尿中のクレブシエラ：標準、治療

グラム腸内細菌クレブシエラ属以来のない良い前兆、実験室での分析の際に検出されなかっ尿クレブシエラは、条件付きで病原微生物なので、多くの深刻な病気を引き起こす可能性があります。

この細菌は、人間の細菌叢中に少量で存在しているという事実にもかかわらず、それは肺、尿と胆嚢、肝臓、腎臓、腸にコロニーを、病院での治療の際に「参加」することができ、最も一般的な院内感染の一つです。そして、その病原性クレブシエラ属、ふさわしくすべての日和見感染症、最も積極的に、弱体化し免疫力や過酷な条件で開発されただけでなく、高齢者や乳幼児のように。

臨床研究によると、主要な種  クレブシエラ  -肺炎桿菌及びクレブシエラオキシトカ-尿路の重度の炎症の大部分の症例は、術後の傷二次感染、院内肺炎、菌血症、敗血症、敗血症を引き起こしています。

Klebsiella spp。使用される抗生物質の効果の欠如の明確なサイン - それは、尿分析klebsielluを渡し、医師に処方抗菌剤の多くのクラス、耐性が高いです。

クレブシエラの尿中ノルム

健康診断中に行われる尿検査は、ほとんどの場合、病理学的状態の存在下ですでに診断を確立または明確にすることが求められる。得られた結果は健常者の平均的な規制指標と比較すべきである。したがって、今日では、クレブシエラ属菌の正確な感染性用量は、臨床診断で遵守されている、尿中の高度に条件付きのクレブシエラのノルムは、尿1ミリリットル中102-105 cfu以下であるべきである。

CFUは、微生物学者が尿沈殿物の細菌学的研究における結果（計数バクテリア）を定量化するために使用するコロニー形成単位である  。

尿中の桿菌の存在に基づいて有意な細菌レベルにおける尿路感染症の決意（主として種クレブシエラ・ニューモニエおよびクレブシエラ・オキシトカ） -ミリリットル当たり10万人以上のコロニー形成単位の量で、すなわち10以上⁵  （105）CFU / mlの尿。この値は、理由も、症状の非存在下における真の感染の診断のために、その高い特異性で選ばれました。それにもかかわらず、いくつかの研究は、膀胱感染症を有する女性の50％以上がより低い屈折CFUを明らかにしたことを示しています。

男性では、尿中のクレブシエラの最低レベルは、感染を示し、103 cfu / mlであり、カテーテルの長期使用の場合、102 cfu / ml以下である。

尿中のクレブシエラ肺炎

研究室での研究では、K. Pneumoniaeを血液、胸水、創傷滲出液、および鼻咽頭サンプル（鼻咽頭からの綿棒）で分離することができます。

しかし、より頻繁にクレブシエラ肺炎が尿中に見られる。体が病気や免疫力の低下により体が弱くなって病原体の影響を受けやすくなった場合、本当の脅威は次のようになります。

• - 急性の単純でない膀胱炎;
• -  再発性膀胱炎  （K. Pneumoniae 100 cfu / mlの量を有する若年女性）;
• - 複雑な尿路感染症（UTI）、尿中のクレブシエラ（103 cfu / ml以上）;
• - 若年男性の急性膀胱炎（102~103 cfu / ml）;
• - 急性腎盂腎炎（105 cfu / ml以上）。

尿中のクレブシエラ・オキシトク

尿中のKlebsiella oxytoca - klebsiella oxytokも存在する可能性がありますが、ほとんど分離していません。

この種のコロニーKlebsiella spp。ほとんどどこでも見つけることができるが、クレブシエラオキシトカは、皮膚の表面、鼻咽頭の粘膜および大腸を捕捉することを好む。

この細菌はクレブシエラ肺炎よりも病変が少ないものの、ヨーロッパと北アメリカでは全細菌感染の8％を占めています。

尿中のクレブシエラ・プランクチコラ

尿中のKlebsiella planticola - klebsiella planktikolaおよび診断目的の他の臨床物質は明らかにされていない。

当初、1981年に記載されたK. Planticolaは、水生、植物および土壌環境においてのみ見出された。1983年に、細菌はKlebsiella trevisaniiとして、そして2001年にはRaoultella planticolaとして記載された。その病原性の要因の発現やヒトの組織や器官に定着する能力については何も知られていない。

しかし、Journal of Clinical Microbiologyの報告によると、最近の研究では、新生児の咽頭および直腸塗抹標本からの塗抹標本においてK. Planticolaが同定された。新生児クレブシエラ感染の主な原因が内因性微生物叢であることを考えると、この細菌のさらなる研究の必要性は明らかです。

成人の尿中クレブシエラ

菌血症と同様に、クレブシエラは大人で尿中100-105 cfu / mlの分析指数を超える量で尿路系および尿路の器官に感染性損傷を引き起こす。

男性では、尿中のクレブシエラ含有量は1000 cfu / ml以上に上昇し、尿路感染の兆候であり、感度と特異度は97％です。

Klebsiellaは、高齢者の尿路感染の原因として、大腸菌（Escherichia coli）の後に2番目に位置する。

膀胱が急性型の膀胱炎および腎盂腎炎の形態で罹患している場合に現れる臨床症状には、

• 排尿回数の多い排尿障害;
• 排泄された少量の尿を必要とする強制的な衝動;
• 下腹部には、排尿時の灼熱感、会陰部の激しい痛み、
• 腰部における鈍い外傷性の痛み;
• 血液による排尿（血尿）;
• 尿中の化膿性不純物（膿尿）の出現。

発熱や悪寒などの全身症状は、通常、腎盂腎炎または前立腺炎を示す。

妊娠中の尿中のクレブシエラ（Klebsiella）は、105 cfu / ml以上のコロニー形成レベルで同じ症状を引き起こす。また、103 cfu / ml以上の指標では、無症候性の細菌尿症が注目される  。

子供の尿中のクレブシエラ

外国の臨床微生物学者の統計によると、小児の尿路感染症の最も一般的な原因は大腸菌（62％以上）、クレブシエラ - 第2位（23％）である。その後、Proteus mirabilis（7％）、Citrobacter（5.4％）、Staphylococcus saprophyticus（1.3％）およびCandida albicans（0.4％）に従ってください。そして、大腸菌 - すべての年齢の子供たちの間でUTIの最も一般的な原因、および例42.8パーセントで検出された子供の尿中の乳幼児桿菌における泌尿器系の病理インチ

感染の明示的なソースが存在しない場合に - - それはまた、子供が+ 38℃以上の温度で3ヶ月歳までのことが指摘されたことは、尿中のクレブシエラ属plantikolaのためのテストを取ることが義務付けられています。コロニーカウント基準の厳密な定義は操作可能であり、絶対的なものではないが、50 000 cfu / mlでこの細菌の存在の指標を考慮に入れる。

処理 尿中のクレブシエラ

クレブシエラ属のために発生した治療。尿路の感染は抗生物質の助けを借りて行われます。そして、特定の患者のための薬剤の選択、禁忌の対象となる適用方法および用量は、医師に残されます。

オーグメンチン、レボフロキサシン、アモキシシリン+クラブラン酸、アミカシン、シプロフロキサシンセフロキシム、ニトロフラントイン一水和物、ドキシサイクリン一水和物、ホスホマイシン：大人と子供がクレブシエラを和らげます。

症状のある尿路感染症は、通常、永続的な細菌尿症の女性では、妊娠の1~2％を複雑にします。腎盂腎炎では、ほとんどの妊婦に抗生物質を投与する必要があります。妊娠中はテトラサイクリンとフルオロキノロンを避けるべきです。そして、どのような抗生物質を使用することができます、もっと読む -  妊娠中のセファロスポリン