陰茎の癌

がんの構造において、陰茎がんはわずか0.2％である。患者の平均年齢は62.3歳であり、75歳以上の患者ではピーク発生率が高かった。40歳で、この病気は非常にまれであり、子供は偶然症例を有する。わが国の2000年および2005年の標準化発生率は、それぞれ10万人あたり0.54および0.53であった。罹患率の増加はなかった。

[1], [2], [3], [4], [5]

疫学

ヨーロッパおよび世界における陰茎がんの発生率は、100,000人あたり0.1-0.9および0.45である。地理的地域によって罹患率に大きな差があることに留意すべきである。したがって、ヨーロッパとアメリカで男性の陰茎がんの0.4〜0.6％を占めている場合、アフリカとラテンアメリカの一部の国では発生率は10〜20％です。

陰茎がんは外部の局在化の腫瘍を指すが、患者の15~50％は後期にのみ医師に相談する。患者のほぼ30％において、陰茎の癌は、腫瘍が既に器官の外側にあり、それらの10％が遠隔転移を有する場合に検出される。

[6], [7], [8], [9],

原因 陰茎の癌

最後に陰茎のがんがある理由は不明ではありません。割礼を受けた男性のため、皮膚の包皮恥垢と剥離した上皮細胞の細菌分解生成物の慢性的な刺激が果たした負の役割は、陰茎癌を発症する可能性が保存されて包皮の男性のそれよりも低いことが知られています。これは、スメグマがかなりの量で蓄積し、慢性の炎症がより顕著になる、包皮において最も明白である。このように、陰茎がんの患者では、44〜90％の症例で包茎が認められる。

Smegmaへの長期間の曝露は、異なる国の文化的および宗教的慣習に応じて、その疾患の発生率の変化によって示されるように、陰茎がんを発症する可能性に影響を及ぼす。

例えば、宗教上の理由から 、出生後8日目に通常は割礼を受けるユダヤ人の男性の中  で、陰茎の癌は極めてまれです。しかし、高齢で割礼を受けているイスラム教徒の間では、陰茎の癌がボウルに観察されます。成人の割礼は病気を発症する危険性を減少させないことに注意する必要があります。

[10], [11], [12]

症状 陰茎の癌

陰茎のがんには典型的な症状が1つあります - 腫瘍の陰茎の皮膚の外観で、最初はサイズが小さく、しばしば徐々に増加する圧縮の形をしています。腫瘍は乳頭状であってもよく、または平坦で稠密な形態の外観を有していてもよい。成長が起こり得るので、出血と出血がある間、腫瘍の潰瘍化は、大いに誇張する。潰瘍に感染すると、剥離可能なものは鋭い悪臭を帯びる。海綿体への腫瘍の広がりは、筋膜および白い殻によって最初に妨げられ、その発芽は血管侵襲および腫瘍プロセスの播種をもたらす。

[13]

ステージ

ステージ	腫瘍の有病率	リンパ節の関与	転移の存在
ステージ0	Tis-Ta	N0	M0
ステップI	Q1	N0	M0
ステージII	T1の T2	N1 N0	M0、 M0
ステージIII	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
ステージIV	T4 T any any	N任意の N3 N任意	M0-1

[14]

フォーム

以下は、2002年のTNMシステムによる陰茎癌の臨床分類である。

基準Tは、原発腫瘍の有病の程度を特徴付ける。

• Tx - 原発腫瘍の評価のための不十分なデータ。
• T0 - 原発腫瘍は検出されない。
• Tis - 前癌浸潤癌（原位置）。
• Ta非侵襲性疣贅癌。
• T1 - 腫瘍は上皮下結合組織に広がる。
• T2 - 腫瘍は海綿質または海綿体にまで広がる。
• TK - 腫瘍は尿道または前立腺まで広がっている。
• T4 - 腫瘍は隣接する器官に広がる。

基準Nは、プロセスにおける局所リンパ節の関与の程度を特徴付ける。

• Nx - 局所リンパ節の状態を評価するためのデータが不十分である。
• N0 - リンパ節の局所転移の徴候はない。
• N1 - 1つの表在性鼠径リンパ節における転移。
• いくつかの表在性鼠径リンパ節または両側の転移におけるN 2転移。
• N3 - 深部鼠径リンパ節または片側または両側の骨盤のリンパ節における転移。

基準Mは、遠隔転移の存在を特徴付ける。

• Mx - 遠隔転移の存在を評価するための不十分なデータ。
• M0 - 遠隔転移はない。
• M1 - 遠隔臓器への転移。

腫瘍の退化の程度は、形態学的分類によって決定される。

• Gx - 退化の程度を確立することはできません。
• G1 - 低い程度の退形成。
• G2は平均発育度である。
• G3 - 高度の退形成。
• G4 - 未分化腫瘍。

[15], [16], [17]

処理 陰茎の癌

陰茎のがんは異なって治療され、治療の方法は病気の段階によって決定され、治療の成功は原発腫瘍および局所転移の領域に対する効果の有効性に依存する。

陰茎切除術または完全な陰茎切除術は、陰茎癌の手術処置の「ゴールドスタンダード」として役立つ。患者の一次治療によって決定されるリンパ節の増加に伴い  、原発腫瘍だけでなく、局所転移領域のリンパ節も除去する必要がある。

リンパ節は、（デュケイン動作）原発腫瘍に、および炎症性変化の消失した後、また化学療法又は放射線療法の失敗、疾患の段階に基づいて設定された適応後の動作と同時に行うことができます。残念ながら、現時点では、リンパ節切除術の適応症と、手術介入の量および時間を定義する正確な推奨はない。