内因性うつ病

年々、内因性うつ病といった概念に直面する人が増えています。内因性うつ病とは、世の中のすべてが暗く見え、何も喜びをもたらさず、気分も休息も仕事もない状態です。

多くの場合、このような病状は長期にわたる経過をたどり、医療専門家の監督の下での薬物治療が必要になります。

ICD 10コード

• F33.0 – 軽度の再発性うつ病。
• F33.1 – 再発性うつ病、中等度。
• F33.2 - 精神病的特徴を除外した重度の再発性うつ病。
• F33.3 – 精神病的特徴を伴う、重度の再発性うつ病。
• F33.4 – 再発性うつ病、寛解期。
• F33.8 - その他の再発性うつ病。
• F33.9 – 詳細不明の再発性うつ病。

内因性うつ病の原因

遺伝的素因は内因性うつ病の発症に重要な役割を果たしますが、特定の性格特性を持つ人ではうつ病を発症する可能性が高くなります。

• 高められた義務感と正義感を持って;
• 責任感を持って;
• 間違いを犯したり、間違ったことをしたりするのではないかという恐怖感を抱きながら。

実際、この病気の原因は主に 3 つのカテゴリーに分けられます。

1. 生物学的カテゴリー：脳内の生物学的代謝プロセス（ノルアドレナリン、ドーパミン、セロトニンの代謝）の障害。うつ病状態が進行するにつれて、シナプス（ニューロン同士が接続する領域）における上記の物質のレベルが低下します。
2. 遺伝的カテゴリー: 近親者の誰かがうつ病を発症すると、他の家族もうつ病を発症する可能性が高まります。
3. 心理的カテゴリ: 困難な生活環境、健康上の問題、愛する人との死別、頻繁な失敗、不安定な私生活などの影響が含まれます。

しかし、ストレスの多い状況や生活への不満は、うつ病の主原因とはなり得ません。これらは単にうつ病の「引き金」に過ぎません。確かに、病気の発症前から、患者や周囲の注意を引くほど顕著ではなかったものの、最初の前提条件は徐々に現れていたのです。

専門家は、内因性うつ病の病因は、身体の防御力が低下し、精神活動に障害が起こる前段階の症状である神経症の前段階の発症に関連していると確信している。

したがって、患者がうつ病の原因を家族の問題、ストレス、あるいはその他の身体疾患だと主張する場合、それは完全に正しいとは言えません。トラウマ的な状況は問題を悪化させ、うつ病の進行を加速させ、それまで隠れていた感情が完全に顕在化することを許してしまうのです。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

内因性うつ病の症状

内因性うつ病の最初の兆候は、頻繁にネガティブな気分になること、抑制されること、そして正当な理由があっても喜びを望まないことです。

• 患者の気分は、良い出来事にも悪い出来事にも影響を受けません。どんな出来事も彼を悲しませるからです。しかしながら、この病状の主な特徴は、時間帯によって気分が変動することだと考えられています。朝は気分が落ち込みやすく、夕方に近づくにつれて、気分はほぼ正常化します。
• 精神および運動機能の発達遅滞が認められます。患者は長時間同じ姿勢を保つことができ、動くことや自分の安らぎを乱すことを望みません。いかなる情報も受け入れにくく、集中力と記憶力が低下しています。
• 患者は不眠症と慢性疲労症候群に苦しんでいます。夜間は長時間寝返りを打ち、朝は「疲れ切った」ような感覚と脱力感を覚え、すぐに疲れてしまいます。めまい、胸痛、吐き気、喉の渇き、筋肉痛、消化器系の不調がよく見られます。周期的に悪化する慢性疾患が典型的です。女性では月経周期の乱れに悩まされることがあります。
• 食欲が阻害され、体重が変化し、患者は過食症または拒食症に苦しむ可能性があります。
• 患者は罪悪感に苦しみ、自尊心が低い場合が多い。
• 患者は自殺願望を抱き続けますが、誰にも打ち明けません。しかし、多くの場合、自殺を実行するだけの力と決意が欠けています。

上記の症状がある人は、患者が致命的なミスを犯さないように、必ず医師の監督の下で治療を受ける必要があります。

妊娠中の内因性うつ病

現代の多忙な時代において、妊婦の5人に1人が内因性うつ病を発症しています。これほど多くのうつ状態が見られるのは、計画外妊娠の多発や、経済的・社会的な不安定さが原因と説明されます。多くの人が美容上の理由から妊娠を恐れています。「体型が崩れる」「体重が増える」「誰も私を必要としてくれなくなる」などと不安に思うのです。

多くの場合、このタイプのうつ病は、妊娠前から潜在していた神経症の悪化が原因です。神経症前症候群を引き起こす要因としては、家族内の意見の不一致、パートナーの理解不足、経済的な問題などが挙げられます。

このタイプのうつ病はどのように現れるのでしょうか:

• 涙もろさ;
• 気分が落ち込む;
• 無関心;
• 無力感と劣等感。
• 他人からの注目が足りないことに対する不満。
• 摂食障害（過食症、食欲不振）
• 不眠症;
• イライラ、無気力。

感情の不協和は妊娠前半に顕著になりますが、場合によっては出産まで、あるいはそれ以上続くこともあります。診断は、心理療法士が診察時に患者を診察し、問診を行った後に確定されます。

[ 6 ], [ 7 ]

結果

病気に注意を払わないと、患者は問題に深く入り込み、自殺願望や自殺行為にまで陥ることがあります。つまり、自分自身に身体的危害を加え、自殺してしまう可能性もあります。

自殺の合併症は、病人が親族や友人を自分に関わる問題から解放するための特異な手段です。このような結果を避けるためには、適切な時期に治療を受けるだけでなく、周囲の親族に十分な支援と理解を示すことが必要です。

病気が慢性化する過程では、長期にわたる緩慢な症状が伴い、自然に消失することはなく、時間とともに悪化するだけです。この病気は、特定の理由もなく、自然に現れる周期的な再発（急性期）を特徴としています。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

内因性うつ病の診断

診断手順1は、患者との臨床対話です。医師は患者の発言、結論、そして経験に耳を傾けます。対話のスタイルは、医師の経験と資格によって決まります。対話中、患者は医師が自分を助けようとしていることを理解し、専門医を完全に信頼し、そのアドバイスに従う必要があります。

病気の程度に関する情報収集に加え、患者と医師との対話は心理療法の初期段階となることもあります。このアプローチは、まず患者を落ち着かせ、精神的苦痛を和らげ、自殺未遂の可能性を減らすのに役立ちます。

診断尺度の中には、いわゆる「段階的尺度」がしばしば用いられます。例えば、ハミルトンのうつ病状態を評価するための有名な精神病理学的尺度が挙げられます。この方法は診断だけでなく、うつ病のグループ分けや重症度の判定にも用いられます。

スケールを使用した後、鑑別診断が行われます。ほとんどの場合、内因性うつ病は神経症性うつ病状態と区別されます。

機器による診断法も重要です。例えば、専門医はいくつかの検査で、患者の側脳室の拡張と脳室の対称性の欠如を発見しました。また、その他の兆候として、特に睡眠中の脳の生体電気活動の変化も明らかになりました。さらに、体内のホルモンレベルを測定する検査も、正確な診断の確立に役立ちます。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

内因性うつ病の治療

心理療法は、うつ病の治療において重要な役割を果たします。専門医は心理的な対話を行い、うつ状態の進行を遅らせようとします。医師の目標は、患者が前向きに考えられるよう促し、人生の暗い瞬間への執着を断ち切り、良いことだけを探求するよう促すことです。

患者さんの親族や大切な人とのコミュニケーションは重要です。家庭内の雰囲気は、優しく、対立がなく、家族からの過度な批判がないものでなければなりません。親族は、患者さんに感情的なサポートを提供し、いつでも支え合うべきです。

治療は必ずしも病院で行われるわけではありません。多くの場合、患者は医師の指示に従って自宅で治療を受けながら、定期的に医師の診察を受けるなど、在宅環境の方が回復が早くなります。

内因性うつ病に対する抗うつ薬は、身体に刺激を与える効果を目的として処方されます。憂鬱や無気力といった主な症状には、イミプラミン、クロミプラミン、フルオキセチン、シプラミン、パロキセチンが使用されます。精神異常症候群を解消するためには、ピラジドールやデシプラミンといった不安を軽減する薬剤が使用されます。

イライラや憂鬱な気分、頻繁な不安発作を伴う不安感は、鎮静効果のある抗うつ薬で治療できます。そのような薬にはアミトリプチリンがあり、自殺願望を伴う不安なうつ状態を著しく軽減します。アミトリプチリンは食後すぐに、1日2～3回25mgを服用します。医師の判断により、投与量を増やすことは可能ですが、三環系抗うつ薬の処方は、病気の重症度を考慮して個別に行われます。通常、治療開始から3～4週間以内に症状の改善が見られます。改善が見られない場合は、薬を中止し、症状に応じて別の薬を処方します。

気分の落ち込みを伴うこの病気の軽度の症状は、ルディオミルまたはアゼフェンの助けによって緩和されます。

抗うつ薬の服用中に顕著な副作用や血圧上昇が見られる場合は、コアキシルへの切り替えが推奨されます。比較的軽度の症状であれば、ヒペリシンなどのハーブ療法も使用できます。このグループの薬剤はそれぞれ異なる化学組成を持ち、うつ病の症状を緩和する作用が異なるため、複数の薬剤を組み合わせて治療することも可能です。

病気の主な症状が消失した後も、さらに4～6ヶ月間治療を続けることが推奨されます。これは、再発や離脱症候群の予防に効果的です。

民間療法

内因性うつ病の場合、伝統医学の専門家は、柑橘類、ニンジン、柿、ベリー類など、主にオレンジ色の明るい色の果物や野菜を食べることを推奨しています。

また、主な薬物治療に加えて、病気の軽度な経過を取り除くために使用できるいくつかのシンプルで効果的なレシピも提供しています。

• セントジョーンズワートのアルコールチンキ（40%アルコール1杯につきセントジョーンズワート20gを服用し、最大3週間放置する）は良好な効果を示します。朝晩、チンキ剤を20滴ずつ服用してください。重度の不眠症の場合は、セントジョーンズワートにミントの葉、バレリアン、またはマザーワートを加え、就寝前に40滴まで服用量を増やすことをお勧めします。
• ローズマリーの葉、セントジョーンズワート、レモンバームの葉、ブルーベリーを使ってハーブティーを作ることができます。大さじ1杯のハーブティーにつき、200～250mlの熱湯を注ぎ、20分間蒸らしてから、紅茶の代わりにお飲みください。風味付けに蜂蜜を加えても美味しくいただけます。
• リラックス効果のあるお風呂は、特に夜に入浴すると素晴らしい効果があります。若いトウヒやマツの葉をすりつぶし、水を注ぎ、蓋をして30分ほど煮ます。火からおろし、10時間ほど蒸らします。この煎じ液をお風呂に入れて、2日に1回入浴してください。
• ボラージの煎じ液（大さじ1杯を熱湯250mlに溶かし、2時間置いておく）は、憂鬱な気分を吹き飛ばし、気分を高揚させるのに役立ちます。この煎じ液を一日中飲みましょう。
• フェンネル、ラベンダー、アニスを別々に、あるいは組み合わせてお茶に加えると効果的です。
• 軽度のうつ病には、天然の蜂蜜とレモン汁を少し加えた温かいレモンバームティーを飲むのがお勧めです。
• うつ病に効く、美味しくて素晴らしいホットチョコレートは、シナモン入りです。作り方は、牛乳500mlを沸騰させて冷まし、大さじ1杯のホイップクリームを加えます。そこに溶かしたチョコレートを加え（お好みで）、チョコレートが完全に溶けるまでゆっくりと温めます（沸騰させないでください）。出来上がったホットチョコレートをカップに注ぎ、少量のシナモンを振りかけます。
• シナモンとチェリージュースを入れた紅茶は、リラックス効果と気分転換に効果的です。通常の紅茶または緑茶の葉に、ナイフの先にシナモンをすりおろして加えます。5分後、チェリージュースを注ぎ、レモンの皮を散らし、お好みで砂糖を加えます。さらに1～2分蒸らしてからお飲みください。
• 専門家は、カモミールの花、ミントとレモンバームの葉、ホップの球果、バレリアンとアンジェリカの根茎、ラベンダーの花をお茶に加えることを推奨しています。
• いくつかの食品は、気分を高揚させるホルモンであるセロトニンの生成を刺激します。うつ病の患者は、イチゴ、バナナ、ドライアプリコット、チョコレート（主にダークチョコレート）、メロン、デーツ、ココア、ハチミツなどを食卓に十分に用意しておくべきです。ナッツ類（特にクルミ、松の実、カシューナッツ）も効果的です。

ハーブ療法は、軽度のうつ病や、まだ初期段階のうつ病に用いられます。より重度で進行したうつ病の場合は、民間療法だけに頼ることはできず、専門医に相談する必要があります。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ホメオパシー

ホメオパシー専門医は、天然成分と自然な治療法を提供しています。もちろん、すべての病気に万能薬はありませんが、ホメオパシー製剤は副作用や禁忌がないという背景で、しばしば良好な効果を示します。しかし、そのような製剤であっても、単独で処方することはできません。個々の病気の経過や患者の特性を考慮し、薬剤の特定の成分の作用を理解し、理解することが重要です。

我が国で登録され、使用が承認されている数多くの薬剤の中で、内因性うつ病に最も効果的な薬剤がいくつか特定されています。

• イグナーチェ・ゴマコルド（ヒール、ドイツ）。
• クライマクトヒール。
• Klimaktogran（NGS、ウクライナ）。
• ムリメン（かかと）。
• ネボヒール。
• ノッタ（ビットナー、オーストリア）。
• スノベリン（アルニカ、ウクライナ）。
• 睡眠は正常です（NGS、ウクライナ）。
• 大脳複合体のかかと。

薬物の使用は通常、少なくとも1ヶ月間は長期にわたります。治療にあたっては医師との連携が必須です。

防止

うつ病になりやすい体質（遺伝、健康状態の悪化など）がある場合は、事前に予防策を講じておくのが賢明です。そのためには何をすべきでしょうか？

• 難しいタスクは2〜3週間前にキャンセルし、休息にもっと時間を割いてください。
• あなたの健康状態は比べものにならないほど重要なので、重要な課題の解決は近い将来まで延期しなければなりません。
• 孤独に陥らず、良い人とコミュニケーションを取りましょう。もし会社や人があなたに「ストレス」を与えているなら、対立する状況に陥らず、より自分に合った話し相手を見つけましょう。
• ポジティブな感情の理由を見つけるようにしてください。良い映画を見たり、本を読んだり、森や公園を散歩したりしましょう。
• 好きなことをやってみましょう。スポーツでも趣味でも構いません。
• 屋外スポーツや水泳も歓迎です。
• 単純な砂糖やカフェインの摂取を減らし、野菜、果物、ドライフルーツ、ベリー、緑黄色野菜などの天然の食品をもっと食べましょう。
• 朝はコントラストシャワーを浴び、夜は心地よいお風呂に入りましょう。
• 好きな音楽を聴きましょう。
• 薬局でビタミンBを含むマルチビタミンサプリメントを購入してください。
• 鏡に映る自分の姿を見ても、もっと頻繁に笑顔を見せましょう。
• 可能であれば、環境を変えてみましょう。海や山、療養所に行ったり、友達と釣りやハイキングに出かけたりしましょう。
• 上記のヒントに従うと、最初の 1 週間以内に体力が回復し、気分も良くなることを実感できるでしょう。

予報

うつ病の進行は人によって異なります。しかし、うつ病の治療は通常長期にわたり、多大な努力と忍耐を必要とするため、治療の成功は患者とその環境に大きく左右されます。

患者は自発的に薬の服用を中止することが多く、これは必然的に病気の悪化につながります。そのため、医師は抗うつ薬の使用には一定のルールがあることを患者に説明する必要があります。

• 抗うつ薬は、うつ病の症状が消失した後も服用する必要があります。症状によっては、数ヶ月、あるいは数年にわたって服用を続けることもあります。
• 突然薬の服用をやめることはできません。薬の服用量と服用頻度をゆっくりと減らしながら、徐々に薬を中止していく必要があります。
• うつ病が慢性化した場合、ほとんどの場合、生涯にわたって薬を服用することになります。

内因性うつ病のような状態にある患者は、しばしば自ら病気と闘う力を持つことができません。そのため、治療中は家族や友人のサポートが極めて重要であることを忘れてはなりません。治療が進むにつれて、患者は徐々に気分が良くなっていきますが、大切なのは諦めないこと、暗い考えに屈しないこと、そして待つこと、そして世界を前向きに見る方法を学ぶことです。患者が回復への強い意志を持つほど、回復は早くなります。

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]