にきび（にきび）
最後に見直したもの： 23.04.2024
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原因 ウナギ
テストステロンは皮脂の分泌を増加させる主なホルモンであることが知られている。この性ホルモンには、皮脂細胞の膜上に受容体が存在する。皮脂を産生する細胞の表面上の受容体と相互作用し、酵素5-α-レダクターゼの作用下のテストステロンは、分泌産物を直接的に増加させるその活性代謝物 - デヒドロテストステロンに変換される。それに皮脂細胞レセプター感度などの生物学的に活性なアンドロゲンの量、および皮脂腺の分泌の速度を決定する5-alfareduktazyの活性が、遺伝的に決定します。一般に、皮脂分泌のホルモン調節は、視床下部、下垂体腺、副腎皮質および性腺の4つのレベルで起こり得る。したがって、ホルモンの背景の変化は、アンドロゲンの内容の変化につながり、間接的に皮脂の分泌に影響を与えます。思春期に、人の個々のホルモン状態が形成されると、皮膚の脂肪含量が増加する。脂漏では、不飽和脂肪酸の量が減少し、皮脂腺の秘密が生物学的ブレーキとして機能しなくなります。
にきびは様々な薬を服用するときにも起こります。薬用ニキビは長い時間がホルモン（いわゆるステロイドにきび）、アナボリックステロイド、抗または抗てんかん薬（イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール、フェノバルビタール）、アザチオプリン、シクロスポリンA、抱水クロラール、リチウム塩、ヨウ素の準備をglkzhokortikosteroidnye経口的に摂取された患者に起こります臭素、塩素、特定のビタミン、特に - D3、B1、B2、B6、B12。
毛包と皮脂腺の閉塞の口の中での増加した角質増殖による面皰効果面皰効果を有する種々の物質の皮膚に接触して開発した、外因性のにきびを分泌します。この作用は、エンジンオイルおよび潤滑剤、タール製剤、脂肪を含む化粧品（脂肪性クリームパウダー、ブラッシュ、シャドーなど）が異なる。洗剤を含む石鹸もまた、コメドージェニック効果を有する。
病因
にきび形成の発症機序において、主なメカニズムを区別することができます：
- 過形成性皮脂腺の皮脂の過剰産生。これは、にきびの病因における主要な、長期的なリンクです。皮脂の排泄率が高いのは、皮脂腺に対する個々のホルモン状態の複合効果の結果である。
- 濾胞性角化症。皮膚のバリア特性の顕著な変化は、毛包の漏斗領域における上皮の補償増殖および角化を導く。したがって、臨床的に見えないマイクロメドーンが形成される。将来、マイクロコドンから形成された面皰（開いて閉じている）
- 微生物の再生。炎症の発症における最も重要な役割は、グラム陽性固定化親油性ロッドおよび通性嫌気性菌であるプロピオニバクタートアクネ（Propyonibactertum acnes）である。毛包の口の閉塞および毛包内の皮脂の蓄積は、毛包内のこれらの微生物の生殖のための前提条件を作り出す。すでにマイクロメドネスの段階で、卵胞のP.acnesのコロニー形成が注目されており、そのスケールはクローズドでオープンな面皰で増加する。また、皮膚上および毛包に、このような属ピチロスポルムの真菌などの腐生微生物を検出し、表皮ブドウ球菌は、また、ニキビの炎症の開発に参加しています。
- 皮脂腺内部および周囲の炎症プロセス。炎症のメディエーター - P.アクネスの乗算は代謝活性の増加につながり、この結果は、化学物質の種類を分離することです。毛包上皮漏斗アクネ菌の酵素、遊離脂肪酸、溶解酵素、好中球やマクロファージ、遊離酸素ラジカル、水酸基、スーパーオキシド、過酸化水素に永久的な損傷は、炎症過程の維持につながります。また、障害上皮透過性に起因する毛嚢脂腺濾胞の内容と真皮に浸透はまた、炎症反応を引き起こします。炎症が、にきびのいずれの段階でも発生する可能性がありますので、それは臨床症状の様々な結果であっても、真皮と皮下組織の表層と深層の中に流れることができることを強調すべきです。
にきびは、思春期の特徴である症状である。彼らは成人に出現する可能性があります。これは、原則として、内分泌機能不全のバックグラウンドに対して起こり、内分泌が起こる。女性では、多嚢胞性卵巣は、無月経月経周期および多毛症、副腎過形成、下垂体腺腫と関連して同定される。場合によっては、副腎腫瘍または卵巣腫瘍も、治療に耐性のある成人女性では除外されるべきである。男性では、副腎およびアンドロゲン産生腫瘍の過形成が検出され得る。
症状 ウナギ
小児期のにきび（にきび新生児およびざ瘡の小児）はまれです。新生児期において、これらの発疹の出現は、ホルモン危機現象、またはまれに、子宮内の期間にテストステロンの過剰分泌に関連すると考えられている。ホルモンの危機は、生後1週間の新生児の血液中のエストロールの急激な減少によって引き起こされます。胎児の卵巣、胎盤及び下垂体の母親からのエストロゲンホルモンの子宮内移送中の結果として、生命の第三及び第8日目の間の新生児は、性的cozrevaniyaの期間に似ている生理的条件の数であってもよいです。このような状態には、乳房充血、剥離性外陰膣炎、水塞栓、一過性浮腫および座瘡が含まれる。爆発は、主に頬の閉ざされた面皰であり、額と顎にかかる頻度は低い。閉鎖された面皰、一部の著者は脂性嚢胞と呼ばれる。これらの要素は、新生児の50％において出生後に現れ、真珠色の白色または黄色の色の丘疹の形態を有する。
分裂は単一または複数であってよく、それらはしばしばグループ化され、数日または1.5-2週間後に実行される。場合によっては、丘疹および膿疱性要素が現れることがあります。それらは数週間または数ヶ月で瘢痕のないほとんどの症例において自発的に解決されるため、治療を必要とすることはめったにありません。
ときには座瘡が子供の生後3〜6月に発生し、時には非常に重度の病変が長時間（最大5年）続くことがあります。分裂は、先天性の副腎過形成またはアンドロゲン産生腫瘍と関連する可能性があるので、にきびを患っている子供は詳細に検査されるべきです。このプロセスが将来の重度の型の座瘡を予見する声明は、議論の余地があります。
青少年のにきび
若々しいまたは下痢した座瘡は非常に一般的な病理である：12〜16歳の若者の3分の1は治療を必要とする座瘡に苦しむ。女子では、黒人は12歳で女児の37.1％、男子の15.4％、16歳で38.8％、53.3％の黒人が早期に出現する。青年の75％において、にきびは顔面にのみ観察され、16％は顔面および背中面に観察されます。多くの場合、発疹が自発的に20年に解決、時には病気は長い間続くことができる：女性の約5％とニキビの臨床症状と40-49歳の男性の3％を、そして時にはいわゆる「生理ニキビ」は60まで観察年。この場合、このタイプのにきびは、座瘡の大人と呼ばれます。臨床的に若々しいざ瘡は、面皰、膿疱性座瘡、より少ない頻度で誘導性および鎮静性の要素によって現れる。
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大人のにきび
大人のにきびは成人期前に存在するか、または成人に最初に出現するにきびである。思春期のうなぎと発疹の再開との間に時には「軽い」隙間があります。大人のにきびの主な特徴は次のとおりです：
- 日照後の季節性悪化および悪化の頻度が高い、食事障害の背景にある悪化の頻度が低い、
- にきびの発症の病原性背景を決定する併存疾患の存在;
- 薬物のにきびを引き起こす薬を服用する。
- にきび病の女性の月経周期の背景に対する悪化;
- にきびの生活の質への重要な効果。
臨床的に逆いわゆる後半（にきびtarda）によって特徴づけられる大人のにきび、にきび集簇性。遅いざ瘡は女性でより一般的です。大人の女性の約20％が月経前に2-7日間顔の下3上のにきびの定期的な外観、および次の月経周期の初めに病変が徐々に消失を報告しています。場合によっては、にきびは永久的です。肝斑、ざ瘡、酒さ、脂漏症、多毛症（MARSH-症候群）：基本的に、これらの患者は、検出されたと丘疹性papulopustuleznye要素であるが、被及び結節嚢胞性座瘡できるしばしばsochetannye臨床症状を明らかにする。遅い座瘡を有する患者はまた、男性ホルモン性脱毛症と診断される。asne tardaに苦しんでいる患者は注意深く検査されるべきです。
成人のざ瘡の臨床的変種の中でプレヴィグ（Plewig）およびクリグマン（Kligman）の分類では、膿皮症のような臨床変種が区別される。このフォームをさまざまなにきびを参照することが完全に正しいとは限らない可能性があります。その病因は完全には理解されていない。ほとんどの場合、発熱性微生物叢、内分泌疾患および免疫障害は、この疾患の原因ではない。一部の研究者は、膿皮症が最も重症な形態の酒さの一つであると正当に信じている。この仮説は、患者にコメドンがないという事実によって確認され、さらに、疾患の発症前に持続性紅斑が存在する。女性は、20歳から40歳の年齢で病気になることがよくあります。臨床的には、この形態は、鋭く、時にはほとんど眩暈の発症を特徴とする。顔の中央部分では、第1の表面と深い丘疹の要素が紅斑性の背景に現れ、結節とノードと変動性の嚢胞形成からなる大きな集塊が現れます。発疹は周囲の感染していない皮膚から明確に描写されています。コメディアンは欠けている。胸や背中に発疹はありません。一般的な症状はありません。発疹は1〜2年以内に緩やかに解決される。
成人のにきびの一般的な特徴には、皮膚の老化の徴候だけでなく、不合理な基本的なケアのために皮膚の脱水の兆候と座瘡の組み合わせが含まれます。延長されたコース、瘢痕および炎症性色素沈着過剰色素沈着を伴うざ瘡の頻度が高いことが特徴である。さらに、成人では、外因性座瘡（機械的、医薬的など）が小児および青年よりも頻繁に登録される。
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アクネの発疹は主に脂漏性領域に局在する。それは、皮膚の脂っぽい輝きが増したことと組み合わせることができます。にきびの次の種類があります：
- コメディ（コメド）、またはにきびコメドニカ。
- 丘疹および膿疱性ざ瘡（ニキビ・パプツロサ・アンド・パストロサ）;
- 尋常性座瘡;
- conglobata acne（にきびconglobates）;
- 激しいざ瘡（アクネフルナン）;
- 逆ざ瘡（尋常性座瘡）、または化膿性乾癬（汗腺炎）。
- その他。
コメード（黒または白のにきび）は、毛包の口の閉塞に起因する非炎症性要素である。にきびの初期の組織学的症状は、いわゆる「閉」面皰の発展に最終的にリードするMicrocomedonesあり、内容は自由に起因する卵胞のかなり狭く口に皮膚表面に逃れることができません。それらは直径2mmまでの高密度整合性を有する非炎症小結節である。一定皮脂産生腺壁上の圧力の増加をもたらす要素および丘疹性papulopustuleznyeと下部の大部分の変換のための条件を作成し、このボリュームでこれらの結節の漸増- （「黒ウナギ」）面皰「をotkrtye」。
丘疹および膿疱性座瘡は、「閉鎖された」、しばしば「開かれていない」面皰の回りの発現の程度の異なる炎症の発症の結果である。それらは、小さな炎症性丘疹および膿疱の形成によって明らかになる。この病気の軽度の形態では、膿疱性座瘡は瘢痕形成なしに解決される。多くの場合、炎症反応の結果として真皮の表面周囲小胞の一部が損傷すると、表面的な萎縮性の瘢痕が現れることがある。
鑑識上のウナギは、嚢胞性変化皮脂腺の領域に深い球状浸潤物が形成されることを特徴とし、その化膿性炎症の結果は常に瘢痕または皮膚萎縮の形成である。浸潤した場所では、膿で満たされた嚢胞性腔が形成され、癒着することがあります。
Conglobata（またはheaped-up）のにきびは重度のにきびの症状です。それらは、大きなグループ化された面皰を伴う複数のヒープされた、深く位置し、通信する炎症性のノードの漸進的な発展によって特徴付けられる。病変は、脂漏性サイトだけでなく、手のひらや足裏を除いて、背中、腹部、四肢の皮膚を捕らえることができます。これらの要素の大部分の解消の結果は、萎縮性または肥大性およびケロイド性瘢痕である。この病気の症状は、思春期が終わっても必ずしも減少するとは限りません。40歳まで、時には一生を通して再発することがあります。
雷アクネ（アクネフルナンサン）は、まれで重度のアクネの一種です。疾患は突然発症、有利胴及び一般的な症状に壊死性潰瘍性要素の出現によって特徴付けられます。背中の皮膚に、胸、首と肩の側面は丘疹や結節性にきび、潰瘍急速に、数多くのと同様に、紅斑背景膿疱性噴火に表示されます。顔に発疹がないことの特徴。病因は完全には明らかではない。疾患の病因に感染性およびアレルギー性又は毒性アレルギーメカニズムの役割を果たしていると考えられています。にきびfuhninansは重度の慢性疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎などD.）を有する患者でより頻繁に起こることが知られています。しかし、にきび電撃の発生前に、一部の患者は、テトラサイクリン系抗生物質、合成レチノイド、アンドロゲンを受けました。この病気は急速に発症する。疾患の臨床像は、中毒の症状によって支配されています。ほとんど常に38°C以上の体温の上昇を観察し、患者の全身状態に違反し、関節痛、激しい筋肉痛、腹痛（サリチル酸塩を服用しながら、これらの現象が治まる）、体重減少、食欲不振があります。一部の患者は、結節性紅斑の原因となり、肝脾腫骨の骨溶解プロセスを開発することができます。血液の臨床分析において時々ESRの類白血病反応、増加と減少ヘモグロビンまで、白血球を検出し、血液培養は、通常、負与えます。治癒病変は、しばしばケロイドを含む多くの形成を伴う。
逆ニキビ（にきびinversum）、またはsuppurativny汗腺二次病変アポクリン腺に関連付けられている（化膿性汗腺炎）は、毛包に関連したと同じと皮脂腺です。最初はそこ閉塞および卵胞壁を破壊は、炎症性細胞浸潤は、周りの卵胞アポクリン腺が再びプロセスに関与している残基。様々な細菌を病巣の焦点から播種することができるが、二次感染と呼ばれる。この病気は思春期後に発症し、通常体重増加した重度のざ瘡と組み合わされます。寄与因子は、適切な場所（腋窩、会陰領域、臍、乳腺乳腺）における摩擦服またはかゆみであり得る。疾患は通常フィステルオリフィスを形成するために、皮膚の表面に開口している痛みを伴う塊状皮下浸潤、始まります。特有の膿性または膿性の排出。炎症の結果として、瘻は後退した瘢痕の形成を形成する。この病気は慢性的に進行し、ゆっくりと進行し、本質的に慢性膿瘍性膿皮症の一形態である。
にきびのさまざまな症状を説明すると、その特定の品種、またはむしろ、合併症 - 輸出された窓について言及するのを助けることはできません。これらのざ瘡は、主に、最小の発疹さえも嘔吐する傾向がある患者において生じる。この場合、異なる深さのコーミングは、既存の座瘡のバックグラウンドに対して、そしてそれらがない場合でさえあり得る。この臨床形態は、強迫性障害と関連し得るか、またはより重度の精神医学的病状を指す。したがって、精神病患者の場合、心理療法士または精神年鑑医師に相談することをお勧めします。
合併症とその結果
美容術では、「ポストニキビ」という用語が採用されており、様々な形態の疾患の進化または治療の結果として発症する二次的発疹の症候性複合体を指す。座瘡後の最も頻繁な発現には、二次色素沈着および瘢痕が含まれる。
色素沈着は、炎症性丘疹性膿疱性座瘡の結果として起こることがあり、しばしば永続的である。その外観は、活性日射、押出、個々のにきびの脱皮によって促進される。過色素沈着は、内分泌機能不全の背景に成人女性に発症する、かゆみのある皮膚およびいわゆる後ざ瘡（にきび）を特徴とする。尋常性座瘡後の色素沈着斑は、太陽光線、そばかす、そばかすからの急性および慢性の炎症性皮膚病の後の他の二次色素沈着と区別されるべきである。
にきびの後の傷跡
この病気の軽度の形態では、膿疱性座瘡は通常、瘢痕形成なしで解決される。場合によっては、炎症反応の結果として真皮の表面周囲小胞の一部が損傷すると、小さな点の萎縮性瘢痕（アイスピックの傷跡）が現れることがある。そのような症状は、脱水の結果である大孔質皮膚と区別されるべきである。この場合、皮膚は - 通常頬に、額は少なく、あご - 灰色がかった色、肥厚は、（オレンジピールを思わせる）「多孔質」の形を持っています。萎縮性、ケロイド、「悪質」（ブリッジと乳頭状、凹凸の傷跡）、これらのコメドに「密封された」と - induratumを解決した後、phlegmonousおよび集簇性にきび傷跡は異なる形成されています。萎縮性瘢痕はしばしば脱色される。それらは、色素沈着した二次スポット、毛様体弾性、白斑と区別されるべきである。肥厚性およびケロイド性の瘢痕は、誘発性のざ瘡とは区別されるべきである。鑑別診断の重要なポイントは、瘢痕に典型的な皮膚パターンの滑らかさである。
「事後」という用語の広い意味では、様々な他の皮膚の変化を考慮することができる。特に、炎症性座瘡の消失後にアテロームおよびミルミウムを保護することもできる。
ミルクは表皮の角質嚢胞である。彼らは、プライマリとセカンダリに分かれています一次ミリアンは、発達障害であり、出生時に存在するか、または思春期に現れます。彼らはまぶたの皮膚と目の周りに、時には胴体と性器に局在します。二次ミルクは、尋常性ざ瘡、慢性単純皮膚炎、いくつかの水疱性皮膚炎、レーザー皮膚剥離の合併症、深い剥離を伴って発症する。臨床的に、ミルミウムは、ピンヘッドの大きさを有する複数の、白色の、球状の、密な小結節である。バックグラウンドとニキビ後のミルクは、主に顔面（頬、ウイスキー、顎、下顎など）に局在しています。発達障害である真の角質嚢胞および閉じた面皰と二次ミルクを区別する。コメドンの場合、カドノリック（kadonololytic）薬の使用によるざ瘡のさらなる外科的治療および浄化処置が示される。
Ateroma
アテローム（アテローム、表皮嚢胞、皮脂嚢胞、濾胞嚢胞、毛状嚢胞）は、皮脂腺の網膜嚢胞である。それはしばしば顔面上に発達し、痛みのない非炎症性小結節または密な粘稠度の結節によって臨床的に明らかになる。しばしば嚢胞の中心に、あなたはコメドを見ることができます。カメを除去するとき、孔が形成され、そこから嚢胞を圧迫すると、不快な臭いを伴うペースト状の白っぽい塊が放出される。感染すると、形成は赤くなり、痛くなり、そのカプセルは周囲の組織にはんだ付けされます。粥腫と表皮嚢胞、毛嚢浮腫、シリンゴーマ、脂肪腫、基底細胞、シリンダーの間で鑑別診断が行われます。腐敗アテロームは誘導性ウナギと膿瘍の沸騰と区別されるべきである。
したがって、症状複合体「事後」は広い概念である。患者の管理にはさまざまな影響があります。ざ瘡治療を選択する際には、多くの二次的な皮膚変化を予防する可能性を常に考慮する必要があります。
診断 ウナギ
皮膚科医によって任命された患者の検査の範囲は、多数の要因に依存する。青少年のにきびの診断では、最初に、病気の経過の重症度によって導かれるべきです。軽度から中等度の座瘡の少年は、予備検査なしで標準的な座瘡治療で治療することができます。重度の症例では、内分泌学者および胃腸科医からの患者を迅速に相談し、検査することが重要である。研究の範囲は、適切なプロファイルの専門家によって決定されるべきである。しかしながら、皮膚科医または皮膚病学者は、特定の病状を検査し修正するように同僚に指示することができる。例えば、深刻なにきびの内分泌学者と男の子の調査で甲状腺および炭水化物代謝の障害の病理に注意を払う必要があり、そして胃腸科は胆嚢と胆道、ジアルジア、ワームの侵入の病理に特別な注意を払う必要があります。少女の場合、軽度の疾患の場合、標準的な外部療法を処方することができる。示す中等度および重度の相談や検査婦人科医の内分泌学者によって（骨盤超音波、性ホルモンなど）、内分泌（甲状腺ホルモン、炭水化物代謝）で。
穏やかなコースの場合には大人のにきび、外部療法は検査せずに処方することができます。中等度および重度のコースの場合、内分泌専門医、婦人科医 - 内分泌術医（女性用）を診察する必要があります。この推奨は、皮脂分泌のホルモン調節が視床下部、下垂体腺、副腎皮質および性腺の4つのレベルで起こりうるという事実によるものである。したがって、ホルモンの背景の変化は、アンドロゲンの内容の変化につながり、間接的に皮脂の分泌に影響を与えます。女性は、無月経の月経周期および多毛症、副腎過形成、下垂体腺腫と組み合わせて多発性硬化症と診断される。場合によっては、副腎腫瘍または卵巣腫瘍も、治療に耐性のある成人女性では除外されるべきである。男性では、甲状腺疾患、炭水化物代謝障害、副腎過形成およびアンドロゲン産生腫瘍が検出され得る。胃腸管の研究の重点は、特に男性において、にきびと酒さの組み合わせの場合に行われるべきである。
何を調べる必要がありますか？
どのようなテストが必要ですか？
差動診断
にきびは、にきびの酒、papulopustuleznogoのsyphilides、ループス人数薬用ニキビ、口囲皮膚炎と区別サルコイドーシスといくつかの他の皮膚病をmelkouzelkovogoする必要があります。
処理 ウナギ
にきびの治療には、発疹の局在、量、タイプなど、症状の歴史と十分な臨床評価の分析が必要です。異常徴候を収集するときは、ストレスの影響、月経前および季節性悪化などの要因に注意を払いながら、病気の期間を決定し、遺伝的素因を決定することが非常に重要です。女性は、月経周期、妊娠、出産、経口避妊などの婦人学的徴候に慣れるべきです。患者はまた、以前の治療法およびその有効性を見出すべきである。
持続的な電流、進行中の治療に対する抵抗性、にきびの重症度にかかわらず、病原性背景の状態を評価するために患者を検査することが重要であることを強調すべきである。抗生物質やイソトレチノインの全身療法が計画されている場合には、臨床血液検査、全尿検査、生化学検査を実施する必要があります。抗アンドロゲン作用を有する経口避妊薬や抗アンドロゲン剤については、適切な検査の後、婦人科医によって処方され選択されるべきである。皮膚科医は、婦人科医にこれらの薬剤の処方の便宜性を考慮することだけを推奨することができる。
臨床医は、必然的に各患者の座瘡の重症度および敏捷性の原因を分析しなければならない。多くの状況では、非合理的なスキンケアの事実（頻繁に洗浄、スクラブの過度の使用、アルコール溶液を使用する、など。）、面皰化粧品、自傷行為（原因ekskoriirovannyhニキビ）、非粘着性（neobonovannoeコースの中断、アクティブマッサージの使用を確立することが可能です薬物など）、趣味ではない伝統的な方法（尿道療法など）。このような状況で、我々はより多くの研究、およびスキンケアとバランスの取れた病原療法と、もちろん、患者への心理療法的アプローチの正規化をする必要はありません。
最近の研究の結果によれば、にきびの出現に対する食物の重要な効果は証明されていない。しかし、多くの患者が言った食品を受け取った後、反応延長面ネットワーク皮膚血管で特に、これは、変更の数に起因することができます。チョコレート、豚肉、チーズ、赤ワイン、柑橘類、コーヒーなどを食べてから、にきびの悪化関連していますこれは、皮脂の分泌および炎症反応を増加させる。したがって、ダイエットの問題は、各患者と個別に対処する必要があります。一般的な推奨事項では、低カロリーの食事は、体重の減少につながるだけでなく、皮脂分泌を高める食品や飲料の制限は、お勧めできません。
多くの患者はニキビに苦しんでおり、日射後の夏には改善が見られます。紫外線は、皮脂腺の機能を抑制する表層剥離を強化し、皮膚の免疫応答の小さな用量を刺激することができます。患者は色素沈着を伴う既存の欠陥の「マスキング」をマークする。同時に、紫外線照射は、スクアレンの面皰特性、皮脂の成分を強化文献に蓄積されたデータ。高い紅斑用量で紫外線が局所免疫防御の急激な減少を引き起こし、したがって、ugpevoy疾患中に分解することができます。光老化 - ウェル紫外線A及びB、並びに老化の特定の種類の開発の発癌効果を知ら。日焼け用ランプは、主dlinnovolnovm範囲（UVA）提示されているように、サン入り浸り人で増幅光老化の潜在的なリスクは、効果の光老化（真皮及びAlの弾性繊維の破壊）、光毒性および光アレルギー反応を信じられます。紫外線および全身イソトレチノインの組み合わせは、角質溶解作用イソトレチノインによる光に対する感度を高めます。このように、にきびや脂漏とUFOの患者の任命は、純粋に個々に解決されなければなりません。炎症性ニキビの多数の存在下で、外部と全身療法に対して日中、サンデッキに滞在しないようにする必要があり、同様に使用fotoprotektivnyeを意味します。Tanはまた、夏にこの病気の悪化を記録する患者にとって望ましくない。fotoprotektivnye資金が最大限ににきびや脂漏現象で皮膚に適合させる必要があることが強調されるべきです。Fotoderm-AKN - スプレー、Bioderma、Eksfoliak - 太陽の光クリーム、「メルク」;液体、ゲル、アクアル、「ラロッシュポゼ」 - これらのツールは、薬局で提供photoprotectors（例えばAntgelios含ま資本ソレイユ - 「ヴィシー」をスプレー; Klinans - 日焼け止め乳液「アベニュー」など）photoprotectorsが出て行く前に朝に適用されなければならないことを強調しなければなりません。.. 日照中は、入浴後に2時間ごとに再度塗布する必要があります。
にきびのスキンケア
ざ瘡の複雑な治療は、適切なスキンケアと病原性治療を含むべきです。優しいクレンジングを必要とするスキンケア、十分な加湿、病因への影響は、薬局で表さ医療化粧品を使用して行われるべきです。だから、優しくクレンジングやニキビ患者の皮膚を保湿のためのお勧めの医療化粧品「Bioderma」の次のブランド、「Dyukre」、「ラロッシュポゼ」、「アベニュー」、「ヴィシー」、「Uriage」、「メルク」など。
にきびの患者さんのスキンケアには、病因のつながりに軽度の影響を与えることもできます。専門家は、多くの場合、伝統的に濾胞過角化症、アクネ菌の増殖、および炎症（への影響として、ケアの近代的な手段の資質を向い例えば、Narmaderm、Sebium AKNとSebium A1 Keraknil、Efakpar K Efaklar AH Klinans K Diakneal、Iseak AHA、Aknoメガ100とクリーム200メガAknoら）。その組成物中のこの目的で角質溶解剤、及び消毒剤及び抗炎症剤としては、（サリチル酸、ヒドロキシ酸、レチンアルデヒド、亜鉛、銅および他の誘導体。）。疾患の軽微な症状（例えば、いわゆる「生理学的」にきび）と、手段が単独療法として使用されるか、またはそれらの外側および全身薬物と同時に投与することができると述べました。
近年では、薬は艶消し、seboreguliruyuschimi特性を有すると、艶消し効果を達成デンプン誘導体、シリコーンを使用していますが、アクションseboreguliruyuschegoするためには、このように皮脂の定性的な構図に影響を与える - 亜鉛誘導体、および他の薬剤を。スクアレン皮脂の代謝の詳細な研究は、スクアレン面皰monogidroksiperoksida影響プロトポルフィリン及び紫外線を形成するために酸化することが可能であることを示しました。得られたデータに基づいて、科学者はkozhnogosalaヒト（ガンマSebium「Bioderma」）を構成する複合体（Fdyuidaktiv）可能禁止スクアレン酸化の特許抗酸化剤を生成することに成功しました。
にきびの病原性治療
ざ瘡の病因学的治療法の選択は、流れの重症度の定義に基づいている。日常の臨床診療の専門家は、にきびの重症度、次の区分を使用することができます。簡単なコースは、炎症の有意な兆候を伴った閉じた開いた面皰の存在下で診断される。平均10以上の顔の要素のにきびpapulopustuleznyh用語の数が、40未満がindurativnyy phlegmonous要素を検出し、単離することができる場合には、顔の要素papulopustuleznyh数が10以下です。重度のにきびは40の以上papulopustuleznyh要素及び膿瘍、膿瘍（嚢胞-結節）またはkonglobatnmiざ瘡の存在によって特徴付けられます。軽度のにきびでは、通常外来療法が処方されます。中程度または重度のざ瘡を患っている患者は、外的および一般的治療の両方を受けるべきである。
最も広く合成レチノイドを用いて屋外治療のための（アダパレン - ディファ、イソトレチノイン - レチノイン軟膏）、過酸化ベンゾイル（Baziron AU）、アゼライン酸（Skinoren）および局所抗生物質（エリスロマイシン亜鉛錯体 - Zinerit、クリンダマイシン - Dalatsinら）あるいは消毒剤薬物（フシジン酸 - Fucidinum;亜鉛およびヒアルロン酸を含む製剤 - Kuriozin、Regetsin;硫黄を含む製剤 - Deleksニキビら）。
簡単な流れでの黒髪の治療
軽い電流で、現代の局所レチノイドまたはアゼライン酸を少なくとも4-6ヶ月間適用する。
アダパレン - 新しい生化学的レチノイドのクラスが、実績のある抗炎症特性を有する薬剤だけではない物質。選択することによって、特定の核内受容体に結合する上皮細胞のRA-yの表面層は、最も効率的に角質スケール剥離プロセスを正規化、ケラチノサイトの分化のプロセスを調節、ひいては卵胞の口の中に角質増殖に影響を与えることができるアダパレン。この結果は、濾胞性角質増殖（角質溶解作用）の部分を除去し、新たな微小面（面皰溶解効果）の形成を防止します。良い忍容性、低刺激性及び皮膚の効果的な配信は、ヒドロゲルおよびヒドロゲル中のアダパレンの微結晶の独特の均一分散の形で元ディファ準備によって保証されます。薬物は、0.1％ゲルおよびクリームの形態で放出される。
アゼライン酸は天然の有機酸であり、分子中に9個の炭素原子と2個のカルボキシル基を含み、それは突然変異誘発性および催奇性特性を有さない。この薬剤は、15％ゲルおよび20％クリーム（スキンレーン）の形で入手可能である。ざ瘡の治療のためには、皮膚表面のpHを変化させないゲル形態を使用することが望ましく、脂漏症の患者には形状がよく適合する。アゼライン酸は、ケラチン化の最終段階に顕著な効果を及ぼし、コメドンの形成を防止する。もう1つの重要な効果は抗菌剤である。薬を開始してから3ヶ月後（1日2回）、P.acnesは毛包の河口にはほとんど見られない。治療の背景に対して、この薬剤は微生物叢抵抗性を発現しない。抗菌効果は、バグリー内での薬物の能動輸送によるものである。Pityrosporum属の真菌に対するアゼライン酸の有効な効果は、ブドウ球菌の微生物叢についても知られている。この薬剤はまた、抗炎症効果を有し、5a-レダクターゼを阻害する。
ベンゾイルペルオキシド - 専門家によく知られており、半世紀以上にわたって皮膚科学で使用されているツールです。強力な消毒作用のおかげで、それは栄養性の潰瘍を治療するために使用されました。この薬剤の角質溶解効果は、魚鱗癬の外用療法で広く使用されていましたが、皮膚のさまざまな色素沈着のために、美白効果がありました。過酸化ベンゾイルは強力な酸化作用のためP.acnesおよびSlaphilococcus epidermidisに対する顕著な抗菌効果を有する。これは、現代の研究で明らかにされた炎症性の座瘡、特に膿疱性の尋常性ざ瘡に関する顕著な効果を説明することができる。この薬剤は、抗生物質耐性株、特にエリスロマイシンに積極的に作用することが証明されている。この薬剤は、抗生物質耐性微生物株の出現を引き起こさない。ベンゾイルペルオキシドと抗菌剤の併用は、耐性株の出現のリスクを有意に減少させることも知られている。多くの研究者がベンゾイルペルオキシドのコメド分解および角質溶解作用を実証している。新薬ベンゾイル - Baziron AUはよくによるヒドロゲルベースとゲル中の過酸化ベンゾイルの微結晶の特別な均一分散に許容される既存の薬剤に比べて5％ゲルの形態で排出されます。
複数の臨床試験は、（dermotropic抗生物質と、だけでなく、再発防止のための中等度および重度の形態で全身作用のための他の薬剤と組み合わせ疾患の軽症で単剤療法として、）尋常性ざ瘡の治療にゲルをRegetsin患者における有効性と安全性を証明しています。亜鉛 - ヒアルロン仲間がposteruptive皮膚変化の予防に使用することができる場所の許可深いにきび要素に化粧傷跡の形成を促進することに留意すべきです。
丘疹膿疱性要素の存在下では、抗菌および消毒作用を有する薬物も治療に加えられる。濾胞性角化症および微生物の形成に十分な病原性の欠如のために、また感受性のないP.acnes株の急速な出現の危険性のために、局所抗生物質による単独療法は示されていない。
尋常性ざ瘡の治療
尋常性ざ瘡の場合、同様の外部療法が用いられる。これは、通常、抗生物質テトラサイクリン（リムサイクリン、ドキシサイクリン、テトラサイクリンなど）の一般的な投与と組み合わせられる。アクネに対する抗菌剤の有効性は、P.acnesに対するそれらの直接的な静菌効果に起因するだけではないことが強調されるべきである。テトラサイクリンなどの抗生物質もまた、直接的な抗炎症効果を有することが知られている。中等度のざ瘡に対する抗生物質治療のより安定した肯定的効果は、長期間の治療（約3ヶ月）でのみ可能である。非抗生物質の微生物の発生のリスクが高いため、外部抗生物質（局所的なレチノイドなし）と組み合わせた全身抗生物質による治療は推奨されない。テトラサイクリンは、妊娠中の女性および12歳未満の子供には禁忌である。抗生物質療法の効果が重要でない場合、または孤立した無関心および斑性の要素（瘢痕化傾向）がある場合、合成レチノイド（イソトレチノイン）を処方することが好都合です。
女性のにきび治療
外部療法に加えて、女性は抗アンドロゲン作用を有する避妊薬（Diane-35、Yarina、Janine、Trimerci、Bedaraなど）を処方することができる。この治療法は、婦人科医 - 内分泌術医の相談と患者のホルモンの背景の注意深い検査の後にのみ可能です。つまり、適応症に従って厳密に処方されるべきです。治療には、明らかにされた病理に応じて、抗アンドロゲン（Androkur）および他の薬物を加えることができる。
重度の形のざ瘡の一般的治療法では、選択された薬物がイソトレチノインロカクタン（合成レチノイド）であり、治療期間は4〜12ヶ月である。Roaccutaneは効果的にアクネの病因におけるすべてのリンクに影響を与え、持続的な臨床効果をもたらします。イソトレチノインは最も有効な治療法です。その任命の問題は、重度の形態の疾患を有する患者、特に膿瘍、痰および膠血性の座瘡の存在下で、瘢痕の形成を伴う患者においてのみ考慮されるべきである。イソトレチノインは、抗生物質療法の長期反復コースが所望の結果をもたらさなかった場合に、時には処方され得、そしてざ瘡の平均重症度を伴って処方され得る。これらの薬物は、重度の心理社会的障害を伴うにきびの患者に示され、また、最も重篤な形態 - 劇症性座瘡の治療における追加の薬物の1つとして示される。
最適な用量は、体重1kgあたり1日0.5mg〜3週間である。その後の投与量は、臨床効果および忍容性に依存する。
体重1kg当たり120mg以上の総累積投与量を収集することは非常に重要です。
イソトレチノインは、治療中に妊娠する可能性のある女性には禁忌であるため、効果的な避妊の背景で女性患者に処方される。イソトレチノインは、レチノイドの潜在的な催奇形性のために、妊娠中および授乳中の母親にも禁忌である。ビタミンA（ビタミンA過剰リスクのため）とテトラサイクリン（頭蓋内圧の上昇リスクのため）との併用は避けてください。イソトレチノインはプロゲステロン製剤の有効性を弱める可能性があるため、ロカテタンは少量のプロゲステロンを含む避妊薬と併用しないでください。イソトレチノインは、高脂血症および糖尿病を伴う肝不全および腎不全の患者には推奨されない。イソトレチノインはまた、高ビタミンA症の場合には禁忌であり、薬物の活性物質に対する感受性が高まる。この薬は専門医の監督下で必ず取らなければならない。
治療中、患者の臨床および検査室のモニタリングが行われる。治療の開始前に、患者をACT、ALT、トリグリセリド、コレステロール、クレアチニンで検査する。患者は妊娠検査結果が陰性であった場合にのみ薬剤を処方し、次の月経周期の2日目または3日目に治療を開始することが望ましい。肥満である患者は、以下の条件が満たされるまで処方されてはならない。
- 患者は、従来の治療方法に耐性のある重症のざ瘡を患っている。
- 患者が指示を理解し遵守しているという事実に頼ることができます。
- 患者は、所定の避妊手段を使用することができる。
- 患者は、Roaccutaneでの治療中およびその終了後1ヶ月以内に妊娠が伴う危険について医師から知らされました。さらに、彼女は避妊薬を拒否する可能性について警告を受けた。
- 患者は予防措置の本質を理解していることを確認した。
- 治療開始2週間前に行われた妊娠検査では、陰性の結果が得られました。
- Roaccutaneによる治療開始の1ヶ月以内に、治療中および治療中止後1ヶ月以内に、中断することなく効果的な避妊措置をとる。
- 薬物による治療は、次の正常な月経周期の2日目または3日目にのみ開始されます。
- 病気の再発の場合、休憩のない患者は、治療中および治療中止後1ヶ月間、Roaccutaneによる治療開始の1ヶ月以内に同じ有効な避妊薬を適用する。
治療中のこれらの予防措置の遵守は、不妊症のために通常避妊薬を使用していない女性（製造業者の推奨事項）からでも推奨されるべきである。
イソトレチノインによる治療の過程で、ALT、ACT、アルカリホスファターゼ、トリグリセリド、総コレステロールを有する患者を制御することが必要である。治療開始後1ヶ月。将来、特定された検査室の変更がなければ、3ヶ月ごとにこれらの指標を監視することが可能である。高脂血症が検出された場合は、2週間後に繰り返し検査することをお勧めします。治療の終了後、ALT、ACT、アルカリホスファターゼ、トリグリセリドおよび総コレステロールのすべての患者において研究が推奨される。この薬を服用した女性は、治療終了後4週間で妊娠検査を受けなければなりません。妊娠の開始は、イソトレチノイン療法の終了後2ヶ月の適用時にのみ可能である。
イソトレチノイン療法の背景には、非全身性および全身性の副作用ならびに実験室パラメータの変化が可能である。
非系統性：
- 乾燥した皮膚および粘膜（96％）;
- 鼻血、ho声（51％）;
- 結膜炎（19％）。
システム：
- 頭痛（5-16％）;
- 関節痛、筋痛（15-35％）。
研究室指標の変更：
- 異常脂質血症（7-25％）;
- 肝臓トランスアミナーゼのレベルの増加（6〜13％）。
全身の副作用がある場合は、用量を減らすか薬をキャンセルするかを決定します。そのような乾燥肌や粘膜の薬物口唇炎などの非全身作用は、全身イソトレチノインの予想される副作用です。これらの変化の予防と解消のために優しいクレンジング（ミセルアルコールの自由な溶液、エマルジョン、合成洗剤）とアクティブな加湿を備え、肌のための適切なケアを処方。美容室の文脈では保湿効果を実現するか、専門性の高い皮膚脂質を埋めるために、マスクに割り当てることができます。イソトレチノインでの治療中に唇の赤枠の世話をするために、今皮膚科化粧品会社と患者の皮膚のケアのために特別に作らリップクリームと口紅、に提供することができます。そのような手段は、コールドクリーム（実験室«AveneB«ピエール・ファーブル»）、リップ«Kelianクリーム「（実験室«Ducray»、«ピエールファーブル»»リップクリーム«Ceralip»とリップクリームを提供（«Lipolevre»スティック製薬研究室«ラロッシュポゼ»）、保護と再生スティック長期行動（実験室«LINAGE»）、リップ«Amiiab»クリーム（実験室「メルク」）STIIリップ«Lipidiose»、リップ«Nutrilogie»クリーム（実験室«ヴィシー»）、Balzanaリップシールドと還元（«Klorane»研究所、«ピエール・ファーブル»）、リップクリーム«ニュートロジーナ»（«ニュートロジーナ»）、リポバーム「DardiSh（«インテンディス»）など。についてアイピア Komenda人工涙液、ゲル「Vidy植。」
イソトレチノイン療法後の再発の主な原因は次のとおりであることが強調されるべきである：
- 素因がある病原性背景に適切な影響がない。
- 累積線量不足。
- 治療終了後の維持療法の拒否。
患者の管理において、医師はこれらの理由を考慮する必要があります。重症の座瘡にも抗菌治療との組み合わせで（少なくとも3ヶ月間テトラサイクリン。）局所レチノイドを処方外部レチノイド、過酸化ベンゾイル及び全身性抗生物質の組み合わせ。試験後に重度のざ瘡症状を示した女性では、婦人科医 - 内分泌専門医の勧告により、抗アンドロゲン剤を併用した経口避妊薬が処方されます。主治療の終了後、外部レチノイド、アゼライン酸のベンゾインペルオキシド、サリチル酸の12ヶ月までの補助的な外部治療が示されている。
にきび治療のその他の方法
治療レーザ、表層剥離、Desincrustation手順kosmehaniki、酸素、photochromotherapy、光線力学療法 - ニキビは、皮膚の洗浄、乾燥および抗マスクdarsonvalizationような追加手順（高用量効果を焼灼）に割り当てることができる場合。重要なのは、手続きの開始時に不在または不備による病原性療法は、にきびの流れの悪化を引き起こす可能性があるという事実です。induratumうっ血性にきびはジャケマッサージ、酸素療法を推奨することができた場合。にきびの患者の任意のマッサージは、最後の-面皰効果を避けるために油を使用せずに行われるべきです。
皮膚クレンジング、いわゆる「コメ抽出」は、にきびの患者を管理するための重要な追加手順です。にきびの患者のバリア皮膚特性の違反の現在の理解を考えると、クレンジングはできるだけ穏やかでなければならない。レチノイド（Differin）またはアゼライン酸（Skinoren）を用いた以前の外部療法は、少なくとも2〜3週間は洗浄手順を著しく改善する。
近年、超音波検査がより魅力的になってきており、手術の後に美容効果が得られるようになりました。また、清掃はにきびの病原治療に代わるものではなく、補充するだけであることを強調したいと思います。洗浄は、炎症性要素、特に膿疱性肺炎の優位性では示されない。化粧品専門家が膿疱性座瘡の存在下でこの手順を処方する必要があると見なした場合、皮膚は過酸化ベンゾイル（Basiron AC）で10〜14日間調製し、次に手順を作成する必要があります。
誘導性要素の分解能を上げることができるサーフェス凍結療法も割り当てます。複雑な治療では、にきびも剥離（表面、中央値）で使用されます。にきびの外科的操作は非常に限られた適用を有する。嚢胞性腔の外科的開口は、永続的な瘢痕の形成につながるので、禁忌である。時には、膿瘍のある座瘡では、コルチコステロイドの結晶懸濁液による病巣の焦点化が用いられる。しかし、この手順は、萎縮および膿瘍の現場注射を行うリスクがあるため、広く使用されていなかった。
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術後治療
座瘡後の最も頻繁な発現には、二次色素沈着および瘢痕が含まれる。にきびの結果には、ミルク、アテロームも含まれ得る。
にきびのバックグラウンドに対して瘢痕を形成する傾向がある場合、早期に最も効果的な薬剤を割り当てることができます。外用薬からのにきびの流れが簡単で、選択された薬物は局所レチノイド（adapalen-Differin）でなければなりません。中程度の疾患の場合、局所レチノイドは、少なくとも3ヶ月の期間、テトラサイクリン抗生物質（最も好ましいのはリムサイクリン、ドキシサイクリンである）と組み合わせて推奨される。この勧告は、P.acnesおよび他の微生物に対する薬物の直接的な影響に起因するだけではない。テトラサイクリンはコラーゲンの成熟に影響を与え、真皮の炎症の中心に直接的に抗炎症効果を有することが知られている。抗菌剤による全身療法の効果がなく、平均的な座瘡の流れを伴う瘢痕を形成する傾向がある場合、イソトレチノインが推奨される。重度の薬物フローの場合、イソトレチノインが選択肢です。病気の重症度があれば、コラーゲン（Kuriosin、Regecin、Kontratubeks、Mederma、Madecassolなど）の形成と代謝を正常化できる薬剤を治療に加えることができます。
瘢痕はにきびクレンジングを絞る、様々な医療の操作に寄与することができます。上述したように、それが永続的な瘢痕の形成をもたらすので、嚢胞性空洞の外科的開口部は、禁忌です。補正瘢痕化のために、いくつかの外部の手段を適用し、ケミカルピーリング異なる深さ、理学療法方法のcryomassageと凍結療法、フィリンゲン、メソセラピー、マイクロダーマブレーション、レーザー「研磨」皮膚皮膚剥離、レーザーによって個々の瘢痕切除の外科的切除、電気焼灼。治療方法の選択は、瘢痕の変化の性質に依存する。所望の化粧効果は、これらの方法の併用により達成することができる。
複数点HEMSが互いに補完異なる露光技術を組み合わせることをお勧めして、それが異なる深さ（例えば、ケミカルピーリング+マイクロダーマブレーション、レーザー「研磨」または皮膚剥離）でレベリング効果を提供することを可能にします。
肥大性瘢痕に対する最良の効果は、レーザー「粉砕」および皮膚剥離によって達成することができると考えられている。肥厚性瘢痕は、結合組織代謝に影響を及ぼす外用剤として使用することができる（Kuriozin、Regetsin、Kontraktubeks、Mederma、Madekassolら。）と、および局所コルチコステロイド。これらの薬剤は、皮膚に適用することができ、または超音波、電気泳動で注入することができる。個々の化学剥離手順のその後の瘢痕と結合組織の代謝（レーザ、微少治療、磁気治療、など）。適用され、寒冷療法、レーザ分解、外科的治療に影響を与える影響人気のある技術の物理的方法。
萎縮性瘢痕は、皮膚を滑らかにするのに役立つフィリング、メソセラピー、模倣剥離の方法を使用しますが、結合組織の代謝に影響を及ぼす外用薬や理学療法はあまりありません。局所的なグルココルチコステロイドは、さらなる皮膚萎縮の潜在的危険のために、萎縮性瘢痕には示されない。充填の手順は、鋭角、V字形、または台形のない切れ目に平らな丸い形態の萎縮性瘢痕で最も有効であると考えられている。より深い欠損では、皮膚剥離を推奨することができる。多くの場合、個々の萎縮性瘢痕の切除とそれに続く剥離または皮膚剥離が行われる。
特に困難なのは、にきび（アクネケロイド）後のケロイド瘢痕の治療である。嚢胞性瘢痕は、皮膚損傷の部位での結合組織の制御されない良性増殖である（ギリシア鱗 - 腫瘍+エイドス - 種）。WHOの組織学的分類（1980）によれば、これらは軟部組織の腫瘍性プロセスの間で考慮される。文献では、治療の多くの方法は、放射線療法、glyukokorgikoidov、レチノイド、長いコースの細胞増殖抑制剤製剤ガンマ及びアルファインターフェロンを使用します。しかし、それらの多くの有効性は非常に低く、合併症が深刻な基礎疾患することができ、それらは現在、ニキビ、ケロイド患者の治療のために推奨されていません。それはより重度の再発を引き起こすようケロイドの治療（外科的切除、凍結手術、レーザー、「研磨」elektrotermokoagulyatsiyaレーザー、皮膚剥離）の破壊方法は禁忌です。にきびのケロイド治療の結果は、それらの存在の期間および病変の領域に依存する。その形成の初期段階で（1年まで）と破壊の小さな領域では、1％のリドカインとケロイド結晶グルココルチコステロイド懸濁液の組織内に導入するための非常に有効な方法であることが示されています。強力な局所グルココルチコステロイドも使用することができる。特別な圧力包帯、プレートを任命することはあまりありません。ケロイドおよび肥厚性の瘢痕の外側にゲルDermatixが処方され、これは保湿効果を有し、同時に閉鎖性包帯として作用する。長期に存在するケロイドでは、グルココルチコステロイドの懸濁に加えて、溶液の焦点へのコラゲナーゼまたはインターフェロンの導入が用いられる。
ミルクを形成する傾向があるため、治療の最初の段階から、角質溶解性およびコメドリック作用を有する現代薬物（アダパレン - ディフェリン、アゼイト酸 - スキンレノール）に焦点を当てることが重要である。ミルクの出現は、座瘡患者の角質層の脱水によって部分的に促進され得る。そのような患者には保湿剤および手技が示されている。
針で機械的にミルミウムを除去することをお勧めしますが、ミルクはレーザで除去されることは少なくなります。除去の前に1〜2週間、皮膚調製（アゼライン酸、サリチル酸、ヒドロキシ酸を使用）を行い、vyluschivaniya miliumの手順を容易にすることができます。
そこに形成の傾向があるので、強力な角質溶解およびコメドー効果を有する現代の薬物に焦点を当てることが重要である。座瘡の経過の重症度に応じて、局所レチノイド（アダパレン、ジフェリン）または全身性網膜症（イソトレチノイン - ロカルカン）による長期治療が推奨される。
アテロームは外科的に除去され、レーザーを使用することはまれである。最も好ましくは、カプセルによるアテロームの外科的除去である。
いわゆるMARSH症候群はまた、特定の形態の座瘡の結果と考えることができる。肝斑の重症度の防止のためにそれはまた、病原性にきび治療として患者に割り当てられている経口避妊薬を受けている患者における症状の肝斑より鮮やかことに留意すべきである紫外線A及びBに対する最大限の保護を有する日焼け止め剤を用いたアクティブ光防護を示します。
治療は、肝斑長期コースアゼライン酸、局所レチノイド、過酸化ベンゾイル、アスコルビン酸、ヒドロキシ酸（アルファ、ベータ及びポリヒドロキシ又はトリクロロ酢酸、ヒドロキノン、および他の薬物との化学皮を含む。良好な化粧結果はレーザを提供することができる皮膚リサーフェイシングを「研磨します」、少なくとも - 皮膚剥離内側にメラニン形成の阻害投与アスコルビン酸（ビタミンC）およびトコフェロール（ビタミンE）です。
にきびおよび酒さ（ - Skinorenゲル例えば、アゼライン酸ゲル）などの病因に影響を与える手段と組み合わせて、敏感肌のように穏やかなケアを示す背景治療ニキビ活性外側に酒さの悪化を防ぐために。酒使用局所アゾール化合物（メトロニダゾール）の治療に加えて、亜鉛製剤（Kurioznn、Regetsinら）、硫黄（Deleksにきびら）。基本的なスキンケア製品は、病気の血管の成分の影響で、様々な手段を提供することができるよう、{（Rozaliak - 製薬研究室«ラロッシュポゼ»; Rozelyan - 研究室«ウナ年齢»;多くの増感 - 実験室«Bioderma»; DirozealとAntiruzher研究所「Avene」、「Pierre Fabre」など）。
多毛症では、様々な脱毛方法が使われています。多毛症に対する有効な効果のためには、抗アンドロゲン剤（1〜1.5年以上）による長期療法が示されていることを強調することが重要である。
結論として、私はこの病気の病因についての古くからの考え方に基づいて、以前に普及したにきび治療法の広範な使用について、様々な専門医に警告したいと考えています。現在、にきびの患者の厳しい食生活、腸内吸着剤および自動化学療法の疑わしい有効性が示されている。また、急性および慢性UV曝露の背景に対する局所免疫防御の減少および証明されたコメドジェニック効果のために、中程度および重度の形態を有する患者に活性紫外線照射を処方することも推奨されていない。ペニシリン、セファロスポリン系およびその他の抗生物質は示されていないが、P.acnesと不活性である。持続性の瘢痕の形成をもたらすので、嚢胞性腔の広範な外科的開放を禁じる。最後に、外部のグルココルチコステロイドは、にきびの治療において禁忌である。現在、近代的な外部および（または）全身薬の予定を可能な限り早期に最適化する。
治療の詳細
防止
二次色素沈着の発症を防ぐために、特に炎症後色素沈着傾向のある個体では、効果的な光防護が推奨される。このような患者には、にきび治療の背景にある紫外線照射（ソラリウムを含む）は示されていない。にきび治療を選択する際に直ちにメイン病原リンク、漂白特性（アゼライン酸、過酸化ベンゾイル、局所レチノイド）に対する効果に加えて、有する外用剤に導かれることをお勧めします。
ざ瘡後の二次色素斑点を減少または除去するために、様々な化粧処置、ならびに色素沈着を減少させる薬剤が使用される。化粧処置から、化学的剥離、凍結療法、微小皮膚剥離、レーザー皮膚剥離を適用する。色素沈着のプロセスに直接影響を及ぼす色素沈着および種々の薬物を減少させる。漂白効果は過酸化ベンゾイル、アゼライン酸、局所レチノイドである。にきび、アスコルビン酸、ヒドロキシ酸、ハイドロキノン、その他の薬剤の外部治療に使用されます。しかし、一部の研究者が指摘しているように、ハイドロキノンは場合によっては病変部とその周辺の両方でより持続的な色素沈着を引き起こす可能性があるため、その使用は非常に限られています。現在、アレルギー性皮膚炎のリスクが高いため、白い沈殿物である水銀を含む調製物の助けを借りて、皮膚を漂白する従来の非常に普及した方法は、実際には使用されていない。二次色素沈着の治療の背景に対する効果的な光保護の必要性が強調されるべきである。