男性のHPV 18型

パピローマウイルス感染は女性の体にのみ害を及ぼすと誰もが考えています。同時に、男性は自分には何も脅威がなく、HPVは純粋に女性に感染するものだと考えるかもしれません。しかし、ウイルスの主な感染経路が性行為、あるいは性交渉相手の粘膜への単純な接触であると考えると、それほど安心できるでしょうか？

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病因

実際、感染リスクは存在し、性行為の種類（膣、肛門、口腔）に関わらず、実際に存在します。この場合、病変が（粘膜接触があった）異なる場所に発生するというだけです。感染が女性の生殖器系に定着した場合、膣性行為中にHPVウイルス粒子が男性の陰茎の細胞に侵入する可能性があります。オーラルセックスでは性器から口腔粘膜へ、アナルセックスでは肛門、会陰、結腸に影響を及ぼす可能性があります。

男性は陰茎の構造上、女性よりも衛生管理が容易です。性交後すぐに衛生管理を行うことで、感染リスクは低下します。また、適切な性交を行うことで、粘膜に付着するウイルス粒子の数も減少します。

しかし、それだけではありません。医師たちは、男性は女性よりも、発がん性の高いタイプのパピローマウイルス（HPV18、16、HPV31など）によって引き起こされる腫瘍の悪性化リスクが低いと考えています。若く健康な男性の体は、このウイルスに十分対処できます。彼の免疫力は、ウイルスの拡散を数年間遅らせることができます。病気の外部症状や、イボ（尖圭コンジローマ）から癌への移行のリスクは、免疫系が著しく弱体化した場合にのみ現れます。これは、長期にわたる慢性疾患やHIV感染によって促進され、主に性的パートナーの選択にあまりこだわらない男性に発症します。

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症状 男性のHPV 18型

パピローマウイルスの外部症状は、ほとんどの場合、若くはなく、何らかの慢性疾患を抱える男性に現れます。女性と同様に、この病気は陰茎と肛門にコンジローマやイボとして現れますが、通常は痛みやかゆみはありません。この病気には他の症状はありません。

しかし、ウイルスの拡散を抑制する強力な免疫システムを備えていても、男性は長期間にわたりウイルスキャリアであり続ける可能性があります（免疫システムは、発がん性の高いウイルス株への対応に苦労することは既に述べました）。また、感染力を持つとみなされるため、男女を問わず性交渉のパートナーに危険をもたらします。HPV18、HPV16、その他の発がん性株が男性の体内に存在する間は、症状がいつでも現れる可能性があり、細胞変性のリスクはわずかながらも存在するため、専門医の診察を受ける必要があります。

男性におけるHPVの外部症状にはどのようなものがありますか？通常、陰茎や肛門周囲に異常な腫瘍が現れる症状を指します。これは、男性の「尊厳」の粘膜における活発な異常な細胞分裂の結果として形成されます。腫瘍近傍の臓器の組織は、将来的にさらに強くなることもありますが、これはまれなケースです。通常、悪性腫瘍に進行しないコンジローマや疣贅に限定されますが、これらの腫瘍を長期間除去しないとリスクは残ります。

ヒトパピローマウイルス 16 型および 18 型は、男性に以下の疾患を引き起こす可能性があります。

• 陰茎のボーエン様丘疹症。この病気の特徴的な症状は、陰茎の皮膚に赤または紫色の斑点が現れ、表面は滑らか、またはイボ状です。後者は通常、ウイルス性の疾患を示唆しています。このような発疹の出現は免疫系の働きによるものです。免疫力が低下すると、すぐに斑点は再び現れます。この場合、会陰部に斑点だけでなく乳頭腫も見られることが多いです。

この病気は、男性に特に不快感を与えることなく、長期間続くことがあります。しかし、男性は女性に感染力を持ち続け、女性もその後、外陰部や膣に同様の発疹が現れることがあります。

ボーエン様丘疹症は、前癌状態に分類されるという事実を考慮に入れなければ、無害な疾患のように思えるかもしれません。免疫力の著しい低下や腫瘍性疾患に対する遺伝的素因がある場合、男性は最終的に陰茎の扁平上皮癌、性器癌、前立腺または大腸に限局する腺癌（腺がん）、ボーエン病を発症する可能性があります。女性では、膣癌の発生を伴う疾患です。

• 陰茎がん。これは進行の初期段階から転移する可能性のある、攻撃的な疾患です。様々なデータによると、この病態を持つ患者の30～80%は、体内にパピローマウイルスの高発癌性株を保有しており、これが細胞の変性を引き起こします。腫瘍は初期には尋常性疣贅やコンジローマ（通常は集団で発生することが多い）に似ていますが、その後急速に増殖し始めます。
• ボーエン病。この病気も前癌状態に分類されます。最初は、陰茎の頭頂部に、押しても痛みのない赤い斑点と小さなびらんが現れます。後に、これらの斑点の代わりに、凸状のプラーク状のシールが形成されることがあります。陰茎に現れる赤い薄片状のプラークは徐々に大きくなり、その原因がHPV18型または16型である場合、最終的には悪性腫瘍（浸潤性扁平上皮癌）へと進行する可能性があります。

この病気の予後は、プラークが癌性腫瘍に変化するリスクがかなり高いことを示しています (さまざまな情報源によると、15 ～ 80%)。

• 前立腺腺癌。この腫瘍性疾患は、ほとんどの場合、パピローマウイルス感染、より正確には、その高発癌性株に関連しています。この病態は、他の癌と同様に、癌細胞が膀胱、直腸、その他の周辺臓器に増殖する可能性があるため、外科的治療が必要です。

ご覧のとおり、男性は油断してはいけません。パピローマウイルス感染のリスクは女性と同様であることを覚えておくことが重要です。しかし、若くて体力のある男性は、HPV18型または16型が検出されても、あまりパニックになる必要はありません。ウイルス感染は、コンジローマやイボといった外部症状が現れるまで特別な治療を必要としません。これらの症状は、がん化を防ぐために除去する必要があります。しかし、免疫刺激薬の服用と健康的なライフスタイルで免疫力を維持すれば、腫瘍は数年で自然に消失する可能性があります。

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