男性の統合失調症の治療法

男性の統合失調症の治療法は女性のものと変わりません。男性は症状が重症化する傾向があるため、より強力な神経遮断薬を高用量で投与する必要があります。いずれの場合も、神経遮断薬による一次治療が用いられ、薬剤の選択は、生産症状の発現の特徴と病態の分析に基づいて行われます。インスリン療法や電気けいれん療法などの他の治療法も用いられます。[ 1 ]

急性期には積極的な薬物療法が行われ、治療効果が得られた後は、増悪を予防し、安定期間を延ばすために、最小有効量の薬剤を処方して維持療法に移行します。[ 2 ]

最も重篤な病態である若年性悪性持続性統合失調症は、強力な抗精神病薬で治療されます。これらの薬は、重度の緊張病性、動揺性、妄想性、および混合性症状を緩和し、完全に消失させる可能性があります。このような症例では、神経遮断薬が標準値の2倍、あるいは5倍も高用量で処方されます。これは、多くの場合、精神病の症状を著しく緩和することに寄与します。

アミナジンは依然として第一選択薬であり、1日0.6～0.8gで処方されます。アザレプチン（1日0.3～0.4g）、プロパジン（0.35g）、タイゼルシン（0.2～0.3g）、ハロペリドールまたはマジェプチル（0.03～0.04g）、トリセジル（0.01～0.015g）も使用されます。薬剤の選択は、その有効性と患者の感作性に基づいて行われます。

古典的な神経遮断薬の作用はドーパミン系への影響に基づいており、これにより妄想性幻覚症状に効果的に対処し、偏執的および躁的思考を排除し、精神運動興奮を軽減し、攻撃的衝動を鎮めます。

同時に、これらの薬剤はほぼすべての臓器や器官系に多くの副作用をもたらします。口渇、胸やけ、下痢、吐き気、眠気、アレルギー性発疹といった比較的「無害」な症状に加え、心臓の働きを阻害し、排尿困難や肝炎を引き起こし、他の薬剤と同様に、原則としてアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。抗精神病薬は、脳への影響に関連する神経遮断症候群も引き起こします。その主な症状は運動亢進または運動低下であり、さらに不安、興奮、発作、その他の中枢神経系障害が起こり、結果としてある精神障害が別の精神障害に置き換わってしまうのです。[ 3 ]

神経弛緩薬による治療中にしばしば発生する重篤な合併症を中和するために、患者には矯正薬（抗パーキンソン病薬）が処方されます。矯正薬には、筋弛緩効果のある中枢および末梢抗コリン薬のシクロドール（1日量0.012～0.014 g）、中枢抗コリン薬のアキネトン、向知性薬などがあります。

抗精神病薬による長期治療は依存症を引き起こし、その効果を低下させます。治療を強化するために、様々な方法が用いられます。例えば、抗精神病薬による治療を突然中断し、その後再開する方法が用いられます。

神経遮断薬への反応は、免疫刺激薬の使用によってさらに高まります。入院では、デカリス注射液（0.15g）を週2回処方します。ジメホスホンは、患者の体重1kgあたり0.03gの割合で、1日3回経口投与できます。

抗精神病薬療法に加えて、強制インスリン昏睡療法（インスリン昏睡が発現するまでインスリンを点滴投与する）が用いられる。治療期間は25～30回である。[ 4 ]

単純型若年性統合失調症は、精神刺激作用を持つ古典的な神経遮断薬で治療されます。トリフタジンは1日0.02～0.025g、エタペラジン（0.03g以下）、マジェプチル（0.015g以下）などが処方されます。

非定型神経遮断薬も使用され、その作用による合併症の危険性が低いと考えられています。リスペリドン（1日最大0.004g）[ 5 ]、オランザピン（最大0.015g）、セロクエル（最大0.9g）などが挙げられます。新世代の薬剤は、脳のドパミン作動系だけでなくセロトニン作動系にも作用するため、神経遮断症候群の発症リスクは低下しますが、完全に排除できるわけではありません。さらに、非定型神経遮断薬の服用後には、肥満や糖尿病、脳卒中などの副作用が、従来の神経遮断薬よりもはるかに多く発生します。[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

定型神経遮断薬は、せん妄と幻覚を主症状とする妄想型持続性統合失調症の治療にも用いられます。妄想性の要素が優勢な統合失調症患者には、エタペルジンを1日0.06～0.09g、トリフタジンを約0.04～0.05g、ハロペリドールを0.02～0.03g、幻覚症状のある患者にはエタペルジンを0.035～0.04g、トリフタジンを0.03～0.035g処方します。非定型神経遮断薬の中では、アザレプチンが推奨されます。アザレプチンは1日最大0.3gまで処方されます。一般的に、薬剤は個別に選択され、投与量も個別に決定されます。満足のいく治療効果をもたらし、重篤な副作用を可能な限り回避することが必要であり、そのためには医師は患者と常に連絡を取り合う必要がある。[ 9 ]

妄想型統合失調症の後期段階では、患者の体が古典的な神経遮断薬療法に適切に反応しなくなるため、持続放出薬フルフェナジン（モディテンデポ）などの注射剤が使用されます。1回の筋肉内注射（0.025～0.075 g）を、1週間から1ヶ月の間隔で（活性物質の放出速度に応じて個別に、経験的に）投与します。この薬剤は、アミナジン（標準）を上回る強力な抗精神病作用を有し、神経遮断症候群や身体合併症を発症する可能性が低いです。また、若年性悪性統合失調症の治療にも効果的に使用されています。

妄想型統合失調症は、比較的新しい神経遮断薬の一つであるクロピキソールの注射療法にも良好な反応を示します。クロピキソールは1日0.1gを筋肉内に深く注射します。妄想発作の発症時と再発時の両方に効果があります。オランザピンも併用されます。これらの薬剤は、生産性の症状を緩和するだけでなく、陰性の症状も緩和します。

場合によっては、症状を安定させ、寛解期間を長くするために、クロピキソールデポとピポルチル L4 などの神経遮断薬の組み合わせが使用されることがあります。

統合失調症の治療目標は、情動妄想性精神病の急性発作を抑制することです。この目的のために、インスリン療法（発症時）または併用療法（特に再発時）が用いられます。具体的には、レポネックス（1日0.3g）、プロパジン（0.35g）、タイゼルシン（0.2g）を用いた抗精神病薬療法と、抗うつ薬（古典的な三環系アミトリプチリンを1日最大0.3gまで、アナフラニールを1日最大0.3gまで、またはルディオミルを1日最大0.2gまで）を併用します。薬剤の選択は、情動の構造によって異なります。躁病的要素が優勢な場合は、抗精神病薬とリチウム製剤を併用します。

統合失調型障害（緩徐進行性統合失調症）では、通常、定型および非定型を問わず、低用量の神経遮断薬を精神安定剤と併用して処方する必要があります。脳内の代謝プロセスを改善し、ストレス耐性とパフォーマンスを向上させる生物学的製剤、グリシンまたはビオトレジンの1日最大0.8gの投与を治療計画に含めることが推奨されます。低進行性統合失調症では、抗精神病薬を使用しなくても、認知行動療法が有効な場合があります。

男性の統合失調症に対する栄養

統合失調症患者は原則としてどんな食べ物でも食べることができます。病気によって特定の食事制限が課されるわけではありません。しかし、特定の栄養摂取方法が統合失調症様症状の発現に寄与する可能性があるという意見があります。この見解は多くの医師に共有されています。一般的に、統合失調症の栄養は、非常に完全で、多様性に富み、健康的で、そして美味しいものでなければなりません。ただし、いくつかの制限を守る必要があります。

真の統合失調症が食事療法だけで治癒できるかどうかは疑わしいが、いずれにしても疑いの余地のない効果があるはずだ。

統合失調症では、脳内で起こる生化学的プロセスが変化し、代謝に影響を与える食品があります。したがって、特定の栄養原則を遵守すれば、症状が悪化することは絶対にありません。

統合失調症治療食では、カゼインとグルテンを含む食品を実質的に摂取しないことが推奨されています。カゼインは牛乳、ヤギ乳、牛乳に最も多く含まれており、チーズなどの乳製品にも豊富に含まれています。カゼインは消化しやすいタンパク質で、筋肉や骨組織の成長に不可欠です。しかし、統合失調症患者、特に加齢とともに乳糖不耐症を発症した患者の場合、これらの食品は消化器疾患だけでなく、統合失調症発作も引き起こします。カゼインを過剰に摂取すると、患者は視力低下、めまい、不安、不快気分障害などの症状を訴えることがあります。統合失調症患者は乳製品を完全に断つべきではありませんが、発酵させた乳製品（ケフィア、発酵焼き乳、サワーミルク、天然ヨーグルト）を摂取し、1日1杯以下に抑えるのが良いでしょう。チーズ（カッテージチーズ）の摂取は、1週間に3回、30グラムまでに制限されます。

統合失調症患者やその素因を持つ人は、甘いもの、つまり糖分の多い食品の摂取量に注意し、血糖値を正常範囲内に維持する必要があります。甘いものを完全に排除する必要はありませんが、食べ過ぎには注意が必要です。例えば、甘い炭酸飲料は食事から完全に排除する必要があります。市販の段ボール入りジュースは控えても構いません。ケーキ、ペストリー、キャンディーも健康食品とはみなされません。蜂蜜やジャムを大さじ一杯ずつ、糖分の多い果物やベリー類をキログラム単位で食べる必要はありません。私たちの地域では、ブドウ、チェリー、甘いリンゴ、エキゾチックなものではイチジク、ライチ、マンゴー、パイナップルがこれにあたります。同時に、少量の蜂蜜、ドライフルーツ、ベリー類で砂糖を補う方が良いでしょう。甘いものを完全に断つ必要はなく、摂取量をコントロールするだけで十分です。

グルテンは穀物に含まれています。例えば、お粥やあらゆる種類の焼き菓子などです。グルテンを含む製品を食事から排除すると、患者の状態は改善し、発作時の症状はより軽度になり、寛解もより早くなります。

食生活も見直し、脳のニューロンを含むすべての細胞膜の再生に関与する一価不飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸の摂取を増やすべきです。具体的には、ヒマワリ油、トウモロコシ油、オリーブ油、亜麻仁油、菜種油、魚介類、魚と魚油、ナッツ類、亜麻仁油、カボチャ油、ゴマ油、発芽穀物、緑黄色野菜などが挙げられます。こうした食品は数多く存在します。

飽和脂肪酸は肉、内臓、バターに含まれています。これらの食品は摂取しても構いませんし、摂取すべきですが、食べ過ぎには注意が必要です。例えば、週に1回、赤身の肉と野菜（ジャガイモは除く）の付け合わせ、バターは1日約5グラムを摂取しましょう。

抗うつ作用のある食品（魚（鮭）、海藻、アーモンド、七面鳥やウサギの肉、バナナ、ブルーベリー、イチゴなど）は気分を改善し、不安を軽減するのに役立ちます。

食事にはビタミンを含める必要があります。アスコルビン酸（玉ねぎ、新鮮な野菜、ベリー類、果物）、ビタミンB（卵、肉、レバー、豆類、緑黄色野菜、魚、ジャガイモ、トマト）、ビタミンE（植物油、オリーブ、種子、ナッツ類、乾燥アプリコット）には抗統合失調症作用があります。

さらに、可能であれば、自然で環境に優しい食品を摂取するようにしてください。食事には野菜や果物をもっと含め、新鮮なもの、冬には冷凍したものを摂取しましょう。パンは全粒粉またはライ麦パンが理想的で、量は控えめにしてください。アルコール、コーヒー、濃いお茶は避け、ソーセージ、燻製食品、漬物も同様です。穀物では、オートミール、そば、キビを優先します。ふすまや発芽小麦の摂取が推奨されます。ナッツ類や種子類は、1日20～50g摂取してください。