HPV18型の治療

多くの場合、私たちの体は低発がん性のウイルスに自力で対処できるのであれば、HPV18はそう簡単に体から排出されることはないはずです。ヒトの免疫システムはウイルスを体内で不活性な状態に保つことができますが、免疫システムが機能しなくなると、ウイルス粒子は直ちに活性化し、生細胞に侵入して行動を指示します。

すべてが体の免疫システムに依存しているのであれば、感染症を治療する必要はないということが判明しました。免疫システムをサポートするだけで本当に十分なのでしょうか？そして、一般的にHPV18型が検出された場合、どのような対処をすべきでしょうか？

まず、まだ症状が発現していない、つまり腫瘍や異形成といった具体的な症状が現れていないウイルスを検出する際に注意すべき最も重要なことは、免疫力の維持です。しかし、粘膜上に乳頭腫様病変が既に認められる場合は、感染が活性化している状態であり、免疫系がそれに対処できず、助けを必要としていることを意味します。

場合によっては、特に男性の乳頭腫症では、腫瘍が自然に消失することもあります。その場合は免疫力を高めるだけで十分です。しかし、多くの場合、この病気は体力を消耗させるだけで、新しいウイルス粒子が形成されるほど、体の防御機能はより困難になります。新しいコンジローマや疣贅は、HPV16ウイルス粒子やその他の種類のパピローマウイルス感染が蓄積する領域です。免疫システムを助けるために、このような病巣はできるだけ早く除去する必要があります。子宮頸部粘膜の過形成（組織増殖）病巣についても同様です。

パピローマウイルス、特に発癌性の高いウイルスの治療の要点は、感染巣を除去する手術であることが判明しました。感染巣を除去することで、病理学的プロセスが臓器の他の組織、さらには臓器の境界を越えて広がるのを防ぐことができます。

尖圭コンジローマ、疣贅、異形成巣を除去する効果的な方法がいくつかあります。

• 病変部位を局所麻酔下でメスを用いて切除する外科手術。手術中、医師は切除した組織の小片を組織学的検査に送付する。

PCR検査の結果が出る前であっても、腫瘍の出現時に手術を行うことができます。その後HPV18型またはHPV16型のウイルス粒子が検出されても、再手術の適応にはなりませんが、悪性細胞が検出された場合は、再発や悪性腫瘍の進行を防ぐため、健康な細胞の一部（約1cm）も切除する緊急再手術が行われます。

• 腫瘍および異形成巣のレーザー除去。従来の外科手術とは異なり、この手法は通常麻酔を必要としません（焼灼部位の温かさ、わずかな不快感、そして焼けた肉の不快な臭いを感じる程度です）。手術は通常5分以内で完了し、出血を伴わずに組織が急速に回復します（レーザーは病変を十分な深さまで乾燥させるだけでなく、血管を凝固させます）。大きな異形成巣の除去には、数日間軽度の出血が伴う場合があります。1～2週間で、レーザー治療中に形成された痂皮は剥がれ落ち、体外に排出され、粘膜は最終的に引き締まります。
• 電気凝固法。その作用はレーザー治療と同一です。電流の作用により、病変部位を必要な深さまで焼灼（乾燥）し、血管を凝固させることで重度の出血を防ぎます。ただし、電流の作用はレーザーよりも弱いため、手術はより痛みを伴い、局所麻酔が必要になる場合があります。
• 化学療法による乳頭腫の除去。医師は乳頭腫に強力な化学療法を施し、損傷した細胞とそこに形成された新しいウイルス粒子を死滅させます。腫瘍を完全に除去するには、通常、複数回の施術が必要です。
• 凍結破壊法。この方法では、液体窒素を用いて乳頭腫を凍結・破壊します。この方法は完全に無痛と考えられており、麻酔も必要ありません。レーザー治療と同様に、変化した組織をすべて除去するため、病気の再発を実質的に防ぎます。粘膜の修復は短期間で行われます。
• 電波法。電波を点照射することで、細胞を迅速かつ痛みなく破壊します。この方法は、婦人科領域において、子宮頸部びらん、乳頭腫、子宮ポリープの治療に用いられます。

外科的治療や強力な化学薬品の使用とは異なり、現代の乳頭腫除去法は通常、病変部に炎症を起こさず、損傷した組織への感染を防ぐため、敗血症（敗血症）の優れた予防効果があります。しかし、これらの方法は、診断基準において腫瘍学的な診断が完全に除外されている場合にのみ適用可能です。なぜなら、組織の焼灼や凍結は組織の構造変化を招き、生検のための材料採取が不可能になるからです。

しかし、乳頭腫を治療する外科的治療は、その有効性にもかかわらず、感染を完全に排除することはできません。感染は、腫瘍部位や個々の細胞に巣を張るだけでなく、細胞間隙、生理的体液（血液、唾液、汗）にも浸透する可能性があります。手術は、ウイルス粒子の数を減らし、最も多く蓄積した病巣と、それによって病理学的に変化した細胞を除去することしかできず、体自身がウイルス感染の残りの要素を不活性化する必要があります。人類は未だ、ウイルスを倒せる薬を発明していません。

HPV18の治療薬

ヒトパピローマウイルスとの戦いにおける主な武器は、強力な免疫システムです。ビタミン剤、免疫刺激剤、そして免疫調節作用を持つ抗ウイルス薬の助けを借りれば、免疫システムを高いレベルに維持することができます。国内の医師はこれらの薬剤をウイルスとの闘いに用いていますが、海外の専門家は免疫療法の有効性に非常に懐疑的で、臨床的に証明された局所免疫調節剤の使用による効果のみを認識しています。

女性と男性の治療方法も異なることに注意が必要です。男性の体はウイルス性パピローマ感染に自力で対処できると考えられています。この見解は、男性では感染の臨床症状が女性よりもはるかに少なく、たとえ現れたとしても1～2年以内に自然に消失することが多いという事実によって裏付けられています。通常、男性は女性から感染したウイルスのキャリア（キャリア状態）であり、目に見える症状が現れるまで、性交渉の相手に特別な危険をもたらすことはありません。

この点に関して、男性においてHPV16型またはHPV18型が検出され、外見上の症状がない場合は、性病理を専門とする皮膚性病専門医は治療を処方しません。彼らは経過観察を好み、6ヶ月に1回、細胞診とPCR検査による診察を行います。

性器および肛門部に乳頭腫が見つかった場合、患者は治療（上記の方法による除去）を受けるよう指示されます。男性におけるHPV16型および18型に対する薬剤による治療は、免疫システムが著しく低下している場合にのみ行われます。これは、特定の慢性疾患の病歴を持つ高齢者やHIV感染患者によく見られます。

女性の体はこのタイプのウイルス感染に対してより敏感であるため、多くの場合、しばらくしてから子宮頸管粘膜に乳頭腫や異形成巣として現れ始めます。膣と子宮の粘膜に微小損傷や大損傷（びらん）がある場合、ウイルスは非常に急速に定着し、病理学的に活動を開始します。そのため、子宮頸部びらんが検出されると、医師は創傷治癒を阻害し、異形成巣への変化に寄与する微生物を特定するために、PCR検査を処方することがよくあります。

様々な大きさの乳頭腫と異形成部の両方が切除の対象となります。腫瘍の化学的除去には、80%トリクロロ酢酸溶液が用いられます。この溶液は病変を焼灼し、塗布部位の組織壊死を引き起こします。治療期間は6週間です。処置は週1回行います。この薬剤は健康な組織には塗布できません。治療は、この疾患の症例の2/3に有効です。

乳頭腫の治療にもう一つの優れた選択肢は「ソルコダーム」です。この薬剤には、硝酸、酢酸、シュウ酸、乳酸といった複数の有機酸と無機酸に加え、硝酸銅が配合されています。これらの酸は、患部組織の破壊とミイラ化を引き起こします。前述の薬剤と同様に、この溶液は乳頭腫の表面にのみ塗布する必要があり、専門医の診察が必要です。塗布後、組織の色は白っぽい灰色から茶色に変化し、組織壊死が示唆されます。

腫瘍が多数ある場合は、4～5個ずつ段階的に切除します。薬剤の塗布は4ヶ月間隔で頻繁に行われます。

妊娠中の化学療法は禁止されていませんが、専門医による治療が推奨されます。また、病変部に悪性細胞が検出された場合、このような化学的な「ピーリング」は禁忌です。なぜなら、攻撃的な物質への表面的な曝露は腫瘍の成長を誘発する可能性がある一方で、組織の深部まで影響を及ぼす可能性があるからです。

パピローマウイルス感染は症状が現れませんが、体が増殖を抑制するため、心配する必要はありません。体の免疫力を高めるために、天然ハーブの免疫刺激剤を服用するか、何もせずに過ごすことができます。いずれにせよ、HPV16型または18型が検出された場合は、婦人科医師の診察を受け、腫瘍がなくても6ヶ月ごとに検査を受ける必要があります。

乳頭腫の出現や異形成巣の形成は、免疫防御力の低下を示しています。病変組織の除去だけでは、問題を完全に解決したり、免疫力を高めたりすることはできません。細菌感染は抗生物質で治療でき、一部のウイルスは抗ウイルス薬でかなり効果的に治療できますが、パピローマウイルス感染はそうではありません。ヘルペスウイルスに有効な従来の抗ウイルス薬は、HPVの治療にはほとんど効果がありません。

ヒトパピローマウイルスの場合、国内の医師は抗ウイルス作用と免疫調節作用を持つ薬剤の使用を正当化すると考えています。これらの薬剤は多くの場合、様々な放出形態を有しており、局所投与と全身投与の両方に使用できます。再発性感染症の場合、免疫調節薬の内服は必須と考えられています。

そのため、パピローマウイルス感染症の局所治療には、エピゲン・インティムがスプレー剤としてよく使用されます。コンジローマを除去する前に、この薬剤を1日3回処方します。男性は陰茎と肛門部にスプレーで塗布し、女性は膣内に1～2回注射します。

腫瘍の除去後すぐに、薬は1日5回まで使用され、粘膜が完全に回復するまで治療が続けられます。

この薬は、高発癌性HPV18型によって引き起こされる疾患の再発を防ぐための予防目的でも処方されます。この場合、治療計画は腫瘍除去前に処方されたものと同一であり、治療期間は1ヶ月です。性行為の前後、ストレスの多い状況、呼吸器感染症の発症、抗生物質療法など、ヒトの免疫に悪影響を及ぼす可能性のある状況では、膣ケアは必須と考えられています。

パナビルという薬剤は、パピローマウイルス感染症の治療にも用いられます。外用ジェル、膣内スプレー、膣坐剤、直腸坐剤、注射液など、用途に合わせて様々な剤型で製造されています。

静脈内注射液は、HPVによる再発性感染症および子宮頸部異形成の治療に用いられます。治療コースは5回の注射で構成され、最初の3回は48時間間隔で、残りの3回は72時間間隔で、つまり2～3日に1回、1回5mlの溶液を投与します。妊娠初期および授乳中は、この治療は禁忌です。

ゲルは、性器や肛門など、手の届く範囲にある乳頭腫に塗布してください。この形態の薬剤は、性別を問わず、あらゆる患者様に最適です。ゲルは、こすらずに、腫瘍のある部分に1日5回、最長1ヶ月間塗布してください。コンジローマ除去後の治療効果は95%に達します。

直腸坐剤と膣坐剤は、膣と結腸に潜むウイルスの症状（コンジローマや異形成巣）を抑えるのに役立ちます。膣坐剤は女性を対象としており、膣腔内に挿入します。直腸坐剤は、妊娠後期（通常は出産前に病気の悪化を防ぐために医師の指示に従って）を含む、あらゆる性別の患者に処方できます。

坐剤の投与方法は、静脈内投与用の溶液と同じ方法に従ってください。つまり、2日間隔で3回坐剤を投与し、3回目以降は投与間隔を3日に延ばします。感染の再発を防ぐため、1ヶ月後に同じ薬剤を繰り返し投与します。

インティメイトスプレーは、治療薬というよりは予防薬として、有効成分の濃度を低く抑えた薬剤で、性交の前後に使用します。通常、膣内または陰茎に2～3回注射します。

HPV の治療に内服する免疫調節薬にはどのようなものがありますか?

• 「イソプリノシン」は免疫調節作用を有する抗ウイルス薬で、ほとんどの場合錠剤の形で処方されます。1日あたりの投与量は、患者の体重1kgあたり50mgです。治療期間は5日から15日間です。

この薬は、痛風、重度の腎機能障害、不整脈の患者、また妊娠中および授乳中の女性には処方されません。

• 「アロキンアルファ」は、パピローマウイルス感染症に対する効果が実証されている抗ウイルス薬です。HPVの中でも発がん性の高い型（HPV18、HPV16など）の存在によって引き起こされる慢性HPV感染症に使用されます。医師は、疾患の臨床症状がない場合でも、この薬剤を処方することができます。

この薬は溶液の形で製造されており、1mlの生理食塩水と混合して皮下投与する必要があります。2日ごとに1回（48時間間隔）投与し、6回に分けて注射します。1回投与量は1mgです。

この薬は妊娠中や授乳中、また自己免疫疾患の悪化時には処方されません。

• 「ゲポン」は免疫調節作用を有する薬剤で、疾患の再発および細菌感染や真菌感染による合併症の予防に役立ちます。本剤は粉末が入ったバイアルの形で製造され、付属の溶媒（注射用水）を用いて溶液を調製し、経口投与および粘膜洗浄に使用します。

本剤は1日1回10mgを経口投与します。病変部の粘膜を洗浄するために、1～2mgの粉末から0.02～0.04%の濃度の溶液を調製します。この治療も1日1回行います。治療期間は主治医が決定します。

この薬には禁忌はほとんどありません。ただし、妊娠中は極端な場合にのみ使用できます。

• 「リコピド」は、成人のパピローマウイルス感染症に使用される免疫調節薬です。HPV16型または18型の感染に起因する子宮頸部の増殖プロセスに対しては、1日10mgを10日間服用します。錠剤は飲み込むか、舌下に置いてください。

この薬は妊娠中には処方されません。

• 「イムノマックス」。体の防御力を高め、ウイルス感染によって引き起こされた腫瘍の吸収を促進する免疫調節剤です。
• この薬は1日1回、100～200 IUを静脈内投与します。治療コースは6回の注射で構成されます。最初に3回の注射を行い、その後4日間休薬し、その後再び3回の注射を行います。

上記の薬剤に加えて、エゾウコギ、エキナセア、高麗人参、モクレン蔓などの抽出物、およびビタミン B 群、ビタミン C、D、E などの天然免疫刺激剤を使用することもできます。

抗ウイルス薬の作用機序は、体内のインターフェロン（ウイルスが体内の細胞に侵入し、複製（増殖）するのを防ぐタンパク質）の産生を刺激することに基づいています。この目的のために、薬剤には特定の合成または天然の免疫刺激剤が含まれています。

しかし、実際のヒトインターフェロンを体内に導入することで、同じ効果が得られます。

• CHLI（ヒト白血球インターフェロン）。2週間のコースでコンジローマの表面に塗布するか、乳頭腫内またはその下に直接注射します（3週間のコース、週3回）。
• 「ビフェロン」は、ヒト遺伝子組換えα-2インターフェロンをベースとした薬剤です。軟膏と直腸坐剤の形で入手可能です。軟膏は腫瘍に1日3～4回塗布し、皮膚に軽く擦り込むように塗布します。投与期間は最長7日間です。

直腸に挿入する必要がある坐薬は、1 日 2 回、12 時間間隔で 1 個ずつ、最大 10 日間処方されます。

• リアフェロン「フィトマックスプラス」配合坐剤。ヒトインターフェロンをベースとした抗ウイルス剤です。1日1回、膣または直腸に挿入してください。治療期間は最長30日間です。7日間の休薬期間を挟んで、再度服用することをお勧めします。
• 「インターフェロン軟膏」。この薬は乳頭腫のある部分に1日3回、10日間塗布します。
• 「ゲンフェロン」は、薬剤「ビフェロン」の類似体です。坐剤の形で製造され、1日2回、1回1錠を膣内に挿入し、10日間服用します。男性は、肛門に坐剤を挿入して直腸内投与することも可能です。慢性再発性HPV感染症の場合は、1日おき、つまり週3回、最長3ヶ月間坐剤を使用することが推奨されます。

パピローマウイルス感染症の治療にも用いられる栄養補助食品がいくつかあります。その一つが「インジノール」です。これは純粋に女性用の薬剤で、性ホルモンのバランスを調整し、子宮組織の病的な増殖を抑制します。ウイルスの影響下で過剰な増殖能力を獲得した細胞に有害な作用を及ぼします。この栄養補助食品は、パピローマウイルス感染の影響によって引き起こされる子宮頸部異形成と肛門性器コンジローマの両方に処方されます。

免疫調節剤と一緒に、インディノールを毎日 1 カプセル服用する必要があります。

さらに、患者には鎮静剤の形でアダプトゲンが処方されます。

• 「バレリアンエキス」。1錠を1日3～4回、2～3週間服用してください。
• 「ペルセン」。この薬は1日2回、1錠ずつ服用します。治療期間は最長4週間です。
• 「レラニウム」。患者は就寝前に1錠を10日間服用します。
• 「ノボパッシット」。治療は2週間行われ、1日2回1錠ずつ服用します。

鎮静剤は何のためにあるのでしょうか？実は、免疫システムの状態に悪影響を与える主な要因の一つはストレスです。HPV18のような悲惨な診断を受けた患者は、常に自分の生活について不安になり、病気が悪性化する可能性を心配し、自分自身を奮い立たせてしまいます。その結果、状況は悪化し、体が感染症に打ち勝つことができなくなります。鎮静剤は、強い体験による悪影響（身体にとってストレスとみなされる）を回避するために、患者の神経系を落ち着かせるのに役立ちます。

ストレス対策として、一部のクリニックではオゾン療法（オゾン点滴）を採用しています。この身体への物理的な刺激は、パピローマウイルスを長年にわたって不活性化させる効果もあります。

パピローマウイルス感染症の民間療法としては、免疫刺激作用と鎮静作用のあるハーブを含むハーブ煎じ薬が適しています：エキナセア、バレリアン、マザーワート、オレガノ、レモンバーム、コリアンダー、タンポポ、イラクサ。

刺激の強い薬剤（ヨウ素、クサノオウ汁、ニンニクなど）を用いて性器周辺の尖ったコンジローマや疣贅を除去することは、デリケートな粘膜には適さないため、望ましくなく、危険ですらあります。また、HPV治療に関するフォーラムで多く取り上げられている獣医薬「ASD」フラクション2をコンジローマの治療に使用するという考えも、医師は支持していません。

「ASD-2」は、死に瀕した生物から単離されたアダプトゲンをベースとした動物用消毒薬および免疫調節薬です。ウイルスに感染した細胞が生き延びるための抵抗力を高める作用があります。長年にわたり医療目的で使用され、その効果は実証されていますが、公式には動物の治療を目的としているため、医師がASD-2をベースとした治療薬を処方することはありません。

いずれにせよ、パピローマウイルス感染症の治療に関連してインターネット上で活発に議論されていることから、この薬は確かに効果があることが示唆されています。5日間服用し、3日間休薬することをお勧めします。最初は3～5滴から始め、徐々に20～40滴まで増やし、その後元の用量まで減らしてください。内服薬として服用するだけでなく（用量については医師と相談する必要があります）、肛門性器領域の尖圭コンジローマや疣贅に1日に数回塗布することも推奨されます。この薬は腫瘍の吸収を促進するため、腫瘍が消失するまで毎日使用する必要があります。

ご覧のとおり、ヒトパピローマウイルスのように外部からの影響を受けにくい感染症であっても、効果的に治療することが可能です。医師の指示に従って治療すれば、HPV18型や16型など、男女の生殖器系におけるがんの誘発因子と考えられている、発がん性の高いタイプのパピローマウイルスであっても、その拡散を遅らせることができます。