メドマイシン

メドマイシンは半合成テトラサイクリンであり、細菌静止性の抗生物質であり、広範囲の治療効果を有します。

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適応症 メドマイシン

感受性細菌の影響下で発生する特定の感染症および炎症性疾患の治療に使用されます。

• 呼吸器系（咽頭炎を伴う気管炎、肺膿瘍、気管支炎、急性または慢性、大葉性肺炎、気管支肺炎および膿胸）
• 耳鼻咽喉科（例えば、中耳炎を伴う副鼻腔炎や扁桃炎など）
• 泌尿生殖器系（腎盂腎炎または尿道炎、膀胱炎を伴う子宮内膜炎、淋病、前立腺炎、子宮頸管炎および尿道膀胱炎、ならびに急性期のマイコプラズマ症および精巣精巣上体炎の泌尿生殖器型）
• 胃腸管および胆道（胆嚢炎を伴う胆管炎、ならびに胃腸炎、細菌性赤痢、旅行者下痢）
• 軟部組織および表皮（蜂窩織炎およびせつ症を伴う膿瘍および汎発性発疹、ならびに感染性の創傷および火傷など）
• eye infections;
• ピロリ菌感染症、梅毒、リケッチア症およびエルシニア症、ならびにレジオネラ症およびクラミジア症（これらはそれぞれ異なる局在を示します（これには前立腺炎および直腸炎が含まれます）。）
• コキシラ症、牛熱およびチフス（ダニ媒介性、発疹性および再発性の型を含む）、ライム病第 1 期、マラリア、細菌性赤痢、アメーバ症、野兎病、条虫病およびコレラ。
• 複合的な治療としては、水熱、トラコーマ、鳥類症、顆粒球性エーリキア症に使用されます。
• 百日咳を伴う骨髄炎およびブルセラ症;
• 腹膜炎、敗血症、また亜急性期には敗血症性の心内膜炎も起こります。

また、以下の発生を防ぐためにも使用されます。

• 外科手術後の化膿性合併症;
• ファルシパルム熱帯マラリア原虫の活動によって引き起こされるマラリア。
• ピリメタミンスルファドキシンまたはクロロキンに耐性のある菌株が蔓延している地域への短期旅行（4 か月未満）中に発生する病気。

リリースフォーム

本剤は0.1gのカプセルで10個入り、ブリスターパックに包装されています。箱の中にはブリスターパックが1枚入っています。

薬力学

薬剤が細胞内に侵入すると、そこに存在する病原体の活動に影響を与えます。細菌細胞内のタンパク質結合プロセスを阻害し、30Sリボソームサブユニットの膜とRNAアミノアシル輸送鎖を破壊します。

以下の人は薬剤に対して非常に敏感です:

• グラム陽性細菌：ブドウ球菌（表皮ブドウ球菌および黄金ブドウ球菌を含む）、連鎖球菌（肺炎球菌を含む）、ならびにリステリア菌およびクロストリジウム。
• グラム陰性細菌：インフルエンザ菌、髄膜炎菌、淋菌、大腸菌、クレブシエラ菌、赤痢菌、サルモネラ菌およびエンテロバクター菌、エルシニア菌、赤痢アメーバ、バクテロイデス菌、トレポネーマ菌（他の抗生物質（ペニシリン系セファロスポリンなど）に耐性を示す菌株を含む）。インフルエンザ菌（91～96%）および細胞内病原微生物は最も高い感受性を示します。

ドキシサイクリンは、レジオネラ菌（リケッチア）、炭疽菌、ペスト菌、野兎病菌、コレラ菌（ブルセラ菌）、そして鼻疽菌やクラミジア菌（トラコーマ、鳥インフルエンザ菌、性器肉芽腫を引き起こす微生物）など、危険な感染症を引き起こすほとんどの細菌に対して治療効果を示します。一方、プロテウス菌、真菌、緑膿菌のほとんどの菌株には効果がありません。

本剤は他のテトラサイクリン系抗生物質よりも腸内細菌叢の抑制効果が低く、吸収性が高く、作用持続時間が長いという特徴があります。ドキシサイクリンの抗菌活性は天然テトラサイクリンよりも高く、オキシテトラサイクリンやテトラサイクリンと比較して、より顕著な薬効と持続性を有し、10分の1の低用量で治療しても効果が持続します。本剤はペニシリン系抗生物質および他のテトラサイクリン系抗生物質に対して交差耐性を示します。

薬物動態

経口摂取した場合、薬剤は消化管でほぼ完全に吸収されます。食物摂取はドキシサイクリンの吸収率にほとんど影響を与えません。

組織液中に広く分布します。血漿中のタンパク質合成率は80～95%です。半減期は約12～22時間です。

未変化体の排泄量は40％が尿中に排泄されますが、大部分は胆汁とともに便中に排泄されます。

投薬および投与

この薬剤は、化膿性敗血症性疾患の重症期において、血中薬物濃度を速やかに高める必要がある場合、また経口投与が困難な状況において、静脈内投与されます。患者をできるだけ早く経口投与に移行させる必要があります。

薬はスポイトを通して静脈内投与されます。その際、事前に調製した溶液が使用されます。この場合、0.1または0.2gの物質を注射用水（5〜10ml）で希釈し、その後、この液体を0.9％NaCl溶液または5％デキストロース溶液（0.25または0.5l）に追加します。 輸液中の物質含有量は、1mg / mlを超えてはならず、0.1mg / ml未満であってはなりません。 輸液の持続時間は、1回分の量（0.1または0.2g）に依存し、1〜2時間以内です（速度-60〜80滴/分）。 輸液中は、溶液を光（電光と日光の両方）から保護する必要があります。 静脈内投与によるこのタイプの治療は3〜5日間続く必要があり、忍容性が良好な場合は最大7日間続くことができ、その後、患者は（必要に応じて）経口使用に移行します。

女性の骨盤領域に発生する炎症（急性型）の治療には、メドマイシン0.1gを12時間間隔で投与します（メドマイシンは第3世代セファロスポリンと併用されることが多い）。その後、ドキシサイクリンを経口投与し、1回0.1gを1日2回、14日間投与します。

経口投与の場合、体重45kg以上の小児および成人は、1日平均0.2g（0.1gを1日2回に分けて服用）を服用し、その後0.1g（1日1～2回に分けて服用）に切り替えます。尿路感染症が慢性の場合は、治療期間中、1日0.2gの服用を継続する必要があります。

淋病の治療では、次のいずれかの方法が使用されます。

• 合併症のない急性尿道炎の場合、1コースあたり500mgの薬剤を服用します（1回目は300mg、2回目と3回目は6時間間隔で100mg）。女性の場合は1日0.1gを完全回復まで、男性の場合は1日2回0.1gを7日間服用する方法もあります。
• 合併症を伴う淋病の場合、全サイクルで 800 ～ 900 mg を 6 ～ 7 回に分けて服用します (初回服用量は 300 mg、その後残りの 6 回を 6 時間間隔で服用します)。

梅毒の治療中は、少なくとも 10 日間、1 日あたり 300 mg の薬剤を服用します (経口または静脈内)。

直腸、尿路、子宮頸部に影響を及ぼす感染症（クラミジア・トラコマティスの活動によって引き起こされる）が合併症なく発生した場合、少なくとも 1 週間、1 日 2 回 0.1 g の薬剤を使用する必要があります。

男性生殖器の感染症の場合、100 mg の薬を（1 日 2 回） 4 週間服用する必要があります。

クロロキン耐性マラリアの治療には、シゾント殺傷薬（キニーネ）との併用で、1日200mgの薬剤を7日間服用します。マラリアの予防には、旅行の1～2日前から1日1回100mgを服用し、旅行中は毎日服用し、旅行終了後4週間は服用を継続します。8歳以上の小児の場合、1日量は体重1kgあたり2mgです。

旅行者下痢症を予防するには、旅行初日にメドマイシン 200 mg を服用し（1 日 1 回または 2 回（100 mg 投与量））、その後は危険地域での滞在期間中（最大 21 日間）、1 日 1 回 100 mg を服用してください。

水熱の治療では、100mgを1日2回、1週間経口投与します。この病態の進行を防ぐため、危険地域滞在中は週1回200mgを服用し、旅行終了時にさらに200mgを服用します。

薬による中絶後の感染を防ぐためには、中絶の 60 分前に 100 mg の物質を摂取し、処置の 30 分後にさらに 200 mg を摂取する必要があります。

ニキビを治療するには、6～12 週間の周期で毎日 100 mg の薬を服用します。

成人は1日300mgまでしか服用できません。淋菌による重度の感染症の場合は、1日600mgまで服用できます。

体重45kg未満の小児（9～12歳）は、初日に平均4mg/kgを服用し、その後は1日2mg/kg（1～2回）を服用します。感染症が重症の場合は、12時間間隔で4mg/kgを服用してください。

患者が重度の肝不全を患っている場合、このような障害ではドキシサイクリンが徐々に体内に蓄積し、肝毒性を発症するリスクが生じるため、薬の1日投与量を減らす必要があります。

妊娠中に使用する メドマイシン

メドマイシンは授乳中や妊娠中には使用しないでください。ドキシサイクリンは骨形成の過程を阻害し、胎児の骨の強度を弱め、健康な歯の発育過程（エナメル質の形成不全や歯の色合いの治癒不可能な変化）を破壊するからです。

授乳中に治療が必要な場合は、治療期間中授乳を中止する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• テトラサイクリンに対する不耐性の存在;
• 重度の腎機能障害または肝機能障害;
• 白血球減少症またはポルフィリン症;
• 筋無力症（静脈注射による）。

副作用 メドマイシン

薬剤の使用により副作用が発生する可能性があります。

• 消化機能からの兆候：吐き気、舌炎、食欲不振、下痢、腸炎、嘔吐、また嚥下障害または偽膜性大腸炎。
• アレルギー性または皮膚科学的な症状：クインケ浮腫、SLE の悪化、蕁麻疹、アナフィラキシー反応、光線過敏症、剥脱性皮膚炎、斑状丘疹または紅斑性発疹、心膜炎。
• 肝機能障害：肝機能障害（薬物の長期使用後、または肝不全もしくは腎不全の人）
• 腎機能に影響を与える障害：薬物の抗同化作用によって引き起こされる残留尿素窒素レベルの上昇。
• 造血系に影響を及ぼす病変：好中球減少症または血小板減少症、好酸球増多症、溶血性貧血、プロトロンビン値の低下。
• 神経系の機能障害：ICP値の良性増加（嘔吐、食欲不振、視神経領域の腫れ、頭痛）および前庭障害（不安定感やめまい）
• 甲状腺の問題: ドキシサイクリンを長期間使用していると、甲状腺組織が治療可能な暗褐色に変色することがあります。
• 表皮と歯の病変：骨形成過程の阻害および小児の歯の健康な発達の妨害（歯の色合いの不可逆的な変化およびエナメル質領域の形成不全の出現）
• その他：重複感染の兆候としてカンジダ症（舌炎、膣炎、口内炎、または直腸炎）を発症する。

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過剰摂取

中毒の症状：肝障害によって引き起こされる陰性症状の増強（発熱、高窒素血症、嘔吐、トランスアミナーゼ活性の上昇、黄疸、PT値の上昇）。

障害を取り除くために胃洗浄が行われますが、患者は多量の水分を摂取する必要があります。必要に応じて嘔吐を誘発し、活性炭や浸透圧性下剤を投与します。対症療法も行われます。腹膜透析や血液透析は効果がありません。

他の薬との相互作用

マグネシウム、アルミニウム、カルシウムを含む制酸剤、重曹、鉄剤、マグネシウムを含む下剤はドキシサイクリンの吸収を弱めるため、これらの薬は 3 時間間隔で服用する必要があります。

テトラサイクリンは血漿内のプロトロンビンの活性を阻害するため、抗凝固剤と併用する場合は、その投与量を減らす必要がある場合があります。

メドマイシンを、細胞膜の結合を破壊する殺菌群の抗生物質（セファロスポリンまたはペニシリン）と併用すると、後者の薬効が弱まります。

ドキシサイクリンと併用すると、経口投与によるホルモン避妊の信頼性が低下します。さらに、非周期性出血の頻度が増加します（エストロゲンを含む経口避妊薬を使用している場合）。

この薬をバルビツール酸塩、フェニトイン、エチルアルコール、カルバマゼピン、リファンピシン、プリミドン、およびミクロソームの酸化を刺激する他の薬と併用すると、代謝が加速され、血漿中の値が低下します。

ビスマス系薬剤との併用は薬剤の吸収を低下させる可能性があります。

この薬剤とシクロスポリンを併用すると、シクロスポリンの血漿濃度が上昇します。

メトキシフルランをテトラサイクリンと併用すると、致命的な腎毒性を引き起こす可能性があります。

亜鉛は薬物の吸収を低下させます。

レチノールとの併用は頭蓋内圧の上昇につながります。

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保管条件

メドマイシンは、最高 25°C の温度で暗くて乾燥した場所に保管してください。

賞味期限

メドマイシンは医薬品の製造日から4年以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

ドキシサイクリンを小児科（8歳未満の子供）に処方することは禁止されています。これは、テトラサイクリン（ドキシサイクリンを含む）が、このグループの患者に歯の色合いの長期的な変化、骨格の縦方向の成長の阻害、およびエナメル質形成不全を引き起こすためです。

類似品

この薬の類似体には、ビブラマイシン、オレテトリン、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、ドキシを含むウニドックス、ならびにドキシベン、塩酸テトラサイクリン、塩酸ドキシサイクリン、塩酸メタサイクリンがあります。