男性の統合失調症：原因、種類、診断、予後

統合失調症が独立した病気として認識されてから 1 世紀以上が経過しましたが、その性質だけでなく、独立した病気としての存在についても未だに議論が続いています。 「統合失調症」という用語の作者であるE.ブルーラーを含む多くの精神科医は、これは共通の特徴によって結合された精神疾患のグループであるという意見に傾いています - 患者の精神過程の完全性が侵害され、精神的統合が損なわれているということです。精神活動の衰弱が進むことを背景に、知覚、思考、感情が失われます。いずれにせよ、この病気の最も悪性かつ急速に進行する形態は、思春期および青年期に現れ、若い患者では大部分が男性患者です。したがって、一般に男性の統合失調症は女性よりも重症化し、予後があまり好ましくありません。ただし、場合によってはその逆の場合もあります。

比較的急速に、多くの場合10～15年以内に患者の精神生活全体が損なわれ、かなり若い年齢での「認知症による致命的な転帰」がこの病気の主な特徴と考えられていたが、19世紀末には独立した疾患として認知症となった。 E. クレペリンによって記載された疾病学的単位は、これまで個別に考えられていた精神病理、すなわち初期認知症、緊張症、ヘルベフレニア、パラノイアを組み合わせたものです。それは統合失調症の原型でした。 E.クレペリンは、これらすべての精神障害が思春期および青年期に現れ、急速に進行し、最終的に認知症になるため、「初期認知症」という名前を残しました。この病気に罹患したのは主に若い男性でした。

しかし、わずか 15 年後、E. ブルーラーの簡単な手によって、新たな独立した精神疾患である統合失調症が出現しました。ブルーラーは、この病状は必ずしも初期のものではなく、すぐに「認知症における致命的な転帰」がすべての患者に観察されるわけではないと指摘しました。 。統合失調症は、全体的な精神の崩壊の主な特徴であると考えられていました。 [1]

男性の精神障害

現代世界、特に大都市に住む人々にとって、精神的健康を維持することは簡単ではありません。世界保健機関によると、性別や年齢の区別なく、世界の住民の 20 ～ 25% が一時的および永続的にさまざまな程度の精神障害に苦しんでいます。精神障害は一時的なもの、つまり重度の精神的ショックや向精神薬の乱用によって引き起こされる場合があります。このような状態は長くは続かず、ほとんどの場合好ましい結果が得られます。統合失調症を含む慢性または永続的な精神障害は、長期にわたって悪化し、永続的な精神欠陥につながります。

最も一般的な精神的健康障害は、うつ病、双極性障害、統合失調症です。うつ病は治療可能で消える可能性がありますが、他の 2 つは慢性再発性疾患であり、主に薬で制御されます。

男性は女性の半分の頻度でうつ病を発症します。双極性障害もまた、E. クレペリンの時代から、より「女性的な」精神障害であると考えられてきました。しかし、現代の研究はこれに矛盾しており、男性は双極性障害に罹患する可能性が高く、女性は精神感情状態に「黒い縞模様」が優勢な単極性障害に罹りやすいことを示しています。おそらく、そのような統計は、診断アプローチの曖昧さの影響を受けています。

統合失調症と診断された患者のうち、男性 4 人に対して女性は 3 人であり、統合失調症感情障害も男性のほうがやや一般的です。

男性人口は依存症のより高い割合を占めています。前世紀の初めには、定期的に飲酒する男性 12 人に対して女性は 1 人でした。アルコール性精神病は依然として男性の特権であるが、人類の美しい半分である女性の代表が積極的に彼らに追いつきつつあり、イギリスの統計によると、この国のアルコール依存症者の間では男女平等がすでに確立されている。それにもかかわらず、地球上の全人口のうち、大酒飲みの女性 1 人に対して男性 4 人が依然として存在します (WHO データ)。一般に男性の薬物中毒者は女性の1.3～1.5倍。しかし、男性は摂食障害になりやすいわけではありません。拒食症/過食症に苦しむ男性は 10 人の女性に 1 人だけです。

より強い性の若いメンバーは、自閉症スペクトラム障害、言語障害、多動性、注意欠陥症候群に苦しむ可能性が高くなります。

男性の統合失調症の危険性は何ですか?

まず第一に、この病気は性別に関係なく、治療しなければ進行するため、患者にとって危険です。精神の完全性が乱れると、患者は自分の行動を管理したり、生活状況に応じて行動を変更したり、社会的ルールを超えたり、人生活動を計画し、計画を実行したりすることができなくなります。これらすべてが人を他人、その援助、配慮に依存させ、自立性を奪います。

男性と女性を比較すると、一般に、痛みを伴う症状が現れるのが早く、思春期や青年期（場合によっては小児期）には、良性の統合失調症はまったく現れません。男性は、進行性かつ持続的な妄想性障害を抱えていることが多く、精神運動性興奮状態を発症します。それにもかかわらず、より波乱に満ちた劇的なデビューであり、目に見える行動の異常は通常、他の人に重い印象を与えますが、タイムリーな治療も可能にし、患者の精神へのダメージが少ないことが判明しました。病気の進行が遅いと、治療の開始が遅くなり、精神状態が大きく乱れます。

さらに、男性の性別は、統合失調症と反社会的行動、薬物乱用、アルコール依存症の組み合わせを特徴としており、これらが病気の経過を悪化させ、家族や職業上の地位に大きな影響を与えます。

この状況から抜け出す方法は、タイムリーに医師の助けを求めることです。ほとんどの場合、統合失調症は積極的な向精神薬療法によって制御され、社会リハビリテーションの実践と組み合わせることで、患者は十分に高い生活の質を取り戻すことができます。統合失調症における最大の危険は、治療の開始が遅れることです。

連続殺人犯など、特に危険な犯罪行為を行った人物には統合失調症の人は多くありませんし、職業犯罪者にもそれほど多くはありません。一般に、統合失調症患者は社会に危険をもたらすことはありません。これは、まず第一に、病気の発症が昏迷、孤立、外界からの孤立につながるという事実によって説明されます。 [2]

疫学

発生率統計によると、若い患者では患者の大部分が男性で、発生率のピークは20歳から28歳の間です。しかし、統合失調症の発症の 3 分の 1 は 10 歳から 19 歳の間に発生しており、おそらくすべての発症が認識されるわけではありません。最年少の患者では、男児の確率が女児よりも1.5～2倍高い。青年期および若年成人期に統合失調症を発症する確率は、中年期および老年期に比べて3〜4倍高くなります。この病気の悪性継続型は 10 ～ 14 歳で発症することが最も多く、より軽度の妄想型は 20 ～ 25 歳以降に発症します。 [3]、 [4]、 [5]

原因 男性の統合失調症：原因、種類、診断、予後

現代の精神医学は、神経生理学的な成果に基づいて、統合失調症の発症時に構造異常がすでに存在しているため、この病気は特定の大脳構造の損傷による神経伝達物質機構の破壊の結果であると考えています。脳の発達の初期段階での脳損傷の証拠があります。たとえば、統合失調症の患者では、透明な中隔腔の拡張と脳の折り畳みの障害が見られます。このような構造は出生直後に発達し、その後はほとんど変化しません。これらの事実は、統合失調症の病因に関する神経発生理論を裏付けています。現代の研究方法では、この病気の発症は、子宮内発育の段階で始まった脳細胞、特に灰白質の変性および/または神経化学的不均衡に基づいていることが示唆されています。病理学的変化の原因は、周産期感染、中毒、出産中のその他の有害な影響です。しかし、神経生物学者の発見は特異的なものではなく、他の精神疾患を持つ人にも同様に特有のものです。

遺伝的素因も発生し、双子の研究や患者の近親者における構造的障害の存在によって確認されていますが、程度は低いものの発現します。遺伝は非常に複雑で、仮説上、いくつかの変異した遺伝子が相互作用し、それが統合失調症を発症するリスクの重大な増加につながります。おそらく、いくつかの機能的および代謝的な大脳プロセスが一度に侵害され、それが統合失調症のような症状に当てはまる精神的変化を引き起こすと考えられます。しかし、統合失調症の親を持つすべての子供が病気になるわけではなく、統合失調症に特有の突然変異も見つかっていないため、遺伝も決定的な要因としては認識されていません。さらに、場合によっては、遺伝子変換は本質的にランダムであり、患者の両親には存在しませんでした。 [6]

さまざまな外部トリガーの影響が認められます。危険因子 - 幼児期の生活状況（機能不全家族、貧困、孤独、頻繁な住居変更、精神的および身体的虐待）、ストレス、中毒、感染症、身体活動のレベル、幼児期および成人期のみのさまざまな種類の心理的および社会的相互作用男性の統合失調症の症状の出現を加速します。この病気の発症を引き起こす社会的条件の中で、都市部での生活が注目されています。遺伝的素因を持つ人々の都市化の度合いが高いと、この病気を発症するリスクが高まります。心理的な危険因子も多様です。統合失調症患者は、些細なマイナスの刺激にも非常に敏感で、普通の人では気づかないような事柄を心配することが多く、たとえ突飛なストレス要因であっても病気の発症の引き金となる可能性があります。

さまざまな種類の幻覚剤の使用自体が統合失調症のような症状を引き起こす可能性があり、単回大量摂取で急性酩酊状態に陥り、長期にわたる乱用により慢性酩酊状態に陥る可能性があります。さらに、統合失調症患者は、その特徴的なドーパミン飢餓を克服するために向精神薬（最も一般的で入手可能な製品としてアルコールが最も多い）を使用することがよくあります。このような場合、主な原因が何であるかを特定することは事実上不可能であり、慢性アルコール中毒者または薬物中毒者に統合失調症のような状態が観察されることがわかっている場合、その人は重度の酩酊または離脱症候群ではなく、重度の酩酊または離脱症候群と診断されます。統合失調症。

リスク期とは、ホルモンや社会的地位の変化に伴う危機です。男性の場合、これは思春期であり、この病気のほとんどは、急速な身体の再構築と社会的形成を背景に発症します。遅発性統合失調症は、性機能が衰退する時期に素因のある男性に現れますが、これは社会的地位の変化（退職、以前の重要性の喪失）とも一致します。

ただし、外部からの影響だけが統合失調症を引き起こすわけではありません。外因性危険因子は先天的素因に重畳されます。ほとんどの患者の病歴では、特定の外部要因と病気の発症との間の明確な関連性を追跡することはできません。 [7]

危険因子

統合失調症は内因性疾患ですが、その正確な原因は依然として謎に包まれています。現在、それは脳のニューロンで起こる変性プロセスの結果とみなされており、その始まりはその形成段階にあります。

薬物乱用やさまざまなストレス要因は、新たな統合失調症の発作を引き起こす可能性がありますが、それらにさらされるだけではこの病気を発症するのに十分ではありません。

素因のある人では、外部要因が統合失調症の最初の発症または発症のきっかけとなる可能性がありますが、一般に、病気の発現は外部の影響との明らかな関係なしに起こります。ほとんどの場合、統合失調症の症状は、アルコールや他の幻覚剤に対する顕著な渇望の発症に先行します。統合失調症患者のほぼ半数が向精神薬を使用し、その中でもアルコールが最も利用しやすい理由の一つは、感情の変化が増大することへの恐怖を中和したいという患者の欲求であると専門家は指摘している。そして、ある意味、それはあなたがしばらくの間忘れることを可能にし、感情的な緊張や不安を軽減し、悲しみをかき消してくれますが、同時に心理的依存が形成されます。

統合失調症患者のアルコール依存症の特徴的な症状は、飲酒の明確な理由が存在せず、アルコール飲料を一人で飲む傾向があることです。酩酊は暴飲暴食の性格を帯びており、酩酊状態では動揺、ヒステリー、怒りの爆発が伴います。

アルコール依存症に基づいて、男性には統合失調症の顕著な兆候がある可能性があります。それらは妄想や幻覚、さらには陰性症状（無関心、無活動、無関心の増加）であるためです。しかし、これらの兆候は長期にわたる慢性アルコール依存症でも現れます。離脱症候群や急性アルコール中毒に伴う精神運動興奮の状態も、統合失調症の急速な発症に似ています。この場合、何が原発であったかを区別することはほとんど不可能であるため、これまで統合失調症と診断されていない患者はアルコール依存症症候群と診断されます。

場合によっては、ストレスに基づく男性の統合失調症の最初の兆候が目立つことがあります。しかし、病気の発症には精神的外傷性の状況だけでは十分ではありません。おそらく、その過程が気づかぬうちに進行し、ストレスが病気の急速な発症を引き起こしたのでしょう。繰り返しになりますが、ほとんどの場合、病気の最初の症状は、患者もその親族も特定のストレス要因と関連付けられていません。専門家がこの病気を疑うことを可能にする兆候の1つとして強調しているのは、まさに完全に健康な状態での統合失調症の突然の発症です。

男性の嫉妬から統合失調症が発症することはあり得ません。この誤解の根拠は、嫉妬妄想が統合失調症における妄想性障害の典型的なトピックの 1 つであるという事実です。病的な嫉妬は病気の初期段階の特徴ではありません。いわゆるオセロ症候群は通常、40歳までに強い性別の代表者に現れ、女性とは異なり、攻撃的な症状を伴います。

病的な嫉妬は、多くの精神疾患でよく見られる症状です。アルコール依存症、薬物中毒、後天性身体障害、統合失調症に特徴的な孤立傾向によって悪化することがあります。

一般に、外部の心理的外傷要因だけでは統合失調症の発症には十分ではありません。さらに、この診断は通常、親族によってではなく、多くの場合病院で患者の総合的な検査と観察を行った後に精神科医によって下されます。 [8]

病因

ドーパミン、キヌレニン、GABA作動性など、多くの理論が神経生物学の観点から統合失調症の病因を説明しようとしています。統合失調症患者では、何らかの形で神経インパルス伝達のほぼすべてのプロセスに影響を及ぼしているが、これまでのところ、どの仮説も何が起こっているのかを確実に説明できず、機能が破壊されている脳システムを正確に示すこともできない。特に、この研究には長期間病気を患い、抗精神病薬による長期治療を受けている患者が含まれているため、一方では大脳基底核などの特定の脳構造の正常化につながり、同時に脳物質内の薬物の影響下では、他の構造的変形や脳虚血領域が発生します。現時点では、抗精神病薬治療の寄与を、病気によって直接引き起こされる構造異常から完全に分離することはできていません。 [9]、 [10]

症状 男性の統合失調症：原因、種類、診断、予後

病気の経過の種類に応じて、継続的な統合失調症があり、その症状は常に存在しますが、多かれ少なかれ周期的に発現する場合があります（ちらつきの特徴）。また、再発性または循環性で、周期的に現れ、躁うつ病に似たものや、最も一般的な、混合型または発作様進行型で、病気の発作がまれに、3～5年以上後に起こるものもありますが、再発から再発へと合併症が起こり、そのたびに陰性症状が進行します。それはシューブ様とも呼ばれ、再発するたびに患者は病気に深く沈んでいきます（ドイツ語でシューブとは段階を下げるという意味です）。

彼らはまた、主な臨床症状に従って統合失調症の種類を区別します。

最も悪性度の高い持続型統合失調症は、主に男性患者が罹患し、思春期（12～15歳）に症状が現れます。若年性統合失調症は、急速な進行と、感情的および知的機能の低下の増加（クレペリンの初期認知症に相当）を特徴とします。その特徴的な症状により、主に次の 3 つのタイプに分類されます。

• 単純性統合失調症 - 陰性症状が優勢で、生産的な症状が実質的に欠如していることを特徴とする：ごく普通の青年が突然他人に対して耐えられなくなる - 教育機関内で親戚に対して無礼で無関心になる - 不登校で怠け者で、睡眠時間が長く、社交的でなくなり、急速に退化する -だらしなく、大食いになり、性的に自由になり、多くの場合、他人に対して動機のない攻撃性を示します。
• ヘベフレニア性統合失調症は、失礼な小刻みな動き、しかめっ面、年齢や状況にまったく不適切な冗談を伴う行動障害を特徴とし、患者は性的脱抑制（公衆の面前でのマスターベーション、性器の露出）、暴食およびだらしない行為、意図的に排便すること、および排便を意図的に行うことによっても特徴付けられる。単純性統合失調症および発熱性統合失調症では、文字通り病気の発症から1年または2年以内に、不適切な場所でみんなの前で膀胱が作られ、前者の場合は精神活動の喪失と認知症を伴う最終状態を形成します-前者の場合は完全な無関心です。 2つ目は、いわゆる「礼儀正しい」認知症です。
• 緊張型統合失調症。上記のような昏迷（緊張型精神病）または興奮によって現れる緊張型統合失調症が特徴です。この形態では、最終的な状態 (「鈍的認知症」) が約 2 ～ 3 年で形成されます。

男性の妄想性統合失調症は、20 歳以降、さらには 25 歳以降に発症しますが、病気の進行はすべての段階を通じて遅く、患者の性格構造は徐々に変化します。それは、継続的な形式と攻撃進行形式の両方で発生します。

迫害、影響、人間関係、救世主主義などの妄想が存在します。その人はすべての出来事や他人の行動を妄想的な考えの観点から解釈し、秘密主義になり、疑い深くなり、用心深くなります。偏執的な妄想が発達し、より複雑になり、幻覚が現れ、より多くの場合、聴覚、つまり声、命令、議論、思考の響きが現れ、この背景に精神的自動機能が形成され、患者の行動は精神病的になります。病気のこの段階は妄想または幻覚妄想と呼ばれます。

患者は二次性緊張症を発症する可能性があり、妄想はますます壮大になり、妄想性の離人症が観察されることがあります。患者はしばしば自分たちを歴史上の人物、神々の総督であると考えており、それは自己優越感を示す見下した口調や誇り高い態度によって顕著です。この段階では、統合失調症、メンティズム、疑似幻覚、開放感、思考、気分、夢による脳の除去または脳への導入、動きや感情による押し付けなど、統合失調症の特有の症状が現れます。せん妄が幻想的であればあるほど、患者の人格欠陥は大きくなります。最終的に妄想性認知症が形成されます。しかし、この形態の統合失調症は、ほとんどの場合、薬によってうまく制御されており、病気の第 3 段階は非常に長い間遅れる可能性があります。

シュブ様（進行性進行性）タイプの妄想性統合失調症は、最初は継続的に発症しますが、すぐに治まり、患者は数年間は普通の生活を送ることができます。その後、数年後に病気が再発し、発作はより複雑になり、時間は長くなりますが、再び止まります。患者はそれぞれの発作から自閉症的喪失を伴いながら回復します。神経弛緩薬が発見される以前は、この過程での 3 回目または 4 回目の発作が病気の末期段階につながりました。現在、薬物療法により病気の再発を遅らせ、さらには予防することができます。若年性統合失調症（緊張型、ヘベフレニア型）もこの形態で発生することがあります。それはより有利であり、患者は連続型よりも小さな知的欠陥を形成する。

再発性統合失調症 - 臨床像に妄想、幻覚、混合成分、疑似幻覚を伴い、程度の差はあれ、躁状態または鬱状態の精神病が周期的に発症します。統合失調感情性精神病を彷彿とさせる。

躁発作は、オネロイド緊張症が発症するまでの、統合失調症の特有の症状（反響する思考、情動妄想）を伴う興奮状態です。

うつ病の発作は、気分の落ち込み、睡眠障害、不幸の予感、統合失調症特有の症状（迫害妄想、中毒妄想、暴露妄想）を伴う不安を特徴とします。昏迷のような状態または虚脱状態が発生する場合があります。このような攻撃は薬物によってうまく制御されますが、解決されると人格能力はいくぶん失われます。

男性の弛緩性統合失調症は、どの年齢でも発症する可能性があります。初期には神経症のような症状が見られます。現在では統合失調型パーソナリティ障害と認定されています。上記の病気の中で最も軽度で進行性が低い形態であり、多くの場合、知的障害には至りません。

男性に潜在性統合失調症というものは存在しません。なぜなら、この病気が潜在性であり、患者も周囲も気づいていない限り、それは存在しないからです。無症状の精神疾患を診断することは不可能です。

男性のアルコール性統合失調症も正しい定義ではありません。前述したように、統合失調症患者はアルコールを摂取する傾向がありますが、慢性アルコール依存症患者の脳ニューロンの劣化や統合失調症様精神病に似た症状の発現は確かに起こりますが、現代医学ではアルコール依存症のみに基づいて統合失調症が発症する可能性は考えられていません。

この病気の最も危険な形態は、統合失調症の高毒性または発熱性形態です。緊張型症状を伴う急性精神病の発症を背景に、身体症状や抗精神病薬治療とは無関係に、最初の5日以内に患者の体温が急激に上昇するのが特徴です。患者は生命を脅かす状態のため、緊急入院し治療を​​受けている。発熱前の段階は、顕著な動揺を特徴とします。つまり、患者の会話は甲高く、支離滅裂で意味がなく、動作は衝動的で不自然です。患者は高揚し、口を開けたままですが、やや混乱しており、しばしば離人感/現実感喪失症候群が発生します。場合によっては、緊張症の症状がすぐに現れることがあります。発熱後、緊張性、ヘベ横隔性興奮、または緊張性昏迷が始まります。患者は飛び跳ねたり、転がったり、身をくねらせたり、唾を吐き、服を脱いだり、他人を攻撃したり、後に筋緊張やオネロイドの増加に伴って消極性昏迷を発症します。

現在、統合失調症における熱性けいれんの治療法が開発され、顕著な寛解を達成できるようになりました。以前は、標準的な抗精神病薬治療は致死的なことが多かった。熱性けいれんは主に統合失調症で発症し、その後の増悪は通常、平熱で起こります。

ステージ

他の病気と同様、統合失調症も段階的に発症します。ただし、さまざまな形態の病気の段階はさまざまな程度で表され、その期間によってそれぞれを明確に区別できるわけではありません。さらに、患者がまだそのように感じていない前駆期があり、他の人は患者を奇妙で、気まぐれで、制御不能であると考え、これが10代の若者に起こると、彼らはそれをすべて「過渡期」として片付けます。

病気になる前の状態では、通常、説明のつかない内面の不快感や精神的苦痛を感じ、外部環境と患者の内面世界の調和が乱されます。しかし、そのような感情は不特定です。彼らはそこにいます、そしてそれだけです。これは不自然な行動の影響を受け、友人や親しい人々とのコミュニケーションが困難になります。人は他の人と同じではなく、特別だと感じます。彼は社会から「脱落」し、徐々に社会との接触を失います。他人とのコミュニケーションは患者にますます負担を与え、孤独を好みます。時々、そのような期間の後に、精神病の形で暴力的な症状が現れることがあります。

しかし、男性の統合失調症の初期段階は隠れていることがよくあります。これは、最も治療が難しい形態の持続性若年性統合失調症や、やはり思春期によく現れる緩慢な過程が、思春期に始まる方法です。特徴的な初期症状は、たとえば、自宅と見知らぬ人の会社（学校、職場など）でのまったく異なる行動、つまり「分裂行動」である可能性があります。愛する人と一緒にいると、その人は雄弁で、さまざまな話題について何時間も議論する準備ができており、しわがれ声に反論し、自分の意見を擁護し、時には攻撃的になります。見知らぬ人、たとえよく知っている人と一緒にいると、彼は「目立たないようにする」ように努め、沈黙し、彼から言葉を得ることができず、彼は臆病で内気です。

初期段階では、病気が人を襲い、世界観、自己認識、両者の間のつながりが混乱します。ほとんどの場合、妄想や幻覚、侵入思考が現れます。このような症状は時々発生し、強くなったり消えたりすることがよくあります。これは患者の性格に影響を与え、彼は変化します - 思慮深さ、コミュニケーションへの消極性、孤独への欲求があります。大切な人からの「どうしたの？」などの問い合わせ。イライラや攻撃性さえも引き起こします。それにもかかわらず、患者は多くの場合、かなり長い間、増大する精神的緊張を何とか隠します。

統合失調症の発症の最も典型的な症状の 1 つは、親しい人、特に母親に対する冷たさと攻撃性です。時々、「外国人の両親」の妄想が形成されることがあります。患者は、自分が養子にされ、代わりになり、どこかで「本物の」両親が自分を探して待っていると確信しており、通常、彼らは影響力のある裕福な人々として提示されます。

前駆期と習熟期は、衝動の無秩序によって特徴付けられます。放火癖、窃盗癖、浮浪癖、非社会的なライフスタイルへの傾向、性的倒錯がより顕著になります。しかし、魅力の障害は、たとえば、「酔った読書」の症候群、都市、公共交通機関のルートなどの研究など、より洗練されたものになる可能性があります。そのような趣味のために、必要なものをすべて放り出し、システムやジャンルに固執せずにすべての本を続けて読んだり、10代の若者は一日中街を歩き回ったり、公共交通機関に乗ったりして、計画や図面を作成します「理想的な」和解、ほぼ同じ。さらに、通常、患者は自分の活動の性質や計画や計画の意味を明確に説明することができません。

次の段階は適応です。患者はその声に慣れており、彼のアイデアを「受け入れ」、彼の独占性、「才能」などを確信しています。彼は敵から身を隠し、絵を描き、発明し、不貞な妻に従い、異質な精神と交信します...妄想と幻覚が日常的になり、現実と幻想の2つの現実が患者の意識の中で平和的に共存することがよくあります。多くの場合、この病気は急性精神病を伴わずに順調に進行しますが、この段階でのみ明らかに顕著になります。この期間中、痛みを伴う症状がはっきりと見え、患者の行動はすでに常同化しており、同じ動き、しかめっ面、ジェスチャー、単語またはフレーズの繰り返し（自動現象）を伴います。

最後の段階は劣化（感情の燃え尽き症候群と精神遅滞）です。それまでの期間は、統合失調症の種類と経過の重症度によって異なります。軽度のケースでは、知性に重大な損傷がまったくない場合もあります。若年性悪性統合失調症では、第 3 段階がすぐに起こります。 [11]

合併症とその結果

統合失調症は進行性の精神疾患です。治療しなければ、自立して生きていく能力が失われます。患者は徐々に勉強したり、働いたり、お金を稼ぐ能力を失い、社会で生きていく能力が損なわれていきます。

統合失調症の男性は、学校を中退したり、仕事を中退したり、放浪を始めたり、反社会的要素の影響下に陥ったりすることが多く、欲望障害、特に性的倒錯に陥りやすいです。

統合失調症患者の約半数は向精神性物質を乱用しており、これが病気の経過を悪化させ、再発、自殺、暴力行為の頻度を高め、一般的な精神障害や自己隔離の発症に近づいています。有毒物質を使用する患者では、治療に対する抵抗力が高まり、良好な結果が得られる確率は何倍も減少します。最終段階では、アルコールや薬物の使用が自然に止まることもありますが、これは自閉症の増加を示しています。

統合失調症患者は禁煙がより困難であり、喫煙者の数は精神的に健康な人々の 3 倍です。この習慣は身体の身体状態に悪影響を与えるだけでなく、抗精神病薬の効果も阻害するため、喫煙患者はより高い治療用量の薬が必要となり、副作用の発現を伴います。

統合失調症患者は精神的に健康な人よりもトラウマ患者になる可能性がはるかに高く、傷害が重篤になる傾向があり、死亡率も高くなります。

統合失調症の患者は、病気の初期段階で正気を失いかけていると感じたり、妄想性障害が進行した時期に、自分には生きる価値がないと考えて自殺することがよくあります。時には、彼らは将来の苦しみから彼らを「救う」という「善意」の動機から愛する人を殺し、それから自分自身を罰して自殺するかもしれません。

統合失調症の社会的危険性は非常に誇張されています。それでもなお、リスクは存在します。精神運動性興奮の可能性が高い増悪期に増加します。

病気の影響は発症が遅くなると軽減されます。地域社会での安定した地位、高い専門的スキル、社会的活動により、治療と自給自足の維持において好ましい結果が得られる可能性が高まります。

診断 男性の統合失調症：原因、種類、診断、予後

統合失調症は、患者の訴え、親族、病院での観察に基づいて、その疾患に対応する特定の臨床症状の存在によって診断されます。さらに、家族歴が研究され、患者の精神的知覚のレベルを評価するための検査研究が行われます。この病気の臨床像は非常に個別的かつ複雑ですが、統合失調症患者には最初から存在する、思考プロセスの統一性の侵害、精神が分裂するという特定の現象が常に存在するはずです。生産的な症状はないかもしれませんが、連想的なつながりと思考の明晰さ、目的を持った思考と行動の能力が完全または部分的に欠如しています。中心的な症状の 1 つは、最も近い親愛なる人々に対する疎外感と冷たさ、単調な気分、受動性の増大、活動的な生活のあらゆる領域からの徐々に自己放棄です。痛みを伴う統合失調症様症状は少なくとも 6 か月間持続する必要があります。統合失調症の診断を確実に確認する分析や機器研究は存在せず、統合失調症を同様の症状を示す他の疾患と区別するために行われています。 [12]

差動診断

鑑別診断は次のように行われます。神経症 パーソナリティ障害（精神病質）、強迫性障害 そして双極性障害つまり、真の統合失調症に特有の進行はありません。

たとえば、非定型的な経過をたどる双極性障害は再発性統合失調症に非常に似ており、どちらの精神病も医学的にすぐに治りますが、双極性障害の情動段階からの脱出は、患者のすべての個人的資質の完全な回復によって特徴づけられますが、統合失調症の場合は、感情的・意志的領域の喪失を伴う躁うつ病発作から抜け出すと、いくつかの変化が明らかになります - 社交性が低下し、知人の輪が狭くなり、人はより引きこもり、控えめになります。

統合失調症の急性多形性発作は、感染性、外傷性、脳卒中後、中毒性精神病とは区別されます。統合失調症は、てんかん、器質的および外傷性脳損傷、アルコール依存症や薬物中毒の慢性的結果とも区別されます。

処理 男性の統合失調症：原因、種類、診断、予後

男性の統合失調症は治りますか？いいえ、現時点では、性別や年齢を問わず、患者の治癒を保証することはできません。薬の服用を拒否すると、病気の発作が再発します。したがって、患者は生涯にわたって支持療法を受けます。多くの場合、これにより長期間の悪化を回避し、非常に質の高いライフスタイルを送ることができます。 [13]

男性の統合失調症の治療について詳しくは、以下を参照してください。この記事。

防止

現在、統合失調症の起源に関する疑問に対する答えはまだ出ていないため、予防策を定義することはできません。上記の食事スタイル、運動活動、悪い習慣の拒否をお勧めします。

人がすでに病気である場合、すべての治療は悪化の予防に限定されます。多くは、患者とその周囲の環境、差し迫った悪化を時間内に認識して行動を起こす能力、サポートと援助の準備ができているかどうかに依存します。 [14]

予測

現代医学は、ほとんどの患者がかなり活発な社会生活レベルを維持できるようにする向精神薬やその他の技術を豊富に備えています。男性の統合失調症は、多くの場合、幼い頃に発症し、重篤に進行しますが、この場合でも、一般に、遅発性の発症の方が予後的に有利であり、急性の形で発症することもありますが、この場合でも、症状の進行を予測することは困難です。精神病と明らかな症状をタイムリーな支援で解決します。状況をさらに悪化させるのは、アルコール乱用や薬物依存です。

しかし、病気の重症度や経過の種類に関係なく、治療の結果は主に患者自身の選択、つまり現実の世界を好むか幻想の世界を好むかによって決まるという意見もあります。現実世界で帰るものがあるなら戻ってくるだろう。

統合失調症の人の雇用は非常に難しく、ほぼ不可能であるように思われますが、実際はそうではありません。私たちはすでに高い社会的地位、仕事、一定の権威を持っていた人々のことを話しているのではありません。彼らは通常、中断していた活動に戻ります。 [15]

一般に、仕事を持つことは患者の精神的健康にプラスの影響を与え、自尊心と将来への自信を高め、時間がかかり、社会的に役立つ活動から気をそらしてしまいます。多くの場合、パートタイムで働き始め、その後フルタイムで働くようになります。多くは、患者の状態と、特定の仕事を実行し、教育を再開する能力に依存します。ほとんどの場合、統合失調症患者は抗精神病薬による維持療法を受けながら充実した人生を送り、自分の可能性を実現しています。この場合、親戚のサポートも非常に貴重です。