2回服用してください。

アモキシクラブ クイックタブ錠は、アモキシクラブの増量錠と同様に、成人患者を対象としています。体重が40kgを超える患者のみが服用できます。

溶解錠の服用方法は、通常の錠剤（それぞれ625mgおよび1000mg）の服用量および服用頻度と同じです。ただし、服用方法が若干異なります。錠剤は、なめたり、噛んだり、水（コップ半分）に溶かして服用します。

経口懸濁液。6歳未満の小児の咽頭痛には、「アモキシクラブ」が主に低濃度の有効成分を含む経口懸濁液の形で処方されます。懸濁液の有効投与量は、小児の体重に応じて計算されます。

生後2ヶ月までの新生児には、体重1kgあたり30mg以下の1日用量で懸濁液を処方できます。生後2ヶ月から2歳までの乳児には、体重1kgあたり40mgまで1日用量を増やすことができます。

2歳以上で体重が40kg以下の小児の場合、1日投与量は病状の重症度に応じて、体重1kgあたり20～60mgの範囲となります。この場合、小児の体重1kgあたりのクラブラン酸の割合は15mgを超えません。体重が40kgの場合、600mgとなり、これは成人の1日最大投与量とみなされます。

医師の処方箋に応じて、計算された投与量を2回または3回に分けて服用する必要があります。投与間隔（8時間または20時間）は可能な限り正確に守る必要があります。

懸濁液は成人の治療にも使用できますが、薬剤の用量が低いため、軽度の狭心症にのみ使用することをお勧めします。懸濁液用の粉末の成人用量は、1回500mgを1日3回、合計1500mgです。

懸濁液の投与量についてお話ししましたが、これは最終製品ではなく、規定の投与量を調製するために必要な粉末中のアンピシリン含有量についてです。しかし、毎回1回分の投与量を別々に調製する必要はありません。粉末はボトル内ですぐに水と混合し、液体を2回に分けて加え、チューブを絶えず振って成分が均一に混ざるようにします。こうして完成した薬剤（懸濁液）100mlが得られます。

薬剤のパッケージには、5ml容量の専用注射器または計量スプーンが同梱されています。パッケージに記載されている用量に基づき、5ml懸濁液には125mgまたは250mgのアモキシシリンが含まれています。

通常、患者はアンピシリン換算でどれくらいの量の薬を飲む必要があるかを計算する必要はありません。医師は薬を処方する際に、1回あたり何杯のスプーンで飲むか、または懸濁液の容量を明記します。軽度の病状の場合、通常、子供にはアモキシシリン125mgとクラブラン酸31.25mgを含む既製の懸濁液5mlが処方されます。病状が重篤な場合は、医師は同じ懸濁液5mlにアモキシシリン250mgを含む増量薬を処方することがあります。

懸濁液は錠剤と同様に、食事の最初、つまり食事の直前に摂取します。

注射用粉末。薬剤の静脈内投与は、注射器または注射器を用いて行われます。これらの薬液は、注射用粉末と水から調製されます（点滴器の場合は、完成した組成物に生理食塩水をさらに混合します）。注射剤と点滴器は、重度の扁桃炎の場合、または経口投与が不可能な場合にのみ、入院時に処方されます。小児の投与量は、患者の体重1kgあたり30mgと計算され、投与頻度は患者の状態に応じて1日2回から4回まで変化します。成人には1日3回、1200mgが処方されます。

点滴は30～40分間行われます。この場合、調製した注射液または輸液は20分以内に使用する必要があります。20分を過ぎると使用できなくなり、廃棄する必要があります。

扁桃炎にアモキシクラブを何日間服用すべきかという質問には、担当医の判断に委ねられます。通常、治療期間は2週間以内です。軽度の扁桃炎であれば、症状は3～5日で治まることもありますが、抗生物質は少なくとも7日間服用する必要があります。症状が消失したからといって、細菌が完全に死滅したわけではありません。細菌感染の活動性が低下したことを示すだけです。

過剰摂取。アモキシシリンの1日最大投与量は、成人で6000mg、小児で2400mgです。推奨投与量と比較してこれらの用量を超えることはほとんどありません。しかし、誤って非常に高い用量を服用した場合、または高用量を長期間使用した場合、めまい、不眠症、神経過敏、胃の不調、まれに痙攣症候群などの症状が現れます。その場合は、血液透析と対症療法が有効です。

大量の薬を経口摂取した場合は、すぐに胃洗浄し、腸管吸収剤を服用する必要があります。

多くの人は、抗生物質のような強力な薬は子供や妊婦には処方できないと考えがちです。ペニシリンは、この完全に真実ではない信念を打ち破るために開発されました。結局のところ、免疫系が完全に未発達な子供は感染に効果的に抵抗することができず、抗生物質が不可欠であることを意味します。同時に、アモキシクラブは、子供の喉の痛みに大人と同じくらい頻繁に処方されます。なぜなら、この抗生物質は害よりもはるかに多くの利益をもたらすからです。子供の発達や様々な臓器や器官系の形成に悪影響を与えることはありません。さらに、この薬は懸濁液の形で特別な放出形態を持っており、これは2か月からの乳児を対象としていますが、子供の人生の最初の日からでも厳格な適応症に従って使用することができます。

小児の扁桃炎に抗生物質を処方することの妥当性については、こちらで詳しくお読みください。

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妊娠中に使用する 咽頭痛にアモキシクラブ

妊婦に関しては、この薬の安全性に関する研究は行われていませんが、動物実験では胎児への催奇形性は示されていません。また、この薬は早産を引き起こすこともありません。そのため、妊婦と胎児の生命にリスクがある場合、妊娠中のこの薬の使用は完全に許容できると考えられます。

いずれにせよ、「アモキシクラブ」による治療の可否は、経験豊富な医師によって決定されます。喉の痛みやその他の疾患に効く他の強力な薬と同様に、「アモキシクラブ」は、将来の胎児の重要な臓器が形成される妊娠初期の3ヶ月間は服用しない方が良いでしょう。

抗生物質の一部は母乳に移行します。抗生物質自体は新生児にとって非常に安全であると考えられているにもかかわらず、抗生物質投与中に授乳すると、乳児の便の不調や粘膜の真菌性病変の出現につながる可能性があります。抗生物質には、有害な微生物叢と有益な微生物叢の両方を殺し、真菌の増殖と繁殖の土壌を提供するという性質があります。以上のことから、抗生物質投与中は可能な限り授乳を中断することが最善であると結論付けます。

禁忌

すでに述べたように、ペニシリンが広く普及しているのは、さまざまな細菌感染に対する優れた効果だけでなく、このタイプの薬剤の比較的安全なため、小児および老年期、ならびに妊娠および授乳に関連するデリケートな時期にも処方できるためです。

しかし、他のペニシリン系薬剤と同様に、アモキシクラブを咽頭痛に服用すると重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があり、効果的な救急処置が行われない場合、患者の死に至る可能性があります。また、ペニシリン系薬剤に対する先天性不耐症の患者がかなりの割合で存在し、そのような患者の咽頭痛をアモキシクラブや他のペニシリン系薬剤、あるいは類似のセファロスポリン系薬剤で治療することは不可能です。原則として、β-ラクタム系抗生物質に対する過敏症反応は、アモキシクラブの使用禁忌となります。

しかし、ペニシリン系薬剤に対する過敏症だけがこの薬剤の禁忌ではありません。肝要なのは、薬剤成分の粒子を含む血液が肝臓で濾過されるということです。アモキシシリン自体は肝臓に顕著な悪影響を及ぼしませんが、クラブラン酸とその代謝物は肝臓の機能に何らかの障害を引き起こす可能性があります。そのため、過去に黄疸などの肝疾患を示唆する症状の既往歴がある患者には、この薬剤は処方されません。

この薬は、単核球症やリンパ性白血病などの感染症、あるいはそれらの疑いのある疾患にも処方されません。実際、上記の疾患のほとんどはエプスタイン・バーウイルスによって引き起こされるため、細菌感染症ではないため、抗生物質を使用する必要はありません。

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副作用 咽頭痛にアモキシクラブ

おそらく、「アモキシクラブ」という薬を服用し始める前に、服用中にどのような副作用が出る可能性があるのか、またどのような不快な症状が出る可能性があるのかを知りたいと思うでしょう。これは当然のことです。なぜなら、情報を得た人は皆、備えができているからです。

まず、最も幼い患者から始めましょう。子供は薬を服用中に下痢を起こすことがよくあります。また、親御さんも吐き気や嘔吐などの症状に気づくことがよくあります。母親が扁桃炎などの感染症のためにアモキシクラブを服用した場合、母乳で育てられている乳児にも同様の症状が現れることがあります。

成人患者では、下痢も最も一般的な副作用の一つと考えられています。皮膚や粘膜の真菌性疾患、吐き気、嘔吐、消化器疾患に伴う上腹部の重苦しさ、頭痛やめまい、肝酵素値の上昇といった症状は、やや少ないながらも報告されています。

非常にまれな症状として、重度の腎疾患を患う患者や高用量を服用する患者にみられる痙攣症候群があります。抗生物質関連大腸炎（腸の炎症）の発症に関する訴えもまれです。

血液の組成や質の変化はまれであり、薬剤の使用を中止すると元に戻ると考えられます。

ベータラクタム系抗生物質に過敏症のある患者では、クインケ浮腫やアナフィラキシー反応が起こる可能性があります。

アモキシクラブによる治療中に現れるまれな症状には、肝炎（肝臓の炎症）や胆汁うっ滞性黄疸（胆嚢の停滞により皮膚や白目の色が変化する）などがあります。この症状は男性や高齢者に多く見られます。

殺菌性抗生物質は、特定の薬剤に反応しない細菌の過剰な増殖に伴い、細菌異常症や重複感染を引き起こす可能性があります。「アモキシクラブ」の場合、このような結果は典型的ではなく、まれにしか発生しません。

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他の薬との相互作用

併用療法の一環として薬剤を処方する場合、医師は処方薬と他の薬剤や溶媒（溶液調製用の粉末や、さらに希釈する必要がある溶液の場合）との相互作用を考慮する必要があります。患者が自分で薬を処方したり、服用している薬について医師に伝えなかったりする場合にも、同様のことが推奨されます。

咽頭痛によく用いられる薬剤「アモキシクラブ」は、プロベネシド、アロプリノール、メトトレキサート、エストロゲン含有薬剤、経口避妊薬、殺菌剤と同時に服用しないでください。アセノクマロールおよびワルファリンと併用する場合は注意が必要です。

静脈内注射液調製用の粉末は、注射用水、リンゲル液、生理食塩水と混合することができます。ブドウ糖溶液中では不安定な化合物を形成するため、上記の溶媒のみを使用することをお勧めします。

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保管条件

どのような形態の抗生物質も室温で保管できます。

完成した経口投与用懸濁液は、販売時のボトルに入れて、8℃以下の涼しい場所に保管することをお勧めします。この懸濁液は1週間以内に使用してください。

調製済みの懸濁液および静脈内溶液は凍結しないでください。注射液は調製後20分以内に患者に投与する必要があります。

薬剤の形態を問わず、特に心地よい味と香りを持つ経口投与用の既製の懸濁液は、子供の手の届かない場所に保管してください。特に懸濁液のように味と甘みが強かったり、高用量錠剤のように柑橘系の良い香りがしたりする場合、赤ちゃんは回復を早めようと、追加で薬剤を服用したくなる可能性があります。

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賞味期限

元の包装での保存期間は 2 年です。

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レビューと類似品

医師が狭心症の治療に「アモキシクラブ」という薬を頻繁に用いるのは、当然のことです。この薬は狭心症の治療において、良好かつ迅速な効果を示すからです。多くの場合、抗生物質療法開始から3～5日目には、患者の状態が安定するか、症状が完全に消失します。解熱剤や民間療法では下げることができなかった体温も、正常値まで下がります。

しかし、症状が消えた後も、医師は少なくとも2～3日間はアモキシクラブによる治療を続けることを推奨します。そうすることで初めて、安定した確実な結果が得られます。

抗生物質の自己処方については、これまで十分に議論されてきたため、そうすべきではないことは周知の事実です。しかし、自己治療は依然として蔓延しており、抗生物質に対する否定的なレビューがそれを裏付けています。

はい、アモキシクラブ耐性菌（新たな耐性菌や非定型病原体も無視できません）や、病原体の個体特性による治療効果の低さといったケースも否定できません。しかし、誤診は主に患者自身の責任となります。

例えば、必要な知識と経験がない場合、化膿性扁桃炎は真菌性、ヘルペス性、またはその他のウイルス性咽頭疾患と混同される可能性があり、抗生物質は効果がないだけでなく、時には危険な場合もあります。慢性扁桃炎の場合、細菌感染よりも刺激物に対するアレルギー反応である可能性が高いため、抗生物質の無秩序な使用は有害となる可能性があります。

クラブラン酸を含む薬剤「アモキシクラブ」の使用安全性については、大量に服用すると肝臓に悪影響を及ぼす可能性がありますが、用量を減らすか他の治療薬に切り替えることで問題は解決します。したがって、ペニシリン系薬剤に感受性のある典型的な病原体が疑われる場合、医師は喉の痛みにも効果のある「アモキシクラブ」の類似薬による治療を好みます。そのような類似薬には、「アンピシリン」、「アモキシシリン」、「フレモキシン・ソルタブ」などがあります。

ペニシリン系薬剤やセファロスポリン系薬剤に不耐性がある場合、医師はマクロライド系薬剤を使用します。咽頭痛に最もよく使われる薬は「アジスロマイシン」とその類似体「スマメド」で、これらは多くの感染症に万能薬と言えるでしょう。マクロライド系薬剤は細菌静止作用しかありませんが、アジスロマイシン（両薬剤の有効成分）にはその作用が非常に多く含まれているため、あらゆるタイプの咽頭痛の治療に十分です。

それでも医師が「アモキシクラブ」という薬を処方したが、薬局で入手できなかった場合、扁桃炎には、ここで説明する薬の完全な類似体である「オーグメンチン」と呼ばれる抗生物質を安全に服用できます。